貧血的診斷課件整理

貧血的診斷貧血的診斷貧血的診斷貧血的診斷一、

貧血的標(biāo)準(zhǔn)二、

貧血的分類1.病因?qū)W分類2.形態(tài)學(xué)分類三、

診斷步驟1.

確定貧血是否存在2.明確貧血的性質(zhì)和病因1)

臨床表現(xiàn)2)

實(shí)驗(yàn)室檢查如何讓學(xué)生積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)歷史，全面提高學(xué)生的歷史素養(yǎng)，是我們所面臨的一個(gè)新課題，下面筆者就農(nóng)村中學(xué)如何開展探究式課堂教學(xué)談一下個(gè)人的淺見。一、農(nóng)村中學(xué)歷史課開展探究式教學(xué)面臨的問題1.教育理念滯后新課標(biāo)的實(shí)施，三維目標(biāo)成為新的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有力地推動(dòng)了課堂教學(xué)改革的進(jìn)程，但由于升學(xué)的壓力，學(xué)校的教育帶有一定的功利性，學(xué)校既想進(jìn)行課堂改革，又擔(dān)心影響升學(xué)成績(jī)，探究性課堂教學(xué)又處在實(shí)驗(yàn)階段，因此學(xué)校和教師對(duì)于課改心理上是比較矛盾的，不改不行，改革又有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此探究性課堂教學(xué)流于表象。2.教師自身素質(zhì)有待提高由于身處農(nóng)村，教師所獲得的信息相對(duì)較少，外出交流不多，原有知識(shí)儲(chǔ)備老化。教育理念滯后，缺乏進(jìn)取心和創(chuàng)新觀念，以“耗時(shí)低效”來管理學(xué)生，對(duì)于課堂生成問題、有爭(zhēng)議問題采取回避態(tài)度。教學(xué)手段單一，課堂教學(xué)缺乏民主氣氛，所提問題缺乏科學(xué)性、針對(duì)性、啟發(fā)性，囿于陳說，不敢打破舊有的思維方式，很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。3.學(xué)生基礎(chǔ)薄弱相對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)生而言，農(nóng)村中學(xué)學(xué)生的知識(shí)面窄、閱讀量較小，對(duì)于文本以外的知識(shí)知之甚少，這成為他們探究的障礙。教師進(jìn)行拓展的時(shí)候非常困難，同時(shí)學(xué)生無圖書館去查閱資料，又無辦法上網(wǎng)，更別說探究了。4.家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)偏差家長(zhǎng)對(duì)孩子跳出農(nóng)門的期望是非常強(qiáng)烈的，但對(duì)于閱讀的重要性卻認(rèn)識(shí)不足，讀課外書會(huì)不會(huì)影響孩子的學(xué)習(xí)？孩子都能自學(xué)了還要老師干什么？錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)不一而足。二、農(nóng)村中學(xué)歷史課開展探究式教學(xué)的應(yīng)對(duì)策略1.更新教育理念和學(xué)習(xí)理念陶行知先生曾經(jīng)說過，“只有民主才能解放最大多數(shù)人的創(chuàng)造力，而且使最大多數(shù)人之創(chuàng)造力發(fā)揮到最高峰”。教學(xué)作風(fēng)民主，師生平等對(duì)話，教師成為課堂教學(xué)的一個(gè)參與者，學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，探究問題的指導(dǎo)者，實(shí)踐活動(dòng)的組織者，師生見解兼容的總結(jié)者，課堂氛圍要相對(duì)寬松自由，充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，即充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的學(xué)習(xí)權(quán)利和學(xué)習(xí)個(gè)性，讓學(xué)生有自己讀書、自己找答案的機(jī)會(huì)和時(shí)間。開放、民主、輕松、愉悅、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)探究試課堂教學(xué)是非常有益的。學(xué)生可根據(jù)自身?xiàng)l件，揚(yáng)長(zhǎng)避短地選學(xué)感興趣的、愛好的內(nèi)容，去拓展想象力，去張揚(yáng)個(gè)性、顯示自我、表現(xiàn)自我、創(chuàng)出新的自我。要尊重學(xué)生在情境中的多樣選擇。置身情境一般都會(huì)面臨某種沖突，教師應(yīng)尊重學(xué)生的多樣選擇，重在使學(xué)生明確自己做出選擇的知識(shí)和價(jià)值觀。引導(dǎo)學(xué)生分析為何會(huì)做出這樣的選擇，教師應(yīng)該幫助學(xué)生權(quán)衡利弊，不斷地以問題情境沖擊原有的價(jià)值觀。要抓住真實(shí)情境，就需要教師具有敏感性，抓住生成具體問題情境的機(jī)會(huì)。及時(shí)抓住學(xué)生的問題來開展情景設(shè)置，一方面，能調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，另一方面，也有助于幫助學(xué)生解決現(xiàn)有的問題?，F(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，知識(shí)更新加快，所以教師要不斷充電強(qiáng)化自我，樹立終身學(xué)習(xí)的理念。在農(nóng)耕時(shí)代，一個(gè)人讀幾年書就可以管用一輩子。在工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，讀十幾年的書才夠用一輩子。到了知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，只有一輩子學(xué)習(xí)，才能過好一輩子。