老年人能力評(píng)估師之能力評(píng)估

能力評(píng)估PART

9工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估1老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估三、健康檔案的建立與管理工具性日常生活活動(dòng)能力是在基本生活活動(dòng)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的體現(xiàn)人的社會(huì)屬性的一系列活動(dòng)，它以基本日常生活活動(dòng)能力為基礎(chǔ)。工具性日常生活活動(dòng)能力是指人們居家或在社區(qū)中獨(dú)立生活所需的關(guān)鍵性的、比較高級(jí)的技能，包括使用電話、購(gòu)物、備餐、家務(wù)、洗衣、交通、服藥、理財(cái)八個(gè)項(xiàng)目，是評(píng)估老年人能否獨(dú)立生活并具備良好日常生活活動(dòng)能力的重要指標(biāo)。本書中評(píng)估采用的是Lawton-Brody工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表，主要反應(yīng)被評(píng)估者較精細(xì)的功能。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09Lawton-Brody工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表使用電話購(gòu)物備餐編號(hào)：姓名：年齡：性別：得分：內(nèi)容能力評(píng)分能獨(dú)立使用電話，含查電話薄、撥號(hào)等3僅可撥熟悉的電話號(hào)碼2僅會(huì)接電話，不會(huì)撥打電話號(hào)碼1完全不使用或不會(huì)使用電話0獨(dú)立完成所有購(gòu)物需求3獨(dú)立購(gòu)買日常生活用品2每一次上街購(gòu)物都需要他人陪伴1完全不能上街購(gòu)物0能獨(dú)立計(jì)劃、烹煮和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐?如果準(zhǔn)備好一切原料，會(huì)做出一頓適當(dāng)?shù)娘埐?會(huì)將已做好的飯菜加熱1需要?jiǎng)e人把飯菜做好、擺好0老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09Lawton-Brody工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表編號(hào)：

姓名：

年齡：

性別：得分：續(xù)表內(nèi)容能力評(píng)分能做比較繁重的家務(wù)，或偶爾做需要幫助的家務(wù)（如搬動(dòng)沙發(fā)、擦地板、擦窗戶）3家務(wù)能做比較簡(jiǎn)單的家務(wù)，如洗碗、鋪床、疊被2能做家務(wù)，但達(dá)不到可被接受的整潔程度1所有家務(wù)活動(dòng)都需要他人協(xié)助0自己清洗所有的衣服2洗衣只清洗小件衣服1完全依賴他人清洗衣服0能自己搭乘大眾交通工具或自己開車、騎車4交通可以搭乘出租車或大眾交通工具3能夠自己搭乘出租車但不會(huì)搭乘大眾交通工具2需要人陪伴搭乘出租車或大眾交通工具1老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09Lawton-Brody工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表編號(hào)：

姓名：

年齡：

性別：得分：續(xù)表內(nèi)容能力評(píng)分能在正確的時(shí)間服用正確的藥物3服藥服藥需要提醒或少許協(xié)助如果事先準(zhǔn)備好藥服用的藥物分量，可自行服用21不能自己服藥0可獨(dú)立處理財(cái)務(wù)2理財(cái)可進(jìn)行日常的購(gòu)物，但需要?jiǎng)e人協(xié)助與銀行的往來(lái)和大宗商品的購(gòu)買1不能處理財(cái)務(wù)0總分24注：分值范圍為0-24分，得分越高，表明老年人工具性生活活動(dòng)能力越強(qiáng)，得分越低表明失能的程度越大。其中購(gòu)物、備餐、家務(wù)、洗衣、交通5項(xiàng)中有3項(xiàng)及以上需要協(xié)助即判定為輕度失能。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力一、操作準(zhǔn)備1.評(píng)估場(chǎng)所評(píng)估場(chǎng)所因選擇被評(píng)估者日常居住的地方如家、醫(yī)院等，如在醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等進(jìn)行評(píng)估，必須與相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通、核實(shí)，以確定老年人平常生活在這里，同時(shí)，在溝通核實(shí)的過(guò)程中要注意保護(hù)老年人的隱私。評(píng)估環(huán)境應(yīng)安靜、溫馨、整潔、光線明亮、空氣新鮮、溫度適宜。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力一、操作準(zhǔn)備2.評(píng)估物品①攜帶紙質(zhì)Lawton-Brody工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估量表及特殊事項(xiàng)記錄單。②中性筆2支③電話或收機(jī)一部。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟1.總體步驟(1)老年人能力評(píng)估師進(jìn)行自我介紹，出示相關(guān)證件，說(shuō)明此次來(lái)訪的目的。

(2)登記被評(píng)估者的基本信息，如姓名、年齡、性別等。(3)通過(guò)家屬或照護(hù)者以及所提供的過(guò)往病歷初步了解被評(píng)估者生理及心理狀況。

(4)被評(píng)估者接受評(píng)估，老年人能力評(píng)估師按照Lawton-Brody工具性日常生活活

動(dòng)能力評(píng)估量表的具體內(nèi)容進(jìn)行詢問(wèn)并做好詳細(xì)記錄。(5)老年人能力評(píng)估師根據(jù)記錄評(píng)分。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟2.評(píng)估項(xiàng)目操作細(xì)則

