神經(jīng)病學(xué)題庫(kù)(第十一章癲癎)

第十一章癲癎一、選擇題【A型題】1．癲癇的下列哪項(xiàng)表述是不正確的：A．按病因可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇．遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作C．每一癲癇患者只有一種發(fā)作類(lèi)型D．女性患者常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁E．癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面2．下列哪項(xiàng)癇性發(fā)作的表述是不正確的：A．癇性發(fā)作可分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類(lèi)型．單純部分性發(fā)作的癇性放電起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙C．全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙D．部分性發(fā)作的癇性放電起源于一側(cè)腦部E．全面性發(fā)作的癇性放電起源于兩側(cè)腦部3．最須注意與全面強(qiáng)陣攣發(fā)作鑒別的疾病是：A．破傷風(fēng)．舞蹈病C．去大腦強(qiáng)直D．去皮質(zhì)強(qiáng)直E．癔病4．癲癇診斷的有效檢查項(xiàng)目是：1/13A．頭部CT．腰穿C．頭部MRID．腦電圖E．腦血管造影5．特發(fā)性全面強(qiáng)-陣攣發(fā)作的首選治療藥物是：A．丙戊酸鈉．卡馬西平C．苯妥英鈉D．乙琥胺E．苯巴比妥6．癲癇患者服用抗癲癇藥最切忌：A．用藥劑量太小．同時(shí)合用兩種藥C．只在夜間服D．藥物價(jià)格太高E．突然停藥7．全面強(qiáng)陣攣性發(fā)作治療間突然停藥，可引起：A．失眠．精神萎糜C．失神發(fā)作D．抗癲癇用藥量增加E．癲癇持續(xù)狀態(tài)8．治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是：A．安定注射液靜脈注射．10水合氯醛灌腸C．氯硝安定靜脈注射D．利多卡因靜脈滴注2/13E．丙戊酸靜脈滴注9．陣攣性發(fā)作見(jiàn)于：A．老年人．中青年C．學(xué)齡兒童D．?huà)胗變篍．任何年齡10．39歲男性，發(fā)作時(shí)先覺(jué)胃部一股氣體上升，并有咀嚼、吞咽動(dòng)作，喃喃自語(yǔ)，走動(dòng)，似在找東西，呼喚無(wú)反應(yīng)，持續(xù)約4分鐘。發(fā)作類(lèi)型是：A．強(qiáng)直陣攣性發(fā)作．失神發(fā)作C．復(fù)雜部分性發(fā)作D．腦缺血發(fā)作E．假性發(fā)作11．8歲智力低下的男孩，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的點(diǎn)頭、屈體樣動(dòng)作，持續(xù)此姿勢(shì)5~8秒，常摔傷頭部，伴顏面青紫、瞳孔散大。該患兒的發(fā)作類(lèi)型是：A．肌陣攣發(fā)作．強(qiáng)直性發(fā)作C．復(fù)雜部分性發(fā)作D．全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作E．發(fā)作性睡病1．男患41歲，近半年來(lái)反復(fù)發(fā)生左上肢抽動(dòng)，每次約半分鐘自行緩解。最可能的診斷是：A．單純部分性發(fā)作．肌陣攣發(fā)作C．自動(dòng)癥D．小舞蹈病E．低鈣性手足搐搦3/1313．男患，11歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類(lèi)似發(fā)作，有時(shí)一日犯幾次，本患可診斷為：A．癔病．失神發(fā)作C．局限性癲癇D．精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E．肌陣攣發(fā)作14．30歲患者，一年來(lái)反復(fù)發(fā)作瞪視不動(dòng)，意識(shí)模糊，奔跑、游走等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，事后對(duì)行為毫無(wú)記憶。最可能的診斷是：A．精神分裂癥．Jackson癲癇C．癔病D．感染性精神病E．復(fù)雜部分性發(fā)作15．男性26歲，突然出現(xiàn)從一側(cè)手指開(kāi)始的抽動(dòng)，向腕部、臂、肩部及半身擴(kuò)展。最可能的診斷是：A．全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作．精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作C．失神發(fā)作D．Jackosn癲癇E．