透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件

透析患者中營養(yǎng)不良極為常見怎樣思想，就有怎樣的生活透析患者中營養(yǎng)不良極為常見透析患者中營養(yǎng)不良極為常見怎樣思想，就有怎樣的生活血液透析患者健康教育血液透析魔者健康教育高血壓治疔腎性骨病防治營養(yǎng)不良的防治組合型人工腎的運用中學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)的基本理念以及“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式中均提到了“培養(yǎng)學(xué)生的勇于創(chuàng)新的精神”。江澤民指出：“創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂”。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神既是社會發(fā)展、民族進步的需要，也是學(xué)生個性發(fā)展的需要?？梢?，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神是時代的需要，同時也給中學(xué)語文教學(xué)提出了新的挑戰(zhàn)。我們知道，一切需要創(chuàng)新的活動都離不開思考，思考就要有一定的思維方法。因此，創(chuàng)新思維是一切創(chuàng)新活動的開始，而中學(xué)階段最能體現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新活動的教學(xué)就是作文教學(xué)。寫作是充滿創(chuàng)新性的心智活動，屬于精神產(chǎn)品。因此，寫文章是培養(yǎng)創(chuàng)新思維的最好的訓(xùn)練方式，將創(chuàng)新思維引入作文教學(xué)可以大大培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。心理學(xué)上認(rèn)為：“創(chuàng)新思維是對事物間的聯(lián)系進行前所未有的思考，從而創(chuàng)造出新事物的思維方法，是一切具有嶄新內(nèi)容的思維形式的總和，它具有流暢性、變通性和獨創(chuàng)性?！睂懽髦械膭?chuàng)新思維是在原有材料的基礎(chǔ)上通過一系列的概括、分析、綜合，借助一系列的聯(lián)想、想象，從而創(chuàng)造出文章的過程。作文教學(xué)中要想培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維可以從以下幾個方面考慮：主題思想上的創(chuàng)新主題在文章中具有靈魂和統(tǒng)帥的作用，是文章中的核心及最本質(zhì)的東西。主題的創(chuàng)新要在廣泛掌握信息的基礎(chǔ)上，在實踐活動中產(chǎn)生自己的獨特的感受。要破除流俗的觀點和自己的單純的主觀認(rèn)識，“發(fā)前人所未發(fā)”。教師在作文教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從不同的角度思考問題進行主題創(chuàng)新。蘇軾的“橫看成嶺側(cè)成峰，遠近高低各不同”就很形象的說明這種方法的奇特作用。在命題作文中，同一題目可以寫成不同主題的幾篇文章，原因就在于對這個題目可以從不同的角度去分析。如《雪》為題：從雪的顏色可以贊美雪的潔白無暇、一塵不染；從雪的作用可以贊美雪溫暖大地、滋潤萬物的奉獻精神；從雪的覆蓋大地可以批評雪的虛偽懦弱，即以潔白的外衣掩飾世間的污穢；或者鞭撻雪的冷酷無情，所到之處雪壓冰封，千山枯寂，萬木蕭條。再如《走自己的路，讓別人去說吧》這篇作文的主題是一種自信的表現(xiàn)，一種對科學(xué)、真理執(zhí)著追求永不妥協(xié)的精神的體現(xiàn)。還可以從另一個角度：有人用“走自己的路，讓別人去說吧”作為擋箭牌，固執(zhí)己見、我行我素，不能正確對待別人的批評建議，這顯然是錯誤的。角度的不同還體現(xiàn)在涉及的不同的知識，如《伊拉克戰(zhàn)爭》這一時事作文，就涉及到歷史問題、民族問題、宗教問題及軍事問題等，要對之進行綜合研究，才能有所發(fā)現(xiàn)。同時，選擇主題的角度可以大到國家大事，小到個人修養(yǎng)、理想與前途、學(xué)習(xí)經(jīng)驗、人際之間的思想交流等；也可以從社會生活和材料中發(fā)現(xiàn)出人所未見或不曾注意的本質(zhì)和規(guī)律。選擇材料上的創(chuàng)新選擇材料的創(chuàng)新即選擇新穎的，別人不注意的，或不了解的材料，且具有典型性，能準(zhǔn)確地為主題服務(wù)。