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文檔簡(jiǎn)介

第十一節(jié)

保稅制度

一、保稅制度概述案例1998年4月13日下午,A市保稅區(qū)億X康通訊設(shè)備有限公司,向A海關(guān)以進(jìn)料加工貿(mào)易方式申報(bào)GC87C手機(jī)19000只出口,出口口岸文錦渡海關(guān),轉(zhuǎn)關(guān)運(yùn)輸,目的地香港。由于該批貨物轉(zhuǎn)關(guān)的陸運(yùn)費(fèi)用比從A市到香港的海運(yùn)費(fèi)貴,同時(shí)轉(zhuǎn)關(guān)的陸運(yùn)運(yùn)輸速度比海運(yùn)慢,基于上述疑點(diǎn),A海關(guān)嚴(yán)格按轉(zhuǎn)關(guān)運(yùn)輸要求辦理手續(xù)。同時(shí),立即采用特快專遞將郵路關(guān)封寄往文錦渡海關(guān)。在收到轉(zhuǎn)關(guān)回執(zhí)后,立即發(fā)傳真向?qū)Ψ胶jP(guān)進(jìn)行確認(rèn),發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)關(guān)回執(zhí)為假。經(jīng)調(diào)查,申報(bào)出口的手機(jī)已被擅自銷售牟利。

1、保稅的含義

保稅(CustomsBond)是指進(jìn)口貨物有條件的暫時(shí)免納關(guān)稅的海關(guān)制度。這里所說的條件是指須在法定期限內(nèi)復(fù)運(yùn)出境。如果保稅貨物要永久留在關(guān)境內(nèi),則需辦理進(jìn)口手續(xù)和繳納關(guān)稅。2、保稅制度對(duì)于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的促進(jìn)作用與傳統(tǒng)海關(guān)制度相比,保稅制度在關(guān)稅的暫時(shí)豁免和通關(guān)手續(xù)的簡(jiǎn)化方面都有實(shí)質(zhì)性的突破,對(duì)于企業(yè)貨物進(jìn)出口和各國(guó)之間經(jīng)濟(jì)、文化、科技方面的交流有積極的促進(jìn)作用。3、保稅制度類別保稅倉(cāng)庫(kù)制度;暫時(shí)進(jìn)出口貨物制度;加工貿(mào)易制度;保稅運(yùn)輸制度;保稅區(qū)和出口加工區(qū)制度。二、保稅倉(cāng)庫(kù)法律制度

(一)保稅倉(cāng)庫(kù)法律制度概述案例江蘇中燃油品儲(chǔ)運(yùn)有限公司獲準(zhǔn)設(shè)立公共型保稅倉(cāng)庫(kù),這是江陰地區(qū)首個(gè)成品油公共型保稅倉(cāng)庫(kù)。該公共型保稅倉(cāng)庫(kù)地處江陰經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)靖江園區(qū),由總計(jì)罐容達(dá)40000立方米的保稅油罐和占地面積750平方米、容量為550噸的室內(nèi)倉(cāng)庫(kù)組成,其供應(yīng)范圍輻射整個(gè)長(zhǎng)江中下游地區(qū)。據(jù)江陰海關(guān)介紹,在保稅倉(cāng)庫(kù)設(shè)立之前,江陰口岸所有國(guó)際航行船舶的油料供應(yīng)都必須從上海外高橋保稅區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)過來,手續(xù)較多,既費(fèi)時(shí)成本又高,而且運(yùn)送油品的船只大多數(shù)都是小油船,安全系數(shù)低;公共型保稅倉(cāng)庫(kù)設(shè)立后,所有的國(guó)際航行船舶油料供應(yīng)都可以直接在江陰進(jìn)行,除中燃公司提供標(biāo)準(zhǔn)化的水上加油作業(yè)流程,使油料供應(yīng)更加安全便捷外,海關(guān)將通過計(jì)算機(jī)信息化管理,對(duì)保稅倉(cāng)庫(kù)的整個(gè)運(yùn)作流程進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控,為企業(yè)提供便捷高效優(yōu)良服務(wù)。據(jù)悉,公共型保稅倉(cāng)庫(kù)正式運(yùn)營(yíng)后,將成為長(zhǎng)江中下游地區(qū)重要的保稅油供應(yīng)基地,將極大地方便企業(yè),節(jié)約成本,提高貿(mào)易效率。

保稅倉(cāng)庫(kù):

是經(jīng)海關(guān)核準(zhǔn),在海關(guān)監(jiān)管之下,專供存放保稅貨物的倉(cāng)庫(kù)。保稅貨物(Bundedgoods),是指已經(jīng)入境,經(jīng)海關(guān)特許未辦進(jìn)口納稅手續(xù),在境內(nèi)儲(chǔ)存、加工、裝配后復(fù)運(yùn)出境的貨物。保稅倉(cāng)庫(kù)

最初是由自由港制度沿襲并發(fā)展而來的。設(shè)立保稅倉(cāng)庫(kù)的目的,最初是為了暫緩執(zhí)行關(guān)稅的保護(hù)機(jī)制,以便于經(jīng)濟(jì)或技術(shù)的需要而在保稅倉(cāng)庫(kù)內(nèi)暫時(shí)存放,等待最終進(jìn)入貿(mào)易或生產(chǎn)環(huán)節(jié)的貨物流動(dòng),所以只適用于準(zhǔn)備輸入關(guān)境的貨物。(二)保稅倉(cāng)庫(kù)的特征和基本條件

保稅倉(cāng)庫(kù)的特征就在于其存放的貨物被視為仍處于關(guān)境以外。我國(guó)海關(guān)法規(guī)定的保稅倉(cāng)庫(kù)條件有7項(xiàng):1、符合海關(guān)對(duì)保稅倉(cāng)庫(kù)布局的要求;2、具備安全隔離設(shè)施、監(jiān)管設(shè)施;3、具備與海關(guān)聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng);4、具備倉(cāng)儲(chǔ)管理制度和會(huì)計(jì)制度;5、符合國(guó)家有關(guān)土地、規(guī)劃、交通環(huán)保、安全等規(guī)定;6、公用和寄售保稅倉(cāng)庫(kù)面積2000平方米;7、液體危險(xiǎn)品保稅倉(cāng)庫(kù)5000立方米。

、(三)保稅倉(cāng)庫(kù)的形式及設(shè)立程序

我國(guó)的保稅倉(cāng)庫(kù)主要有兩種形式。一種是自用保稅倉(cāng)庫(kù)。另一種是公用保稅倉(cāng)庫(kù)??梢栽O(shè)立專業(yè)保稅倉(cāng)庫(kù)。

保稅倉(cāng)庫(kù)的設(shè)立,應(yīng)由保稅倉(cāng)庫(kù)的經(jīng)理人向所在地海關(guān)提出申請(qǐng),并交驗(yàn)外經(jīng)貿(mào)主管部門批準(zhǔn)的文件等,經(jīng)海關(guān)審核認(rèn)為符合法定條件的,發(fā)給批準(zhǔn)證書。(四)保稅倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)貨物種類及期限

保稅倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)供來料加工、進(jìn)料加工復(fù)出口貨物;暫時(shí)存放后再?gòu)?fù)運(yùn)出口的貨物、供應(yīng)國(guó)際航行船舶所需的燃料和零部件;用于在保修期內(nèi)免費(fèi)維修有關(guān)外國(guó)產(chǎn)品的零部件以及一般貿(mào)易未辦結(jié)海關(guān)手續(xù)的進(jìn)口貨物。我國(guó)海關(guān)法規(guī)定,保稅倉(cāng)庫(kù)所存貨物的儲(chǔ)存期限為一年。如因特殊情況需要延長(zhǎng)儲(chǔ)存期限的,貨物所有人應(yīng)向海關(guān)提出延期申請(qǐng),經(jīng)海關(guān)批準(zhǔn)后可以延期一年。案例某保稅庫(kù)是1998年1月16日設(shè)立的,從當(dāng)年2月4日第一次申報(bào)保稅貨物入庫(kù),到1999年底共申報(bào)入庫(kù)貨物361票,價(jià)值人民幣3192萬元,申報(bào)出庫(kù)貨物價(jià)值人民幣448萬元。依此計(jì)算,該庫(kù)庫(kù)存貨物價(jià)值應(yīng)為2744萬元人民幣。庫(kù)內(nèi)的保稅貨物絕大多數(shù)為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)備件、電源、網(wǎng)卡、路由器、集線器等,這些商品的平均關(guān)稅稅率在15%左右,加上17%的增值稅,應(yīng)繳稅款約802萬元。但2000年底北京海關(guān)在對(duì)該庫(kù)進(jìn)行實(shí)際盤點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn),該庫(kù)雖然存有少量物品,卻均非當(dāng)初申報(bào)入庫(kù)的物品,該庫(kù)實(shí)際庫(kù)存為零。由于涉嫌保稅貨物出庫(kù)超期未申報(bào)、故意逃稅、走私等違法行為,此案移交緝私局偵查處理。(五)保稅倉(cāng)庫(kù)營(yíng)運(yùn)規(guī)則

