急救方法安全文明作業(yè)指導(dǎo)書(shū)

1、目的在安全事故的發(fā)生后，專(zhuān)業(yè)救護(hù)醫(yī)生未到來(lái)前的救護(hù)2、范圍有昏迷、休克等，需要緊急救護(hù)的傷者3、職責(zé)公司現(xiàn)場(chǎng)人員負(fù)責(zé)4、內(nèi)容4.1作業(yè)資格4.1.1會(huì)急救措施、常識(shí)、方法；4.1.2工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。觸電急救觸電是由于電流通過(guò)人體所引起，大都是直接接觸電源所致，也可在雷雨時(shí)被閃電擊傷。局部有深度傷，嚴(yán)重者有昏迷、休克，甚至心跳、呼吸停止而死亡。急救的原則：4.2.1.1救護(hù)人員要立即奔現(xiàn)場(chǎng)，迅速切斷電源，或用木棒、竹竿等不傳電物體，使傷員迅速脫離電源（但要做好觸電傷員的保護(hù)工作，防止從高處摔下）；4.2.1.2急救措施應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，并盡量在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行，防止一切不必要的忙亂；（1）、心跳良好而呼吸停止或呼吸不規(guī)則時(shí)，用口對(duì)口人工呼吸；（2）、心跳及呼吸均已停止，除口對(duì)口人工呼吸外，并應(yīng)進(jìn)行心臟按摩；（3）、藥物僅能起輔助治療，一般禁止用腎上腺素。4.2.1.3患者心跳、呼吸恢復(fù)后，應(yīng)密切注意病情的進(jìn)一步變化。有條件繼續(xù)送醫(yī)院搶救，以防止出現(xiàn)腦水腫等嚴(yán)重變化和并發(fā)感染等情況；4.2.1.4灼傷局部清潔處理后，給予油紗布掩蓋包扎。創(chuàng)面大者給抗菌素防感染。4.3火災(zāi)急救（一氧化碳中毒急救）一氧化碳中毒。煤、煤球、木炭等在氧氣不足、燃燒不完全的情況下產(chǎn)生大量一氧化碳。所以通風(fēng)不良時(shí)，即可中毒。4.3.1癥狀和檢查4.3.1.1輕度：有頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力、心悸、呼吸不規(guī)則等；4.3.1.2重型：神志不清、大小便失禁、呼吸困難，脈搏細(xì)弱（先增快后減慢），血壓、體溫下降，若不搶救，可以死亡。患者唇、額和指甲呈櫻桃紅色為其特點(diǎn)。4.3.2治療4.3.2.1立即將患者從中毒場(chǎng)所移出，安置在空氣新鮮而又流通的地方，同時(shí)注意保溫，有條件給吸氧氣；4.3.2.2呼吸循環(huán)困難時(shí)進(jìn)行人工呼吸，并注射中樞興奮藥；4.3.2.3新針療法（銀針）；4.3.2.4靜脈注射；4.3.2.5使用抗生素預(yù)防肺部感染。4.3.3預(yù)防措施。4.4創(chuàng)傷急救4.4.1出血種類(lèi)及特點(diǎn)4.4.1.1按出血的血管種類(lèi)分成三種：（1）、動(dòng)脈出血：血色鮮紅，向外噴出，時(shí)間稍久，出血過(guò)過(guò)多，就有危險(xiǎn)。（2）、靜脈出血：血色暗紅，緩慢流出，時(shí)間久了，也有危險(xiǎn)。（3）、毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，斷續(xù)從傷面滲出。?？勺詣?dòng)凝固。4.4.1.2按出血的部位分成兩種：（1）、外出血：身體外表受傷，血流到外面，容易發(fā)現(xiàn)。