我們的生活正在發(fā)生日新月異的變化，我們周圍新的人，新的事，新的物隨處可見。對于我們來說，生活不是缺少新穎的材料，而是缺少發(fā)現(xiàn)。最佳材料的選用，需要獨具慧眼，匠心獨運。選材的創(chuàng)新，要著眼于材料的“新”?！靶隆奔大w現(xiàn)它的價值，要注意社會生活中的“熱點”材料。眾人矚目、議論紛紜的各種社會現(xiàn)實情況、看法、意見等。如溫家寶總理曾在某公共場合上說：“我們?nèi)绻麘?yīng)對得當(dāng)，措施有力，戰(zhàn)勝疫情，就可以使壞事變成好事，增強我們控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變能力?！蓖瑫r還可以檢驗我們應(yīng)急指揮系統(tǒng)的準(zhǔn)確高效?！胺堑洹笔录€將逐步改變?nèi)藗兊膫€人衛(wèi)生習(xí)慣，提高了人們對環(huán)境的保護意識等，可見“塞翁失馬，焉知非?！薄Ｏ喾?，選擇材料一定要避開“熟”，避開大家已感到落俗套了的題材內(nèi)容，當(dāng)我們所寫的事物與過去已寫過的同類事物處于同一水平、程度和狀態(tài)時，人們就會產(chǎn)生“似曾相識”之感，降低了對文章的興趣。因此，人云亦云的，我則不云，要保持清醒的頭腦。材料的創(chuàng)新是一篇好文章的鮮明特點，但并非任何新材料都能寫出好文章，還要看它是否具有內(nèi)在的價值。因此既要抓新材料，又要重視深入挖掘材料所具有的價值，使下筆的文章既避免了俗套，又有很強的思想性、針對性。寫作方法的創(chuàng)新寫作方法是指一篇文章主要運用的表現(xiàn)方法。諸如象征、對比、襯托、托物言志、借景抒情、欲揚先抑等。不同的文體還有不同的寫法：記敘文可用順敘法、倒敘法、插敘法，也可以用補敘法、追敘法等；議論文可用歸納論證法、對比論證法、比喻論證法、舉例論證法、歸謬法等；說明文可用綜合說明法、舉例說明法、比較說明法、類比說明法、圖表說明法等。在指導(dǎo)學(xué)生寫作時可以靈活應(yīng)用，也可以自創(chuàng)新法，只要利于文章的表達，什么方法好就運用什么方法。如節(jié)外生枝法：在寫作過程中，有意地突然加入一些讀者意想不到的偶然因素，從而改變讀者對文章內(nèi)容和發(fā)展趨勢的猜想，得出另一種意想不到的結(jié)果。曹雯的《家庭的喜劇》便是一例：媽媽回家發(fā)現(xiàn)兩個孩子一個燒糊了飯，一個打碎了碗，按事情的邏輯發(fā)展，可能有兩個結(jié)局：要么做一番檢討，承認(rèn)錯誤，保證不再犯；要么與媽媽頂嘴，母子爭吵。可是作者巧妙放進偶然因素，在行文中添枝加葉，先是加上爸爸的煙頭燒破了衣服這個偶然因素，使故事有了喜劇色彩；然后加上媽媽燒菜不放鹽這個情節(jié)，把矛盾推向高潮，充分顯示了家庭生活的和諧和歡樂。兩個孩子在這種喜劇的矛盾中明白了事理，文章讀來新鮮有趣。語言表達的創(chuàng)新大凡優(yōu)秀作家的優(yōu)秀作品都是認(rèn)真下過一番語言錘煉的苦功，都力求語言的創(chuàng)新，有自己的個性特征和獨特的語言魅力。如：老舍的小說語言具有純正的京味；魯迅的雜文如匕首投槍式的辛辣、幽默；朱自清的散文婉約柔順，娓娓道來，頗具情趣；趙樹理的文學(xué)作品具有濃郁的山西“山藥蛋”的氣息，作家們以自己的創(chuàng)新的語言風(fēng)格，給讀者帶來美的享受。教師指導(dǎo)學(xué)生語言創(chuàng)新先要學(xué)習(xí)經(jīng)典作家的經(jīng)典作品，反復(fù)吟誦，仔細品味，以語言大師的代表作品為養(yǎng)料滋潤自己。同時還要向生活學(xué)習(xí)。生活中常有許多生動形象，簡潔明了的通俗語言。多學(xué)習(xí)日常用語并借鑒使用，常常能收到奇效。語言創(chuàng)新的前提是語言要準(zhǔn)確，要遵守語言的邏輯規(guī)律，準(zhǔn)確無誤地表達思想內(nèi)容。要創(chuàng)新必須使語言鮮明、生動?！磅r明”就是要使文章的語言感情色彩褒貶分明，不能含糊其辭，要充分發(fā)揮它的表達效果?！吧鷦印本褪侵刚Z言的藝術(shù)性，這表現(xiàn)在語言運用中要具有最大限度的生動性和活潑性。生動的語言能夠真實而恰當(dāng)?shù)卦佻F(xiàn)說話人的語氣、聲調(diào)、感情、神態(tài)；能夠注意句式的選用和變化；能夠恰當(dāng)?shù)剡\用各種修辭方法和表現(xiàn)方法，使語言自然和諧，富有創(chuàng)造性。如《湘西的水》中“那里的水都是山裁剪的涓流，水依山脈而繞，山脈多變，水也曲折；山皆石而少土，水也清澈透底；因為水清，更因為水曲，所以水勢舒緩如鏡，這樣溪水就有足夠的耐心將兩岸的景致，一紋不折地很工筆地攝入澗底，漂在水中，非常自然主義的鋪陳；深秋就是一卷鋪到天涯的畫不盡的油畫；稍有風(fēng)起，就有些中國文人畫的寫意；倘若暴雨驟至，那就是一川煙霧潑墨的效果圖了?！