教師要強(qiáng)化學(xué)習(xí)“沒有終點(diǎn)、只有起點(diǎn)”，“沒有畢業(yè)、只有畢生”的意識(shí)，自覺把學(xué)習(xí)貫穿生命全過程，作為生活常態(tài)來堅(jiān)持，做到活到老、學(xué)到老、改造到老。2.培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)創(chuàng)新意識(shí)是一種具有敢于創(chuàng)新精神的寶貴的心理品質(zhì)，具有獨(dú)立性、開拓性、抗壓性的特征。學(xué)習(xí)最主要的意義在于創(chuàng)新，更新知識(shí)需要?jiǎng)?chuàng)新，運(yùn)用知識(shí)更需要?jiǎng)?chuàng)新。教師要樹立開放、創(chuàng)新的意識(shí)，注重改造思維系統(tǒng)，善于在消化吸收既有知識(shí)、前人成果和他人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地提出有切實(shí)依據(jù)的新觀點(diǎn)、新認(rèn)識(shí)，形成改進(jìn)工作的新思路、新辦法。要確立學(xué)習(xí)力就是戰(zhàn)斗力的理念。隨著現(xiàn)代化建設(shè)加快推進(jìn)和使命任務(wù)的拓展，各種新情況、新問題大量涌現(xiàn)，我們不懂、不會(huì)、不適應(yīng)的東西越來越多。不加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不善于學(xué)習(xí)，就會(huì)在社會(huì)變革中喪失核心競(jìng)爭(zhēng)力。3.提高教師自身素養(yǎng)教師在更新教育理念、加強(qiáng)知識(shí)儲(chǔ)備和對(duì)外交流的同時(shí)，更應(yīng)注重教學(xué)素養(yǎng)的提升。愛因斯坦曾說過：“提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更重要，因?yàn)榻鉀Q問題也許僅是教學(xué)上的或?qū)嶒?yàn)上的技能而已，而提出新問題、新的可能性，從新的角度去看問題，卻需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力”。因此，教師在設(shè)置探究問題時(shí)應(yīng)注重所設(shè)置的問題的啟發(fā)性、趣味性，能激發(fā)起學(xué)生探究的欲望和閱讀興趣，同時(shí)問題的設(shè)置要有梯度性、拓展性和連續(xù)性。注意課前、課中引導(dǎo)探究和課后延遲評(píng)價(jià)。對(duì)于課堂生成問題、有爭(zhēng)議性問題不應(yīng)該回避，既可以當(dāng)堂評(píng)價(jià)，也可以延遲評(píng)價(jià)。重點(diǎn)、難點(diǎn)以啟發(fā)性問題的方式布置下去，放手也是一種美麗。提高教師的能力素養(yǎng)，不僅關(guān)系著本人是否適應(yīng)時(shí)代的要求，而且關(guān)系到社會(huì)主義教育事業(yè)的成敗和全民族素質(zhì)的優(yōu)劣。人民教師是發(fā)展社會(huì)主義教育事業(yè)的主要力量，是實(shí)現(xiàn)教育優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的根本力量，是科學(xué)文化知識(shí)的傳播者，是塑造人類靈魂的工程師。教育方針能否貫徹，教育目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，教師起直接決定性的作用。因此，提高教師隊(duì)伍素質(zhì)，加強(qiáng)道德修養(yǎng)，提高思想道德素質(zhì)，改善教學(xué)方法，提高教學(xué)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)是十分重要的。4.學(xué)生應(yīng)該夯實(shí)基礎(chǔ)，解放思想、大膽開拓課堂探究沒有知識(shí)的儲(chǔ)備是不行的，學(xué)生在知識(shí)儲(chǔ)備的過程中應(yīng)注意以下四點(diǎn)：第一是“勤”。古今中外凡成大事者沒有不勤奮的，教師可舉例進(jìn)行勵(lì)志教育。第二是“謹(jǐn)”。就是要嚴(yán)謹(jǐn)，要具有懷疑精神。第三是“好”。既是興趣，也是習(xí)慣，鼓勵(lì)學(xué)生博聞強(qiáng)記。第四是“穩(wěn)”。就是努力鍛煉抗干擾的能力，使自己能夠保持穩(wěn)中進(jìn)取的昂揚(yáng)狀態(tài)。此外，就解放思想而言，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到探究性學(xué)習(xí)的好處，充分發(fā)揮自己的個(gè)性和思維特征，大膽想象、主動(dòng)探索，進(jìn)行多向性的群體交流，使發(fā)散思維向縱深和廣闊性發(fā)展。關(guān)注他人，利于培養(yǎng)樂于助人的良好品質(zhì)。發(fā)表評(píng)論，能增強(qiáng)學(xué)生的自信心，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)更加強(qiáng)烈，使思維交流更為密切，求新求異的發(fā)散性思維在競(jìng)爭(zhēng)中不斷得以發(fā)展。英語是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的語言學(xué)科，它要求學(xué)習(xí)者多說多練才能取得好的效果。農(nóng)村初中學(xué)生學(xué)英語的主要途徑是課堂，因此課堂氛圍的好壞、師生關(guān)系的融洽與否直接影響到課堂任務(wù)的有效實(shí)施。農(nóng)村英語教師在課堂上要恰當(dāng)?shù)匕缪莺酶鞣N角色，嚴(yán)慈相濟(jì)，與學(xué)生建立和諧的新型師生關(guān)系，在知識(shí)傳播中做學(xué)生的引導(dǎo)者和管理者，在社會(huì)生活上做學(xué)生的朋友。師生間形成民主平等、心理相容的狀態(tài)，使學(xué)生通過英語課堂教育學(xué)會(huì)英語知識(shí)，學(xué)會(huì)為人處事，學(xué)會(huì)社會(huì)生存。