常見皮膚病的指甲表現(xiàn)課件

1編輯版ppt1編輯版ppt指甲的結(jié)構(gòu)甲單位甲板由堅硬、緊密粘連的角蛋白構(gòu)成，使甲板具有明顯的彈性結(jié)構(gòu)甲板周圍組織甲皺襞甲護皮甲下皮甲母質(zhì)甲床甲下真皮帶2編輯版ppt指甲的結(jié)構(gòu)甲單位甲板由堅硬、緊密粘連的角蛋白構(gòu)成，使甲板具有表示甲母質(zhì)曾有損傷反映甲母質(zhì)細(xì)胞曾有暫時性生長障礙，常見于急性發(fā)熱性疾病說明背側(cè)甲母質(zhì)有微小損傷反映甲母質(zhì)中部分黑素細(xì)胞過于活躍縱行色素紋縱嵴和橫溝小凹橫溝甲板損傷3編輯版ppt表示甲母質(zhì)曾有損傷反映甲母質(zhì)細(xì)胞曾有暫時對指（趾）末端的保護作用，避免外傷1感受精細(xì)的觸覺2重要的搔抓器官，抓握和操作功能3美化和裝飾作用4指甲的功能4編輯版ppt對指（趾）末端的保護作用，避免外傷1感受精細(xì)的觸覺2重要的搔一、甲真菌感染發(fā)病率為2%-13%約占所有甲病的50%趾甲感染是指甲的4倍甲真菌病很常見5編輯版ppt一、甲真菌感染甲真菌病很常見5編輯版ppt甲真菌病紅色毛癬菌白色念珠菌須癬毛癬菌近平滑念珠菌霉菌(短帚霉)常見致病菌6編輯版ppt甲真菌病紅色毛癬菌白色念珠菌須癬毛癬菌近平滑念珠菌霉菌(短帚

臨床損害分為四型7編輯版ppt臨床損害分為四型7編輯版ppt遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型90%的甲真菌病屬此型真菌從一側(cè)甲廓侵犯甲的遠(yuǎn)端前緣及側(cè)緣使之增厚，灰黃渾濁，甲板表面凹凸不平或破損8編輯版ppt遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型90%的甲真菌病屬此型8編輯版ppt白色表淺型甲板淺層有點狀或不規(guī)則片狀白色渾濁甲板表面失去光澤或稍有凹凸不平9編輯版ppt白色表淺型甲板淺層有點狀或不規(guī)則片狀白色渾濁9編輯版ppt全甲毀損型各型發(fā)展的最終結(jié)果整個甲板破壞，呈灰黃色、灰褐色，甲板部分或全部脫落10編輯版ppt全甲毀損型各型發(fā)展的最終結(jié)果10編輯版ppt二、疣甲周和甲下疣主要發(fā)生于兒童和青年人，側(cè)緣甲皺襞是最常累及的部位常為HPV2、4和7型感染表現(xiàn)為疣狀圓頂丘疹或結(jié)節(jié)，可導(dǎo)致甲分離11編輯版ppt二、疣甲周和甲下疣主要發(fā)生于兒童和青年人，側(cè)緣甲皺襞是最常累三、扁平苔癬約有10%的皮膚LP患者會出現(xiàn)甲受累，反之，有甲受累的LP患者有75%僅局限于甲。早期可表現(xiàn)為甲皺襞上的紅色丘疹和甲表面粗糙，也可致點狀凹陷和表面不規(guī)則12編輯版ppt三、扁平苔癬約有10%的皮膚LP患者會出現(xiàn)甲受累，反之，有甲甲母質(zhì)出現(xiàn)瘢痕的更嚴(yán)重病例中，可以出現(xiàn)永久畸形、甲變薄、分裂和甲板缺失。扁平苔癬13編輯版ppt甲母質(zhì)出現(xiàn)瘢痕的更嚴(yán)重病例中，可以出現(xiàn)永久畸形、甲變薄、分裂四、銀屑病銀屑病中甲的受累很常見，高達(dá)78%的皮膚損害患者可有甲受累最常見的甲受累為點狀凹陷，隨之顏色改變（油斑和變白）、甲分離和甲下角化過度。14編輯版ppt四、銀屑病銀屑病中甲的受累很常見，高達(dá)78%的皮膚損害患者可甲板出現(xiàn)橫溝、渾濁、肥厚

