月經(jīng)病-月經(jīng)失調(diào)常用方劑

復習方劑編輯ppt舉元煎

【處方】

人參

黃耆〔炙〕各9～15克炙甘草3～6克

升麻1.5～2克<炒用〕白術〔炒〕3～6克【功能主治】益氣升陽。治氣虛下陷，血崩血脫，亡陽垂危者。【用法用量】用水220毫升，煎至160～180毫升，溫服。如兼陽氣虛寒者，肉桂、附子、干姜，隨宜佐用；如兼滑脫者，加烏梅2個，或文蛤2～3克?！菊洝?景岳全書?卷五十一編輯ppt治療產(chǎn)后惡露不絕

夏XX,女，28歲，本醫(yī)院護士，2021年3月24日診。

患者素來體質(zhì)較弱，剖腹產(chǎn)后兩個半月惡露淋漓不絕，余診之前，患者曾用過黃體酮、止血敏和抗生素治療。有時血止一、二天，后又復來，且量更多。頭昏乏力，心慌氣短，喜出長氣，腰酸痛且有下墜感，四肢不溫，飲食無味，面色不華。近日惡露一天比一天多，其色淡質(zhì)清稀，無臭味，無腹痛。舌質(zhì)淡，苔薄，脈遲。此屬產(chǎn)時傷及經(jīng)血，導致氣虛統(tǒng)攝無權，離經(jīng)之血溢于脈外無所歸。

治宜補氣攝血為主。方用“舉元煎〞加味。

處方：黨參20克

黃芪20克

白術后15克

升麻10克

炙甘草10克

當歸10克

炮姜10克

益母草簽10克

三劑，每日一劑，水煎服。據(jù)述服上藥三劑，血已全止，頭昏心慌減輕，腰雖還痛，但無下墜感，飲食倍增，但還感神疲乏力，此乃氣血未恢復之故。守前方加續(xù)斷10克，再服三劑。而病癒。編輯ppt

按：本癥因剖腹產(chǎn)后，失血過多，氣隨血耗，造成氣血兩虛。脾失健運，故飲食無味，食小那么氣血化生無源，故頭昏無力，心慌氣短等氣血虛損病癥。余用“舉元煎〞重用參芪，大有鼓舞脾氣之功，配以白術、炙甘草，那么脾健氣血生化有源，佐以升麻助參芪升陽舉陷之功，當歸補血和血能治“婦人諸缺乏一切血證，使氣血各有所歸〞〔?本草備要?〕。炮姜，“溫經(jīng)止血，能去惡生新〞〔?本草備要?〕。益母草，“專治胎前產(chǎn)后諸證，是經(jīng)產(chǎn)之良藥，故名益母〞〔?新草藥指南?〕。余用諸藥配入“舉元煎〞中故能收到較理想之療效。注：假設患者有腹痛，下身有異味，此方即不宜用。編輯ppt兩地湯

目錄“兩地湯〞在?傅青主女科?卷上“兩地湯〞在?辨證錄?卷三

編輯ppt?傅青主女科?卷上:兩地湯【處方】大生地30克〔酒炒〕元參30克

白芍藥15克〔酒炒〕麥冬肉15克地骨皮9克阿膠9克【功能主治】滋陰清熱。治腎水缺乏，虛熱內(nèi)熾，月經(jīng)先期，量少色紅，質(zhì)稠粘，伴有潮熱、盜汗，咽干口燥，舌紅苔少，脈細數(shù)無力者?！居梅ㄓ昧俊克宸！緜渥ⅰ糠街猩?、玄參、麥冬養(yǎng)陰滋液，涼血清熱，地骨皮瀉腎火，除骨蒸；阿膠、白芍養(yǎng)血益陰。配合成方，共奏滋陰補血，涼血清熱之功?！菊洝?傅青主女科?卷上編輯ppt?辨證錄?卷三:兩地湯【處方】熟地1兩，生地1兩，玄參1兩，肉桂3分，黃連3錢，天花粉3錢?！竟δ苤髦巍亢肀?。喉忽腫大而作痛，吐痰如涌，口渴求水，下喉少快，已而又熱，呼水，咽喉長成雙蛾，既大且赤，其形宛如雞冠?！居梅ㄓ昧俊克宸?。下喉即愈，不必2劑?！菊洝?辨證錄?卷三編輯ppt保陰煎目錄“保陰煎〞在?景岳全書?卷五十一“保陰煎〞在?顧松園醫(yī)鏡?卷十一