為此，農(nóng)村英語教師要做到以下幾點(diǎn)：一、樹立新的教育理念傳統(tǒng)英語教學(xué)是“以教師為中心”的教學(xué)模式，師生在教育內(nèi)容上以教學(xué)的方式結(jié)成授受關(guān)系，即上下級(jí)關(guān)系。教師在這種模式下容易產(chǎn)生灌輸心理，把英語知識(shí)抽象化，把英語語言技能知識(shí)化，把語言操練形式化，一切只是為了讓學(xué)生快速接受。這種看似高效的模式，實(shí)際上抹殺了學(xué)生獨(dú)立思考的權(quán)利，不利于學(xué)生展現(xiàn)個(gè)性，發(fā)展心智。因此，農(nóng)村教師要樹立新的教育理念，充分認(rèn)識(shí)到師生在人格上是平等的，在社會(huì)道德上是互相促進(jìn)的。這樣才能把以教師為中心轉(zhuǎn)化為以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體作用，尊重學(xué)生的個(gè)體差異，把學(xué)生的發(fā)展作為英語課程的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。從心理上平等對(duì)待學(xué)生，是建立良好師生關(guān)系的基礎(chǔ)。二、創(chuàng)新課堂教學(xué)設(shè)計(jì)在我國(guó)，農(nóng)村基礎(chǔ)教育設(shè)施相對(duì)落后，政府對(duì)教育的投資較少，家長(zhǎng)幾乎沒有對(duì)學(xué)生進(jìn)行額外的教育投資，課堂教學(xué)成為學(xué)生學(xué)英語的唯一途徑。這要求教師在課堂使用教材時(shí)，不能簡(jiǎn)單地“為教而教，照本宣科”，要考慮學(xué)生的認(rèn)知心理、學(xué)習(xí)心理和農(nóng)村特殊的社會(huì)環(huán)境，創(chuàng)造性地使用教材，積極開發(fā)課程資源。根據(jù)需要對(duì)教材內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整，使課堂教學(xué)內(nèi)容更符合農(nóng)村學(xué)生的需要，更貼近學(xué)生的實(shí)際認(rèn)知水平。例如，在人教版新課標(biāo)的聽力教學(xué)過程中，學(xué)生聽完內(nèi)容后，教師不必急著給出正確的答案，可以讓學(xué)生自由討論聽力所談及的話題，教師自己也要參與學(xué)生的討論，以便及時(shí)給予學(xué)生適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助。這樣學(xué)生既可以在與別人的討論中發(fā)現(xiàn)自己的不足，進(jìn)而提高英語交際能力，同時(shí)又能增進(jìn)與教師和同學(xué)之間的情感交流。很多農(nóng)村學(xué)生過于內(nèi)斂，自由討論這類活動(dòng)容易調(diào)動(dòng)英語課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生樂于開口，從而獲得英語學(xué)習(xí)的自信心和成就感。三、巧妙處理課堂插曲在農(nóng)村，班上學(xué)生約有1/3的人屬于留守兒童。他們從小缺少父母的關(guān)愛和家庭的溫暖，導(dǎo)致出現(xiàn)某種性格缺失，如內(nèi)向、孤僻、暴戾等。再加上初中階段正值青春期，學(xué)生的思維非?；钴S，遇事易沖動(dòng)發(fā)脾氣，有時(shí)甚至?xí)绊懻n堂教學(xué)活動(dòng)的正常實(shí)施。農(nóng)村教師要想取得理想的課堂教學(xué)效果，就要發(fā)揮自身的教學(xué)機(jī)智，創(chuàng)造性地運(yùn)用教育學(xué)和心理學(xué)原理，靈活駕馭課堂，對(duì)教學(xué)過程中出現(xiàn)的小插曲能夠及時(shí)、巧妙地予以處理。有一位學(xué)生，從其他教師的描述中筆者得到的印象是：喜歡抄襲，不誠(chéng)實(shí)，不愛接受批評(píng)，但她是一個(gè)很聰明很有個(gè)性的女孩子。在一次課堂提問中，她過了很久才在同桌的提示下給出了正確答案，于是筆者隨意說了一句：“以后，最好獨(dú)立思考?！币庀氩坏降氖牵^了一會(huì)兒，她突然站起來，歇斯底里地大嚷：“老師，我剛才沒有聽別人的答案！是我自己想到的！”此時(shí)，如果筆者只在意師道尊嚴(yán)，不顧及學(xué)生的個(gè)人感受，跟她對(duì)抗各執(zhí)一詞的話，場(chǎng)面肯定會(huì)僵持不下。作為教師，在這樣的課堂環(huán)境中只能鎮(zhèn)靜處理，因此筆者真誠(chéng)地答了一句：“對(duì)不起，可能我剛剛沒注意到?！本褪沁@句簡(jiǎn)短的道歉撫慰了女孩敏感而脆弱的心靈，她的情緒立刻穩(wěn)定下來，使得課堂教學(xué)也得以照常進(jìn)行。之后，筆者經(jīng)常和這位女孩交流談心，她的英語水平也沒有受到消極影響，反而突飛猛進(jìn)并多次受到表揚(yáng)。師生關(guān)系是學(xué)校這個(gè)微型社會(huì)中的主要關(guān)系，它在課堂教學(xué)乃至學(xué)校教育中的地位不容小視，但又非常微妙脆弱，需要師生共同用心呵護(hù)。這方面的情況尤其在農(nóng)村初中，教師只有成為學(xué)生心靈上的朋友，被學(xué)生所接納，彼此間真誠(chéng)溝通，形成良好穩(wěn)固的師生關(guān)系，課堂氣氛才會(huì)和諧融洽，英語課堂教學(xué)效果才能達(dá)到最好，學(xué)生英語方面的個(gè)性才能得到全面發(fā)展。因此，農(nóng)村英語教師在把握教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、“改造”教學(xué)材料的同時(shí)，要研究學(xué)生，選擇科學(xué)的教學(xué)方法，充分發(fā)揮教學(xué)機(jī)智，創(chuàng)造性實(shí)施課堂教學(xué)，使英語課堂成為和諧有序高效的課堂，師生關(guān)系真正達(dá)到心理相容的境界。貧血的診斷貧血的診斷貧血的診斷貧血的診斷一、

