第八版診斷學(xué)之癥狀學(xué)(發(fā)熱)

精品文檔第八版診斷學(xué)之癥狀學(xué)（發(fā)熱）發(fā) 發(fā)熱(fever)是指機(jī)體在致熱源(pyrogen)作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時溫正體因和衡對。常生異人般為～37℃，體不個間略有差異，且常的在24劇過期在境溫也可升高。保熱或少現(xiàn)。熱。(1)外源性致熱源(exogenouspyrogen)：外源性致熱源的種類甚多，包：①各種微生物③抗原抗體復(fù)合物；④某些類固醇物質(zhì)，特別是腎上腺皮質(zhì)激素的代謝產(chǎn)物原膽烷醇酮(etiocholanolone)；⑤多糖體成分及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等。外源性致熱源多為大，而是通過激活血液中的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放致過起。(2)內(nèi)源性致熱源(endogenouspyrogen)：又稱白細(xì)胞致熱源(1eukocyticpyrogrn)，如白介素()、腫瘤壞死因子)和干擾素等。一方面通過血-腦脊液屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的溫調(diào)點(diǎn)()使調(diào)定點(diǎn)(閾)體節(jié)必體以調(diào)節(jié)發(fā)出，垂分素謝或運(yùn)經(jīng)肌縮(臨床表寒戰(zhàn))，使產(chǎn)熱；方通感使血毛縮止，減綜產(chǎn)體熱。熱種：(1。(2。(3。的床感染多。1．感染性發(fā)熱(infectivefever)各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、急亞性慢。2．非感染性發(fā)熱(noninfectivefever)主要有下列幾類原因：⑴血液病：如白血病、淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病等。脈。如等。⑷內(nèi)分泌與代謝疾甲。栓塞梗肺死熱(tin.精品文檔fever)。⑹顱內(nèi)疾病如腦血震，多。性竭熱起。瘤。毒。于常功低：1）原熱所可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年之久多在0.5。2）有在灶核)。3）夏季低熱發(fā)夏退如出數(shù)養(yǎng)。4）生熱緊可熱。】一度以口腔溫度為熱37.338℃熱38.19熱39.141℃熱1上二程點(diǎn)。1．上：疲無肌痛膚、寒戰(zhàn)象膚白出縮伴度皮傳發(fā)出動神運(yùn)骼性發(fā)戰(zhàn)毛收縮，使產(chǎn)熱增加。該期產(chǎn)熱大于散熱，使體溫上升。：(1達(dá)9～0于敗輸。(2)緩升型：體溫逐漸上升在數(shù)日內(nèi)達(dá)高峰，多不伴寒戰(zhàn)。如傷寒、結(jié)核病、布氏桿菌病(brucellosis)等所致的發(fā)熱。2期是溫升峰后一時持時長可因同而在此期中體溫已達(dá)到或略高于上移的體溫調(diào)定點(diǎn)水平中動寒膚灼逐熱水。3體期由于病因的除熱作逐減消，中的調(diào).精品文檔逐常熱對少大產(chǎn)為多膚。：(1)降(is淋于盂肺等。(2)降(1ysis)：指體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常，如傷寒、風(fēng)濕熱等。】時錄成體溫曲線，該曲線的不同形態(tài)(形狀)稱為熱型(fever-type)。不同的病因所致發(fā)熱的熱型也常見。熱(tdfever) 是指體溫恒定地維持在9～0或h內(nèi)過1傷寒期(圖1-1)。2．熱(tfever) 又稱敗血癥熱型。體溫常在9℃以上，波動幅度大，24h內(nèi)波過2性等圖1。3熱(itmtntfever) 溫升高持?jǐn)?shù)時迅降正水，無熱期期)續(xù)1性腎盂腎炎等圖1。4．波狀熱(undulantfever) 體溫漸升達(dá)3后水反圖4。5．回歸熱(recurrentfever) 體溫劇升至持正水金(ok)病等(圖1-5)。6熱(irregularfever) 支等(圖1。發(fā)診的強(qiáng)如時發(fā)的?！?戰(zhàn)敗癥急、鉤、溶應(yīng)。血常。3疹口唇單疹出于發(fā)性病常大性炎流腦膜瘧性。4淋大常見于傳染單胞癥風(fēng)、結(jié)核灶化感、。5腫大病炎布病、締淋急。血膚見及病病貧惡胞。痛常。疹熱.精品文檔等。9．昏迷行脊中毒等見藥?！?況(緩急度(熱度高低度間歇性或持續(xù)性)、因。2．有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗。3．應(yīng)包括多系統(tǒng)癥狀詢問，是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、惡心、嘔吐、腹、皮痛等。4．患病以來