1、保稅貨物入庫(kù).存儲(chǔ)于保稅倉(cāng)庫(kù)的貨物在倉(cāng)庫(kù)所在地入境時(shí),貨主或其代理人向海關(guān)申報(bào)時(shí)應(yīng)填寫加蓋“保稅倉(cāng)庫(kù)貨物”印章的報(bào)關(guān)單并履行貨物通關(guān)一般程序所規(guī)定的義務(wù)。貨物經(jīng)海關(guān)放行后,貨主或其代理人憑海關(guān)放行“關(guān)封”,負(fù)有將貨物完好無損地運(yùn)抵保稅倉(cāng)庫(kù)并辦理入庫(kù)手續(xù)的義務(wù)。2、保稅貨物的存儲(chǔ)管理

倉(cāng)庫(kù)經(jīng)理人的義務(wù)是——設(shè)置帳簿的義務(wù):這是指經(jīng)理人應(yīng)按海關(guān)的要求設(shè)置記錄貨物入庫(kù)、提離和庫(kù)存情況的帳簿;專庫(kù)專用的義務(wù):這是指保稅倉(cāng)庫(kù)只能存儲(chǔ)保稅貨物,不得存放其他貨物;倉(cāng)庫(kù)經(jīng)理人的義務(wù):對(duì)保稅貨物不得進(jìn)行加工的義務(wù):貨主和倉(cāng)庫(kù)經(jīng)理人對(duì)保稅存儲(chǔ)的貨物不得進(jìn)行加工。如需改變貨物包裝或加刷嘜碼,須經(jīng)海關(guān)同意并在海關(guān)監(jiān)管下進(jìn)行;接受海關(guān)核查的義務(wù):當(dāng)海關(guān)對(duì)保稅倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)貨物進(jìn)行不定期的核查盤存時(shí),倉(cāng)庫(kù)經(jīng)理人應(yīng)接受海關(guān)的核查,并提供有關(guān)帳冊(cè)、資料和必要的工作條件;倉(cāng)庫(kù)經(jīng)理人的義務(wù):報(bào)送月報(bào)表的義務(wù):這是指?jìng)}庫(kù)經(jīng)理人應(yīng)于每月的前五天內(nèi)將倉(cāng)庫(kù)上月轉(zhuǎn)存貨物的收、付、存等情況列表報(bào)送主管海關(guān)審核;短少貨物時(shí)的納稅義務(wù)。這是指保稅倉(cāng)庫(kù)所存貨物在儲(chǔ)存期間發(fā)生短少時(shí),除由不可抗力事件引起者外,其短少部分應(yīng)由倉(cāng)庫(kù)經(jīng)理人承擔(dān)繳納稅款的責(zé)任。3、保稅貨物出庫(kù)

保稅貨物經(jīng)海關(guān)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)為進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)銷售時(shí),貨主或其代理人應(yīng)向海關(guān)辦理貨物進(jìn)口的海關(guān)手續(xù)并履行進(jìn)口貨物通關(guān)時(shí)的法定義務(wù);對(duì)保稅貨物轉(zhuǎn)口銷售或退運(yùn)出境的,貨主或其代理人應(yīng)向海關(guān)辦理貨物出口的手續(xù),并交驗(yàn)進(jìn)口時(shí)由海關(guān)簽印的報(bào)關(guān)單;保稅貨物出庫(kù):

對(duì)保稅貨物轉(zhuǎn)庫(kù)儲(chǔ)存的,倉(cāng)庫(kù)經(jīng)理人應(yīng)按轉(zhuǎn)關(guān)運(yùn)輸?shù)囊?guī)定作為進(jìn)口轉(zhuǎn)關(guān)運(yùn)輸貨物辦理海關(guān)手續(xù)后方能轉(zhuǎn)庫(kù);對(duì)保稅貨物用于加工貿(mào)易的,貨主或其代理人事先應(yīng)向海關(guān)辦理備案登記手續(xù),并按來料加工或進(jìn)料加工的進(jìn)口料件在向海關(guān)辦理通關(guān)手續(xù)時(shí)填寫《保稅倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)料核準(zhǔn)單》。倉(cāng)庫(kù)經(jīng)理人則憑海關(guān)簽印的領(lǐng)料核準(zhǔn)單交付有關(guān)貨物并憑以向海關(guān)辦理核銷手續(xù)。(六)海關(guān)管理職權(quán)

1.核準(zhǔn)設(shè)立核準(zhǔn)設(shè)立權(quán)是指當(dāng)有關(guān)企業(yè)向海關(guān)申請(qǐng)建立保稅倉(cāng)庫(kù)時(shí),海關(guān)有權(quán)審核其申請(qǐng)及交驗(yàn)的有關(guān)執(zhí)照和批件,并實(shí)地考察其是否符合法定的設(shè)立條件后作出核準(zhǔn)設(shè)立或不予設(shè)立的決定。保稅倉(cāng)庫(kù)自海關(guān)核準(zhǔn)設(shè)立并頒布證書之日為正式設(shè)立日。

2.監(jiān)管權(quán)

對(duì)保稅倉(cāng)庫(kù),海關(guān)認(rèn)為必要時(shí)有權(quán)會(huì)同其經(jīng)理人共同加鎖,以加強(qiáng)監(jiān)管;

對(duì)保稅倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)貨物,海關(guān)有權(quán)不定期進(jìn)行核查,對(duì)儲(chǔ)存貨物進(jìn)行盤存和檢查有關(guān)帳冊(cè);

海關(guān)認(rèn)為必要時(shí),有權(quán)派員駐庫(kù)監(jiān)管;

3.核準(zhǔn)內(nèi)銷權(quán)

核準(zhǔn)內(nèi)銷權(quán)是指保稅倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存貨物如要內(nèi)銷,貨主或其代理人須向海關(guān)申請(qǐng),經(jīng)海關(guān)審核符合進(jìn)口條件方準(zhǔn)予內(nèi)銷,辦理貨物進(jìn)口的海關(guān)手續(xù)。

4.核銷結(jié)關(guān)權(quán)

保稅倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)存貨物的儲(chǔ)存期限屆滿或儲(chǔ)存期限雖未屆滿,但均已提離出庫(kù)時(shí),海關(guān)要進(jìn)行核銷。海關(guān)核銷要進(jìn)行實(shí)物盤存和帳面核對(duì),并檢查核準(zhǔn)內(nèi)銷、轉(zhuǎn)運(yùn)出口或轉(zhuǎn)入加工貿(mào)易時(shí)辦理海關(guān)手續(xù)的單證等,三者吻合無誤方可給予核銷。核銷即為結(jié)關(guān)。

5.處理權(quán)

對(duì)保稅貨物儲(chǔ)存期滿仍未轉(zhuǎn)作進(jìn)口或復(fù)運(yùn)出境的,海關(guān)有權(quán)將貨物變賣,所得價(jià)款扣除關(guān)稅和倉(cāng)儲(chǔ)管理費(fèi)用后尚有余款的,貨主可在法定期限內(nèi)領(lǐng)取,逾期將上繳國(guó)庫(kù)。法定期限按海關(guān)法的規(guī)定,是自貨物變賣之日起一年內(nèi)。對(duì)保稅倉(cāng)庫(kù)發(fā)生儲(chǔ)存貨物短少,除應(yīng)由倉(cāng)庫(kù)經(jīng)理人交納短少貨物的關(guān)稅外,海關(guān)還有權(quán)依照海關(guān)法的規(guī)定進(jìn)行必要的處理。三、涉外工業(yè)加工的海關(guān)法律制度

(一)涉外工業(yè)加工的海關(guān)法律制度概述涉外工業(yè)加工的含義和意義涉外工業(yè)加工,從法理學(xué)上講,是一種加工承攬的涉外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。涉外工業(yè)加工分為對(duì)外加工和出料加工,發(fā)達(dá)國(guó)家以出料加工為主,發(fā)展中國(guó)家以對(duì)外加工為主。對(duì)于承攬加工的我國(guó)企業(yè)來說,是一種“兩頭在外”的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),即原材料和產(chǎn)品都在境外,是十分有利的。(二)我國(guó)涉外工業(yè)加工的種類