部分性感覺(jué)性發(fā)作1．患者15歲，3年前開(kāi)始發(fā)作性意識(shí)喪失，全身抽動(dòng)，持續(xù)4~5分鐘恢復(fù)，發(fā)作時(shí)面色青紫，有時(shí)伴尿失禁、舌咬傷，常在夜間睡眠中發(fā)作；體檢及各項(xiàng)檢查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的診斷是：A．癔?。匕l(fā)性失神發(fā)作C．癥狀性失神發(fā)作4/13D．特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E．癥狀性全面強(qiáng)陣攣發(fā)作【共用題干(11~18)6女童，作性意喪失，作中止發(fā)作中電圖可見(jiàn)3Hz棘-慢波。智力基本正。17．該患的發(fā)作型是：A．分性發(fā)作．典失神發(fā)作C．非典型神發(fā)作D．雜部分發(fā)作E．肌攣發(fā)作18．該患的首選療藥物是：A．馬西平．苯英鈉C．拉莫三嗪D．吡酯E．丙酸鈉【X型題】1．癲癇必須具備的特征包括：A．反復(fù)發(fā)作性．神經(jīng)元異常放電C．肢體抽動(dòng)D．意識(shí)喪失E．暫時(shí)性腦功能異常5/1320．癲癇的下列哪項(xiàng)表述是正確的：A．癲癇是一組疾病或綜合征．大發(fā)作醒后對(duì)抽搐全無(wú)記憶C．患者多數(shù)有精神創(chuàng)傷癲癇發(fā)作后可出現(xiàn)Todd麻痹E．部分性發(fā)作有時(shí)可繼發(fā)為全面強(qiáng)陣攣發(fā)作21．癲癇臨床診斷的主要依據(jù)是：A．目睹其發(fā)作．腦電圖改變C．陽(yáng)性家族史D．確切的病史E．頭部CT掃描2．癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的處置包括：A．從速控制發(fā)作．保持呼吸道通暢C．控制腦水腫D．防止發(fā)生并發(fā)癥E．尋找病因2．應(yīng)用抗癲癇藥物應(yīng)注意的是：A．根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選藥．采用個(gè)體化藥物劑量C．通常采用單藥治療D．注意藥物副作用E．堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不宜突然減量或停藥24．癲癇持續(xù)狀態(tài)?？砂榘l(fā)：A．高熱．脫水C．酸中毒6/13D．外周血白細(xì)胞增多E．高血糖25．反復(fù)發(fā)作的癲癇患者的藥物治療應(yīng)：A．每次發(fā)作后服藥．長(zhǎng)期服藥，至少2年C．首先考慮單藥治療D．注意藥物副作用E．盡早大劑量聯(lián)合用藥控制發(fā)作二、簡(jiǎn)答題1．什么是癲癇？是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征，是發(fā)作性意識(shí)喪失的常見(jiàn)原因。2．何謂癇性發(fā)作？癇性發(fā)作是腦神經(jīng)元過(guò)度同步放電引起的短暫腦功能障礙，通常指一次發(fā)作過(guò)程，患者可同時(shí)有幾種癇性發(fā)作。7．何謂杰克(Jackson癲癇？指癇性放電沿大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)分布逐漸擴(kuò)展，臨床表現(xiàn)抽搐自對(duì)側(cè)拇指沿腕部、肘部和肩部擴(kuò)展。8．何謂Todd癱瘓？是局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作后遺留暫時(shí)半小時(shí)至36小時(shí)內(nèi)消局部肢體無(wú)力或輕偏癱。1．何謂自動(dòng)癥？復(fù)雜部分性發(fā)作的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以協(xié)調(diào)的不自主活動(dòng)為特征，稱為自動(dòng)癥。1．典型失神發(fā)作EEG點(diǎn)？發(fā)作呈雙對(duì)稱3Hz棘慢綜波，作可過(guò)度氣誘，作間也可有同的或短的發(fā)活，景活正常。7/1312．全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作臨床特征是什么？主要表現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直和陣攣，伴意識(shí)喪失及自主神經(jīng)功能障礙。13．全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作分幾期？分三期：強(qiáng)直期、陣攣期、驚厥后期。14．全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作需與哪些疾病鑒別？需與暈厥、假性癲癇發(fā)作、發(fā)作性睡病和低血糖癥等鑒別。