（2）、內(nèi)出血：體內(nèi)臟器（如肝、脾、血管等）受傷，血流胸腔內(nèi)，不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。4.4.1.3內(nèi)出血病人可有頭暈、眼花、面色蒼白、呼吸緊迫和煩躁不安等病癥壯，不及時(shí)搶救，出血過(guò)多，就發(fā)生休克，甚至生命危險(xiǎn)。4.4.2止血方法（外出血用）4.4.2.1加壓包扎止血法：將消毒紗布，或干凈毛巾、布料折成比傷口略大的墊，蓋住傷口，再用繃帶、三角巾或布帶緊緊包扎。該法適用于小的創(chuàng)傷，毛細(xì)血管或靜脈出血。4.4.2.2指壓止血法：用手指或掌、拳把出血的血管上段（近心端），壓在下面的骨頭上，斷絕血液來(lái)源，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。該法使用于動(dòng)脈出血。指壓法是臨時(shí)止血措施，在這之后要盡快改用止血帶和送醫(yī)院搶救。4.4.2.3填塞止血法：用棉花或紗布填塞在傷口內(nèi)，再用加壓法包扎。該法使用于液窩、肩部、大腿根部傷口的止血。有骨折時(shí)，不用曲肢包扎止血。4.4.2.4止血帶止血法：（1）、橡皮止血帶止血；（2）、絞緊止血法。4.4.3包扎4.4.3.1包扎的目的：（1）、保護(hù)傷口，減少感染；（2）、壓迫止血，固定骨折；（3）、減輕傷痛。4.4.3.2包扎注意事項(xiàng)：（1）、凈：接觸、覆蓋傷口的敷料要干凈，最好經(jīng)過(guò)消毒；（2）、快：動(dòng)作要快；（3）、準(zhǔn)：包扎的部位要準(zhǔn)確；（4）、輕：包扎動(dòng)作要輕，不可碰撞傷口，以免增加傷痛、出血；（5）、牢：包扎要牢固，松緊適合。4.4.3.3包扎的器材4.4.4骨折的固定4.4.4.1骨頭受到外力的打擊，發(fā)生裂紋或折斷，稱(chēng)為骨折。骨折可分為兩類(lèi)：（1）、閉合性骨折；（2）、開(kāi)放性骨折。4.4.4.2骨折固定的目的：（1）、避免增加傷害：固定后，可避免斷骨再傷周?chē)难?、神?jīng)、肌肉、皮膚；（2）、減輕疼痛；（3）、便于運(yùn)送、轉(zhuǎn)移。4.4.4.3固定時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）、一止（血）二墊別亂動(dòng)，上下兩段都固定；（2）、指（趾）露出細(xì)觀察，松緊不擋重固定；（3）、材料不夠就便找，標(biāo)記明顯快后送。4.4.4.4骨折固定材料：（1）、夾板：扶托傷肢用；（2）、敷料：作墊子用的有棉花、紗布、布、紙、草等；綁夾用的有三角巾、繃帶、線(xiàn)繩、腰帶等。4.4.4.5骨折固定方法：（1）、前臂骨折固定；（2）、上臂骨折固定；（3）、鎖骨骨折固定；（4）、小腿骨折固定；（5）、大腿骨折固定。4.4.5搬運(yùn)4.4.5.1搬運(yùn)的要領(lǐng)：（1）、三快：接近傷員快，搬運(yùn)轉(zhuǎn)移快，隱蔽傷員快；（2）、一活：根據(jù)傷情、實(shí)際、地形，靈活運(yùn)用搬運(yùn)方法。4.4.5.2搬運(yùn)的方法：（1）、單人徒手搬運(yùn)；（2）、雙人徒手搬運(yùn)；（3）、擔(dān)架搬運(yùn)；（4）、脊柱損傷傷員的搬運(yùn)。4.5人工呼吸和胸外心臟按摩4.5.1人工呼吸；4.5.1.1注意事項(xiàng)（1）、施行人工呼吸前應(yīng)解開(kāi)病人領(lǐng)扣和胸腹部衣服，如口腔內(nèi)有假牙、泥土、血塊沾液等應(yīng)立即取出，以免阻塞呼吸道。