枳實(shí)導(dǎo)滯丸治療便秘的臨床體會(huì)課件整理

枳實(shí)導(dǎo)滯丸治療便秘的臨床體會(huì)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。枳實(shí)導(dǎo)滯丸治療便秘的臨床體會(huì)枳實(shí)導(dǎo)滯丸治療便秘的臨床體會(huì)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。枳實(shí)導(dǎo)滯丸治療便秘的臨床體會(huì)白云區(qū)人民醫(yī)院龐增園案創(chuàng)蕭某,女,69歲,退休工人因反復(fù)大便秘結(jié)3年余于2018年09月18日來(lái)我院中醫(yī)科門診就診。訴近2周來(lái)大便干結(jié),解便似羊屎狀,3日1行排便黏膩不爽,口干口苦,間有少許腹脹,無(wú)腹痛,胃納、睡眠可,小便調(diào)。舌苔微黃膩,舌質(zhì)紅,脈細(xì)滑。辨病:老年性便秘辨證:腸腑濕熱阻滯高中語(yǔ)文教材內(nèi)容豐富，上至天文，下至地理，涵蓋了春秋戰(zhàn)國(guó)諸子的論辯，唐代的名詩(shī)，宋元的詞曲，明清的小說；高中語(yǔ)文教材文字優(yōu)美，在墨香的韻律中蘊(yùn)含著永恒的語(yǔ)言魅力；高中語(yǔ)文教材思想深刻，凝聚著古往今來(lái)中外名家思想的精華。高中語(yǔ)文是工具性與人文性的統(tǒng)一，具有無(wú)窮的魅力。這都需要慢慢品味，細(xì)細(xì)咀嚼，在學(xué)習(xí)中切不可急于求成，囫圇吞棗。然而我們失望地看到，在高中語(yǔ)文教學(xué)中，許多一線教師把高考語(yǔ)文的教學(xué)目標(biāo)定為高考分?jǐn)?shù)，只追求語(yǔ)文工具性而忽視了語(yǔ)文的人文性，在高考指揮棒的引導(dǎo)下，教師為考試而教，學(xué)生為考試而學(xué)。教師們把教材內(nèi)容一再壓縮，為的是擠出更多的時(shí)間進(jìn)行高考習(xí)題的訓(xùn)練?？贪宓挠?xùn)練、功利的教學(xué)，讓文學(xué)的美在興味寡淡中岑寂凋敗，學(xué)生則是對(duì)語(yǔ)文的學(xué)習(xí)煩而生厭，懨懨欲睡。高中語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：“高中語(yǔ)文課程應(yīng)進(jìn)一步提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，使學(xué)生具有較強(qiáng)的語(yǔ)文應(yīng)用能力和一定的語(yǔ)文審美能力、探究能力，形成良好的思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)，為終身學(xué)習(xí)和有個(gè)性的發(fā)展奠定基礎(chǔ)?！遍喿x優(yōu)秀作品，能感受其思想、藝術(shù)魅力，發(fā)展想象力和審美力。學(xué)生在閱讀中體味大自然和人生的多姿多彩，激發(fā)熱愛生活、珍愛自然的感情，感受藝術(shù)和科學(xué)中的美，提升審美的境界，而并非是高考重壓下形成的僵化的語(yǔ)文應(yīng)試技巧。一、情境再生，喚醒沉睡的心靈高中語(yǔ)文既美麗又感性，它蘊(yùn)含了語(yǔ)言美、形象美、意境美等多種美。怎樣才能引導(dǎo)學(xué)生感受到中華語(yǔ)言的魅力，進(jìn)而徜徉其中，流連忘返呢？其中的觸發(fā)點(diǎn)就在于情境的再生，通過教師煽情的語(yǔ)言，豐富的新聞資料，生動(dòng)的情境營(yíng)造，形象的多媒體展現(xiàn)，用充滿活力的語(yǔ)文教學(xué)行為，靈動(dòng)的語(yǔ)言和巧妙的方法把學(xué)生帶入文本，引導(dǎo)學(xué)生從教材中感受美、發(fā)現(xiàn)美，沉浸于文本的深處，從而獲得精神上的感悟。在教學(xué)《我與地壇》一課時(shí)，筆者不斷地思考：這些處于優(yōu)越環(huán)境的“90后”的高一學(xué)生，他們?nèi)绾文荏w味一個(gè)殘疾人的生命感悟呢？如何能夠引導(dǎo)學(xué)生由母愛轉(zhuǎn)入更深層次的理解？于是將本課的教學(xué)設(shè)計(jì)為：首先讓學(xué)生勾畫朗讀描寫母親的句子，然后用多媒體展示了攝影師鄒森的作品《母愛?地震》，同時(shí)配上煽情的伴奏音樂《燭光里的媽媽》。