逼湔Z言獨特之處就在于靈活自由的詞語搭配方式及修辭手法的自然和諧?！氨鶅鋈撸且蝗罩?，語言的創(chuàng)新需要大量的積累，只有做到“厚積”才能獨特地“薄發(fā)”?？傊?，作文的創(chuàng)新需要創(chuàng)新思維，創(chuàng)新思維是個性的集中體現(xiàn)，是人類思維活動的最高形式，將創(chuàng)新思維引入作文教學(xué)中，能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新靈感，迸發(fā)創(chuàng)新的火花，產(chǎn)生優(yōu)秀的佳作新人。因此，只有充分調(diào)動學(xué)生寫作的積極性，不斷地創(chuàng)新，才能提高作文教學(xué)的質(zhì)量。杜牡華（1986-），女，湖南省雙峰縣洪山中心學(xué)校教師，一級教師，本科?！巴七M義務(wù)教育的均衡發(fā)展，不僅是提高義務(wù)教育質(zhì)量，提升國民素質(zhì)的需要，也是落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會的要求”。湖南省雙峰縣洪山中心學(xué)校（以下簡稱“我?！保┧诘氖且粋€農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，所轄12所小學(xué)中有專任教師157人，在校小學(xué)生2889人，近幾年來，我們積極探索農(nóng)村學(xué)校教師均衡發(fā)展的有效途徑，促進教師隊伍的均衡發(fā)展。一、創(chuàng)造條件，確保師資隊伍數(shù)量均衡配置1.積極筑巢引鳳，增加教師數(shù)量為了保持教師隊伍的穩(wěn)定，積極為構(gòu)筑優(yōu)秀教師成長環(huán)境、吸引優(yōu)秀人才回校就崗大開綠燈、創(chuàng)造條件。積極構(gòu)筑優(yōu)秀教師成長環(huán)境，吸引優(yōu)秀人才回校就崗，兩年來，我校所在鎮(zhèn)從縣內(nèi)民辦學(xué)校返崗的教師達20多人，同時，積極協(xié)調(diào)湖南省婁底市城區(qū)學(xué)校教師下鄉(xiāng)支教，2014-2017年共有56名城區(qū)老師來支教。他們的到來充實了師資隊伍，優(yōu)化了師資結(jié)構(gòu)。2.合理調(diào)配教師，推動流動機制形成加強轄區(qū)內(nèi)教師的均衡配置，將鎮(zhèn)中心地帶的教師有計劃地安排到邊遠地區(qū)支教。通過有序人才交流和規(guī)范管理，全鎮(zhèn)基本消滅臨聘教師現(xiàn)象，確保師資均衡配備。在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，出臺一些相應(yīng)政策：每年按比例對教師進行一定數(shù)量的交流；教師的評職、晉級和評優(yōu)應(yīng)從有偏遠小學(xué)任教或任職經(jīng)歷的優(yōu)先，保證教師的合理流動；對工作在邊遠小學(xué)的農(nóng)村教師、縣級骨干教師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校任教的給予相應(yīng)的補貼；新補充教師優(yōu)先充實到農(nóng)村偏遠小學(xué)任教，從而改善農(nóng)村教師隊伍結(jié)構(gòu)，以促進農(nóng)村教師整體水平的提高。3.改善生活條件，營造舒適環(huán)境為教師解決后顧之憂，我們妥善安排好偏遠小學(xué)農(nóng)村教師食宿、交通等實際問題，讓偏遠農(nóng)村小學(xué)教師安教、樂教。實施人性化的管理，以教師為本，為教師打造一個寬松和諧的工作環(huán)境，使管理更符合教師的職業(yè)心態(tài)。經(jīng)常組織一些有益的集體活動來豐富教師的業(yè)余生活，如安排教師大合唱，組織教師打籃球、打乒乓球，開展教師演講比賽、登山比賽等。有效促進教師心理愉悅，增強教師團隊意識和歸屬感，增強教師的職業(yè)認(rèn)同感和幸福感。二、創(chuàng)新人才成長機制，確保教師素質(zhì)均衡配置馬斯洛的“需要層次理論”告訴我們：實現(xiàn)自我人生價值是人的最高需求。我們?yōu)榻處煹膶I(yè)發(fā)展鋪設(shè)道路，搭建平臺，讓教師實現(xiàn)人生價值。1.創(chuàng)新教師培訓(xùn)方式，構(gòu)筑培訓(xùn)新平臺為了有效地開展校本教研活動，我們開展教師讀書活動，努力提升教師的教育理論水平。要求教師堅持寫好教學(xué)反思、教研論文及總結(jié)材料，讓全鎮(zhèn)老師爭當(dāng)教研型教師，走教師專業(yè)發(fā)展之路。