吸入療法簡(jiǎn)介

吸入療法簡(jiǎn)介D04王紫馨吸入療法定義

氣溶膠吸入療法（霧化吸入療法）是一種以肺為靶器官的直接給藥方法。目的

應(yīng)用特制的氣溶膠發(fā)生裝置（霧化器、吸入器）將藥物制成氣溶膠微粒，吸入后沉降于下氣道或肺泡，達(dá)治療疾病、改善癥狀的目的。優(yōu)點(diǎn)藥物吸收快，作用部位直接給藥量低體內(nèi)吸收少起效迅速而作用持續(xù)時(shí)間滿(mǎn)意副作用輕微適應(yīng)征呼吸道內(nèi)痰液粘稠不易咳出或痰量較少留標(biāo)本困難時(shí)，進(jìn)行霧化，使痰液稀釋?zhuān)阌诳瘸觥Ｖ夤芟蚋鞣N原因引起的支氣管痙攣病人，可霧化吸入解痙平喘藥物。上下呼吸道和肺部的各種急慢性炎癥。如急性咽喉炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺化膿癥、慢性阻塞性支氣管炎、塵肺等呼吸道感染時(shí)可霧化吸入抗生素，以控制感染。適應(yīng)征纖維支氣管鏡檢查或肺導(dǎo)管檢查時(shí)，可吸入粘膜表面麻醉藥物。支氣管結(jié)核、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張或肺內(nèi)無(wú)活動(dòng)性結(jié)核病變而痰結(jié)核菌呈長(zhǎng)期陽(yáng)性患者，可吸入抗癆藥物治療。支氣管肺癌患者吸入蛋白溶解酶，使瘤體表面支氣管分泌物所形成的薄膜溶解，以提高痰細(xì)胞的檢出率。吸入治療的方法定量吸入定量霧化吸入（MDI）干粉吸入（PMDI)霧化吸入（Nebulizer)射流式壓縮空氣式霧化吸入氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入超聲霧化常用霧化吸入藥物生理鹽水支氣管擴(kuò)張劑β2受體興奮劑沙丁胺醇（萬(wàn)托林）100mg/20ml抗膽堿能藥溴化異丙托品（愛(ài)全樂(lè)）500μg/2ml復(fù)方異丙托溴銨溶液（可必特）2.5ml/支常用霧化吸入藥物腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)常用的吸入激素丙酸倍氯米松（必可酮）布地奈德（普米克）丙酸氟地卡松副作用為口咽部念珠菌感染和聲音嘶啞，吸藥后漱口或使用貯物器可減少上述副作用腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)丙酸倍氯米松（必可酮）250μg/撳*80撳/支3-4次/d丙酸倍氯米松（必酮碟）400μg干粉吸入布地奈德（普米克都保）100μg/吸*200吸/支3-4次/d都保吸入劑布地奈德（普米克令舒）1個(gè)毫克/2毫升沙美特羅替卡松（舒利迭干粉吸入劑）50μg：250μg/支50μg：100μg/支福莫特羅（奧克斯都保粉吸入劑）4.5μg：60噴/支布地奈德福莫特羅（信必克都保）4.5μg：120吸/支其他霧化藥物化痰祛痰劑：沐舒坦15毫克抗生素：鏈霉素，卡那霉素，慶大霉素，氯霉素抗霉菌抗生素：兩性菌素制霉菌素霧化器超聲波霧化器噴射式霧化器超聲波霧化器原理：當(dāng)超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，聲能震動(dòng)了霧化罐底部的透聲膜，作用于霧化罐內(nèi)的液體，破壞了藥液的表面張力和慣性，師藥液形成微細(xì)的霧滴，通過(guò)導(dǎo)管由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的。特點(diǎn)：1霧量大小可以調(diào)節(jié)，吸入時(shí)間自由設(shè)定2霧滴小而均勻（直徑在5μm以下），3藥液隨著深而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。4易沉積在口腔及氣道壁上對(duì)氣道表皮細(xì)胞可以充分浸潤(rùn)5

霧化器電子部分能產(chǎn)熱，對(duì)霧化液有加溫作用，使病人吸入溫暖、舒適的氣霧噴射式霧化器是利用高速氧氣氣流或壓縮空氣氣流，使藥液形成霧狀，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的。噴射霧化器工作原理噴射式霧化吸入裝置壓縮機(jī)和噴霧器在適用于醫(yī)院、家庭以及旅行用藥高速墻式給氧裝置或氧氣瓶氧氣氣體流量在6~8升/分時(shí)能獲得最佳氣霧超聲霧化和噴射式霧化器的差異超聲霧化器聲音小有些藥物可被超聲波或加熱破壞（皮質(zhì)激素，蛋白質(zhì)類(lèi)）部件不易清洗消毒霧化容積大20毫升，用藥量大，濃度低顆粒大小無(wú)選擇性氣霧密度高，增加氣道阻力病人耐受性差氣動(dòng)霧化器壓縮機(jī)噪聲體積小，耐用能吸入各種藥物部件容易清洗霧化容積小4-8毫升用藥量少，濃度高顆粒大小選擇性強(qiáng)不增加氣道阻力病人耐受性好影響霧化吸入的因素臥位選擇坐位最佳、側(cè)臥位床頭抬高30°，仰臥位霧量的調(diào)節(jié)霧大大量冷空氣進(jìn)入引起氣管痙攣憋氣從小霧量開(kāi)始吸氧的配合適當(dāng)提高氧濃度，提高血氧飽和度霧化時(shí)間的選擇間隔相對(duì)固定間隔過(guò)長(zhǎng)痰液粘稠排痰困難間隔過(guò)短痰液生成多超過(guò)清除能力霧化吸入護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)（1）每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過(guò)20min。（2）預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭陰性桿菌感染。。細(xì)菌來(lái)源:口腔、上呼吸道、霧化液的感染所以不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的護(hù)理，要注意霧化器的消毒。（3）霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重所致，應(yīng)輔助拍背、協(xié)助咳痰、吸痰等護(hù)理。（4）霧化吸入后，用清水漱