(1)使用電話1)使用電話的含義。使用電話是指撥打電話，電話的功能探索和使用不納入評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟2.評(píng)估項(xiàng)目操作細(xì)則2)詢問(wèn)語(yǔ)言您平常和親朋好友通過(guò)電話往來(lái)嗎？您平常用電話嗎？會(huì)使用手機(jī)打電話嗎？您接電話多還是打電話多？您經(jīng)常給誰(shuí)打電話呢？您能記住幾個(gè)電話號(hào)碼呢？我告訴您我的電話號(hào)碼，您撥打我的電話可以嗎？老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟2.評(píng)估項(xiàng)目操作細(xì)則3)評(píng)分細(xì)則①3分。能獨(dú)立使用電話，含查電話簿、撥號(hào)等。②2分。僅可撥熟悉的電話號(hào)碼。③1分。僅會(huì)接電話，不會(huì)撥電話號(hào)碼。④0分。完全不使用或不會(huì)使用電話。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估4)注意事項(xiàng)。老年人能力評(píng)估師在征求被評(píng)估者同意后，要求其獨(dú)立撥打、接聽電話，并根據(jù)完成情況評(píng)分。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估(2)購(gòu)物購(gòu)物的含義。這里的購(gòu)物是指實(shí)體店購(gòu)物，網(wǎng)上購(gòu)物不納入評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。詢問(wèn)語(yǔ)言您平常逛街、逛超市買東西嗎？您的牙膏牙刷、柴米油鹽等日常用品都是自己去超市買的嗎？您平常逛街買東西時(shí)需要朋友或家屬陪伴嗎？老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估(2)購(gòu)物3)評(píng)分細(xì)則①3分。獨(dú)立完成所有購(gòu)物需求。②2分。獨(dú)立購(gòu)買日常生活用品。③1分。每一次上街購(gòu)物都需要有人陪伴。④0分。完全不能上街購(gòu)物。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(3)備餐備餐的含義。備餐是指烹飪和裝盤、擺盤。詢問(wèn)語(yǔ)言家里的飯菜都是您在做嗎？吃什么都是您自己說(shuō)了算嗎？家里的一日三餐都是您一個(gè)人做嗎？您會(huì)做飯、燒菜、擺盤嗎？您會(huì)熱飯嗎？老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(3)備餐評(píng)分細(xì)則①3分。能獨(dú)立計(jì)劃、烹煮和擺設(shè)一頓適當(dāng)?shù)娘埐?。?分。如果準(zhǔn)備好一切原料，會(huì)做出一頓適當(dāng)?shù)娘埐恕＂?分。會(huì)將已做好的飯菜加熱。④0分。需要?jiǎng)e人把飯菜做好、擺好。注意事項(xiàng)。進(jìn)食的方式和方法不包含在本評(píng)估項(xiàng)目的判斷標(biāo)準(zhǔn)中。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(4)家務(wù)家務(wù)的含義。家務(wù)是指家庭的日常生活事務(wù)。詢問(wèn)語(yǔ)言您平常做家務(wù)嗎？家里所有的輕重家務(wù)活都是您一個(gè)人做嗎？您做家務(wù)的時(shí)候需要家人或朋友幫忙嗎？您覺(jué)得自己的家務(wù)活做得好嗎？您經(jīng)常在家里做的家務(wù)活都有哪些？什么情況下需要?jiǎng)e人幫助您做家務(wù)？老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(4)家務(wù)3)評(píng)分細(xì)則①4分。能做比較繁重的家務(wù)，或偶爾做需要幫助的家務(wù)(如搬動(dòng)沙發(fā)、擦地板、擦窗戶)。②3分。能做比較簡(jiǎn)單的家務(wù)，如洗碗、鋪床、疊被。③2分。能做家務(wù)，但達(dá)不到可被接受的整潔程度。④1分。所有家務(wù)活動(dòng)都需要?jiǎng)e人協(xié)助。⑤0分。完全不能做家務(wù)。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(4)家務(wù)4)注意事項(xiàng)。此評(píng)估項(xiàng)目不以個(gè)人是否有意愿為標(biāo)準(zhǔn)，而是以具備的能力為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為了避免被評(píng)估者的怕老心理，在詢問(wèn)的過(guò)程中，若評(píng)估者發(fā)現(xiàn)老年人的實(shí)際能力和所表達(dá)的能力明顯不符合，可巧妙地讓其進(jìn)行實(shí)際操作。如“婆婆，您的被子疊得真好，可以教教我讓我學(xué)習(xí)一下嗎？”在操作過(guò)程中，評(píng)估老年人的能力。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(5)洗衣洗衣的含義。洗衣是指手洗衣物。詢問(wèn)語(yǔ)言一家大小的衣服一般都是您洗嗎？您在家洗衣服嗎？家里的床單、被套等大件的衣物都是您洗嗎？老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(5)洗衣3)評(píng)分細(xì)則①2分。自己清洗所有的衣服。1分。只清洗小件衣服。0分。完全依賴他人清洗衣服。4)注意事項(xiàng)。用洗衣機(jī)洗衣服不納入評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如果老年人平常使用洗衣機(jī)，但有洗衣服的能力，以其具備的能力為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(6)交通交通的含義。交通是指使用各種運(yùn)輸工具。詢問(wèn)語(yǔ)言您平常出門是自己開車還是打車？您出門打車/坐車需要旁人幫助嗎？您平常坐公交車嗎？您出門近距離旅游，都是自己一個(gè)人完成路線安排嗎？乘坐什么樣的交通工具呢？老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(6)交通3)評(píng)分細(xì)則①4分。能自己搭乘大眾交通工具或自己開車、騎車。②3分?？梢源畛顺鲎廛嚮虼蟊娊煌üぞ?。③2分。能夠自己搭乘出租車但不會(huì)搭乘大眾交通工具。④1分。需要他人陪伴搭乘出租車或大眾交通工具。⑤0分。完全不能出門。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(6)交通4)注意事項(xiàng)。長(zhǎng)時(shí)間憑習(xí)慣乘坐固定路線不納入評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(7)服藥服藥的含義。服藥是指服用日常家庭常規(guī)藥物。詢問(wèn)語(yǔ)言醫(yī)生開的藥您知道怎么吃嗎？有沒(méi)有吃錯(cuò)或忘記吃的情況？醫(yī)生開的藥您吃的時(shí)候需要?jiǎng)e人幫忙嗎？是怎么幫的？您平常吃藥都是家人幫您分好劑量后，您直接吃的嗎？您能自己按照醫(yī)囑要求吃藥嗎？老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(7)服藥3)評(píng)分細(xì)則①3分。能在正確的時(shí)間服用正確的藥物。②2分。服藥需要提醒或少許協(xié)助。③1分。如果事先準(zhǔn)備好服用的藥物分量，可自行服用。④0分。不能自己服藥。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(8)理財(cái)理財(cái)?shù)暮x。理財(cái)包含現(xiàn)金和電子銀行的使用。詢問(wèn)語(yǔ)言您的錢是自己在掌管嗎？您會(huì)網(wǎng)購(gòu)嗎？您做過(guò)股票、基金等方面的投資嗎？

