PDCA管理法在提高門診處方合理率的應(yīng)用

PDCA管理法在提高門診處方合理率的應(yīng)用藥學(xué)部臨床藥學(xué)室品管圈品管圈是PDCA常見的管理方法，其通過自愿參與的原則把性質(zhì)相似的工作人員組成小圈。通過圈內(nèi)成員團(tuán)結(jié)合作，依據(jù)制定好活動(dòng)方案，最終達(dá)到解決問題的目的為提改善工作環(huán)境、提升工作服務(wù)質(zhì)高合理用藥水平，保證患者的用藥安全。QCC活動(dòng)步驟計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action1.主題選定8.效果確認(rèn)2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對策擬定3.現(xiàn)狀把握7.對策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)無效果有效果現(xiàn)狀調(diào)查主題選定

評(píng)估項(xiàng)目主題上級(jí)重視程度可性性迫切性圈員能力名次綜合評(píng)定選定門診處方合格率404040341155√

住院病人使用抗菌藥物微生物送檢率402830282126抗菌藥物DDD值合格率302828303116頭腦風(fēng)暴虛線表示預(yù)定進(jìn)度實(shí)線表示實(shí)際進(jìn)度現(xiàn)狀把握現(xiàn)有流程把控收費(fèi)室收費(fèi)Yes藥師審核No發(fā)藥電子醫(yī)囑醫(yī)生開具改善前柏拉圖分析柏拉圖的分布結(jié)果顯示，用量不適宜與用藥診斷不符總占比為60.93%，是不合理處方的主要存在問題，將此兩大問題作為改善活動(dòng)的重點(diǎn)。目標(biāo)設(shè)定（二）設(shè)定理由1.改善前門診不合理處方發(fā)生例數(shù)共366例。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項(xiàng)占了60.93%，為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3.圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員能力評(píng)分為34分，以40分為100%，計(jì)算圈員能力為85%。4.改善幅度：累計(jì)百分比60.93%×圈員能力85%=51.79%5.目標(biāo)值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度）

=366-366×57.65%=176處方問題的主要原因處方合格率低藥學(xué)部審核處方流程不對修改處方流程繁瑣，患者難以接受藥師工作量大，審核不仔細(xì)系統(tǒng)自身缺陷擬定對策1.將處方問題和改進(jìn)措施通過內(nèi)網(wǎng)和質(zhì)量例會(huì)進(jìn)行反饋，利用走訪醫(yī)生、院查房、電話通知、內(nèi)網(wǎng)郵件等方式提高責(zé)任醫(yī)生執(zhí)行力2.對計(jì)算機(jī)使用不熟練的醫(yī)師，強(qiáng)化培訓(xùn)，或請科內(nèi)青年員工幫助他們做成常用醫(yī)療組套3.對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)問題協(xié)調(diào)解決由于系統(tǒng)原因?qū)е碌墓残詥栴}。4.藥師公布聯(lián)系電話，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，方便醫(yī)生。5.加大考核處罰力度，對經(jīng)多次交流與提醒仍反復(fù)出現(xiàn)同一問題的醫(yī)師，給予處罰與績效掛鉤頭腦風(fēng)暴改善前后數(shù)據(jù)對比131.5%68.3%2015年6月處方不合理率為6.8%有形結(jié)果無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長總分平均總分平均解決問題能力273384.21.2責(zé)任心293.2384.21溝通協(xié)調(diào)252.83641.2自信心273404.51.5團(tuán)隊(duì)凝聚力283.1434.81.7積極性303.3374.10.8品管手法70.8384.23.4和諧度313.4414.61.2雷達(dá)圖檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定各圈員能從多個(gè)角度發(fā)現(xiàn)問題頭腦風(fēng)暴形式可以進(jìn)一步改進(jìn)活動(dòng)計(jì)劃擬定能按要求分配各個(gè)步驟時(shí)間，比例合理下次圈活動(dòng)總時(shí)間可適當(dāng)延長現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集得到了科室同仁的配合資料為抽查數(shù)據(jù)，可能存在偏差目標(biāo)設(shè)定圈員意見一致，目標(biāo)統(tǒng)一解析善用各種方法從各個(gè)角度進(jìn)行解析對策擬定擬定對策可行性高，由多科室配合，確保實(shí)施到正常工作中今后更多科室合作，提高圈能力對策實(shí)施