首先,在涉外工業(yè)加工中,按承攬加工方是在我國(guó)境內(nèi)還是境外的分類標(biāo)準(zhǔn),可以分為對(duì)外加工和出料加工。凡是由境外定作、境內(nèi)企業(yè)加工的一般稱為對(duì)外加工。由境內(nèi)企業(yè)出料定作,境外企業(yè)加工的就是出料加工。涉外工業(yè)加工的種類;

其次,在對(duì)外加工業(yè)中,按進(jìn)口料、件所有權(quán)轉(zhuǎn)移與否為標(biāo)準(zhǔn),可以分為來料加工和進(jìn)料加工。來料加工是指由境外定作方提供原料以及部分或全部生產(chǎn)設(shè)備,境內(nèi)加工方按定作方的要求加工成品全部出口由定作方銷售,境內(nèi)加工方收取工繳費(fèi)。來料加工而進(jìn)口的料、件、其所有權(quán)歸定作方。進(jìn)料加工是指境內(nèi)加工方用購(gòu)買進(jìn)口的原料按要求加工為成品出口。進(jìn)料加工而進(jìn)口的料、件、其所有權(quán)屬于境內(nèi)加工方。涉外工業(yè)加工的種類:

第三,在來料加工中按生產(chǎn)方式為標(biāo)準(zhǔn),可以分為對(duì)外加工和對(duì)外裝配。在生產(chǎn)過程中改變進(jìn)口料、件的物理形態(tài)或化學(xué)屬性的是對(duì)外加工。在生產(chǎn)過程中不改變進(jìn)口料、件的物理形態(tài)或化學(xué)屬性,僅將進(jìn)口的散裝件或零部件組裝成成品或半成品的是對(duì)外裝配。此外,還有加工和裝配結(jié)合的混合生產(chǎn)方式,即成品是通過部分加工和部分裝配相結(jié)合的方式最終產(chǎn)生的。第四,進(jìn)料加工:1.按進(jìn)料加工企業(yè)的組織形式為標(biāo)準(zhǔn)可以分為有加工項(xiàng)目的企業(yè)、保稅工廠和保稅集團(tuán);2.按進(jìn)料加工的生產(chǎn)方式為標(biāo)準(zhǔn),既可以分為簡(jiǎn)單加工和深加工,又可以分為直接加工和串料加工等類別。(三)涉外工業(yè)加工的擔(dān)保制度

95年11月前實(shí)行保證金擔(dān)保制度;95年11月起實(shí)行銀行保證金臺(tái)帳制度;2000年起實(shí)行企業(yè)分類管理下的銀行保證金臺(tái)帳制度。(四)對(duì)外工業(yè)加工進(jìn)出口規(guī)則

1、保稅工廠和保稅集團(tuán)的建立申請(qǐng)建立保稅工廠或保稅集團(tuán)的單位或企業(yè),負(fù)有交驗(yàn)法定書、證和接受海關(guān)核查的義務(wù)。2.對(duì)外加工合同備案

經(jīng)外經(jīng)貿(mào)主管部門批準(zhǔn)從事對(duì)外加工的經(jīng)營(yíng)單位或加工生產(chǎn)企業(yè)在辦理設(shè)立銀行保證金臺(tái)帳后,向主管海關(guān)辦理備案登記手續(xù)。根據(jù)海關(guān)法的有關(guān)規(guī)定,保稅工廠和設(shè)在保稅區(qū)內(nèi)的對(duì)外加工經(jīng)營(yíng)單位或企業(yè)可以不設(shè)銀行保證金臺(tái)賬。對(duì)外加工的經(jīng)營(yíng)單位或加工生產(chǎn)企業(yè)在向海關(guān)辦理備案登記時(shí),負(fù)有交驗(yàn)法定書、證的義務(wù)。3、對(duì)外加工的經(jīng)營(yíng)管理

我國(guó)海關(guān)法對(duì)對(duì)外加工經(jīng)營(yíng)單位和加工生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)人在對(duì)外加工業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)管理中設(shè)定了以下的義務(wù):進(jìn)出口如實(shí)申報(bào)的義務(wù)。這是指經(jīng)營(yíng)單位在料、件進(jìn)口和成品出口時(shí),應(yīng)填寫《登記手冊(cè)》和對(duì)外加工進(jìn)出口貨物專用報(bào)關(guān)單向海關(guān)申報(bào),報(bào)關(guān)單所列項(xiàng)目必須據(jù)實(shí)填寫,不得故意偽報(bào)或虛報(bào)。義務(wù):

建立專門帳冊(cè)的義務(wù)。這是指對(duì)外加工經(jīng)營(yíng)單位和加工生產(chǎn)企業(yè)對(duì)料、件的進(jìn)口、儲(chǔ)存、保管、提取使用或轉(zhuǎn)廠加工,以及加工制成品的儲(chǔ)存、出口和銷售等情況,分別建立專門帳冊(cè),具體列明數(shù)額。料、件和設(shè)備專用的義務(wù)。這是指進(jìn)口料、件只能用于出口成品的加工,不得在我國(guó)境內(nèi)銷售。同樣,加工成品也只能出口,不得用于境內(nèi)銷售。免稅進(jìn)口的設(shè)備,自進(jìn)口之日起至工繳費(fèi)全部?jī)斶€設(shè)備款止,不得出售、轉(zhuǎn)讓或提取移作他用。義務(wù):

加工成品在法定期限內(nèi)返銷出口的義務(wù)。這是指對(duì)外加工經(jīng)營(yíng)單位和加工生產(chǎn)企業(yè)所進(jìn)口的料、件必須自進(jìn)口之日起的一年內(nèi)加工成品返銷出口。

定期辦理核銷的義務(wù)。這是指對(duì)外加工經(jīng)營(yíng)單位和加工生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在每個(gè)加工合同執(zhí)行完畢后一個(gè)月內(nèi),持《登記手冊(cè)》、進(jìn)出口貨物專用報(bào)關(guān)單和進(jìn)口料件使用單等有關(guān)單據(jù)向海關(guān)辦理核銷。辦理結(jié)轉(zhuǎn)或調(diào)撥的原進(jìn)口料、件單位在經(jīng)海關(guān)核準(zhǔn)結(jié)轉(zhuǎn)或調(diào)撥后,應(yīng)持有關(guān)單證向主管海關(guān)辦理轉(zhuǎn)出或調(diào)出部分料、件的核銷。(五)海關(guān)的職權(quán)我國(guó)海關(guān)法為加強(qiáng)對(duì)對(duì)外加工進(jìn)出口貨物的管理,賦予海關(guān)一定的職權(quán),并對(duì)行使職權(quán)規(guī)定了相應(yīng)的必要條件:1.批準(zhǔn)權(quán)

對(duì)外加工經(jīng)營(yíng)單位或企業(yè)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立保稅工廠或保稅集團(tuán),海關(guān)享有批準(zhǔn)權(quán)。海關(guān)行使批準(zhǔn)權(quán)應(yīng)依據(jù)海關(guān)法關(guān)于保稅工廠和保稅集團(tuán)設(shè)立條件的規(guī)定,除對(duì)書面申請(qǐng)和有關(guān)文書進(jìn)行審核外,還要實(shí)地考察,經(jīng)確認(rèn)符合設(shè)立條件的方可予以批準(zhǔn)。對(duì)某些條件尚欠缺的,海關(guān)應(yīng)明確告知,待條件符合后再予批準(zhǔn)。2.核準(zhǔn)備案權(quán)

經(jīng)對(duì)外經(jīng)貿(mào)主管部門批準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)對(duì)外加工業(yè)務(wù)的單位或企業(yè),在法定期限內(nèi)即對(duì)外加工合同被批準(zhǔn)之日起一個(gè)月內(nèi)向所在地海關(guān)登記備案,經(jīng)海關(guān)審核法定證件齊全、合法,準(zhǔn)予備案,發(fā)給相關(guān)的《登記手冊(cè)》。海關(guān)是否準(zhǔn)予備案,取決于對(duì)外加工經(jīng)營(yíng)單位或企業(yè)的對(duì)外加工的不同性質(zhì)和類別,依據(jù)海關(guān)法要求提交的各種證件是否合法、齊全;或者銀行保證金臺(tái)帳是否設(shè)立等。3.派員駐廠和核查權(quán)