日常的消費(fèi)金額您能算清楚嗎？您會(huì)存錢取錢嗎？您會(huì)使用自動(dòng)存取款機(jī)嗎？老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力二、操作步驟(8)理財(cái)3)評(píng)分細(xì)則①2分?？瑟?dú)立處理財(cái)務(wù)。②1分?？蛇M(jìn)行日常的購(gòu)物，但需要?jiǎng)e人協(xié)助與銀行的往來(lái)和大宗商品的購(gòu)買。③0分。不能處理財(cái)務(wù)。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估三、注意事項(xiàng)詢問(wèn)用詞禮貌得體，聲音響亮，發(fā)音清晰，使用老年人容易理解的詞語(yǔ)進(jìn)行詢問(wèn)，盡可能做到不使用專業(yè)用語(yǔ)、縮略語(yǔ)等。當(dāng)老年人作答速度緩慢時(shí)，做到不催促、不強(qiáng)迫、不誘導(dǎo)，耐心聆聽。老年人能力評(píng)估師可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際情況，結(jié)合肢體語(yǔ)言、文字書寫等多種形式，營(yíng)造輕松的作答氛圍。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估三、注意事項(xiàng)4.老年人能力評(píng)估師可根據(jù)實(shí)際情況決定評(píng)估項(xiàng)目的詢問(wèn)順序，不必硬性按照評(píng)估表順序照本宣科，一般詢問(wèn)可從容易的問(wèn)題開始，然后進(jìn)行開放式的提問(wèn)。

5.如被評(píng)估者不能回答或不能正確回答(如癡呆或失語(yǔ))，則根據(jù)家屬、照護(hù)者等知情人的觀察作出評(píng)定。6.本評(píng)估表主要反映被評(píng)估者較精細(xì)的功能，避免其因怕老心理而導(dǎo)致回答偏差。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估三、注意事項(xiàng)評(píng)估時(shí)間大約5

min，可通過(guò)被評(píng)估者自行填寫問(wèn)卷，或與被評(píng)估者、家屬、照護(hù)者等知情人交流完成。在實(shí)施評(píng)估時(shí)，讓老年人挑選最近一個(gè)月最符合自身實(shí)際情況的答案，根據(jù)每一項(xiàng)得分計(jì)算總分。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估四、特殊事項(xiàng)記錄單特殊事項(xiàng)記錄示例：被評(píng)估者肢體癱瘓不能用手洗衣物，但是可以采取其他方式

(如支配他人、使用洗衣機(jī))，“洗衣”判定為“0分：完全依賴他人洗衣服”。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作評(píng)估工具性日常生活活動(dòng)能力能力評(píng)估——工具性日常生活活動(dòng)能力評(píng)估四、特殊事項(xiàng)記錄單特殊事項(xiàng)記錄示例：被評(píng)估者肢體癱瘓不能用手洗衣物，但是可以采取其他方式

