院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件

JCEM:amio院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理THEENDOCRInESOCIETYJClinEndocrinolMetab,January2012.97(1):16-38JCEM:amio1目錄◆院內(nèi)高血糖管理現(xiàn)狀◆院內(nèi)非危重癥患者高血糖的危害院內(nèi)非危重癥患者高血糖診斷和血糖監(jiān)測(cè)血糖控制目標(biāo)與管理特殊患者處理低血糖、血糖控制項(xiàng)目及教育NDACRINE院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理目錄2院內(nèi)高血糖患者比例院內(nèi)高血糖定義任一血糖>78mmol/LUmpierrezGE進(jìn)行的一項(xiàng)對(duì)1886名住院患者的回顧性觀察硏究已知糖尿病患者未被診斷的糖尿病患者發(fā)生“應(yīng)激性高血糖”新發(fā)現(xiàn)的高血糖·治療引起的高血糖正常血糖ClinEndocrinolmetab2002:87:978-982NDACRINE院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理院內(nèi)高血糖患者比例3非危重癥患者血糖控制未得到足夠的重視對(duì)70名臨床醫(yī)生的問(wèn)卷調(diào)查高血糖治療的重要性非常重要般重要完全不不知道危重病人94%非危垂病人58%42%圍手術(shù)期9%21%目標(biāo)血糖(mg/d)80-110111-180181250不知道危重病人73%25%非危重病人56%圍手術(shù)期10%CookCB,etal.EndocrPract2007:13(2):117-125NDACRINE院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理非危重癥患者血糖控制未得到足夠的重視4阻礙醫(yī)生管理院內(nèi)高血糖的因素◆不知道哪種胰島素類型或劑型效果最好(63%)◆患者在院內(nèi)進(jìn)行檢查的時(shí)間無(wú)法預(yù)知(44%)◆害怕造成低血糖(42%)◆不知道如何調(diào)整胰島素(40%)◆患者院內(nèi)飲食和進(jìn)餐時(shí)間的改變無(wú)法預(yù)知(40%)◆不知道治療高血糖的最仹方案(37%)◆在查房中未足夠強(qiáng)調(diào)血糖管理(33%)調(diào)查對(duì)象:內(nèi)科44%,普外科25%,家庭醫(yī)學(xué)科17%,其他(如沙尿科、神經(jīng)科)14%CookCB.etal.EndocrPract2007:13(2):117-125NDACRINE院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理阻礙醫(yī)生管理院內(nèi)高血糖的因素5目錄院內(nèi)高血糖管理現(xiàn)狀◆院內(nèi)非危重癥患者高血糖的危害院內(nèi)非危重癥患者高血糖診斷和血糖監(jiān)測(cè)血糖控制目標(biāo)與管理◆特殊患者處理低血糖、血糖控制項(xiàng)目及教育NDACRINE院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理目錄6合并高血糖時(shí)患者住院時(shí)間顯著延長(zhǎng)UmpierrezGE進(jìn)行的一項(xiàng)對(duì)1886名住院患者的回顧性觀察研究P<0.001.7住院時(shí)間⌒天5.5血糖正常已知糖尿病新發(fā)現(xiàn)的高血糖HE,etal.JClinEndocrinolMetab2002:87:978-982NDACRINE院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理合并高血糖時(shí)患者住院時(shí)間顯著延長(zhǎng)7合并高血糖時(shí)住院患者死亡率顯著增加UmpierrezGE進(jìn)行的一項(xiàng)對(duì)1886名住院患者的回顧性觀察研究P<0.001P<0.01P<0.00116%當(dāng)16%1.7%0.80%血正常已知犢尿新發(fā)現(xiàn)的高血血璃正常已知原新發(fā)現(xiàn)的高血nolMetab2002;87:978-992NDACRINE院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理合并高血糖時(shí)住院患者死亡率顯著增加8高血糖與呼吸道感染及不良轉(zhuǎn)歸相關(guān)項(xiàng)對(duì)284名慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)患者的回顧性研究血糖(mmol/)不良轉(zhuǎn)歸%)28(41%)3754%)4560%)51072%)0000死亡(%)8(12%)116%)16(21%)223%)0.003中位住院天數(shù)(d7414)961601062)12521)0807病原體(%)14(56%)17(61%)19(66%)22(73%0.154多種病原體(‰*3(12%5(18%)8(28%)10(33%)0,031金黃色葡萄球菌(%)*1(4%)3011)828%)8(27%)0.011為痰培養(yǎng)結(jié)果EBaker.Thorax2006:61:284-289NDACRINE院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理高血糖與呼吸道感染及不良轉(zhuǎn)歸相關(guān)9目錄住院患者血糖控制現(xiàn)狀住院非危重癥患者高血糖的危害◆住院非危重癥患者高血糖診斷和血糖監(jiān)測(cè)◆血糖控制目標(biāo)與管理特殊患者處理◆低血糖、血糖控制項(xiàng)目及教育NDACRINE院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理目錄10院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件11院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件12院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件13院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件14院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件15院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件16院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件17院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件18院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件19院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件20院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件21院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件22院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件23院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件24院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件25院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件26院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件27院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件28院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件29院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件30院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件31院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件32院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件33院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件34院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件35院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件36院內(nèi)非危重癥患者高血糖管理課件37院內(nèi)非危重