貧血的標(biāo)1貧血的診斷課件整理2貧血的診斷課件整理3貧血的診斷課件整理4貧血的診斷課件整理5嬰兒RBC和Hb正常值隨年齡增長(zhǎng)兒童有顯著差異出生時(shí)RBC5-7×1012/L

Hb150-230g/L2-3個(gè)月有生理性貧血RBC(3.0-3.9)×1012/LHb90-110g/L隨后RBC和Hb又緩慢增加?jì)雰篟BC和Hb正常值隨年齡增長(zhǎng)6二、貧血的分類1.按病因分類病因臨床疾病紅細(xì)胞生成減少1．造血干細(xì)胞增生分化異常再生障礙性貧血純紅細(xì)胞再生障礙性貧血骨髓增生異常綜合征甲狀腺功能減退癥腎衰竭時(shí)的貧血二、貧血的分類1.按病因分類病因臨床疾病紅細(xì)胞生成減72．骨髓被異常組織浸潤(rùn)白血病骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌等骨髓纖維化惡性組織細(xì)胞病3．紅細(xì)胞成熟障礙1）DNA合成障礙巨幼細(xì)胞貧血2）Hb合成障礙缺鐵性貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血2．骨髓被異常組織浸潤(rùn)白血病骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌等3．紅細(xì)8紅細(xì)胞破壞過多紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷RBC膜異常（遺傳性球形細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿）RBC酶缺陷（葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏、丙酮酸激酶缺乏）Hb異常（血紅蛋白病-珠蛋白生成障礙性貧血）卟啉代謝異常（遺傳性紅細(xì)胞生成性卟啉病、紅細(xì)胞生成性原卟啉?。┘t細(xì)胞破壞過多紅細(xì)胞RBC膜異常（遺傳性球形細(xì)胞增多癥、遺92．紅細(xì)胞外在因素免疫性溶血性貧血（自身免疫性、新生兒免疫性、血型不合輸血、藥物性）機(jī)械性溶血性貧血（人工心臟瓣膜、微血管病性、行軍性血紅蛋白尿）其他（化學(xué)、物理、生物因素及脾功能亢進(jìn)）失血急性失血后貧血慢性失血后貧血2．紅細(xì)胞免疫性溶血性貧血（自身免疫性、新生兒免疫性、血型不102.按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類