(如支配他人、使用洗衣機(jī))，“洗衣”判定為“0分：完全依賴他人洗衣服”。第二節(jié)身體活動(dòng)能力評(píng)估一、概述身體活動(dòng)能力是指在日常生活中所必需的、最基本的身體運(yùn)動(dòng)技能。身體活動(dòng)的概念很寬泛，包括家務(wù)活動(dòng)、休閑活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)等。休閑活動(dòng)主要包括為自身身體活動(dòng)能力評(píng)估2老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09一、概述能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估身體活動(dòng)能力是指在日常生活中所必需的、最基本的身體運(yùn)動(dòng)技能。身體活動(dòng)的概念很寬泛，包括家務(wù)活動(dòng)、休閑活動(dòng)、職業(yè)活動(dòng)等。休閑活動(dòng)主要包括為自身健康或者是個(gè)人愛好進(jìn)行的健身、跑步鍛煉等活動(dòng)。老年人身體活動(dòng)能力的評(píng)估包括：老年人身體活動(dòng)的步態(tài)和平衡能力、老年人身體活動(dòng)的肌力和耐力、老年人身體活動(dòng)的轉(zhuǎn)移能力。老年人身體活動(dòng)能力的評(píng)估可以用提問(wèn)法進(jìn)行評(píng)定，在具體操作過(guò)程中可結(jié)合實(shí)際情況選擇直接觀察法或間接評(píng)定法。用量表進(jìn)行評(píng)定主要是通過(guò)使用普遍承認(rèn)并且有效的量表，獲得可觀察的指標(biāo)和可測(cè)得的數(shù)據(jù)。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估1.老年人身體活動(dòng)的步態(tài)和平衡能力采用觀察法可以發(fā)現(xiàn)老年人步態(tài)和平衡能力的異常。步態(tài)評(píng)估采用“起立-行走”計(jì)時(shí)測(cè)試(timed

upand

go

test,TUGT)，平衡能力評(píng)估采用伯格平衡量表(Berg

balance

scale,BBS)測(cè)試。2.老年人身體活動(dòng)的肌力和耐力肌力采用徒手肌力評(píng)定(manual

muscle

test,MMT)，耐力采用六分鐘步行試驗(yàn)(6

minute

walking

test,6MWT)、紐約心功能分級(jí)(New

York

heart

functionassessment)進(jìn)行測(cè)試。3.老年人身體活動(dòng)的轉(zhuǎn)移能力參考日常生活活動(dòng)能力評(píng)估表(巴塞爾指數(shù))中“床椅轉(zhuǎn)移”的具體內(nèi)容。一添、加小概標(biāo)述題老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估二、常用評(píng)估方法及量表1.老年人身體活動(dòng)的步態(tài)和平衡能力評(píng)估01(1)步態(tài)。步態(tài)是人類基本的活動(dòng)方式之一，是指走路時(shí)所表現(xiàn)的姿態(tài)及所有的動(dòng)作。正常步態(tài)的完成需要三個(gè)過(guò)程：支持體重、單腿支撐、擺動(dòng)腿邁步。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)和疾病、衰弱等多種綜合因素影響，步態(tài)也會(huì)隨之變化，出現(xiàn)身體前傾、步態(tài)緩慢、拖地等異常步態(tài)老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估偏癱步態(tài)也稱畫圈步態(tài)(劃圈步態(tài))，表現(xiàn)為行走時(shí)患側(cè)上肢屈曲，手臂擺動(dòng)消失，大腿和小腿伸直，腳向外甩畫圓弧狀，常見于腦卒中后遺癥等?；艔埐綉B(tài)表現(xiàn)為起步慢而困難，行走時(shí)雙上肢僵硬，缺乏擺動(dòng)的動(dòng)作，身體前傾，抬腿低，行走時(shí)會(huì)越走越快，不能隨意轉(zhuǎn)向或突然停止，手足抖動(dòng)，顯得慌里慌張，容易跌倒，常見于帕金森病。剪刀步態(tài)表現(xiàn)為行走時(shí)臀部和膝部稍微彎曲，雙膝互相摩擦或者撞擊，有時(shí)出現(xiàn)雙腿交叉呈剪刀狀，常見于腦癱、腦卒中、脊髓疾病等。010203常見的異常步態(tài)老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估2)步態(tài)評(píng)估①肉眼觀察被評(píng)估者的行走過(guò)程方法：囑被評(píng)估者以自然、習(xí)慣的姿勢(shì)和速度行走。觀察內(nèi)容：行走時(shí)身體各部分的變化。例如，雙臂擺動(dòng)的幅度，軀干是否歪斜等。②“起立-行走”計(jì)時(shí)測(cè)試(TUGT)。“起立一行走”計(jì)時(shí)測(cè)試是一種快速定量評(píng)定功能性步行能力的方法，適用于評(píng)估老年人的行動(dòng)能力、平衡性、行走能力和跌倒風(fēng)險(xiǎn)。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估(2)平衡能力。平衡是指在不同的環(huán)境和情況下維持身體直立姿勢(shì)的能力。平衡是人體保持體位、完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)，尤其是步行的基本保證。平衡障礙的常見原因包括視覺(jué)障礙、軀體感覺(jué)障礙、前庭系統(tǒng)功能障礙、耳鼻喉科疾病，如各種眩暈、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。對(duì)老年人平衡能力評(píng)估的目的是確定被評(píng)估者是否存在平衡障礙，預(yù)測(cè)發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性。平衡能力的評(píng)定可以在坐位、跪位、雙腿站立位、單腿站立位下通過(guò)以下評(píng)定。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09（2）平衡能力1)觀察法①靜止?fàn)顟B(tài)能否保持平衡。例如，睜眼閉眼坐，睜眼閉眼站，雙足并攏站，足跟對(duì)足尖站等。②運(yùn)動(dòng)狀態(tài)能否保持平衡。例如，坐、站時(shí)移動(dòng)身體，在不同條件下行走，包括直線走、走標(biāo)記物等，退走、側(cè)方走等。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09（2）平衡能力2)伯格平衡量表。伯格平衡量表是一種廣泛使用的測(cè)試人靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡能力的臨床方法，被認(rèn)為是功能平衡測(cè)試的黃金標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)試共包括十四項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分為0-4分，總分越高說(shuō)明平衡能力越強(qiáng)。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材092.老年人身體活動(dòng)的肌力和耐力評(píng)估(1)肌力。人體進(jìn)行活動(dòng)必須具有健康的骨骼和良好的肌力。肌力是指肌肉的收縮能力，一般分為0～5級(jí)。肌力評(píng)估采用徒手肌力評(píng)定(MMT)法。在特定體位下讓被評(píng)估者做標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，