當(dāng)同學(xué)們看到這位母親的留言“寶貝，如果你活著，記住我愛你”時(shí)，大家都泣不成聲了，情緒上受到了極大的感染。然后再進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)會(huì)作為一個(gè)殘疾人的痛苦和“樹欲靜而風(fēng)不止，子欲養(yǎng)而親不待”的悔恨。當(dāng)學(xué)生的情感與作者的情感達(dá)到最高交融時(shí)，讓學(xué)生講講自己與父母的故事，大家說得很動(dòng)情，更進(jìn)一步明確了生命的價(jià)值和意義，也實(shí)現(xiàn)這一課的教學(xué)目標(biāo)。在這樣的課堂里，教學(xué)的有效性得以大大提高，這不僅培養(yǎng)了學(xué)生的閱讀技巧，也從對(duì)文本的感知到理解分析，再進(jìn)入更深層次的文本解讀，了解了生命的意義與價(jià)值。教師精心設(shè)計(jì)的情境能調(diào)動(dòng)學(xué)生多方面的感官，喚醒了學(xué)生麻木的心靈，在學(xué)生與作者以及文本之間架設(shè)了溝通的橋梁，讓學(xué)生由境生情，披情入文，走入人物豐富的內(nèi)心世界，用心靈與作者、作品進(jìn)行交流，產(chǎn)生了獨(dú)特的內(nèi)心體驗(yàn)，得到了豐富深刻精神領(lǐng)悟，提升了審美的境界。二、探究質(zhì)疑，喚起智慧的火花加拿大著名課程理論專家大衛(wèi)?杰弗里?史密斯教授說：“教師要保護(hù)每個(gè)學(xué)生找到適合自己道路的環(huán)境條件?！遍喿x欣賞是學(xué)生自己的事，語(yǔ)文教師的使命就在于引導(dǎo)和促進(jìn)學(xué)生的求知，使學(xué)生突破束縛，放飛心智，為學(xué)生個(gè)性化的閱讀和體驗(yàn)鋪平多種路向。課堂上教師精心啟發(fā)的問，學(xué)生探究解決的疑，都能夠有效地提高閱讀質(zhì)量，讓學(xué)生由表層閱讀進(jìn)入更深層次的閱讀，思維得到發(fā)散，進(jìn)而走進(jìn)更為廣闊的空間。課堂的設(shè)問應(yīng)涉及文本的方方面面，涉及對(duì)象的開放性，它需要全方位地最大限度地調(diào)動(dòng)各個(gè)層次學(xué)生的思維，而不是將學(xué)生引向教師事先設(shè)置好的樊籠。問題質(zhì)量的高低影響著學(xué)生思考質(zhì)量高低。一個(gè)好的問題，一個(gè)真正帶有啟發(fā)性的問題，它能直接引導(dǎo)學(xué)生登堂入室，進(jìn)入文本并引發(fā)、實(shí)現(xiàn)有價(jià)值的、有意義的對(duì)話。在教學(xué)《鴻門宴》一課時(shí)，筆者讓學(xué)生自由發(fā)表看法：你更喜歡劉邦呢？還是更喜歡項(xiàng)羽？學(xué)生通過分析不同人物的言行心理，找到支撐自己觀點(diǎn)的論據(jù)，每個(gè)學(xué)生都有感可抒，有議可發(fā)。有的學(xué)生喜歡劉邦的虛心下問，細(xì)心周密，為實(shí)現(xiàn)大謀，堅(jiān)忍克己，認(rèn)為他具備事業(yè)成功的要素；有的學(xué)生喜歡項(xiàng)羽的誠(chéng)實(shí)自信，光明磊落，認(rèn)為大丈夫理當(dāng)如此。在學(xué)習(xí)中，學(xué)生學(xué)會(huì)了分析人物的方法，也在閱讀比較中形成自己獨(dú)特的見解和人生觀。教師的設(shè)問還應(yīng)營(yíng)造一種平等的對(duì)話氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生敢于批判質(zhì)疑，在討論中發(fā)表不同意見，在尊重學(xué)生個(gè)性的見解，在師生、生生平等的對(duì)話交流中，迸射出智慧的火花。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，“問”的權(quán)利掌握在老師的手里，學(xué)生被老師的“問”所牽制，思維處于被動(dòng)狀態(tài)。在新課程背景下，學(xué)生應(yīng)該和老師一起在課堂教學(xué)的推進(jìn)過程中，互動(dòng)提問，互相質(zhì)疑，互相解讀，使學(xué)生由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的多元對(duì)話。