?景岳全書?卷五十一:保陰煎【處方】生地熟地芍藥各6克

山藥

川續(xù)斷

黃芩

黃柏各4.5克生甘草3克【功能主治】主婦帶濁遺淋，色赤帶血，脈滑多熱，便血不止，及血崩血淋，或經(jīng)期太早，一切陰虛內(nèi)熱動血?！居梅ㄓ昧俊克?00毫升，煎至280毫升，空腹時溫服?！菊洝?景岳全書?卷五十一編輯ppt?金匱要略?溫經(jīng)湯?金匱要略?溫經(jīng)湯出于?金匱要略·婦人雜病病脈證并治第二十二?“問日：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口枯燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口枯燥，故知之。當以溫經(jīng)湯主之〞。組成：吳茱萸三兩，當歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、生姜、牡丹皮〔去心〕、甘草各二兩，半夏半升、麥門冬一升〔去心〕。上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。編輯ppt?金匱要略?溫經(jīng)湯?金匱要略?溫經(jīng)湯能溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀，扶正祛邪。主治婦人少腹寒，久不受孕或月經(jīng)不調(diào)。婦科調(diào)經(jīng)之“祖方〞。

方中，吳茱萸、生姜、桂枝溫經(jīng)散寒暖血，兼通血脈；當歸、川芎養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)；阿膠、麥冬和當歸養(yǎng)血益陰，以生新血；丹皮化瘀行血，芍藥甘草緩急止痛；人參、甘草補益中氣。半夏溫中和胃降逆；本方溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀，扶正祛邪。編輯ppt?婦人大全良方?溫經(jīng)湯

?婦人大全良方?溫經(jīng)湯出于?婦人大全良方·月水行或不行心腹刺痛方論第十二?“假設經(jīng)道不通，繞臍寒疝痛徹，其脈沉緊。此由寒氣客于血室，血凝不行，結(jié)積血為氣所沖，新血與故血相搏，所以發(fā)痛。譬如天寒地凍，水凝成冰，宜溫經(jīng)湯……〞。組成：當歸、川芎、芍藥、桂心、牡丹皮、莪術各半兩，人參、牛膝、甘草各一兩。上口父〔口父〕咀。每服五錢，水一盞，煎至八分，去滓溫服。編輯ppt?婦人大全良方?溫經(jīng)湯?婦人大全良方?溫經(jīng)湯能溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。主治月經(jīng)后期、過少，閉經(jīng)，痛經(jīng)。方中桂心溫經(jīng)散寒，通脈調(diào)經(jīng)；人參甘溫補氣，助桂心通陽散寒；當歸、川芎活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；莪術、丹皮、牛膝活血祛瘀，助當歸、川芎通行血滯；芍藥、甘草緩急止痛；全方溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。編輯ppt?金匱要略?與?婦人大全良方?溫經(jīng)湯的區(qū)別

以上二個“溫經(jīng)湯〞均有溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)之成效。其中?金匱要略?“溫經(jīng)湯〞扶正祛邪、養(yǎng)血生血之力較強，兼有益氣健胃、滋陰潤燥的作用；?婦人良方大全?“溫經(jīng)湯〞行滯祛淤〔瘀〕之力較強。二者均為治療月經(jīng)不調(diào)、證屬沖任虛寒、淤〔瘀〕血阻滯的常用方劑。

出現(xiàn)陰血缺乏、內(nèi)熱病癥者，宜用?金匱要略?溫經(jīng)湯，淤〔瘀〕血阻滯較重者，以?良方大全?溫經(jīng)湯較好。編輯ppt?金匱要略?與?婦人大全良方?溫經(jīng)湯的區(qū)別運用時“溫經(jīng)湯〞，須遵循中醫(yī)辨證施治原那么。萬不可以病名、藥名為據(jù)，貿(mào)然對號入座，以免釀成大錯。最好在醫(yī)生的指導下使用，醫(yī)生會根據(jù)具體臨床病癥的輕重，在原方的根底上酌情加減，或調(diào)整藥物的用量。編輯ppt?金匱要略?與?婦人大全良方?溫經(jīng)湯的區(qū)別一般情況下，?金匱要略?“溫經(jīng)湯〞主要用于沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏等證。以月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