通過(guò)觀察肌肉對(duì)抗肢體自身重力及由老年人能力評(píng)估師用手施加阻力的方法，考察被評(píng)估者完成動(dòng)作的能力，從而評(píng)定被評(píng)估者的肌力。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材092.老年人身體活動(dòng)的肌力和耐力評(píng)估(2)耐力。耐力是指人體持續(xù)進(jìn)行活動(dòng)的能力，即對(duì)抗疲勞的能力，是衡量體力和健康狀況的指標(biāo)。耐力分為肌肉耐力和心肺耐力。1)肌肉耐力。肌肉耐力包括靜態(tài)耐力和動(dòng)態(tài)耐力。靜態(tài)耐力是指肌肉在較長(zhǎng)時(shí)間的靜態(tài)收縮中克服疲勞的能力，檢測(cè)靜態(tài)耐力主要是在肌肉等長(zhǎng)收縮的狀態(tài)下進(jìn)行。動(dòng)態(tài)耐力是指肌肉在較長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)態(tài)收縮中克服疲勞的能力，檢測(cè)動(dòng)態(tài)耐力主要是在肌肉等張收縮的狀態(tài)下進(jìn)行。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材092.老年人身體活動(dòng)的肌力和耐力評(píng)估2)心肺耐力。心肺耐力是循環(huán)呼吸系統(tǒng)在機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間肌肉活動(dòng)時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)和氧的供應(yīng)以及運(yùn)走代謝廢物的能力，是影響耐力最重要的內(nèi)在因素。心肺耐力評(píng)估常采用六分鐘步行試驗(yàn)(6MWT)法。六分鐘步行試驗(yàn)是一種常見的評(píng)估人體耐力的運(yùn)動(dòng)試

驗(yàn)，即測(cè)試?yán)夏耆嗽诹昼妰?nèi)能完成的最遠(yuǎn)步行距離。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材093.老年人身體活動(dòng)的轉(zhuǎn)移能力評(píng)估(1)轉(zhuǎn)移能力的概念。身體轉(zhuǎn)移能力是一項(xiàng)基本的運(yùn)動(dòng)技能，指的是獨(dú)立、安全地將自己從一處轉(zhuǎn)移到另一處的能力。轉(zhuǎn)移能力具備三個(gè)特征：行進(jìn)、身體控制、適應(yīng)。身體控制就是穩(wěn)定性，即平衡能力，包括在移動(dòng)中保持

動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性；適應(yīng)是指適應(yīng)環(huán)境變化的能力。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估2重心從雙腳到雙腳，如雙腳跳。重心從一只腳轉(zhuǎn)移到另一只腳，如行走、跑步、跳躍等。14重心從單腳轉(zhuǎn)移到雙腳重心從一只腳轉(zhuǎn)移到同一只腳，如單腳跳。3重心從雙腳轉(zhuǎn)移到單腳5(2)轉(zhuǎn)移的基本形式老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09(3)轉(zhuǎn)移能力的評(píng)估。轉(zhuǎn)移能力的評(píng)估方法參考日常生活活動(dòng)能力評(píng)估中“床椅轉(zhuǎn)移”的具體內(nèi)容，詳見第三章第一節(jié)。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09三、老年人身體活動(dòng)能力變化的原因隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體活動(dòng)能力會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性變化，主要表現(xiàn)在力量性變化、耐力性變化、平衡協(xié)調(diào)性變化，變化的原因包括以下幾方面：1.生理因素衰老包括年齡增加的“老”和功能下降的“衰”，這是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程。對(duì)于老年人而言，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能逐漸下降或喪失、罹患疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的現(xiàn)象就是“衰老”，這是無(wú)法干預(yù)的自然現(xiàn)象。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09三、老年人身體活動(dòng)能力變化的原因隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體活動(dòng)能力會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性變化，主要表現(xiàn)在力量性變化、耐力性變化、平衡協(xié)調(diào)性變化，變化的原因包括以下幾方面：1.生理因素衰老包括年齡增加的“老”和功能下降的“衰”，這是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程。對(duì)于老年人而言，隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體功能逐漸下降或喪失、罹患疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的現(xiàn)象就是“衰老”，這是無(wú)法干預(yù)的自然現(xiàn)象。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09軀體疾病各種急性、慢性疾病均會(huì)不同程度地造成老年人活動(dòng)能力可逆或者不可逆的變化。心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病引起的步態(tài)與行走異常。營(yíng)養(yǎng)不良、肌少癥、衰弱、心肺疾病引起的心肺功能下降、體重變化等，導(dǎo)致肌力和耐力、轉(zhuǎn)移能力下降。老年人惡性腫瘤患病率增加導(dǎo)致多種并發(fā)癥。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09四、身體活動(dòng)能力的變化對(duì)老年人的影響老年人身體機(jī)能、力量、耐力、平衡協(xié)調(diào)性都會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而下降，這些因素都會(huì)降低老年人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)及應(yīng)變能力，從而對(duì)老年人的活動(dòng)造成影響。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09四、身體活動(dòng)能力的變化對(duì)老年人的影響跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加老年人跌倒是一種“社會(huì)流行病”，是生理、心理、病理、環(huán)境等因素綜合作用的結(jié)果，而腿部老化、衰弱、肌少癥、慢性疾病等老年人的常見問(wèn)題也大大增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。意外事件增加老年人活動(dòng)能力下降，因運(yùn)動(dòng)遲緩、步態(tài)異常導(dǎo)致的外傷、骨折甚至死亡等意外事件增多。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09四、身體活動(dòng)能力的變化對(duì)老年人的影響認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)增加老年人活動(dòng)減少，與外界環(huán)境接觸、溝通、交流減少，導(dǎo)致患有認(rèn)知障礙的老年人跌倒的發(fā)生率高于健康老年人。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加老年人跌倒后的日常照護(hù)費(fèi)用和住院費(fèi)用會(huì)給老年人的家庭及社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和其他不良后果。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09四、身體活動(dòng)能力的變化對(duì)老年人的影響心理負(fù)擔(dān)增加由各種原因引起的老年人平衡功能障礙將進(jìn)一步增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，而頻繁跌倒會(huì)導(dǎo)致老年人出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙。生活自理能力下降老年人日常生活活動(dòng)能力下降排名前三位的通常是如廁、洗澡、床椅轉(zhuǎn)移。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09四、身體活動(dòng)能力的變化對(duì)老年人的影響7.生活質(zhì)量下降生活自理能力的下降限制了老年人的活動(dòng)自由，進(jìn)而導(dǎo)致老年人的生活質(zhì)量下降。