在教學(xué)《阿Q正傳》一課時(shí)，在播放視頻時(shí)，有學(xué)生對(duì)“阿Q死了，他雖然沒有女人，但沒有如同小尼姑罵的那樣斷子絕孫，據(jù)考察家們考證說，阿Q還是有后代的，而且子孫繁多，至今不絕……”這句臺(tái)詞提出疑問，師生共同對(duì)這句臺(tái)詞進(jìn)行了研究，慢慢引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步理解阿Q的精神勝利法的現(xiàn)實(shí)意義。學(xué)生也由文本中的阿Q聯(lián)想到在當(dāng)今社會(huì)上一些在上司面前點(diǎn)頭哈腰，在下級(jí)面前頤指氣使的人；有的學(xué)生還想到同學(xué)間的攀比之風(fēng)；甚至有的學(xué)生反彈琵琶，辟出新意，在當(dāng)今日趨激烈的社會(huì)中，有點(diǎn)阿Q精神會(huì)好過得多。學(xué)生在不斷思考質(zhì)疑中，走出文本，走向生活，更深層次地理解了文章的內(nèi)涵。新課程教學(xué)的中心環(huán)節(jié)是探究，教師要有效地引導(dǎo)學(xué)生從文本的結(jié)構(gòu)、手法、情感等方面發(fā)現(xiàn)問題和提出問題，增強(qiáng)學(xué)生的提問意識(shí)，使學(xué)生不再滿足于教師給出的現(xiàn)成結(jié)論或答案，不再滿足于人云亦云，從而使思維活躍起來(lái)，打破定勢(shì)，使學(xué)生在思維和探索過程中主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題并解決問題。課堂中師生之間有效的互問，能引發(fā)學(xué)生不斷地聯(lián)想、想象，進(jìn)而理性的歸納、判斷，由被動(dòng)閱讀轉(zhuǎn)為主動(dòng)閱讀，閱讀能力不斷提高，養(yǎng)成積極思維的習(xí)慣，讓學(xué)生感到閱讀的快樂。三、走進(jìn)生活，煥發(fā)語(yǔ)文課堂的生機(jī)“一切生活皆語(yǔ)文。”高中語(yǔ)文教學(xué)如果離開學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活，就失去了它生長(zhǎng)的土壤。高中語(yǔ)文教師要樹立“大語(yǔ)文教學(xué)觀”，不要死死守著語(yǔ)文教材不放，要跳出語(yǔ)文教語(yǔ)文的狹隘的思維，積極建立課堂內(nèi)外的聯(lián)系，不斷拓展信息渠道，使學(xué)生擁有充滿生氣的語(yǔ)文課堂。課前的三分鐘演講可以引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注生活，關(guān)注社會(huì)，對(duì)社會(huì)上發(fā)生的熱點(diǎn)新聞闡發(fā)自己的見解，能夠培養(yǎng)高中生的社會(huì)責(zé)任感，引起他們心靈的激蕩和情感的共鳴，和時(shí)代脈搏緊密連在一起。課堂教學(xué)也可以和語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合在一起。中華經(jīng)典詩(shī)文朗誦會(huì)、辯論、寫對(duì)聯(lián)、課本劇等，例如將《項(xiàng)鏈》一課改編為課本劇，通過對(duì)文本的再加工，學(xué)生能夠積極地、富有創(chuàng)意地建構(gòu)文本意義。課余還可以讓學(xué)生參加多種實(shí)踐活動(dòng)如“啄木鳥”活動(dòng)，分為學(xué)習(xí)小組走上街頭，搜集整理濫用成語(yǔ)、錯(cuò)別字、語(yǔ)法錯(cuò)誤的廣告詞的現(xiàn)象，學(xué)生在學(xué)到語(yǔ)文知識(shí)的同時(shí)，學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣也得到了培養(yǎng)。語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)還可與本地的文化結(jié)合起來(lái)。教師可帶領(lǐng)學(xué)生參觀民族博物館，了解本民族文化和風(fēng)俗，例如我們本地的少數(shù)民族――仫佬族獨(dú)特的依飯節(jié)、走坡節(jié)和山歌文化等，鼓勵(lì)學(xué)生參加各級(jí)各類征文比賽，激發(fā)學(xué)生對(duì)大語(yǔ)文的學(xué)習(xí)興趣和寫作熱情。讓語(yǔ)文走生活，使學(xué)生的知識(shí)得到訓(xùn)練，視野得以開拓，情操得以陶冶，能夠走向更為廣闊的空間。