對(duì)于經(jīng)營(yíng)對(duì)外加工的單位和企業(yè),海關(guān)認(rèn)為有必要時(shí),可以派關(guān)員駐企業(yè)進(jìn)行管理。海關(guān)有權(quán)對(duì)所有對(duì)外加工項(xiàng)目的進(jìn)口料、件、成品庫(kù)存、出口情況和單據(jù)、帳冊(cè)等進(jìn)行檢查核對(duì),以便及時(shí)掌握進(jìn)出口情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。4.進(jìn)口料、件調(diào)撥或結(jié)轉(zhuǎn)的核準(zhǔn)權(quán)

免稅進(jìn)口的料、件由原進(jìn)口加工企業(yè)調(diào)撥給其他加工企業(yè),應(yīng)經(jīng)接收料、件的企業(yè)的主管海關(guān)核準(zhǔn),并辦理料、件調(diào)撥的海關(guān)手續(xù);

由國(guó)外客戶免費(fèi)提供或有價(jià)提供的原輔料和包裝物料,在加工成品出口后尚有剩余需要結(jié)轉(zhuǎn)待用,應(yīng)經(jīng)主管海關(guān)核準(zhǔn)并辦理相關(guān)的結(jié)轉(zhuǎn)手續(xù)。如果進(jìn)口料、件加工為半成品后轉(zhuǎn)讓給其他單位進(jìn)行再加工或深加工成品后復(fù)出口,應(yīng)經(jīng)海關(guān)核準(zhǔn),并辦理結(jié)轉(zhuǎn)和核銷手續(xù)。5.核銷權(quán)

進(jìn)口料、件加工成品出口履約后或自料、件進(jìn)口之日起一年屆滿時(shí),海關(guān)要進(jìn)行核銷。核銷,是指依據(jù)每一出口成品消耗料、件、輔料、包裝物料的定額,計(jì)算出已出口成品所消耗進(jìn)口料、件的數(shù)量予以銷案,對(duì)于剩余的進(jìn)口料、經(jīng)作出退運(yùn)出口、結(jié)轉(zhuǎn)或繳納關(guān)稅后內(nèi)銷的處置。核銷意味著免稅進(jìn)口料、件海關(guān)監(jiān)管的解除和終結(jié)。(六)出料加工(OutwardProcessing)

1、出料加工,是指我國(guó)境內(nèi)委托加工方將境內(nèi)料、件委托境外加工承攬方按照委托加工方的要求進(jìn)行加工、裝配后復(fù)運(yùn)進(jìn)境,由境內(nèi)委托加工方支付工繳費(fèi)的一種涉外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。2.出料加工規(guī)則

根據(jù)我國(guó)海關(guān)法的規(guī)定,出料加工應(yīng)遵循不得改變?cè)隹谪浳镂锢硇螒B(tài)的原則,這是防止不法商人以出料加工為名串換進(jìn)出口國(guó)家緊缺和限制進(jìn)出口的商品,擾亂經(jīng)濟(jì)秩序的重要保障。出料加工項(xiàng)目應(yīng)按出口貨物管理權(quán)限由相應(yīng)的經(jīng)貿(mào)主管部門批準(zhǔn);凡屬國(guó)家禁止、限制出口或?qū)嵭谐隹谠S可證管理的貨物,應(yīng)由國(guó)家授權(quán)的經(jīng)貿(mào)主管部門批準(zhǔn)或發(fā)放出口許可證后,海關(guān)方能給予登記備案和驗(yàn)放出口。出料加工規(guī)則:

如實(shí)申請(qǐng)報(bào)批:境內(nèi)委托加工方在向經(jīng)貿(mào)主管部門申請(qǐng)報(bào)批出料加工項(xiàng)目時(shí),應(yīng)將加工產(chǎn)品的工藝、質(zhì)量要求和國(guó)內(nèi)生產(chǎn)加工能力如實(shí)載明,不得隱瞞或虛報(bào)有關(guān)情況,致使國(guó)內(nèi)具備生產(chǎn)加工能力的項(xiàng)目騙取出料加工。在法定期限內(nèi)產(chǎn)品復(fù)運(yùn)進(jìn)境:出料加工的產(chǎn)品應(yīng)自料、件出口之日起的六個(gè)月內(nèi)復(fù)運(yùn)進(jìn)境,并按海關(guān)法的規(guī)定繳納關(guān)稅。如在法定期限內(nèi)確實(shí)無法復(fù)運(yùn)進(jìn)境的,應(yīng)在經(jīng)海關(guān)批準(zhǔn)的期限內(nèi)復(fù)運(yùn)進(jìn)境。3.海關(guān)管理

審核權(quán):對(duì)出料加工項(xiàng)目,海關(guān)要審核其批準(zhǔn)證件及合同是否合法、有效且符合法律規(guī)定的出料加工條件,然后決定是否給予登記備案并辦理料、件出口的海關(guān)手續(xù);取樣留置權(quán):為遵循出料加工的原則,海關(guān)有權(quán)對(duì)出料加工貨物附加標(biāo)志、標(biāo)記和貨物樣品留置,以便產(chǎn)品復(fù)運(yùn)進(jìn)境時(shí)確認(rèn)是否改變了物理形態(tài),進(jìn)而決定是否按出料加工還是一般貿(mào)易辦理海關(guān)手續(xù);征收關(guān)稅和其他稅費(fèi)權(quán):對(duì)復(fù)運(yùn)進(jìn)境的產(chǎn)品,海關(guān)有權(quán)按其到岸價(jià)格與原出口料、件相同或類似的貨物進(jìn)境時(shí)的到岸價(jià)格之間的差額作為完稅價(jià)格征收關(guān)稅和增值稅。對(duì)于應(yīng)征出口關(guān)稅的料、件,海關(guān)有權(quán)收取相當(dāng)于稅款的保證金。四、海關(guān)特殊監(jiān)管區(qū)域法律制度

(一)海關(guān)特殊監(jiān)管區(qū)制度概述

保稅區(qū)是經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立在對(duì)外開放口岸,具有保稅倉(cāng)儲(chǔ)、出口加工、國(guó)際貿(mào)易三大基本功能,全封閉的海關(guān)特殊監(jiān)管區(qū)域。出口加工區(qū)是經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立在經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū),只有出口加工功能的全封閉的海關(guān)特殊監(jiān)管區(qū)域。(二)

海關(guān)特殊區(qū)的設(shè)立和功能啟動(dòng)

保稅區(qū)和出口加工區(qū)的設(shè)立由國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)。保稅區(qū)和出口加工區(qū)的隔離設(shè)施經(jīng)海關(guān)總署驗(yàn)收合格,并在海關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐管理后,保稅區(qū)的功能方能啟動(dòng)營(yíng)運(yùn)。保稅區(qū)和出口加工區(qū)內(nèi)出口加工企業(yè)、倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè)和外資企業(yè)應(yīng)持主管部門的批準(zhǔn)書向海關(guān)辦理登記備案,經(jīng)海關(guān)核準(zhǔn)備案后方能從事出口加工、倉(cāng)儲(chǔ)和對(duì)外貿(mào)易業(yè)務(wù)。區(qū)內(nèi)不得建立居住區(qū),不得發(fā)展消費(fèi)功能。(三)

海關(guān)特殊監(jiān)管區(qū)的優(yōu)惠措施

從境外進(jìn)口用于區(qū)內(nèi)生產(chǎn)性基礎(chǔ)設(shè)施的設(shè)備等和區(qū)內(nèi)企業(yè)自用的生產(chǎn)、管理設(shè)備和自用合理數(shù)量的辦公用品及其所需的維修零配件、生產(chǎn)用燃料、建設(shè)生產(chǎn)廠房、倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施所需的物資、設(shè)備以及區(qū)內(nèi)行政管理機(jī)構(gòu)自用合理數(shù)量的管理設(shè)備和辦公用品及所需的維修零配件等都予以免稅;轉(zhuǎn)口貨物和在保稅區(qū)儲(chǔ)存的貨物予以保稅;保稅區(qū)與境外之間進(jìn)出的貨物,除實(shí)行出口被動(dòng)配額管理的外,不實(shí)行進(jìn)出口配額、許可證管理;區(qū)內(nèi)企業(yè)開展對(duì)外加工時(shí),不實(shí)行銀行保證金臺(tái)帳制度。優(yōu)惠措施區(qū)內(nèi)進(jìn)出境貨物實(shí)行備案制度;區(qū)內(nèi)企業(yè)優(yōu)先實(shí)行電子報(bào)關(guān);保稅區(qū)內(nèi)企業(yè)之間貨物可以自由流通,只要事后報(bào)核;出口加工區(qū)的進(jìn)出口貨物實(shí)行直通式通關(guān)。(四)海關(guān)特殊監(jiān)管區(qū)的運(yùn)作規(guī)則