類型MCV（fl）MCH(pg)MCHC（%）常見疾病大細(xì)胞>100>3232-35巨幼細(xì)胞貧血正常細(xì)胞80-10026-3232-35再生障礙性貧血溶血性貧血急性失血后貧血小細(xì)胞<80<26<32缺鐵性貧血鐵粒幼細(xì)胞貧血珠蛋白生成障礙2.按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類類型MCV（fl）MCHMCHC11三、貧血的診斷步驟1.確定貧血的存在血常規(guī)檢查可確定應(yīng)注意與以下情況鑒別:區(qū)別其他原因所致的皮膚蒼白血液稀釋狀態(tài)血液濃縮三、貧血的診斷步驟1.確定貧血的存在12區(qū)別其他原因所致的皮膚蒼白人體皮膚的顏色由許多因素決定：表皮的厚度皮膚色素的形成和含量皮膚毛細(xì)血管床的開放數(shù)量和程度Hb的含量和性質(zhì)高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥均可影響皮膚的顏色皮下組織液體的成分和數(shù)量區(qū)別其他原因所致的皮膚蒼白人體皮膚的顏色由許多因素決定：13血液稀釋狀態(tài)妊娠后期急性腎炎血容量增加，紅細(xì)胞、血紅蛋低蛋白血癥白被稀釋所致，人體內(nèi)總的紅右心衰竭細(xì)胞和血紅蛋白無減少血液稀釋狀態(tài)妊娠后期14血液濃縮嚴(yán)重脫水大面積燒傷血液濃縮嚴(yán)重脫水152.確定貧血的性質(zhì)和病因臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查特殊檢查