每年開展“以賽促訓(xùn)、以賽促研”青年教師素養(yǎng)大賽；通過“名師引領(lǐng)”“教學(xué)比武”等方式，建立名師工作室，發(fā)揮名師引領(lǐng)輻射作用；組織教師到周邊名校開展培訓(xùn)活動，開闊眼界，增長見識；選送薄弱學(xué)校短缺學(xué)科教師參加培訓(xùn)，改善薄弱學(xué)校和薄弱學(xué)科的教師結(jié)構(gòu)。2.開展教育科研，促進教師自主成長蘇霍姆林斯基說過：“如果你想讓教師的勞動能夠給教師帶來樂趣，使天天上課不至于變成一種單調(diào)乏味的義務(wù)，那你就應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)每一位教師走上從事教育科研這條幸福的道路上來?！贬槍ξ倚＝處熢瓉斫炭蒲幸庾R淡薄的狀況，我們聘請課題專家開展課題研究培訓(xùn)，指導(dǎo)教師開展教育科研。組織了校級小課題和教學(xué)成果獎的評選，有35個小課題獲得立項并組織研究，有16項小課題在2016年獲評校級教學(xué)成果獎。在此基礎(chǔ)上選出科研能力強的教師申報省市級課題，目前有5項課題獲省級立項。經(jīng)過幾年的實踐，全鎮(zhèn)教師的教學(xué)能力，理論水平和科研意識都得到了較大的提高，在教學(xué)實踐中能滲透各種教改思想，大膽實踐，細心探索，不斷總結(jié)經(jīng)驗。兩年多來，全鎮(zhèn)學(xué)校教師已有近30篇論文在省市級刊物上發(fā)表。3.高度重視現(xiàn)代教育技術(shù)的運用高度重視教師運用現(xiàn)代信息技術(shù)平臺對教學(xué)工作的開展。要求各中學(xué)片每個教師熟練運用“班班通”進行教學(xué)，實名注冊網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間，利用空間開展教研活動和師生互動。同時推動組織開展了“四課競賽”“一師一優(yōu)課、一課一名師”“青年教師素養(yǎng)大賽”等豐富多彩的教師教學(xué)競賽活動。組織教師參加全省信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)融合的網(wǎng)上集體備課，獲得特等獎1個，一等獎5個，二等獎3個。提升了教師運用現(xiàn)代教育技術(shù)手段的能力。通過這些手段，全鎮(zhèn)教師綜合素質(zhì)得到整體提升，近年來，有2人參加省級高端研修，10人獲評市級骨干教師，8人獲評縣級名師，1人獲評特級教師。三、努力形成師資隊伍建設(shè)的健康運行機制1.建章立制，實現(xiàn)科學(xué)規(guī)范管理沒有規(guī)矩不成方圓，建章立制，用制度規(guī)范教師行為。結(jié)合實際，為了建設(shè)好全鎮(zhèn)教師隊伍，在充分發(fā)揚民主，引導(dǎo)教師廣泛參與的基礎(chǔ)上，我們廣泛征求教職工的意見，召開教代會，出臺制定了《常規(guī)教學(xué)管理規(guī)程》《說課、上課、評課要求》《教師積分管理制度》《教師績效考核辦法》等一系列規(guī)章制度。制定教職工的崗位職責(zé)和行為準(zhǔn)則，規(guī)范了評估條件與內(nèi)容，為檢查、評比、督導(dǎo)、獎懲提供了有力的依據(jù)。2.以人為本，構(gòu)建和諧校園環(huán)境堅持依法治校與以人為本相結(jié)合，一個“法”治的學(xué)校，應(yīng)當(dāng)有科學(xué)的計劃，縝密的實施、認(rèn)真的檢查、客觀的總結(jié)；應(yīng)當(dāng)目標(biāo)明確、責(zé)任落實、制度齊全、紀(jì)律嚴(yán)明；應(yīng)當(dāng)人人有事做，事事有人做，各盡其職，又協(xié)作配合；應(yīng)當(dāng)干多干少不一樣，干好干差不一樣，獎勤罰懶，選優(yōu)汰劣，在“法”的面前做到人人平等。堅持以法治校，形成良好的校風(fēng)、教風(fēng)。3.科學(xué)考核，激勵教師人人爭先為了營造良好的教育內(nèi)部競爭環(huán)境，增加教師之間的良性競爭，我校推行“教師管理積分制”。將教師出勤、常規(guī)管理、教學(xué)業(yè)績等實行量化積分。積分多少成為教師能力和工作狀態(tài)最客觀最動態(tài)的記錄，每個老師的積分名次排位清清楚楚。教師職稱評聘，教師崗位晉級直接與積分掛鉤，這個方案，較好地解決了農(nóng)村基層教師評優(yōu)、晉級不公平的問題。同時，嚴(yán)格實行績效考核，各單位學(xué)校充分發(fā)揚民主、全員參與制定績效考核方案，堅持向一線教師、作出突出貢獻教師和骨干教師工作人員傾斜；堅持向工作量較大、教學(xué)成績優(yōu)秀的教師和班主任傾斜，讓貢獻最大的教師拿到最高的獎勵性績效工資。通過這些措施，充分調(diào)動廣大教師的工作積極性，加強了教師隊伍管理，營造了良好的教師內(nèi)部競爭環(huán)境，促進了教師專業(yè)成長，形成師資隊伍建設(shè)的健康運行機制，促進了教育持續(xù)健康發(fā)展。