1、

進(jìn)出保稅區(qū)和出口加工區(qū)的貨物、運(yùn)輸工具和個(gè)人攜帶物品,必須經(jīng)由設(shè)有海關(guān)機(jī)構(gòu)的出入口進(jìn)出。貨物從境外運(yùn)入保稅區(qū),應(yīng)由收貨人或者代理人向海關(guān)辦理備案手續(xù),不需辦理報(bào)關(guān)手續(xù)。貨物在保稅區(qū)內(nèi)企業(yè)之間可以自由流通,不需事先經(jīng)海關(guān)批準(zhǔn),只要由進(jìn)口貨物的企業(yè)向海關(guān)備案。2、保稅區(qū)和出口加工區(qū)貨物經(jīng)海關(guān)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)讓、銷售非保稅區(qū)時(shí),應(yīng)由收貨人或其代理人向海關(guān)辦理進(jìn)口手續(xù)、繳納關(guān)稅和其他稅收后放行。從境內(nèi)非保稅區(qū)運(yùn)入保稅區(qū)的貨物,應(yīng)辦理出口海關(guān)手續(xù)。規(guī)則:

3、國(guó)家法律規(guī)定禁止進(jìn)出口的貨物、物品不得運(yùn)入保稅區(qū)和出口加工區(qū)。4、運(yùn)輸工具進(jìn)出保稅區(qū)和出口加工區(qū),應(yīng)由其承運(yùn)人憑主管部門的批準(zhǔn)書向海關(guān)辦理登記備案手續(xù)。5、從保稅區(qū)和出口加工區(qū)前往區(qū)外的運(yùn)輸工具和人員不得擅自載運(yùn)、攜帶區(qū)內(nèi)保稅貨物和用保稅料、件生產(chǎn)的成品。規(guī)則:

6

保稅區(qū)內(nèi)從事進(jìn)出口業(yè)務(wù)的企業(yè)和生產(chǎn)、倉(cāng)儲(chǔ)企業(yè),應(yīng)當(dāng)向海關(guān)注冊(cè)和設(shè)置帳冊(cè)、編制報(bào)表;7、保稅區(qū)和長(zhǎng)可加工區(qū)內(nèi)企業(yè)應(yīng)當(dāng)接受海關(guān)核查和在法定期限內(nèi)向海關(guān)辦理核銷手續(xù);8、保稅區(qū)內(nèi)企業(yè)在區(qū)內(nèi)舉辦境外商品和非保稅區(qū)商品的展示活動(dòng)時(shí),舉辦展示的管理相對(duì)人應(yīng)當(dāng)接受海關(guān)監(jiān)管;規(guī)則:

9、保稅區(qū)和出口加工區(qū)內(nèi)的行政管理機(jī)構(gòu)進(jìn)口供本機(jī)構(gòu)使用的貨物,非經(jīng)批準(zhǔn),不得轉(zhuǎn)讓、銷售區(qū)外。如遇特殊情況,經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)讓、銷售區(qū)外時(shí),應(yīng)向海關(guān)辦理進(jìn)口貨物手續(xù),交驗(yàn)法定單證和繳納進(jìn)口關(guān)稅和進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅等;10、保稅區(qū)和出口加工區(qū)內(nèi)企業(yè)委托非區(qū)外企業(yè)或者接受區(qū)外企業(yè)委托進(jìn)行加工業(yè)務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)符合法定條件并事先向海關(guān)申請(qǐng);規(guī)則:

11、區(qū)內(nèi)企業(yè)與海關(guān)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng),并接受海關(guān)稽查。這是我國(guó)率先在兩區(qū)實(shí)行電子數(shù)據(jù)交換形式的報(bào)關(guān)和海關(guān)監(jiān)管的現(xiàn)代通關(guān)模式,作為與國(guó)際通行做法相銜接的試驗(yàn)區(qū)是重要的法律保障。(五)海關(guān)管理:

1.保稅區(qū)隔離設(shè)施驗(yàn)收權(quán):保稅區(qū)的隔離設(shè)施應(yīng)符合海關(guān)管理的要求,并經(jīng)海關(guān)總署嚴(yán)格實(shí)地考察驗(yàn)收后,保稅區(qū)的功能方能啟動(dòng)。2.貨物、物品和運(yùn)輸工具進(jìn)出保稅區(qū)的監(jiān)管權(quán):貨物由境外運(yùn)入保稅區(qū),從九六年起海關(guān)法規(guī)定實(shí)行備案制。貨物經(jīng)轉(zhuǎn)口貿(mào)易或加工成品出境時(shí),經(jīng)海關(guān)核準(zhǔn)或核銷后放行。海關(guān)管理:

3.保稅區(qū)內(nèi)的核查和核銷權(quán):海關(guān)可以定期或不定期對(duì)企業(yè)的進(jìn)出口貨物及有關(guān)帳冊(cè)、單證等進(jìn)行核查;對(duì)于進(jìn)口料、件等已加工成品出口和外貿(mào)企業(yè)代理生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)口料、件和出口成品時(shí),海關(guān)依法履行核銷權(quán),辦理結(jié)關(guān)手續(xù)。4.稽查權(quán):對(duì)保稅區(qū)內(nèi)企業(yè)從事生產(chǎn)、倉(cāng)儲(chǔ)和外貿(mào)業(yè)務(wù)的進(jìn)出口貨物及與之有關(guān)的帳冊(cè)、資料、備案記錄、報(bào)關(guān)單證、手冊(cè)等,海關(guān)依法行使稽查權(quán)。海關(guān)管理;5.處理權(quán):對(duì)進(jìn)出保稅區(qū)或?yàn)E用保稅區(qū)給予的優(yōu)惠的便利從事違反海關(guān)法的行為,海關(guān)有權(quán)依法作出相應(yīng)的處理。。3、保稅制度類別保稅倉(cāng)庫(kù)制度;暫時(shí)進(jìn)出口貨物制度;加工貿(mào)易制度;保稅運(yùn)輸制度;保稅區(qū)和出口加工區(qū)制度。兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽,時(shí)間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽,時(shí)間介于4-8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽,時(shí)間超過8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike(快速適應(yīng)性感受器,機(jī)械刺激為主)

Nociceptive(傷害感受器,化學(xué)刺激為主)

Polymodal(咳嗽感受器,機(jī)械刺激與酸)有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無髓神經(jīng)纖維通過釋放神經(jīng)多肽,刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過程慢性咳嗽經(jīng)常(16~62%)同時(shí)由一種以上病因引起UACS,哮喘,GERD是各年齡慢性咳嗽最常見的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因,使治療有效率達(dá)84~98%三.慢性咳嗽的常見病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎,包括過敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會(huì)厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見原因常見的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥,氣道高反應(yīng),肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作,以夜間和清晨為重有特應(yīng)性家族史對(duì)糖皮質(zhì)激素,抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴(kuò)張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥,氣道高反應(yīng),肺功能大多正常;中央氣道慢性炎癥和支氣管反應(yīng)增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主,偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對(duì)糖皮質(zhì)激素,抗白三烯受體拮抗藥,支氣管擴(kuò)張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽有慢性氣道炎癥,痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%無氣道高反應(yīng)和肺功能異常僅有咳嗽,無喘息發(fā)作對(duì)糖皮質(zhì)激素,抗白三烯受體拮抗藥有效;支氣管擴(kuò)張藥無效3.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關(guān)檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)3%NaCl霧化吸入誘導(dǎo)咳嗽痰液咳出或吸出處理后計(jì)數(shù)嗜酸細(xì)胞數(shù)痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)RSV毛細(xì)支氣管炎與慢性咳嗽有密切關(guān)系RSV導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值,咳嗽感受器閾值降低RSV誘導(dǎo)RSV-IgE形成,ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主,可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3-8周,但對(duì)于早產(chǎn)兒、小于3個(gè)月的嬰兒及伴有基礎(chǔ)疾病的患兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)部分伴有特異體質(zhì)的患兒,對(duì)糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導(dǎo)致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過敏性鼻炎常年性非過敏性鼻炎血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有:臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛,咳粘液性痰及清嗓動(dòng)作有咽后壁分泌物流動(dòng)感咽后壁可見粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式:食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見于小齡幼兒,表現(xiàn)為喂水或奶時(shí)的嗆咳部分見于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會(huì)加重癥狀進(jìn)食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體;氣媒性過敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學(xué)<五>慢性或反復(fù)呼吸道感染3.支氣管肺功能結(jié)構(gòu)異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)壓迫、異位血管.氣道結(jié)構(gòu)異常原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT:明確肺部病變鼻腔鏡:明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT:明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測(cè)定:明確胃食道返流支氣管擴(kuò)張或激發(fā)試驗(yàn):明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導(dǎo)痰液試驗(yàn):明確嗜酸細(xì)胞支氣管炎纖支鏡檢查:明確異物超聲心動(dòng)圖檢查:心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見慢性咳嗽的處理方法過敏性鼻炎:鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過敏原/刺激物血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎:鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎:第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎:抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過敏原;