15．復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥物？卡馬西平、丙戊酸鈉。16．失神發(fā)作的治療首選哪些藥物？丙戊酸鈉、乙琥胺。17．?huà)雰函d攣癥可選用哪些藥物治療？促腎上腺皮質(zhì)激素(ACT)、強(qiáng)地松、氯硝西泮。18．LenoxGatut綜合首哪種物療？丙戊鈉。19．哪抗癇藥不宜合用？化學(xué)構(gòu)相的物，苯巴妥撲癇，氯西與地泮。21．抗癇物減的原是么？緩慢逐漸量則。發(fā)性癇控制作1~2年，特發(fā)癲癇控制發(fā)作3~5年后行逐減，部病人終服藥。22．抗癇物換的原是么？如一藥物用夠劑和時(shí)后無(wú)效考慮藥換藥有定的疊時(shí)間，一種物效但制不想可增第二藥待發(fā)被制并定一段時(shí)后可行第一藥逐減。23．臨常的新抗癲藥有哪？托吡、加噴、拉三嗪。25．手治效果好的癇型是種？難治復(fù)雜分發(fā)作適宜術(shù)療，效最。26．何嬰痙攣癥?8/131歲前發(fā)病，3~7月為發(fā)病高峰，表現(xiàn)肌陣攣發(fā)作，智力低下，EEG峰節(jié)律失紊；病多樣一般后良。27．何謂LennxGatat合征學(xué)齡起病常有漫性損，伴神發(fā)遲滯人改變發(fā)作繁，每日數(shù)次，式多，強(qiáng)性作常，易生癲狀。EEG背景活動(dòng)異常，常見(jiàn)彌漫<3Hz棘慢波和多灶性異常。28．何謂癲癇持續(xù)狀態(tài)？是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。29．癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)原因是什么？最常見(jiàn)的原因是不適當(dāng)?shù)赝Ｓ肁EDs，因急腦、腦中、炎、傷、腫瘤藥物毒等起。30．癲持續(xù)態(tài)因是么？不規(guī)的AEs治、感、精因、過(guò)疲勞孕產(chǎn)飲等均誘發(fā)。三、論述題5．全面性強(qiáng)陣攣發(fā)(GTCS的臨床表現(xiàn)？是常見(jiàn)的發(fā)作類(lèi)型，主要表現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直和陣攣，伴意識(shí)喪失及自主神經(jīng)功能障礙。發(fā)作分三期：①?gòu)?qiáng)直期：突然意識(shí)喪失，全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮，呼吸暫停、發(fā)紺，持續(xù)10~30秒后出現(xiàn)細(xì)微的震顫，待震顫幅度增大并延及全身，即進(jìn)入陣攣期；②陣攣期：肌肉交替性收縮與松弛，陣攣頻率由快變慢，逐漸稀疏至發(fā)作停止，持續(xù)30~60秒，這兩期可伴明顯的自主神經(jīng)功能紊亂，呼吸道及汗腺分泌物增多，瞳孔散大；③痙攣后期：本期全身肌肉松弛，可發(fā)生尿失禁。呼吸首先恢復(fù)，血壓、心率和瞳孔也隨之恢復(fù)正常，意識(shí)逐漸蘇醒；醒后常出現(xiàn)頭痛，周身酸痛和疲乏，對(duì)發(fā)作全無(wú)記憶，個(gè)別患者在完全清醒前有自動(dòng)癥或暴怒、驚恐等情感反應(yīng)；強(qiáng)直早期EEG為逐漸強(qiáng)的發(fā)性10Hz波樣律，攣期彌漫慢伴間發(fā)作波，痙攣期呈電低記錄。9/137．試述全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療？()快地發(fā)安是兒持態(tài)藥成人劑量10~20mg，兒童0.3~0.5mg/k，每分鐘3~5mg速度靜脈推注，偶可抑制呼吸，需停藥；②10%水合氯醛：成人25~30ml保留灌腸；③氯硝安定：對(duì)各型癲癇狀態(tài)療效俱佳，須注意對(duì)呼吸及心臟抑制較強(qiáng)；④利多卡因：心臟傳導(dǎo)阻滯及心動(dòng)過(guò)緩者慎用；⑤維持治療：發(fā)作控制后應(yīng)使用長(zhǎng)效AEDs維持和過(guò)渡，早期使用苯巴比妥鈉，成人0.2g，肌注，3~4次/日，兒童酌減，連續(xù)3~4天同應(yīng)根癲癇型選相有效口服藥(早期鼻飼)，過(guò)渡長(zhǎng)期持治。()對(duì)：呼暢正衡防染。8．7歲，康突識(shí)全搐球瞳散大唇舌和，續(xù)3鐘后醒記。上史何何？診哪助、疾病鑒藥原？()該患兒為癲癇，全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(GTCS；為確診可首選腦電圖、頭部CT/MRI檢查；應(yīng)與暈厥、低血糖癥、發(fā)作性睡病及癔病發(fā)作鑒別。()藥原①癲先尋除；復(fù)生GS用酸三，治無(wú)果可或加二；療注物副如酸肝損血少拉可疹時(shí)濃測(cè)制發(fā)作后須長(zhǎng)期用藥，除非出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般在發(fā)作控制