胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥及其防治課件

胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥及其防治26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥及其防治胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥及其防治26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥及其防治胃大部切除術(shù)是我國治療胃、十二指腸潰瘍的首選方法，術(shù)式分畢Ⅰ式和畢Ⅱ式兩種。胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥及其防治26、我們像鷹一樣，生來就是自由1胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥及其防治課件2胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥及其防治課件3胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥及其防治課件4胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥及其防治課件5胃大部切除治療潰瘍病的理論基礎(chǔ)：①切除了潰瘍病灶及其好發(fā)部位；②切除了大部分分泌胃酸和胃蛋白酶的腺體以及分泌促胃泌素的整個(gè)胃竇粘膜；③因胃腸吻合，堿性腸液可反流入胃中和胃酸。胃大部切除治療潰瘍病的理論基礎(chǔ)：6胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥分近、中、遠(yuǎn)期。近、中期與手術(shù)操作不當(dāng)有關(guān)，遠(yuǎn)期并發(fā)癥由手術(shù)造成的解剖、生理和代謝改變引起。胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥分近、中、遠(yuǎn)期。71.術(shù)后胃出血：術(shù)后胃管可有少許，紅色或咖啡色液體24小時(shí)量在300ml以內(nèi)屬正?，F(xiàn)象。多因術(shù)中殘溜或縫合創(chuàng)面滲血所致。若胃管抽出大量鮮血，則為術(shù)后胃出血。常見原因?yàn)槲呛峡诔鲅?，曠置的潰瘍出血，?yīng)給于止血藥物，輸血和禁食等綜合治療。非手術(shù)治療無效或出血量大于每小時(shí)300ml，應(yīng)立即再手術(shù)治療。1.術(shù)后胃出血：術(shù)后胃管可有少許，紅色或咖啡色液體24小時(shí)量82.十二指腸殘斷破裂：是術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥多為十二指腸殘斷處理不當(dāng)和空場輸入端梗阻所致，表現(xiàn)為突發(fā)上腹痛，繼之全腹壓痛、反跳痛。若破裂發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)，應(yīng)立即再手術(shù)縫合；若超過48小時(shí)或污染嚴(yán)重，縫合難成，宜選用破裂處置T管引流和腹腔引流，空腸造瘺維持營養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。2.十二指腸殘斷破裂：是術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥多為十二指腸殘斷處理不9３．術(shù)后梗阻①吻合口梗阻：原因是吻合口太小，胃腸比內(nèi)翻過多或胃馳張無力。表現(xiàn)食后上腹飽脹、惡心、嘔吐、嘔吐物不含膽汁。前兩者應(yīng)重新手術(shù)，后者非手術(shù)治療。３．術(shù)后梗阻①吻合口梗阻：原因是吻合口太小，胃腸比內(nèi)翻10②空腸輸入襻梗阻：原因:空腸輸入襻過長、過短或胃小彎側(cè)切過高，使輸入襻被拉緊成銳角梗阻，表現(xiàn)于上相似，但嘔吐物有膽汁。非手術(shù)治療。②空腸輸入襻梗阻：原因:空腸輸入襻過長、過短或胃小彎側(cè)切過11③空腸輸出襻梗阻多因粘連，大網(wǎng)膜水腫壓迫所致，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)手術(shù)解除梗阻。③空腸輸出襻梗阻多因粘連，大網(wǎng)膜水腫壓迫所致，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)手124．傾倒綜合征原因:胃容積減少，幽門括約肌功能喪失，致使食物快速通過十二指腸或空腸，導(dǎo)致胃功能和血管舒縮功能紊亂而出現(xiàn)的癥候群。表現(xiàn)為食后（尤其是甜食）劍突下不適，惡心、嘔吐、頭暈、冷汗。4．傾倒綜合征原因:胃容積減少，幽門括約肌功能喪失，致使13早期傾倒綜合征：發(fā)生在餐后半小時(shí)內(nèi)，與餐后高滲性食物快速進(jìn)入腸道，引起腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量腸源性血管活性物質(zhì)有關(guān)，加上滲透作用，使細(xì)胞外液大量移入腸腔，可出現(xiàn)一過性血容量不足的表現(xiàn)（心悸、心動(dòng)過速、出汗無力、面色蒼白等）和消化道癥狀（惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等）。處理：餐后平臥5~15分鐘。調(diào)整飲食：少食多餐，宜進(jìn)食低碳水化合物、高蛋白飲食，餐時(shí)限制飲水。早期傾倒綜合征：發(fā)生在餐后半小時(shí)內(nèi)，與餐后高滲性食物快速進(jìn)入14晚期傾倒綜合征（低血糖綜合征）：發(fā)生在餐后2~4小時(shí)。由于胃排空過快，含糖食物快速進(jìn)入小腸，刺激胰島素大量分泌，繼而出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。表現(xiàn)為：頭昏、乏力、蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、暈厥。處理：出現(xiàn)癥狀時(shí)少量進(jìn)食，尤其是糖類。調(diào)整飲食。少數(shù)癥狀不改善者需手術(shù)，改畢Ⅱ?yàn)楫參窕騌oux-en-Y。晚期傾倒綜合征（低血糖綜合征）：發(fā)生在餐后2~4小時(shí)。由于胃155.堿性反流性胃炎：發(fā)生于術(shù)后1-2年。原因幽門括約肌喪能喪失，膽汁、胰液反流入胃。表現(xiàn)：上腹燒灼痛、嘔吐膽汁、體重減輕三聯(lián)征。內(nèi)科治療為主，嚴(yán)重者改Roux-en-Y。5.堿性反流性胃炎：發(fā)生于術(shù)后1-2年。原因幽門括約肌喪能166.吻合口潰瘍：術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生。原因胃切除不夠，空腸輸入襻過長或胃竇部粘膜殘留引起，疼痛甚，無節(jié)律性，易并發(fā)出血和穿孔。治療：再手術(shù)，或+迷切。7.殘胃癌：術(shù)后5年后。術(shù)后低酸，膽汁返流細(xì)菌感染導(dǎo)致萎縮性胃炎有關(guān)。治療：根治術(shù)。其他：營養(yǎng)不良、貧血、腹瀉。6.吻合口潰瘍：術(shù)后2年內(nèi)發(fā)生。原因胃切除不夠，空腸輸入17謝謝謝謝18謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人