總之，一堂生動(dòng)有效的語(yǔ)文課，需要教師精心的導(dǎo)，需要學(xué)生用心的學(xué)，拋棄一些功利性的教學(xué)思想，讓學(xué)生真正參與至其中，才能享受到學(xué)習(xí)語(yǔ)文的快樂。課堂上有笑臉了，學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文有興趣了，少了一份刻板與木訥，多了一份向往與探索，何愁高考語(yǔ)文拿不到高分呢？英語(yǔ)學(xué)習(xí)本身難度較大，學(xué)習(xí)者在這個(gè)持續(xù)性的艱難過程中又極易受到各種干擾因素影響，這就為提高甚至維持英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)帶來(lái)了極大的難度。因此，英語(yǔ)學(xué)習(xí)過程中，合理使用動(dòng)機(jī)調(diào)控策略以維持較高的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)意義重大。然而，英語(yǔ)學(xué)習(xí)中關(guān)于如何合理使用動(dòng)機(jī)調(diào)控策略的研究并不多。研究高中生英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)調(diào)控策略使用情況，有利于教師宏觀掌握各年級(jí)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)情況，從而采取相應(yīng)策略來(lái)幫助學(xué)生提高其英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，改善英語(yǔ)教學(xué)效果。因此，本研究縱向比較動(dòng)機(jī)調(diào)控策略在農(nóng)村英語(yǔ)學(xué)生中的使用情況，試圖據(jù)此找到能切實(shí)增強(qiáng)英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的調(diào)控策略，探討不同年級(jí)學(xué)生應(yīng)在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中分別使用哪些動(dòng)機(jī)調(diào)控策略來(lái)保證較強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，以改善英語(yǔ)學(xué)習(xí)效果，提升中學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)和水平。一、研究方法1.研究?jī)?nèi)容本研究確定八大動(dòng)機(jī)調(diào)控策略的使用情況為研究?jī)?nèi)容，以重慶市大足區(qū)某普通高中學(xué)生為研究對(duì)象。此次調(diào)查發(fā)出問卷370份，收回問卷370份，有效問卷340份。其中高一年級(jí)有效問卷129份，高二年級(jí)有效問卷131份，高三年級(jí)有效問卷80份。2.研究工具本研究參考李昆的動(dòng)機(jī)調(diào)控策略調(diào)查模式，自制了問卷作為調(diào)查工具。為方便統(tǒng)計(jì)，該問卷設(shè)計(jì)了四十個(gè)題項(xiàng)，每題后有“1，2，3，4，5”5個(gè)選項(xiàng)，分別代表完全不同意、不同意、基本同意、同意、完全同意該陳述。二、結(jié)果與討論1.各年級(jí)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)調(diào)控策略使用情況分析本研究調(diào)查了農(nóng)村普通高中學(xué)生后果設(shè)想、表現(xiàn)目標(biāo)喚起、意志控制、自我獎(jiǎng)勵(lì)、興趣提升、掌握目標(biāo)喚起、自我效能提升和任務(wù)價(jià)值提升八大動(dòng)機(jī)調(diào)控策略的使用情況（見表1）。高三學(xué)生八大動(dòng)機(jī)調(diào)控策略總體使用頻率均值達(dá)到3.7，比高一、高二學(xué)生高0.7，處于高水平，而高一、高二學(xué)生的都處于中等水平。