甲板游離端與甲床剝離或整個甲板畸形或缺如，呈甲癬樣改變，需鑒別15編輯版ppt甲板出現(xiàn)橫溝、渾濁、肥厚甲板游離端與甲床剝離或整個甲五、天皰瘡和大皰型表皮松解癥本病中甲的損害繼發(fā)于鄰近指甲的水皰，表現(xiàn)為甲營養(yǎng)不良，指甲變色、甲下出血、甲凹點、橫線和慢性甲溝炎16編輯版ppt五、天皰瘡和大皰型表皮松解癥本病中甲的損害繼發(fā)于鄰近指甲的水尋常型天皰瘡患者的甲下水皰落葉型天皰瘡的甲剝離17編輯版ppt尋常型天皰瘡患者的甲下水皰落葉型天皰瘡的甲剝離17編六、甲營養(yǎng)不良特征為甲出現(xiàn)縱嵴、變脆、失去光澤、甲變薄，也可有點狀凹陷，全部甲可同時受累或分期受累常染色體顯性遺傳病皮膚、毛發(fā)、牙齒和粘膜均正常兒童常見，數(shù)年后可自然緩解先天性獲得性病因不明可繼發(fā)于其他疾病18編輯版ppt六、甲營養(yǎng)不良特征為甲出現(xiàn)縱嵴、變脆、失去光澤、甲變薄，也可七、縱行黑甲（甲母痣）縱行黑甲被認(rèn)為是甲母質(zhì)黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑色色素增加及其在甲板和甲床中蓄積所致黑素細(xì)胞數(shù)目正常；可緣于黑素斑（相當(dāng)于雀斑)，黑素細(xì)胞痣（也分為交界痣、混合痣等），甲下雀斑樣痣或黑素瘤，常需進(jìn)行甲活檢來確診。19編輯版ppt七、縱行黑甲（甲母痣）縱行黑甲被認(rèn)為是甲母質(zhì)黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑色八、甲下外生骨疣常伴有疼痛的良性腫瘤反應(yīng)性疾病，好發(fā)于女性（2:1），多見于遠(yuǎn)端指趾骨，尤其趾骨，多數(shù)有外傷史皮損為肉色或紅色質(zhì)硬結(jié)節(jié)，有時觸痛，繼發(fā)損害上面的甲單位形成甲分裂、甲下角化過度和甲分離20編輯版ppt八、甲下外生骨疣常伴有疼痛的良性腫瘤反應(yīng)性疾病，好發(fā)于女性（甲下外生骨疣：X光片顯示腫瘤呈骨性，需與尋常疣等鑒別21編輯版ppt甲下外生骨疣：X光片顯示腫瘤呈骨性，需與尋常疣等鑒別21編輯九、惡性黑素瘤甲下黑素瘤罕見，占所有黑素瘤的2-3%預(yù)后不良，平均生存時間僅為10-30個月，與誤診也有一定關(guān)系當(dāng)①色素不能隨指甲的生長而擴散時

②縱行黑甲如果出現(xiàn)色素改變、生長過快

③寬度超過3mm時

——應(yīng)高度警惕?。。?2編輯版ppt九、惡性黑素瘤甲下黑素瘤罕見，占所有黑素瘤的2-3%22編輯惡性黑素瘤：甲缺失、不愈合的潰瘍、腫瘤結(jié)節(jié)或擴散至甲皺襞的甲下色素沉著23編輯版ppt惡性黑素瘤：甲缺失、不愈合的潰瘍、腫瘤結(jié)節(jié)或擴散至甲皺襞的甲十、先天性厚甲癥出生時或嬰兒期所有指趾甲對稱性發(fā)硬、增厚、變色24編輯版ppt十、先天性厚甲癥出生時或嬰兒期所有指趾甲對稱性發(fā)硬、增厚、變掌跖角化過度，2-3歲出現(xiàn)，跖部島嶼狀胼胝，少數(shù)全部角化毛囊性角化，肘膝伸側(cè)、臀部和腰際可有毛周角化、大的角化性丘疹掌跖多汗口腔或毛發(fā)改變先天性厚甲癥25編輯版ppt掌跖角化過度，2-3歲出現(xiàn)，跖部島嶼狀胼胝，少數(shù)全部角化先天十一、甲變色由外部染色、甲的形成異常、甲形成后發(fā)生退行性變、甲形成后部分破壞等因素造成臨床表現(xiàn)可以有多種顏色：白、黑、黃、綠、褐、藍(lán)等26編輯版ppt十一、甲變色由外部染色、甲的形成異常、甲形成后發(fā)生退行性變、Muehrcke線：血紅蛋白減少的特征性改變27編輯版pptMuehrcke線：血紅蛋白減少的特征性改變27編輯版ppt全白甲——常染色體顯性遺傳病28編輯版ppt全白甲——常染色體顯性遺傳病28編輯版ppt十二、甲周瘢痕疙瘩由于創(chuàng)傷引起甲周或甲床增生性疤痕及疤痕疙瘩，可引起甲結(jié)構(gòu)改變29編輯版ppt十二、甲周瘢痕疙瘩由于創(chuàng)傷引起甲周或甲床增生性疤痕及疤痕疙瘩總之，皮膚上的