如果舌頭后縮而有阻礙呼吸的可能時(shí)，應(yīng)拉出并用繃帶固定于口腔外部，以保證呼吸道的通暢；（2）、根據(jù)病情選擇適宜的人工呼吸法；（3）、施行人工呼吸時(shí)，用力不可過(guò)大過(guò)，以免損傷肋骨，速度為每分鐘16---18次左右，不可過(guò)快或過(guò)慢；（4）、施行人工呼吸時(shí)，應(yīng)有耐心，不間斷地連續(xù)進(jìn)行，直到出現(xiàn)正常呼吸或發(fā)現(xiàn)傷病人確已死亡為止。4.5.1.2要領(lǐng)雙臂垂直與肩平，身體漸漸向前傾，全身重力向下壓，操作節(jié)律要均勻，只要心臟還跳動(dòng)，人工呼吸不能停。4.6幾種常用的人工呼吸法4.6.1口對(duì)口（鼻）人工呼吸法4.6.1.1位置：病人仰臥，面部向上。兩手在耳垂直下方托住病人的下頜，使頭部盡量后仰，保持下巴、頸前部與胸前部基本在同一線(xiàn)上。并將下頜向前托起，使下列牙齒放在上列牙齒的前面。假如舌根向后倒，應(yīng)設(shè)法將舌拉出固定（一般假死時(shí)舌根大都后倒）；4.6.1.2救護(hù)人員彎腰跪在病人的頭部左方或右方。用手捏緊病人的鼻（或口），救護(hù)人員深吸氣后向病人的口（或鼻）內(nèi)吹氣。吹氣應(yīng)保持規(guī)律和不漏氣，均勻地每分鐘吹氣12---16次，有效時(shí)見(jiàn)胸部一起一伏。救護(hù)人員自己吸氣時(shí)（換氣時(shí)）將病人的鼻（或口）放松，讓病人自己呼吸氣。4.6.2俯臥壓背法（一般用于溺水病人）4.6.2.1位置：病人俯臥，腹部放一枕墊，兩臂伸向頭側(cè)，其中一前臂屈曲，使頭側(cè)枕其上，以防口鼻觸地。救護(hù)人員兩腿分開(kāi)，跪在病人大腿兩外側(cè)，面向頭部，兩臂伸直，二手平放于病人背部，拇指向脊柱，其余四指向上外方伸開(kāi)；4.6.2.2動(dòng)作：救護(hù)人員身體向前傾，以身體重量壓迫病人背部，胸腔縮小，將肺中空氣逼出，使病人呼氣。隨后，身體后仰，除去壓力，此時(shí)胸自然擴(kuò)張，空氣進(jìn)入肺中，使病人吸氣，然后依上法重復(fù)操作。此法對(duì)溺水者較為適宜，可使水向外流出，舌也不致阻塞咽喉。4.6.3仰臥壓胸法（用于一般窒息病人）4.6.3.1位置：病人仰臥，背下放一枕墊，使胸部突出。如兩臂沒(méi)有骨折，使肘骨曲屈，兩手重迭放于頭下（也可將兩臂放于身體兩側(cè)），頭側(cè)向一邊。救護(hù)人員兩腿分開(kāi)，跪在相當(dāng)于病人大腿上部?jī)赏鈧?cè)，面向病人頭部，兩手五指伸展，平放病人胸部?jī)蓚?cè)乳頭下，拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，四指自然向上向外伸開(kāi)。4.6.3.2動(dòng)作：救護(hù)人員身體前傾，壓迫病人胸部，胸腔縮小，肺中的空氣被逼出，使病人呼吸。隨后，身體后仰，除去壓力，病人胸廓依其彈性自然擴(kuò)張，空氣進(jìn)入肺中，使病人吸氣，繼續(xù)重復(fù)上述動(dòng)作。4.7胸外心臟按摩4.7.1按摩位置4.7.1.1使病人仰臥在地上或硬板上，解開(kāi)衣服，面部向上。4.7.1.2救護(hù)者面對(duì)跪在他的身體左側(cè)或右側(cè)；4.7.1.3救護(hù)者兩手相迭，用手掌根部放在病人的胸骨下1/3處（即心口窩的上方）。4.7.2操作方法4.7.2.1用手掌根部將心口窩的上方部分向下壓陷3---4厘米左右；4.7.2.2有規(guī)律、有節(jié)奏地每分鐘壓擠60---80次；4.7.2.3每次加壓時(shí)可略慢一些，放松時(shí)可略快一些，目的是讓胸廓自動(dòng)彈起，手掌根部不必完全離開(kāi)胸壁。4.7.3注意事項(xiàng)4.7.3.1加壓時(shí)不可用力太大，切忌粗暴，位置要正確，不可太高太底，或左或右，否