2.確定貧血的性質(zhì)和病因臨床表現(xiàn)16臨床表現(xiàn)年齡——自幼發(fā)病應(yīng)考慮為遺傳性性別——葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥：伴性不完全顯性遺傳（突變基因在X染色體上，男性>女性，男性缺陷者為半合子，女性純合子缺陷才表現(xiàn)）。籍貫——蠶豆?。褐饕娪陂L(zhǎng)江以南各省海洋性貧血：兩廣，四川等臨床表現(xiàn)年齡——自幼發(fā)病應(yīng)考慮為遺傳性17民族——Rh陰性者：漢族0.4%布依族9.3%苗族12.3%胎兒血（+）→母親（-）↓產(chǎn)生抗Rh抗體家族史——遺傳性球形細(xì)胞增多癥民族——Rh陰性者：漢族0.4%布依族9.3%苗18病情經(jīng)過和癥狀（1）病程短、起病急：提示急性失血或急性溶血（2）嚴(yán)重貧血+特殊面容：海洋性貧血（3）中度↑進(jìn)行性貧血+出血+感染：AA（4）中度↑進(jìn)行性貧血+出血+肝脾、淋巴結(jié)腫大+骨痛：骨髓病性貧血（白血病、腫瘤轉(zhuǎn)移）（5）貧血+眼瞼浮腫+高血壓：慢性腎病病情經(jīng)過和癥狀19（6）生育期婦女月經(jīng)量過多反復(fù)消化道出血缺鐵性貧血鉤蟲感染+反甲舌炎者（7）貧血+N癥狀（錐體束征共濟(jì)失調(diào)）：巨幼細(xì)胞貧血（8）貧血+食欲減退+消瘦+中上腹壓痛或包塊：胃癌（9）貧血+表情淡漠反應(yīng)遲鈍+皮膚頭發(fā)干燥：甲減（6）生育期婦女月經(jīng)量過多20治療及療效反應(yīng)缺鐵性貧血：要追查缺鐵的原因巨幼細(xì)胞性貧血：追查病因體格檢查一般檢查+皮膚粘膜、指甲、毛發(fā)、舌質(zhì)+肝脾、淋巴結(jié)+骨骼壓痛等治療及療效反應(yīng)21實(shí)驗(yàn)室檢查一般檢查（篩選實(shí)驗(yàn)）：血象：紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板測(cè)定全血減少——再生障礙性貧血、PNH、急性白血病白細(xì)胞數(shù)↑+幼稚細(xì)胞↑——急性白血病、骨髓病性貧血紅細(xì)胞壓積：計(jì)算MCV、MCHC實(shí)驗(yàn)室檢查一般檢查（篩選實(shí)驗(yàn)）：22網(wǎng)織紅細(xì)胞：溶貧—明顯增高，可達(dá)60-70%再生障礙性貧血——減少缺鐵——先有網(wǎng)織紅細(xì)胞↑，然后血紅蛋白↑骨髓檢查：確立診斷：白血病、再生障礙性貧血、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病、類脂質(zhì)沉積病、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血。支持診斷：溶血性貧血、ITP、MDS、脾亢。網(wǎng)織紅細(xì)胞：溶貧—明顯增高，可達(dá)60-70%23特殊檢查確定有無溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查確定溶血的病因的實(shí)驗(yàn)室檢查特殊檢查24確定有無溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞破壞過多紅細(xì)胞壽命縮短紅細(xì)胞代償增生加速血清間接膽紅素↑RBC生存時(shí)間縮短骨髓中幼紅細(xì)胞增生尿尿膽原↑小球形紅細(xì)胞周圍血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞血清結(jié)合珠蛋白↓碎裂紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞↑確定有無溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞破壞過多紅細(xì)胞壽命縮短紅25血漿游離血紅蛋白X線示：血紅蛋白尿含鐵血