阻斷或減輕炎癥反應(yīng)和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結(jié)構(gòu)異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血?jiǎng)?A/D)的經(jīng)驗(yàn)性治療沒有效果,下一步應(yīng)進(jìn)行鼻竇的影像學(xué)檢查吸入皮質(zhì)醇,減輕氣道炎癥和氣道反應(yīng)性白三烯受體拮抗劑,

受體激動(dòng)劑,治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對(duì)支氣管擴(kuò)張藥物無效嗜酸細(xì)胞性支氣管炎避免反復(fù)呼吸道感染

受體激動(dòng)劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時(shí)可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉(zhuǎn)

感染后氣道高反應(yīng)性加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對(duì)性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢,包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查,由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。先檢查常見病,后少見病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行。如前者條件不具備時(shí),根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療,并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因,治療無效時(shí)再選擇有關(guān)檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1.病史和查體,通過病史詢問縮小診斷范圍

2.常規(guī)X線胸片檢查

3.胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進(jìn)一步檢查。

4.胸片無明顯病變者,如被動(dòng)吸煙、環(huán)境刺激物,則脫離刺激物的接觸,觀察4周??人匀晕淳徑饣驘o上述誘發(fā)因素,則進(jìn)入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟:5.肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗(yàn),診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗(yàn)陰性,進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢查

6.懷疑呼吸道過敏者,可行變應(yīng)原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測(cè)。7.存在鼻后滴流或頻繁清喉時(shí),可先按UACS治療,聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血?jiǎng)?。?duì)變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1~2周癥狀無改善者,可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8.對(duì)于飲水或喂奶嗆咳者,可考慮改用稠厚食品,必要時(shí)進(jìn)行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9.上述檢查仍未確診,或試驗(yàn)治療仍繼續(xù)咳嗽者,應(yīng)考慮進(jìn)行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查,除外支氣管擴(kuò)張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病。

10.反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽患者,夜間不咳,較敏感,如上述各項(xiàng)檢查和針對(duì)性治療均無效時(shí),應(yīng)除外心因性咳嗽。

注意點(diǎn):

1.經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解,病因診斷方能確立。

2.部分患者可同時(shí)存在多種病因。如果患者治療后,咳嗽癥狀部分緩解,應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生,副教授。博不精,專不透。名雖揚(yáng),實(shí)不夠。高不成,低不就。癱偏‘左’,派曾‘右’。面微圓,皮欠厚。妻已亡,并無后。喪猶新,病照舊。六十六,非不壽。八寶山,漸相湊。計(jì)平生,謚曰陋。身與名,一起臭?!举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”,名利淡薄,人生灑脫,真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征,傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面:人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中,對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多,對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來解答問題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中,真實(shí)性是傳記的第一特征,寫作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄,它具有文學(xué)性,它通過作者的選擇、剪輯、組接,傾注了愛憎的情感;它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn),以達(dá)到傳神的目的??键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征?一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí),作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例,來表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn),有

較強(qiáng)的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件,也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過抓時(shí)間詞語(yǔ),可以迅速理清文章脈絡(luò),

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的,

與主題特別密切的材料,是主要內(nèi)容,則需濃墨重彩地渲染,

要詳細(xì)寫;與主題關(guān)系不很密切的材料,是次要內(nèi)容,則輕

描淡寫,甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容:開篇點(diǎn)題,渲染氣氛,奠定基調(diào),表明情感。結(jié)構(gòu):總領(lǐng)下文,統(tǒng)攝全篇;與下文某處文字呼應(yīng),為下文做鋪墊或埋下伏筆;與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容:如果比較短,它的作用一般是總結(jié)上文,照應(yīng)下文;如果比較長(zhǎng),它的作用一般是擴(kuò)展思路,豐富內(nèi)涵,具體展示,深化主題。結(jié)構(gòu):過渡,承上啟下,為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容:點(diǎn)明中心,深化主題,畫龍點(diǎn)睛,升華感情、卒章顯志,啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu):照應(yīng)開頭;呼應(yīng)前文;使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念,激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨,表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭,使文章內(nèi)涵豐富,意蘊(yùn)深刻,增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱,語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切;他傳采用第三人稱,語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等,整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式,往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn),就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字,完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭,早年生活艱苦,所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師,23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間,我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師,從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授,他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜,總想來一些變動(dòng)。用近年的說法,這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧,一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始,出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課,其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好,韓柳文學(xué)也不妨,但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢?在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里,出現(xiàn)的怪事不少,可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān),這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?!端膸?kù)全書總目》有傳記類,指出《晏子春秋》為傳之祖,《孔子三朝記》為記之祖,這是三百年前的看法,現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖,這個(gè)也用不上。《史》《漢》有互見法,對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià),常常需要通讀全書多卷,才能得其大略??墒窃趥饔浳膶W(xué)里,一個(gè)傳主只有一本書,必須在這本書里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢?也不盡然。古代文人的這類作品,主要是對(duì)于死者的歌頌,對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品,畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外,是不是還有值得提出的呢?有的,這便是所謂別傳。別傳的名稱,可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史,因此稱為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些,也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動(dòng),沒有那些阿諛奉承之辭,而且是信筆直書,對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷,都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢?當(dāng)然可以,而且有此必要。但是不能沒有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了,但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn),而且他的那部大作,所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫,因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作,英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位,但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心,其人也并不能代表英國(guó)的一般人物,所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢?應(yīng)當(dāng)說是可以,由于作者著墨無多,處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神。可是中國(guó)文人相傳的做法,正是走的一樣的道路,所以無論近代人怎么推崇這部作品,總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過一些,也讀過法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論,是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢?不算,在自己沒有動(dòng)手創(chuàng)作之前,就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右,中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn),我只身獨(dú)處,住在四川樂山的郊區(qū),每周得進(jìn)城到學(xué)校上課,生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了,妻室兒女,一家八口,正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本,自己也寫出一本來。我寫誰呢?我考慮了好久,最后決定寫明代的張居正。第一,因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國(guó)家拯救出來,為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二,因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵,終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點(diǎn)的,但是無論他有多大的缺點(diǎn),他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人,本是性質(zhì)類似的著述,除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同,因而有必要的區(qū)別以外,原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里,常會(huì)發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅?,傳人曰傳,自敘曰敘,這種分別的觀念,是一種原有的觀念,所以傳敘文學(xué),包括敘、傳在內(nèi),絲毫不感覺牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者,一身正氣,因此他所選擇的傳主對(duì)象,差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí),拯救危亡,尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳,本文有什么特點(diǎn)?請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答:________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語(yǔ)言特色。解答時(shí),要在閱讀的基礎(chǔ)上,了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳,突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷,介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾,將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來,尤其是為張居正寫傳原因的解說,結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況,更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面,語(yǔ)言平易自然,穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢?”“我寫誰呢?”等口語(yǔ),語(yǔ)言平白如話,就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷,主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程;②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融,呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷;③行文平易自然,穿插使用口語(yǔ),就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí),也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí),不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上,而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮:一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮,看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來怎樣的好處;二是從閱讀者這個(gè)方面考慮,看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案,悟技巧,不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用?請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之:城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因;②寫出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注,使傳主形象更加豐滿;③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性;④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分,2點(diǎn)給3分,3點(diǎn)給5分,4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例,為何還要例舉“委曲求全”?請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說服力,進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默,肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫,形成對(duì)比,以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí),一絲不茍。(每點(diǎn)2分,意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E:本文擷取謝希德人生的若干片斷,描寫她熱愛祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡,表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解,涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng),3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體,它的表達(dá)技巧比較接近于小說和散文,可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征,需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面??键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果):思路清晰,結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性,使文章產(chǎn)生懸念,更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用,這一段主要寫了……放到開頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化,避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上:①(如果是引述他人的話,或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實(shí)性,使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語(yǔ)段拿傳主和其他人對(duì)比)通過對(duì)比,襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上:①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘,使行文起伏多變,使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng),補(bǔ)充說明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整,更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的,只表現(xiàn)其偉大的一面,而不展現(xiàn)其普通的一面,人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫好,就要寫其普通的一面,因?yàn)樽x者是普通的公民,他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺得真實(shí)親切,易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等,讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品,讀者更渴望了解一些花絮。因此,一些細(xì)節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié),可以這樣:①思維趨向:寫人物的細(xì)節(jié)=細(xì)節(jié)內(nèi)容+獨(dú)特形象+表現(xiàn)主題+讀者心理。②答題方式:通過描寫……細(xì)節(jié),……刻畫出一個(gè)……形象,突出……(主題思想),給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié),可以這樣:①思維趨向:場(chǎng)面細(xì)節(jié)=細(xì)節(jié)內(nèi)容+讀者感受+表現(xiàn)主題。②答題方式:通過對(duì)……的描寫,傳神地寫出在場(chǎng)人……的心情,烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛,使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中,產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上:對(duì)主題表達(dá)起畫龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋,也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上:①用在開頭,起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用,并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá);②用在文章