8.家庭關(guān)系緊張由于老年人照護(hù)需求的增加、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的壓力等多種矛盾沖突，導(dǎo)致老年人的家庭關(guān)系緊張。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作1“起立-行走”計(jì)時(shí)測(cè)試一、操作準(zhǔn)備1.1把有靠背的座椅。如有必要，還應(yīng)準(zhǔn)備相關(guān)的助行具(如手杖、助行架)。在離座椅3m遠(yuǎn)的地面上貼一條彩帶，畫一條清晰可見的粗線或放置一個(gè)明顯的標(biāo)記物。秒表。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作1“起立-行走”計(jì)時(shí)測(cè)試二、操作步驟1.總體步驟(1)被評(píng)估者身體靠在椅背上，將雙手放在扶手上。如果使用助行具(如手杖助行架)，則將助行具握在手中。(2)評(píng)估者發(fā)出“開始”的指令后，被評(píng)估者以座精上站起，站穩(wěn)后，按照平時(shí)走路的步態(tài)，向前走3m，過(guò)相線或標(biāo)記物后轉(zhuǎn)身走回到騎子前，再轉(zhuǎn)身坐下，靠到椅背上。

(3)觀察并且記錄被評(píng)估者離開座椅到再次坐下所用的時(shí)間。(4)按照評(píng)分細(xì)則進(jìn)行評(píng)分。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作1“起立-行走”計(jì)時(shí)測(cè)試二、操作步驟2.評(píng)分細(xì)則所用時(shí)間小于10s，可自由活動(dòng)：小于20s，大部分可獨(dú)立活動(dòng)；20-30s，活動(dòng)不穩(wěn)定；大于30s，存在活動(dòng)障礙。除了記錄所用的時(shí)間外，對(duì)評(píng)估過(guò)程中的步態(tài)及可能會(huì)摔倒的危險(xiǎn)性按以下標(biāo)準(zhǔn)打分。

(1)1分。正常。(2)2分。非常輕微異常。

(3)3分。輕度異常。

(4)4分。中度異常。

(5)5分。重度異常。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作1“起立-行走”計(jì)時(shí)測(cè)試三、注意事項(xiàng)評(píng)估過(guò)程中不能給予任何軀體上的幫助。老年人能力評(píng)估師記錄被評(píng)估者從背部離開椅背到再次坐下(背部靠到椅背)所用的時(shí)間(以秒為單位)，以及在完成評(píng)估過(guò)程中出現(xiàn)可能摔倒的危險(xiǎn)性。正式評(píng)估前，允許被評(píng)估者練習(xí)1～2次，以確保被評(píng)估者理解整個(gè)評(píng)估過(guò)程。即使使用助行具也不能獨(dú)立行走的被評(píng)估者不進(jìn)行此項(xiàng)評(píng)估。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作2伯格平衡量表一、操作準(zhǔn)備準(zhǔn)備紙質(zhì)的伯格平衡量表。準(zhǔn)備2把椅子(1把有扶手，1把無(wú)扶手)或1張床及1把椅子，1個(gè)秒表(沒(méi)有秒表時(shí)用普通的手表也可以)，尺子(=25cm)，小板凳和臺(tái)階。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)需要具備樓梯或臺(tái)階。樓梯段通行凈寬不小于1.20

m，各級(jí)踏步要均勻一致，樓梯緩步平臺(tái)內(nèi)不能設(shè)置踏步；踏步前緣不應(yīng)突出，踏面下方不能透空；應(yīng)采用防滑材料飾面，所有踏步上的防滑條、警示條等附著物均不應(yīng)突出踏面。(參照