高一學(xué)生八大動(dòng)機(jī)調(diào)控策略使用頻率在2.8至3.2之間，處于中等水平；高一學(xué)生40個(gè)動(dòng)機(jī)調(diào)控方法使用頻率在2至3.4之間，均處于中等及低水平，其中自我獎(jiǎng)勵(lì)策略中的一個(gè)方法“我每完成一部分作業(yè)就獎(jiǎng)勵(lì)自己，直到作業(yè)全部做完為止”使用頻率處于最低水平。高二學(xué)生八大動(dòng)機(jī)調(diào)控策略使用頻率在2.8至3.5之間，除后果設(shè)想使用平率處于高水平外，其它策略使用頻率皆處于中等水平；高二學(xué)生40個(gè)動(dòng)機(jī)調(diào)控方法使用頻率在2至3.6之間，其中后果設(shè)想策略中的三個(gè)方法及意志控制策略的一個(gè)方法使用頻率處于高水平，分別為3.5、3.61、3.5、3.5；自我獎(jiǎng)勵(lì)策略的兩個(gè)方法使用頻率都處于低水平，尤其是“我向自己許諾，作業(yè)完成后給自己一些獎(jiǎng)賞”，均值只有2。高三學(xué)生八大動(dòng)機(jī)調(diào)控策略使用頻率顯著高于高一、高二學(xué)生，在3至4.1之間，除了自我獎(jiǎng)勵(lì)策略之外，其他策略的使用皆處于高水平；高三學(xué)生40個(gè)動(dòng)機(jī)調(diào)控方法使用頻率在3至4.21之間，其中有33個(gè)方法使用頻率都處于高水平，其余7個(gè)方法的使用頻率處于中等水平。以上結(jié)果表明，農(nóng)村普通高中學(xué)生，尤其是高一、高二學(xué)生，英語(yǔ)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)亟待增強(qiáng)。高三學(xué)生動(dòng)機(jī)調(diào)控策略使用頻率明顯上升，這可能是因?yàn)楦呖计仍诿冀?，?lái)自外界如學(xué)校、教師和家長(zhǎng)的壓力明顯增大，學(xué)生更加清楚意識(shí)到英語(yǔ)在高考中的重要性。同時(shí)，各年級(jí)學(xué)生自我獎(jiǎng)勵(lì)策略和興趣提升策略使用頻率均較低。如表1所示：高一、高二學(xué)生興趣提升策略使用頻率最低，均值只有2.8，處于中偏下水平，自我獎(jiǎng)勵(lì)策略使用頻率都為3，位列倒數(shù)第二；高三學(xué)生自我獎(jiǎng)勵(lì)策略使用頻率最低，雖然他們的興趣提升策略使用頻率已達(dá)到較高水平，但其在高三學(xué)生所有動(dòng)機(jī)調(diào)控策略使用頻率中位列倒數(shù)第二。究其原因，農(nóng)村學(xué)生英語(yǔ)底子較差，基礎(chǔ)薄弱，英語(yǔ)學(xué)習(xí)中找不到成就感，因而興趣難以提升；經(jīng)過小學(xué)和初中的英語(yǔ)學(xué)習(xí)，高中生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)已經(jīng)很疲憊和倦怠，如果沒有優(yōu)秀的教學(xué)方法，興趣很難得到提升。自我獎(jiǎng)勵(lì)使用頻率低，可能是因?yàn)楦咧袑W(xué)生已經(jīng)比較成熟，“做完作業(yè)給自己一定的獎(jiǎng)勵(lì)”不再像對(duì)小學(xué)生或初中生那樣行之有效。但通過完成所布置任務(wù)后就可以干自己想干的事這種方法來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)自己的策略使用頻率相對(duì)較高，高三學(xué)生該方法使用頻率均值為4，處于高水平；高一、二學(xué)生該方法使用頻率也是該策略所有方法中使用頻率最高的，說明高中學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)緊、壓力大，通過適度的放松反而可以增強(qiáng)或維持其學(xué)習(xí)動(dòng)力。普通高中各年級(jí)學(xué)生動(dòng)機(jī)調(diào)控策略使用呈現(xiàn)出一個(gè)趨同性：后果設(shè)想這一外在動(dòng)機(jī)調(diào)控策略都最高。但在后果設(shè)想策略四個(gè)方法中，用升學(xué)壓力來(lái)提升動(dòng)機(jī)的方法使用頻率各個(gè)年級(jí)均為最低，父母的付出和家人朋友的期望更高，這說明高中生承受了較多來(lái)自外界的壓力，而普通高中學(xué)生對(duì)自己考好大學(xué)的要求和期許并不高。