推進均衡發(fā)展任重而道遠，既要有明確的思路，又要敢于大膽地實踐。在實踐中不斷總結(jié)，在實踐中不斷發(fā)展，在實踐中不斷提升，只有這樣，路才會越走越寬廣。透析患者中營養(yǎng)不良極為常見怎樣思想，就有怎樣的生活透析患者中1血液透析患者健康教育血液透析患者健康教育2血液透析魔者健康教育高血壓治疔腎性骨病防治營養(yǎng)不良的防治組合型人工腎的運用血液透析魔者健康教育3透析患者高血壓病因水鈉潴留(容量依賴性腎素-血管緊張素亢進交感神經(jīng)興奮加壓素、內(nèi)皮素、一氧化碳等分泌異常運用促紅細胞生成素繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥動脈硬化、血管順應(yīng)性下降透析患者高血壓病因4HypertensionandcvriskinESRD:TheU-ShapedCurve(N=5,433)30252015100.50.0110110-120-130-140-150-160-170-18019129139149159169179SystolicBPpost-dialysisZageretal.KidneyInt.54:561569,1998HypertensionandcvriskinES5高血壓控制目標(biāo)透折前14090mmHg高血壓控制目標(biāo)6透析患者高血壓治療達到于體控制透析間期水和鈉鹽的攝入,透析間期體重增長不超過3%,最多不超過5%規(guī)則服用降血壓藥鈣離子拮抗劑、ACEⅠ、ARB等監(jiān)測血壓透析患者高血壓治療7千體量判定患者無浮腫無體腔積液血壓正常(有高血壓病者除外)X線胸片心胸比例小于50%、無肺淤血表現(xiàn)患者無容量負(fù)荷過多的其它臨床表現(xiàn)千體量判定8透析者中營養(yǎng)不良極為常見大量研究證實,透析患者營養(yǎng)不良的發(fā)病率很高血液透析腹膜透析20-60%18-56%透析者中營養(yǎng)不良極為常見9透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件10代謝泰亂對尿毒癥魔者的危害生活質(zhì)量低蛋白惡液質(zhì)尿毒癥:熱量營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良動脈硬化CⅤD各種炎癥復(fù)合死亡率高體內(nèi)因素體外因素綜合癥”微炎癥狀態(tài)(MICS)逆流行病學(xué)表現(xiàn)(RED)代謝泰亂對尿毒癥魔者的危害11透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件12透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件13透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件14透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件15透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件16透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件17透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件18透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件19透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件20透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件21透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件22透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件23透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件24透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件25透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件26透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件27透析患者中營養(yǎng)不良極為常見課件28透析患者中營養(yǎng)