JGJ450—2018《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》)4.1～2名助手。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作2伯格平衡量表二、操作步驟1.總體步驟助手站立于被評(píng)估者身旁進(jìn)行保護(hù)。老年人能力評(píng)估師按照伯格平衡量表的檢查內(nèi)容逐項(xiàng)對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)量表評(píng)分細(xì)則進(jìn)行評(píng)分。老年人能力評(píng)估師對(duì)14項(xiàng)檢查內(nèi)容的得分進(jìn)行匯總，計(jì)算出總分。2.評(píng)估項(xiàng)目操作細(xì)則(見表9-2)能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09表9-2伯格平衡量表序號(hào)檢查內(nèi)容指令及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分1從坐位站起請(qǐng)站起來(lái)，嘗試不要用手支撐（用有扶手的椅子）4分不用手扶能夠獨(dú)立地站起來(lái)并保持穩(wěn)定3分用手扶著能夠獨(dú)立站起2分幾次嘗試后自己用手扶著站起1分需要他人少量的幫助才能夠站起來(lái)或保持穩(wěn)定0分需要他人給予中等或大量的幫助才能夠站起或保持穩(wěn)定2無(wú)支持站立請(qǐng)?jiān)跓o(wú)支持的情況下站立2min4分能夠安全地站立2min3分在監(jiān)護(hù)下能夠站立2min2分在無(wú)支撐的條件下能夠站立30秒1分需要若干次嘗試才能無(wú)支撐地站立30秒0分無(wú)幫助時(shí)不能站立30秒3無(wú)支持坐位（無(wú)靠背坐位，但雙腳著地或放在一個(gè)凳子上）請(qǐng)將雙上肢交叉抱于胸前坐2min4分能夠安全地保持坐位2min3分在監(jiān)護(hù)下能夠保持坐位2min2分能坐30秒1分能坐10秒0分沒(méi)有靠背支撐不能坐10秒老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09表9-2伯格平衡量表6閉目站立序號(hào)檢查內(nèi)容指令及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)分請(qǐng)坐下4分最小量用手幫助安全地坐下3分需要用手來(lái)幫助才能控制身體重心的下移2分幾次嘗試后4從站立位坐下自己用手扶著站起2分用雙腿后側(cè)抵住椅子來(lái)控制身體重心的下移1分獨(dú)立地坐，但不能控制身體重心的下移0分需要他人幫助才能坐下擺好椅子，讓被評(píng)估者轉(zhuǎn)移到有扶手的椅子及無(wú)扶手的椅子上，可以使用2把椅子（1把有扶手，1把無(wú)扶手）或1張床及1把椅子4分稍用手扶就能夠安全地轉(zhuǎn)移5轉(zhuǎn)移3分只有用手扶著才能安全地轉(zhuǎn)移2分需要口頭提示或監(jiān)護(hù)才能轉(zhuǎn)移1分需要1人的幫助0分為了安全，需要2人的幫助或監(jiān)護(hù)請(qǐng)閉上眼睛站立10秒4分能夠安全站立10秒3分在監(jiān)護(hù)下能夠安全站立10秒2分能站立3秒1分閉眼站立不能達(dá)到3秒，但睜眼站立能夠保持穩(wěn)定0分為了不摔倒而需要2人幫助老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09表9-2伯格平衡量表序號(hào)檢查內(nèi)容指令及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分7雙腳并攏站立請(qǐng)?jiān)跓o(wú)幫助的情況下雙腳并攏站立4分能夠獨(dú)立地將雙腳并攏且安全地站立1min3分能夠獨(dú)立地將雙腳并攏且在監(jiān)護(hù)下站立1min2分能夠獨(dú)立地將雙腳并攏，但不能保持30秒1分需要?jiǎng)e人幫助才能將雙腳并攏，但能保持雙腳并攏站立15秒0分需要?jiǎng)e人幫助才能將雙腳并攏，且雙腳并攏站立不能保持15秒8上肢向前伸站立并向前移動(dòng)將上肢抬高90°，手指伸直并盡最大可能向前伸，上肢上舉90°后，將尺子放在手指末梢，手指不要觸及尺子，記錄經(jīng)最大努力前傾時(shí)手指前伸的距離，如果可以，讓被評(píng)估者雙上肢同時(shí)前伸以防止軀體旋轉(zhuǎn)4分能夠安全地向前伸出超過(guò)25cm3分能夠安全地向前伸出超過(guò)12cm2分能夠安全地向前伸出超過(guò)5cm1分上肢能夠向前伸出，但需要監(jiān)護(hù)0分在向前伸展時(shí)身體失去平衡或需要外部支持9從地面拾起物品撿起置于腳前的鞋子4分能夠輕易且安全地將鞋撿起3分能夠?qū)⑿瑩炱?，但需要監(jiān)護(hù)2分能伸手向下達(dá)2-5cm，且獨(dú)立地保持平衡，但不能將鞋撿起1分試著做伸手向下?lián)煨瑒?dòng)作時(shí)需要監(jiān)護(hù)，但仍不能將鞋撿起0分不能試著做伸手向下?lián)煨膭?dòng)作，或需要幫助以免身體失去平衡或摔倒老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09表9-2伯格平衡量表序號(hào)檢查內(nèi)容指令及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分雙腳不動(dòng)，請(qǐng)把頭轉(zhuǎn)向你的左邊，往您的正后方看，然后向右邊重復(fù)一次。