普通高中學(xué)生外在動(dòng)機(jī)調(diào)控策略（后果設(shè)想、表現(xiàn)目標(biāo)、自我獎(jiǎng)勵(lì)）使用頻率略高于內(nèi)在動(dòng)機(jī)調(diào)控策略（自我效能提升、掌握目標(biāo)喚起、興趣提升、任務(wù)價(jià)值提升）的使用頻率。而后者持續(xù)性更強(qiáng)，也更利于學(xué)習(xí)成績(jī)的提升，因此教師應(yīng)讓學(xué)生明白英語(yǔ)自身的價(jià)值，多鼓勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生樹立學(xué)好英語(yǔ)的自信。2.動(dòng)機(jī)調(diào)控策略使用頻率和英語(yǔ)水平之間的關(guān)系英語(yǔ)水平被認(rèn)為是影響動(dòng)機(jī)調(diào)控策略使用的一個(gè)重要因素。因此，為了探明不同英語(yǔ)水平學(xué)生動(dòng)機(jī)調(diào)控策略使用差異，本次研究根據(jù)采集到的成績(jī)將所有受試分為三組（見表2）。我們采集到成績(jī)307份，最高分131，最低分28。根據(jù)普通高中學(xué)生英語(yǔ)水平，本次分組將成績(jī)≥100分的學(xué)生界定為高水平學(xué)生，將成績(jī)?cè)?0～100分的學(xué)生界定?櫓械人?平學(xué)生，余下學(xué)生界定為低水平學(xué)生。高水平學(xué)生八大動(dòng)機(jī)調(diào)控策略總體使用頻率為3.5，達(dá)到高等水平；中等水平學(xué)生的總體使用頻率為3.2，處于中等水平；低等水平學(xué)生的為3，處于中等水平。具體各個(gè)策略使用頻率見表3：高水平學(xué)生有五大動(dòng)機(jī)調(diào)控策略的使用頻率均大于或等于3.5，系高頻率使用；而中等水平學(xué)生的八大動(dòng)機(jī)調(diào)控策略中，只有后果設(shè)想使用頻率為3.6，達(dá)到高等水平；低水平學(xué)生則八大動(dòng)機(jī)調(diào)控策略使用頻率均處于中等水平。調(diào)查證明：英語(yǔ)水平和學(xué)習(xí)者動(dòng)機(jī)調(diào)控策略使用頻率基本正相關(guān)。八大動(dòng)機(jī)調(diào)控策略中，除了自我獎(jiǎng)勵(lì)這一策略的使用頻率在不同水平英語(yǔ)學(xué)習(xí)者之間沒有差異外，其它的都有顯著差異，各項(xiàng)策略的使用頻率都基本隨著英語(yǔ)水平的提高而提高?？傮w而言，英語(yǔ)水平越高的學(xué)生，在遭遇動(dòng)機(jī)下降或缺失時(shí)，更愿意采取各種策略來(lái)維持自己的動(dòng)機(jī)；英語(yǔ)水平較低的學(xué)生，在遇到動(dòng)機(jī)問題時(shí)，更容易消極對(duì)待，聽之任之，因而學(xué)習(xí)成績(jī)也總是沒辦法提升。這為動(dòng)機(jī)是外語(yǔ)學(xué)習(xí)成功與否的一個(gè)重要因素提供了有力的佐證。同時(shí)，英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)較好的學(xué)生表現(xiàn)目標(biāo)喚起策略使用頻率顯著高于中、低等水平學(xué)生，說明他們?cè)谟⒄Z(yǔ)學(xué)習(xí)中能找到更多的自信，所以“好分?jǐn)?shù)”、“名次靠前”、“比同學(xué)考得好”都是他們常用來(lái)維持和增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的策略。教師也可以引導(dǎo)中、低水平學(xué)生多和昨天的自己比較，以每天都追求一點(diǎn)進(jìn)步來(lái)維持自己的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。3.動(dòng)機(jī)調(diào)控策略與性別此次調(diào)查，獲得男生問卷96份，女生問卷244份。男生所采集成績(jī)平均分為72.12，女生為83.827，女生成績(jī)明顯優(yōu)于男生的。男生八大動(dòng)機(jī)調(diào)控策略總體使用頻率均值為3，女生為3.2。