第六章 個案工作

第六章個案工作《社會工作概論》顧東輝主編

復(fù)旦大學(xué)出版社第一節(jié)主要模式

第二節(jié)專業(yè)關(guān)系與會談技巧第三節(jié)工作過程與記錄

本章結(jié)構(gòu)第一節(jié)主要模式1、功能學(xué)派2、心理及社會學(xué)派3、問題解決學(xué)派4、行為修正學(xué)派5、危機干預(yù)模式6、任務(wù)中心取向個案工作的定義個案工作是一種助人自助的工作歷程是以個人或個別家庭為服務(wù)對象其目的是幫助人們解決本身能力和資源無法解決的問題在協(xié)助過程中，個案工作者和案主之間維持著面對面或一對一的專業(yè)關(guān)系工作者運用專業(yè)知識、理論、方法與技巧，協(xié)助有失調(diào)的個人或家庭個案工作的目標改善社會環(huán)境，增進實際生活適應(yīng)協(xié)調(diào)社會關(guān)系，建立良性互動網(wǎng)絡(luò)調(diào)適自我功能，促進人格發(fā)展個案工作的特征以專業(yè)知識和技巧為基礎(chǔ)尊重個人的獨特性以人在情境觀點為基礎(chǔ)強調(diào)案主的參與及助人自助的前提重視專業(yè)關(guān)系的建立整合社會資源一、功能學(xué)派1930年代起源于美國賓州大學(xué)特點改變關(guān)鍵在于受助者，工作者可協(xié)助受助者增強意志力和自決能力；目的是協(xié)助而非治療；強調(diào)過程，方法是由雙方研商決定，結(jié)果視受助者之意愿而定一、功能學(xué)派原則動態(tài)診斷與了解受助者的情況善用服務(wù)過程的效能：嘗試性服務(wù)、參與度和責(zé)任感、鞏固受助者的努力成就善用機構(gòu)功能與專業(yè)角色注重服務(wù)結(jié)構(gòu)：時間、地點、參加人員、政策及程序善用專業(yè)關(guān)系的發(fā)展二、心理－社會學(xué)派起源于理奇蒙的《社會診斷》

特點強調(diào)“人在情境中”關(guān)注個別化重視早年經(jīng)驗強調(diào)專業(yè)關(guān)系二、心理－社會學(xué)派實施步驟心理社會調(diào)查心理社會診斷治療（滿足受助者的需要、協(xié)助受助者面對困難情境、增強受助者的社會功能、增加受助者實現(xiàn)期望之機會、影響環(huán)境）三、問題解決學(xué)派起源于1950年代初期，創(chuàng)始人佩爾曼，派代表作《個案工作：問題解決程序》基本假設(shè)人類生活是一連串問題解決的過程缺乏處理問題能力因缺乏動機、能力、機會和資源三、問題解決學(xué)派目標

引導(dǎo)和增強服務(wù)對象尋求改變的動機增強服務(wù)對象的自我功能提供服務(wù)對象解決或減輕問題的機會與資源重點是4P，即，個人、問題、地點、過程

四、行為修正學(xué)派興起于十九世紀末，奠基者可追溯到俄國生理學(xué)家巴甫洛夫和美國心理學(xué)家桑代克主要理論古典制約派：行為學(xué)習(xí)是透過刺激－反應(yīng)之連結(jié)產(chǎn)生，可以透過學(xué)習(xí)概念來強化或消弱操作制約派：行為模式能否建立及行為模式方法如何由行為結(jié)果決定，若要改變行為可考慮從改變其行為結(jié)果著手社會學(xué)習(xí)派：行為反應(yīng)的建立經(jīng)由觀察過程或模塑過程即可四、行為修正學(xué)派假設(shè)強調(diào)可觀察之行為，認為所有行為包括思想、情感和身體動作都可經(jīng)觀察而被識別行為可分為操作型行為和反應(yīng)型行為兩種行為持續(xù)存在的必要條件是有引發(fā)行為的前因及維持行為存在的效果反應(yīng)，二者缺一不可重視與問題有關(guān)的當(dāng)前行為四、行為修正學(xué)派實施步驟明列主要問題與焦點行為雙方選擇需處理之行為確定問題行為可能控制的情境評量環(huán)境中可用資源確定所欲修正行為之目標設(shè)定行為修正計劃執(zhí)行治療計劃（支持性心理治療、分析性心理治療、行為治療）評估治療結(jié)果維持行為修正效果五、危機干預(yù)模式始于1943年林德門（Linderman）對于波士頓火災(zāi)難民及其遺族所作之適應(yīng)研究基本概念從情緒層面來看，危機有一極點或突然轉(zhuǎn)折點從認知角度來看，危機來自認知歸因的結(jié)果危機有時間性五、危機干預(yù)模式危機標準明顯的情緒困擾：無助感、混亂、焦慮、震驚、憤怒、煩躁等情緒，也常有低自尊、嚴重憂郁等，行為上不一致、失序、焦躁不安、反復(fù)無?；蚶潇o、退縮或冷漠等不能系統(tǒng)解決問題，心理高度脆弱，防衛(wèi)性降低，可能有日常生活能力但無能力處理問題和因應(yīng)事情五、危機干預(yù)模式危機類型發(fā)展性危機（developmentalcrisis）：入學(xué)、成長、結(jié)婚、生子、更年期或退休等意外危機（accidentalcrisis）：受暴力傷害、致命性疾病、失業(yè)、離婚、家庭遭遇災(zāi)難和親人意外死亡等自然環(huán)境危機（naturalenvironmentalcrisis）：臺風(fēng)、洪水、瘟疫等存在性危機（existentialcrisis）：個人面對人生問題而產(chǎn)生嚴重困擾五、危機干預(yù)模式危機干預(yù)目標增強個人應(yīng)對能力使個人至少恢復(fù)以往能力處理問題主動提供協(xié)助，使個人在有限范圍內(nèi)盡可能地充分發(fā)揮五、危機干預(yù)模式危機干預(yù)目標增強個人應(yīng)對能力使個人至少恢復(fù)以往能力處理問題主動提供協(xié)助，使個人在有限范圍內(nèi)盡可能地充分發(fā)揮危機干預(yù)原則立即、主動、接近、有限目標、共存、期待、委身、解題六、任務(wù)中心取向由雷德（Reid）和艾普斯坦（Epstein）提倡，是綜合危機干預(yù)、問題解決及功能學(xué)派等理論而成的助人方法假設(shè)個人都有解決問題能力，工作者可透過專業(yè)服務(wù)過程增強受助者解決問題的能力受助者是解決問題及改變的主要媒介，工作者只是扮演資源提供者及連結(jié)者的角色六、任務(wù)中心取向工作者的功能了解、評估、協(xié)助解決受助者的問題判斷受助