的結(jié)尾,一般是為了加深對(duì)所寫人物的認(rèn)識(shí),深化文章的主

題思想,凸顯所寫人物的品格意義,起畫龍點(diǎn)睛的作用;③用在文章的中間,起承上啟下的作用,使事與事之間緊密

地連接起來,使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物,從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等??梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸?shí)感人的力量,可以塑造豐滿的傳主形象,突出傳主的精神面貌,起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用,增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物,內(nèi)容情節(jié)就不完整,就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中,他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖,豐富文章內(nèi)容,增強(qiáng)文章內(nèi)涵,增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面,深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體,比如整個(gè)民族的某種品質(zhì),光憑傳主一個(gè)人無法全面地展現(xiàn),就必須拓展,傳主再加上其他的人、事、物,點(diǎn)面結(jié)合,就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩;讓人產(chǎn)生豐富的想象,發(fā)人深省,耐人尋味;等等。直接引用大量原始材料,可以更好地突出人物的特點(diǎn),揭示人物的精神面貌,對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中,引用主要包括以下幾個(gè)方面:引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性,更好地突出人物的特點(diǎn),揭示人物的精神面貌,對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩(shī)詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神,使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性,使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn),也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信,也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字,完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐:“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午,一場(chǎng)大雨過后,正陽(yáng)門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑,正經(jīng)歷著新中國(guó)成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽(yáng)門箭樓北望,長(zhǎng)安街車水馬龍,它與城樓左右兩側(cè)的南北長(zhǎng)街、南北池街,一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個(gè)記者:“你知道改造北京舊城,使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰?”“梁思成?”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的,卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野,梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是,從1915年起,北京已開始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè),正陽(yáng)門箭樓、東西長(zhǎng)安街、南北長(zhǎng)街與南北池街,都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是,1925年,25歲的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成,收到父親梁?jiǎn)⒊瑥膰?guó)內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營(yíng)造法式》一書,興趣大增,由此走上中國(guó)古代建筑研究之路。1930年,梁思成加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社,在那里撰寫了《中國(guó)建筑史》,成為建筑學(xué)一代宗師。而《營(yíng)造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人,正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國(guó)古建筑研究工作的開拓者與奠基人,沒有他,就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物,我們讀到《中國(guó)建筑史》的年份,還不知要推遲多少年?!敝袊?guó)文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是,“由于歷史原因,他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國(guó)營(yíng)造學(xué)社,將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英:東北大學(xué)建筑系主任梁思成,中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨,著名建筑師楊廷寶、趙深,史學(xué)家陳垣,地質(zhì)學(xué)家李四光,考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈,動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社,直接從經(jīng)費(fèi)上支持營(yíng)造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐:“人力、物力、財(cái)力,這些都是研究工作所必不可少的條件,能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來,是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力,做了今天需要整個(gè)研究所行政部門做的事?!雹嘤袛?shù)據(jù)顯示,截至1937年,營(yíng)造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組,因此探索出一整套研究中國(guó)古建筑的科學(xué)方法,為撰寫中國(guó)建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐,中國(guó)的古建筑研究,又會(huì)是怎樣的圖景?如今,斯人已逝,營(yíng)造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場(chǎng)大雨,將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織,屋宇間卻依舊透著落寞,此處正是營(yíng)造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居,住著數(shù)十戶人家,雜亂之中,依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國(guó)青年報(bào)》,有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962),曾任全國(guó)政協(xié)委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成,這對(duì)寫朱啟鈐有什么作用?請(qǐng)選一例作簡(jiǎn)要分析。答:______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析,寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐,讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述,或直接或間接地寫出了朱啟鈐對(duì)我國(guó)古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析:第③段,文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成,間接說明朱啟鈐不為人所熟知,點(diǎn)明題意,引出下文。第⑤段,梁思成因《營(yíng)造法式》一書而走上中國(guó)古代建筑研究之路,加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社,在中國(guó)建筑學(xué)界有很高的地位;而《營(yíng)造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐,這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn),照應(yīng)題目。第⑥段,點(diǎn)明如果沒有朱啟鈐,就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物,直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?!?.作者為什么兩次提到6月13日那場(chǎng)大雨?請(qǐng)談?wù)勀愕目捶?。答:________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開篇寫雨是為了引出人物,結(jié)尾寫雨是為了營(yíng)造落寞氛圍,首尾照應(yīng),使文章渾然一體,有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽(yáng)門箭樓的修繕,引出朱啟鈐1915年就開始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或:現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營(yíng)造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況,照應(yīng)文題,引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng),結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽(yáng)門箭樓的修繕,結(jié)尾寫營(yíng)造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂,兩者通過“雨”聯(lián)系在一起,撫今追昔,深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度:使人物形象更豐滿,突出傳主的精神面貌,增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度:豐富文章內(nèi)容,增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度:照應(yīng)標(biāo)題,設(shè)置懸念,埋下伏筆,對(duì)比映襯,總結(jié)上文,深化主旨,彰顯品格。4.讀者角度:有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響,提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板:特點(diǎn)+作用①+作用②+作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案,悟技巧,不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng):文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景,營(yíng)造了肅殺悲涼的氛圍,表達(dá)了作者對(duì)王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化,并非“肅殺悲涼”,表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯(cuò)誤選項(xiàng),2分)2.(2011·廣東卷)請(qǐng)分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法,并具體說明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對(duì)于他,辯論簡(jiǎn)直是練武術(shù),手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路,有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動(dòng)地寫出了梁宗岱擅長(zhǎng)且喜歡辯論,辯論的技巧出眾,辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩,請(qǐng)舉兩例加以評(píng)析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁(yè)邊批了一行字:“排版,校對(duì)同志請(qǐng)注意,文內(nèi)所有‘你’字,一律不準(zhǔn)改為‘妳’,否則要負(fù)法律責(zé)任。”趙樹理在一個(gè)尋常字眼的使用上,不盲從,并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào),凸顯趙樹理較真、堅(jiān)持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同,兩只手出拳,左右開弓,一會(huì)兒用左手,一會(huì)兒用右手。趙樹理不循常規(guī),以出其不意的方式劃拳,別具一格,意趣橫生。這個(gè)細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情,以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文:《貝多芬:握住命運(yùn)的咽喉》以本為本,知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個(gè)性,為寫命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感,直接體現(xiàn)人物精神,使文章具有真實(shí)感。引用傳主書信直接展示傳主精神,增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格,使作者的評(píng)述更加客觀全面、真實(shí)可信。對(duì)比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個(gè)性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度,深化作品的主題,使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫:陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識(shí)他的人也無比崇敬,表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳,文章的語(yǔ)言有什么特點(diǎn)?請(qǐng)舉例說明。《毛澤東:憶往昔,崢嶸歲月稠》答:_______________________________________________【提示】本文語(yǔ)言樸實(shí),用詞巧妙,富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家,毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中,把革命斗爭(zhēng)中一些常用的政治術(shù)語(yǔ)融入家庭瑣事的描述當(dāng)中,使文章語(yǔ)言形象、生動(dòng)而幽默。如:①“我的不滿增加起來了,辯證的斗爭(zhēng)在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?!狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神,而且體現(xiàn)了他反抗意識(shí)的不斷提高。②“在這個(gè)情形之下,雙方互相提出要求,以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國(guó)內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時(shí)已經(jīng)開始采取一定的策略,與父親交換條件,來達(dá)到自己的目的,從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭(zhēng)中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處?《毛澤東:憶往昔,崢嶸歲月稠》答:______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信;自傳貼近人物心靈,字里行間流露著自然、親切與真實(shí),傳主在回憶中敘述飽含情感,易打動(dòng)人,拉近了讀者與文章的距離;語(yǔ)言個(gè)性色彩更濃厚,所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多,試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫,并說說它們的作用?!渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答:______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié):①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié);②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié);③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié);④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié);⑤關(guān)于趕場(chǎng)集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫,把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動(dòng)形象地展示出來,使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時(shí),可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會(huì)生活對(duì)作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響,體會(huì)到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎(jiǎng)及其在頒獎(jiǎng)儀式上的演講寫起?《楊振寧:合璧中西科學(xué)文化的驕子》答:______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會(huì)獲此大獎(jiǎng)的心理;②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪,點(diǎn)出了楊振寧獲獎(jiǎng)的原因;③緊緊扣住題目“楊振寧:合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字,完成1~2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中,大風(fēng)雪中,一聲響雷中,1827年3月26日,貝多芬咽了最后一口氣,一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬!多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但,貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對(duì)于一般受苦而奮斗的人,他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對(duì)世界的劫難感到憂傷時(shí),他會(huì)到我們身旁來,好似坐在一個(gè)穿著喪服的母親旁邊,一言不發(fā),在琴上唱著他隱忍的悲歌,安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭(zhēng)到疲憊的辰光,到這意志與信仰的海洋中浸潤(rùn)一下,將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈(zèng)我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言:“當(dāng)我有所克服的時(shí)候,我總是快樂的?!薄吨马f格勒》一信中又說:“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?!彼€分贈(zèng)我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下,竟感染了自然的深邃的力。申德勒說:“貝多芬教了我大自然的學(xué)問,在這方面的研究,他給我的指導(dǎo)和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令,而是自然的基本威力。”格里爾巴策對(duì)貝多芬欽佩之中含有懼意,在提及他時(shí)說:“他所到達(dá)的那種境界,藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一。”舒曼提到《第五交響曲》時(shí)也說:“盡管你時(shí)常聽到它,它對(duì)你始終有一股不變的威力,有如自然界的現(xiàn)象,雖然時(shí)時(shí)發(fā)生,總教人充滿著恐懼與驚異?!必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@:“他抓住了大自然的精神?!薄@是不錯(cuò)的:貝多芬是自然界的一股力;一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下,便產(chǎn)生了荷馬史詩(shī)般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?!仁且粋€(gè)明凈如水的早晨,僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng),但在靜止的空氣中,已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后,突然之間巨大的陰影卷過,悲壯的雷吼,充滿著聲響的、可怖的靜默,一陣復(fù)一陣的狂風(fēng),有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂,悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后,心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想,也看來似水氣一般在升華:忽而四散,忽而凝聚,它們的又凄涼又古怪的騷動(dòng),罩住了心;往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后,完全消失了,淹沒了,直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn),即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言:“噢,人生多美,但我是永遠(yuǎn)受著毒害……”黃昏來臨,雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云,飽蓄著閃電,把黑夜染成烏黑,夾帶著大風(fēng)雨,那是《第九交響樂》的開始?!蝗唬?dāng)風(fēng)狂雨驟之際,黑暗裂了縫,夜在天空被趕走,由于意志之力,白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場(chǎng)勝利相比,波拿巴的哪一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng),奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽(yáng)光?曾經(jīng)達(dá)到這種超人的努力的光榮?曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋?一個(gè)不幸的人,貧窮,殘廢,孤獨(dú),由痛苦造成的人,世界不給他歡樂,他用他的苦難來鑄成歡樂,好似他的那句豪語(yǔ)所說的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》,傅雷譯,譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時(shí)天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細(xì)節(jié),有何作用?請(qǐng)分別說明。答:_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時(shí)天氣惡劣,象征貝多芬一生遭受的苦難(或:渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認(rèn)識(shí)的人也對(duì)他無比崇敬,表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評(píng)傳中,作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評(píng)語(yǔ),簡(jiǎn)要分析這樣引用的作用。答:______________________________________________答案①引用傳主的原話,直接展示傳主的精神,增強(qiáng)了感染力,也為作者的評(píng)述提供了依據(jù)。②引用他人的話,使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面、客觀、真實(shí)可信,也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評(píng)述相結(jié)合,有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價(jià)值)。ICU常用實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床意義MICU為什么???議程010203040506血常規(guī)檢查心肌酶學(xué)及心肌肌鈣蛋白檢查腦利鈉肽檢查腎功能檢查肝功能檢查電解質(zhì)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)(PLT)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)血紅蛋白(Hb)血細(xì)胞比容(HCT)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RC)