除了表現(xiàn)目標(biāo)喚起和自我獎(jiǎng)勵(lì)兩個(gè)策略的使用沒有性別差異外，其余6個(gè)動(dòng)機(jī)調(diào)控策略，女生的使用頻率都要高于男生的（見表4）。其中，女生“任務(wù)價(jià)值提升”策略使用頻率顯著高于男生的。?@再次解釋為什么女生外語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣更為濃厚，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)更強(qiáng)更為持久，以及為什么女生學(xué)習(xí)成績(jī)總是優(yōu)于男生學(xué)習(xí)成績(jī)。三、結(jié)論和建議1.高一、高二動(dòng)機(jī)調(diào)控策略顯著低于高三學(xué)生農(nóng)村普通高中學(xué)生英語(yǔ)成績(jī)普遍較差。因此，高一英語(yǔ)教師應(yīng)該首先了解學(xué)生的英語(yǔ)水平、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)態(tài)度等，幫助學(xué)生克服對(duì)英語(yǔ)的畏難情緒，重塑對(duì)英語(yǔ)的信心和興趣，以順利完成初中到高中的過渡。高二是英語(yǔ)學(xué)習(xí)的重要階段，英語(yǔ)教師和學(xué)校應(yīng)該進(jìn)一步督促學(xué)生，引導(dǎo)他們使用各種動(dòng)機(jī)調(diào)控策略來(lái)增強(qiáng)自己的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。2.除高水平學(xué)生外，所有學(xué)生后果設(shè)想策略使用頻率都最高高水平學(xué)生后課設(shè)想策略使用均值為3.8，為第三，其他學(xué)生的后果設(shè)想策略的使用頻率都最高。因?yàn)楦咧袑W(xué)生承受了較多來(lái)自外界的壓力，學(xué)生一方面要學(xué)會(huì)緩解壓力，另一方面外界應(yīng)該多鼓勵(lì)他們，增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)信心。同時(shí)，教師和父母都應(yīng)該幫助學(xué)生樹立考好大學(xué)的信心，鼓勵(lì)他們以此為目標(biāo)，以增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。3.各年級(jí)、各層次及不同性別學(xué)生興趣提升、自我獎(jiǎng)勵(lì)策略使用頻率都較低興趣是最好的老師，而興趣提升策略屬于內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)調(diào)控策略，更有利于學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)和維持。因此，首先，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)使用各種方法來(lái)提升自己的學(xué)習(xí)興趣，如將正在學(xué)習(xí)的內(nèi)容與自己的個(gè)人興趣聯(lián)系起來(lái)；其次，教師要善于發(fā)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容中的有趣點(diǎn)，改善教學(xué)方法，豐富教學(xué)內(nèi)容，多樣化教學(xué)手段，充分利用各種現(xiàn)代技術(shù)服務(wù)于英語(yǔ)教學(xué)，以增加教學(xué)趣味性，吸引學(xué)生眼球；最后，教師可以鼓勵(lì)學(xué)生勞逸結(jié)合，適度的帶領(lǐng)學(xué)生放松，這樣更有利于激發(fā)和維持學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。農(nóng)村普通高中學(xué)生底子差，學(xué)習(xí)積極性和興趣都較低，尤其是高一、高二學(xué)生，這就對(duì)高一、高二教師教學(xué)提出了更多更高的要求。為實(shí)現(xiàn)教育資源公平、合理配置，夯實(shí)學(xué)生基礎(chǔ)，切實(shí)提高農(nóng)村普通高中英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量，本校優(yōu)秀教師應(yīng)適度向高一、高二傾斜，各高校和優(yōu)秀中學(xué)也應(yīng)多支援農(nóng)村普通中學(xué)教學(xué)工作。