4分從左右側(cè)向后看，重心轉(zhuǎn)移良好3分僅從一側(cè)向后看重心轉(zhuǎn)移良好，另一側(cè)重心轉(zhuǎn)移較差10轉(zhuǎn)身向后看2分僅能轉(zhuǎn)向側(cè)面，但身體的平衡可以維持1分轉(zhuǎn)身時(shí)需要監(jiān)護(hù)0分需要幫助以防身體失去平衡或摔倒老年人能力評(píng)估師在被評(píng)估者正后方舉一物供其注視，以鼓勵(lì)被評(píng)估者轉(zhuǎn)頭更流暢請(qǐng)轉(zhuǎn)一圈，暫停，然后反方向轉(zhuǎn)一圈4分在不超過(guò)4秒的時(shí)間內(nèi)能從兩個(gè)方向安全地轉(zhuǎn)一圈3分在不超過(guò)4秒的時(shí)間內(nèi)僅能從一個(gè)方向安全地轉(zhuǎn)一圈11轉(zhuǎn)身一周2分能偶安全地轉(zhuǎn)一圈但用時(shí)超過(guò)4秒1分需要密切監(jiān)護(hù)或口頭提示0分轉(zhuǎn)身時(shí)需要幫助請(qǐng)將左右腳交替放在臺(tái)階或凳子上，直到每只腳都踏過(guò)4次臺(tái)階或凳子4分能夠安全且獨(dú)立地站立，在20秒時(shí)間內(nèi)完成3分能夠獨(dú)立地站立，完成8次的時(shí)間超過(guò)20秒12雙足交替踏2分無(wú)須輔具，在監(jiān)護(hù)下能夠完成4次1分需要少量幫助能夠完成超過(guò)2次0分需要幫助以防止摔倒或完全不能做老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09表9-2伯格平衡量表14單腿站立序號(hào)檢查內(nèi)容指令及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)分請(qǐng)將一只腳放在另一只腳的正前方并盡量站穩(wěn)，如果做不到，可擴(kuò)大步幅，前腳腳后跟應(yīng)在后腳腳趾的前面4分能夠獨(dú)立地將雙腳以前一后地排列（無(wú)間距）并保持30秒13兩腳前后站立3分能夠獨(dú)立地將一只腳放在另一只腳的前方（有間距）并保持30秒2分能夠獨(dú)立地邁一小步并保持30秒1分向前邁步需要幫助，但能夠保持15秒0分邁步或站立時(shí)失去平衡在不需要幫助的情況下盡最大努力單腿站立4分能夠獨(dú)立抬腿并保持超過(guò)10秒3分能夠獨(dú)立抬腿并保持5-10秒2分能夠獨(dú)立抬腿并保持超過(guò)3秒‘1分試圖抬腿，不能保持3秒，但可以維持獨(dú)立站立0分不能抬腿或需要幫助以防摔倒總分注：總分56分，最高分56分，最低分0分，分?jǐn)?shù)越高表明平衡能力越強(qiáng)。0-20分提示平衡能力差，被評(píng)估者需要坐輪椅21-40分提示有一定平衡能力，被評(píng)估者可能在輔具下步行41-56分提示平衡能力較好，被評(píng)估者可獨(dú)立完成步行小于40分時(shí)，提示被評(píng)估者有跌倒危險(xiǎn)老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09伯格平衡量表三、注意事項(xiàng)1、根據(jù)被評(píng)估者平衡障礙的具體情況，酌情選用測(cè)試方法；2、當(dāng)被評(píng)估者不能安全獨(dú)立地完成所要求的動(dòng)作時(shí)，要注意給予保護(hù)以免摔倒，必要時(shí)給予幫助；3、對(duì)于不能站立的被評(píng)估者，可評(píng)定其坐位平衡功能。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作3徒手肌力評(píng)定能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估準(zhǔn)備檢查床1張，被評(píng)估者放松平躺在床上被評(píng)估者水平移動(dòng)雙手，如果不能完成則觀察運(yùn)動(dòng)時(shí)上臂肌肉有無(wú)收縮，如能完成則要求雙手抬起成45°堅(jiān)持10s，如果能堅(jiān)持10s，老年人能力評(píng)估師則下壓被評(píng)估者雙手(輕壓一次，然后重壓一次)，判定其能否對(duì)抗阻力。被評(píng)估者水平移動(dòng)雙腿，如果不能完成則觀察運(yùn)動(dòng)時(shí)大腿肌肉有無(wú)收縮，如能完成則要求雙腿抬起成30°堅(jiān)持5s，如果能堅(jiān)持5s，老年人能力評(píng)估師則下壓被評(píng)估者雙腿(輕壓一次，然后重壓一次)，判定其能否對(duì)抗阻力。老年人能力評(píng)估師根據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行肌力評(píng)估。老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作3徒手肌力評(píng)定2.評(píng)估項(xiàng)目操作細(xì)則(1)依據(jù)老年人能力評(píng)估師施加阻力的大小進(jìn)行判斷。

(2)依據(jù)被評(píng)估者能否完成標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行判斷。(3)如肌肉收縮不能引起活動(dòng)，依靠目測(cè)或觸診對(duì)肌肉有無(wú)收縮進(jìn)行判斷。能力評(píng)估——身體活動(dòng)能力評(píng)估老年人能力評(píng)估師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定培訓(xùn)教材09技能操作3徒手肌力評(píng)定3.評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)0級(jí)。完全癱瘓，肌力完全喪失。(2)1