血常規(guī)檢查正常范圍:成人(4.0~10.0)×109/L;兒童(5.0~12.0)×109/L;新生兒(15.0~20.0)×109/L檢查介紹:是機(jī)體防御系統(tǒng)的重要組成部分。臨床意義:增多見于:發(fā)熱、急性感染、嚴(yán)重?zé)齻⒓毙猿鲅?、組織損傷、大手術(shù)后、應(yīng)用激素、白血病等。減少見于:傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、放射性核素照射,使用某些抗癌藥物等。生理因素影響可使白細(xì)胞增多白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)分葉核中性粒細(xì)胞46%~66%桿狀核中性粒細(xì)胞2%~8%嗜酸粒細(xì)胞1%~5%嗜堿粒細(xì)胞<1%淋巴細(xì)胞20%~40%單核細(xì)胞2%~10%漿細(xì)胞〈0.1%成人白細(xì)胞分類百分比正常范圍:占白細(xì)胞總數(shù)的50%~70%檢查介紹:是白細(xì)胞的主要組成部分,一般以百分比表示臨床意義:增多:見于急性細(xì)菌感染、粒細(xì)胞白血病、急性出血、嚴(yán)重組織損傷或血細(xì)胞破壞、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等減低:見于傷寒、副傷寒、病毒性感染、粒細(xì)胞缺乏癥、抗癌藥物治療等生理因素影響中性粒細(xì)胞2000×70%=?2000×20%=?中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍:20%~40%檢查介紹:在免疫應(yīng)答中起核心作用臨床意義:增多:見于病毒感染、傳染性疾?。ㄈ绺窝祝⑺?、流行性感冒、淋巴細(xì)胞白血病減低:見于細(xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、長(zhǎng)期X線照射淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍:(100~300)×109/L檢查介紹:血小板是血液中最小的細(xì)胞,可保護(hù)毛細(xì)血管壁的完整性.臨床意義:增多:見于急性大出血、急性溶血、感染、缺氧、創(chuàng)傷、骨折、惡性腫瘤等。減少:見于以下情況:血小板生成減少(見于急性白血病和再生障礙性貧血等)血小板破壞過多(見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等疾病)血小板消耗增加(見于彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等)血小板計(jì)數(shù)(PLT)正常范圍:男性(4.0~5.5)×1012/L;女性(3.5~5.0)×1012

/L;檢查介紹:紅細(xì)胞計(jì)數(shù),是指單位體積血液中所含的紅細(xì)胞數(shù)目,對(duì)于提示累及紅細(xì)胞系統(tǒng)的疾病有重要意義紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)臨床意義:增多相對(duì)性紅細(xì)胞增多:由于血漿中水分丟失所致。如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等。

繼發(fā)性紅細(xì)胞增多:見于各種原因?qū)е陆M織缺血、缺氧或病理性紅細(xì)胞增多,病因糾正后可恢復(fù)正常。原發(fā)性紅細(xì)胞增多:如真性紅細(xì)胞增多癥、良性家族性紅細(xì)胞增多癥等。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)減少見于:造血不良:再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、慢性腎性貧血、缺鐵性貧血破壞過多:溶血性貧血(機(jī)械損傷、理化、生物因素等引起溶血)、紅細(xì)胞膜缺陷、酶缺陷(遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等)丟失過多:急性、慢性失血。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)正常范圍:男性120~160g/L(12.0-16.0g/dl);女性110~150g/L(11.0-15.0g/dl);新生兒170~200g/L(18.0-19.0g/dl)檢查介紹:血紅蛋白又稱血色素,是紅細(xì)胞的主要組成部分,能與氧結(jié)合,運(yùn)輸氧。血紅蛋白(Hb)臨床意義:

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