農(nóng)村普通高中教師要多鼓勵(lì)學(xué)生，積極引導(dǎo)學(xué)生利用自我效能提升、任務(wù)價(jià)值提升、掌握目標(biāo)喚起等內(nèi)在動(dòng)機(jī)調(diào)控策略來(lái)維持和增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，以提升英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力和水平。枳實(shí)導(dǎo)滯丸治療便秘的臨床體會(huì)1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。1枳實(shí)導(dǎo)滯丸治療便秘的臨床體會(huì)白云區(qū)人民醫(yī)院龐增園枳實(shí)導(dǎo)滯丸治療便秘的臨床體會(huì)2案創(chuàng)蕭某,女,69歲,退休工人因反復(fù)大便秘結(jié)3年余于2018年09月18日來(lái)我院中醫(yī)科門診就診。訴近2周來(lái)大便干結(jié),解便似羊屎狀,3日1行排便黏膩不爽,口干口苦,間有少許腹脹,無(wú)腹痛,胃納、睡眠可,小便調(diào)。舌苔微黃膩,舌質(zhì)紅,脈細(xì)滑。辨病:老年性便秘辨證:腸腑濕熱阻滯案創(chuàng)3治則:清化濕熱,導(dǎo)滯通腑方藥:枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減(大黃6g后下黃芩12g、黃連6g、火麻仁12g、枳實(shí)24g、茯苓18g、白術(shù)18g、神曲12g生地12g),3劑,每日1劑,水煎分2次口服。服3天后訴大便質(zhì)軟,每日行,無(wú)腹脹。治則:清化濕熱,導(dǎo)滯通腑4二便秘定義便秘:大腸傳導(dǎo)功能失常導(dǎo)致大便秘結(jié),排便周期延長(zhǎng)周期不長(zhǎng),但糞質(zhì)干結(jié),排出艱難;糞質(zhì)不硬,雖有便意,但便出不暢病機(jī):大腸傳導(dǎo)功能失常病位:大腸二便秘定義5三、秘瀛流1.《內(nèi)經(jīng)》:“后不利大便難”,病機(jī):脾胃受寒,腸中有熱;腔腑:脾、胃、腸《素問°厥論篇》:“太陰之厥,則腹?jié)M臏脹,后不利”《素問°舉痛論篇》:“熟氣留于小腸,腸中痛,瘴熱焦,則堅(jiān)干不得出,故痛而閿不通矣三、秘瀛流62、《傷寒雜病論》:首次提出便秘分陽(yáng)結(jié)、陰結(jié)二類,如《傷寒論·辦脈法》:“其脈浮而教,能食,不火便者此為實(shí),名日陽(yáng)結(jié)也。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名目陰結(jié)也《金匱要略五臟風(fēng)寒積聚病脈證弄治》:“跌陽(yáng)脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,火便則堅(jiān),其脾為約。麻仁丸主之?！碧岢鑫笩徇^盛,脾陰不足,使大便干繰而堅(jiān)2、《傷寒雜病論》:首次提出便秘分73、宋代《圣濟(jì)恿錄·卷第九十七·大便秘澀》:將便私的證治分類概括為寒、熱虛、實(shí)四個(gè)方面。大便秘澀,蓋非一證,皆桊衛(wèi)不調(diào),陰陽(yáng)之氣相持也。若風(fēng)氣孌滯,腸胃干澀,是謂風(fēng)秘;胃蘊(yùn)客熱,口麇體黃,是謂熱秘;下焦虛冷,窘迫后重,是謂冷秘?！被蚰I虛小水過多,火腸枯竭,渴而多秘者,亡津液也?！薄ⅰ盎蛭附Y(jié),時(shí)作寒熱者,中有宿食也3、宋代《圣濟(jì)恿錄·卷第九十七·大便秘84.張潔古《醫(yī)學(xué)啟源·六氣方治》:“凡治臟腑之秘,不可一概論治,有虛秘,有實(shí)秘。有胃實(shí)而秘者,能飲食,小便赤。有胃虛而秘者,不能飫食,小便清利?！笔壮珜?shí)秘、虛秘之別,并主張實(shí)秘責(zé)物,虛秘責(zé)氣。5、《景岳全書°秘結(jié)》:主張宗仲景把便秘分為陰結(jié)、陽(yáng)結(jié)兩類,有火的是陽(yáng)結(jié),無(wú)火的是陰結(jié)4.張潔古《醫(yī)學(xué)啟源·六氣方治》:9、便秘痛圓痛咖1.腸胃積熱>素體陽(yáng)盛>飲酒過多過食辛辣熱盛傷津過服溫藥>熱病之后,余熱留戀胃腸積熱、傷津,腸道干澀失