神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件

神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理1神經(jīng)外科危重患者的病情觀察神經(jīng)外科患者的病情觀察所涉及的問題很多。重點(diǎn)是連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、嚴(yán)密的觀察由顱內(nèi)壓增高引起的一系列病理生理改變,為腦疝的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防提供依據(jù),從而使患者得到及時(shí)、良好的治療和護(hù)理,提高治愈率,降低死亡率病情觀察是臨床工作重要手段,在眾多觀察項(xiàng)目中,以生命體征、意識(shí)瞳孔觀察最為重要?？苾?nèi)應(yīng)配備緊急處理設(shè)備:氣管切開或氣管插。管,腦、腰穿,呼吸機(jī)應(yīng)用設(shè)施,心電除顫儀搶救包等。神經(jīng)外科危重患者的病情觀察2種經(jīng)外科患者的病情觀察③神經(jīng)外科危重病人包括重度顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、脊髓腫瘤手術(shù)后病人,尤其是術(shù)后48-72小時(shí)。由于全麻創(chuàng)傷、腫瘤所在部位的影響易并發(fā)腦水腫、腦出血、感染、中樞性高熱、尿崩癥、消化道出血,死亡率高,常需觀察神志、瞳孔、心電、脈膊、呼吸、血壓、血氧、血?dú)夂推渌笜?biāo),積極搶救,精心護(hù)理,以提高治愈率,降低死亡率種經(jīng)外科患者的病情觀察3做好溝通急性期病人生命垂危,家屬十分著急。這時(shí)應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人和家屬,詳細(xì)介紹病情及愈后,并告知我們?cè)诒M力救治,消除其緊張焦慮心理,并告知合理按排陪護(hù)與探視,保持病室環(huán)境安靜、整潔、空氣新鮮,減少一切不良刺激,積極配合搶救和治療。做好溝通4、密切觀察意識(shí)變化⑧腦損傷病人最容易出現(xiàn)的變化是意識(shí)的改變,表現(xiàn)為嗜睡、朦朧、淺昏迷和昏迷、在觀察中如出現(xiàn)(1)由昏迷狀態(tài)轉(zhuǎn)入燥動(dòng),想抓傷囗、拔尿管等動(dòng)作系病情好轉(zhuǎn).(2)從燥動(dòng)不安轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài),對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍,強(qiáng)刺激可能喚醒,表示病情加重、密切觀察意識(shí)變化5意識(shí)障礙的分級(jí)意識(shí)障程度可以分經(jīng)表達(dá),臨床常用兩種京法和覺察能現(xiàn)得,嚴(yán)重者表現(xiàn)另音迷。根據(jù)意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度和表現(xiàn)形式不同將薏識(shí)障礙分為下幾種類型意識(shí)障礙的分級(jí)68和。識(shí)模糊:是最的意識(shí)障礙,最需關(guān)注者在此階段對(duì)外界反應(yīng)能力降低,表現(xiàn)為對(duì)自己和周圍環(huán)境漠不關(guān)心,答話簡(jiǎn)短遲鈍,語(yǔ)錯(cuò)亂、表情淡漠,對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完至或部分發(fā)生障礙,還有一部分病人極度動(dòng)不安,注意觀察意識(shí)變化并保證病人的安全,保持休息環(huán)境的安靜,供給足夠的營(yíng)養(yǎng)及水分。3(二)昏睡是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)易被喚醒,雖在強(qiáng)刺激下可以被喚醒時(shí)回答問題含糊不清或所回,停上刺激很快入睡。注薏血壓、脈搏、呼吸及意識(shí)的變化,防墜床、跌傷8和。識(shí)模糊:是最的意識(shí)障礙,最需關(guān)注7(三)昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,表現(xiàn)為意識(shí)完全喪失,任何刺激均不能把患者喚醒。具體還可分為1·淺昏迷自主運(yùn)動(dòng)喪失,對(duì)周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng),但對(duì)強(qiáng)烈的刺激如壓迫眶上切跡可出現(xiàn)痛苦表情及肢體的退縮等防御反應(yīng)。角膜、瞳孔、吞咽咳嗽等反射均存在。呼吸、血壓、脈搏等一般無明顯改變,二便潴留或失禁。注意觀察意識(shí)狀態(tài),監(jiān)測(cè)生命體征,保持呼吸道通暢,維持營(yíng)養(yǎng),保持便通暢。(三)昏迷82·深昏迷8意識(shí)完全喪失,對(duì)任何強(qiáng)烈刺激均無反應(yīng),腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均喪失,四肢肌肉松軟,大小便失禁,生命體征亦岀現(xiàn)不同程度的障礙,呼吸不規(guī)則,有暫?；驀@息樣呼吸,血壓下降。注意生命體征的觀察監(jiān)護(hù)。對(duì)持久昏迷氣管切開者應(yīng)保持呼吸道通暢。糾正酸堿和水電解質(zhì)紊亂,防止各種并發(fā)癥發(fā)維持熱量供應(yīng),鼻飼流質(zhì)食物。2·深昏迷9S意識(shí)觀察的Gagw評(píng)平分(GCS)睜眼反應(yīng)語(yǔ)言反應(yīng)運(yùn)動(dòng)反自行睜眼4對(duì)答正確吩咐動(dòng)作6呼之睜眼3能對(duì)答定向有誤刺痛定位5刺痛睜眼2胡言亂語(yǔ)不能對(duì)答3刺痛回縮4不能睜眼1僅能發(fā)音無語(yǔ)言刺痛屈曲3不能發(fā)音刺痛過伸S意識(shí)觀察的Gagw評(píng)平分(GCS)10神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件11神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件12神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件13神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件14神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件15神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件16神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件17神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件18神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件19神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件20神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件21神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件22神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件23神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件24神經(jīng)外科危重患者的護(hù)理課件25神經(jīng)外科危