搶險(xiǎn)救災(zāi)與災(zāi)后心理干預(yù)

搶險(xiǎn)救災(zāi)與災(zāi)后心理干預(yù)同等重要災(zāi)難造成的損失分為兩種，一種是物質(zhì)上的，一種是心理上的。在災(zāi)難發(fā)生后的現(xiàn)場(chǎng)，最先出現(xiàn)的除了部隊(duì)、政府工作人員和醫(yī)務(wù)人員之外，還應(yīng)該有大量的心理醫(yī)生。災(zāi)后心理干預(yù)又被稱為心理重建，顧名思義就是心理狀態(tài)重新恢復(fù)的過(guò)程。與經(jīng)濟(jì)損失相比，災(zāi)難對(duì)人的心理沖擊是內(nèi)在的，所以不為人注意。實(shí)際上，受害者和受害者家屬承受的心理壓力是巨大的。大災(zāi)后往往是心理疾病的高發(fā)期。心理重建和心理干預(yù)工作會(huì)越來(lái)越普遍地開(kāi)展，隨著我國(guó)對(duì)災(zāi)難應(yīng)對(duì)策略的完善，救災(zāi)與災(zāi)后的心理干預(yù)被擺到同等重要的位置上。心理干預(yù)成為災(zāi)害救援必不可少的組成部分。心理學(xué)領(lǐng)域中，危機(jī)干預(yù)指對(duì)處在心理危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機(jī)，重新適應(yīng)生活。心理危機(jī)干預(yù)的主要目的有二，一是避免自傷或傷及他人，二是恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。怎樣進(jìn)行心理危機(jī)心理干預(yù)？危機(jī)干預(yù)的時(shí)間一般在危機(jī)發(fā)生后的數(shù)個(gè)小時(shí)、數(shù)天，或是數(shù)星期。危機(jī)干預(yù)工作者一般必須是經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的心理學(xué)家、社會(huì)工作者、精神科醫(yī)生等。災(zāi)害期間，需要心理干預(yù)的人群范圍很廣泛，既包括身體有創(chuàng)傷的人，又包括與患者有密切接觸的一線醫(yī)護(hù)人員、應(yīng)急服務(wù)人員、志愿人員，他們?nèi)菀壮霈F(xiàn)心理問(wèn)題。另外，不愿公開(kāi)就醫(yī)的人和有擔(dān)心恐懼的普通大眾也需要心理上的援助。危機(jī)干預(yù)的方法有多種形式。危機(jī)心理咨詢與傳統(tǒng)心理咨詢不同，危機(jī)心理發(fā)展有特殊的規(guī)律，需要使用立即性、靈活性、方便性、短期性的咨詢策略來(lái)協(xié)助人們適應(yīng)與度過(guò)危機(jī)，盡快恢復(fù)正常功能。心理支持性團(tuán)體在危機(jī)干預(yù)中得到廣泛應(yīng)用。干預(yù)心理危機(jī)通常采取六步法：1、確定問(wèn)題；2、保證求助者安全；3、給予支持，主要是傾聽(tīng)而非采取行動(dòng)；4、提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式；5、制定計(jì)劃；6、得到承諾，采取積極的應(yīng)對(duì)方式。災(zāi)后心理狀況及如何面對(duì)在災(zāi)難發(fā)生之后，許多人會(huì)經(jīng)歷親人的傷亡，或是自己身體也受到傷害。在這種情況下，受難者會(huì)因?yàn)?zāi)難而產(chǎn)生一些身心反應(yīng)。作為一個(gè)幫助者，了解這些反應(yīng)除了能適時(shí)鼓勵(lì)他們表達(dá)自己的情緒，也能避免他們壓抑自己的想法，造成身心的不適而延長(zhǎng)復(fù)原的時(shí)間。一、災(zāi)后的身心反應(yīng)如洪災(zāi)、地震、飛機(jī)失事等嚴(yán)重的災(zāi)難事件，人們歷經(jīng)了一般生活中不會(huì)遭遇的危機(jī)狀況，我們均會(huì)產(chǎn)生一些日常生活中罕見(jiàn)的“正?！狈磻?yīng)，有些人會(huì)變?yōu)槔淠⒙槟?，?duì)環(huán)境與他人少有反應(yīng)；有些人則會(huì)產(chǎn)生許多的情緒反應(yīng)；還有些人會(huì)出現(xiàn)不舒服的身體癥狀。這些情緒反應(yīng)與身體癥狀包括：（一）情緒反應(yīng)害怕：很擔(dān)心災(zāi)難會(huì)再發(fā)生、害怕自己或親人會(huì)受到傷害、害怕只剩下自己一個(gè)人、害怕自己崩潰或無(wú)法控制自己。無(wú)助感：覺(jué)得人們是多么脆弱，不堪一擊、不知道將來(lái)該怎么辦，感覺(jué)前途茫茫。悲傷、罪惡感：為親人或其它人的死傷感到很難過(guò)、很悲痛、覺(jué)得沒(méi)有人可以幫助我、恨自己沒(méi)有能力救出家人、希望死的人是自己而不是親人、因?yàn)楸葎e人幸運(yùn)而感覺(jué)罪惡。憤怒：覺(jué)得上天怎么可以對(duì)我這么不公平、救災(zāi)的動(dòng)作怎么那么慢、別人根本不知道我的需要。重復(fù)回憶：一直想到逝去的親人，心里覺(jué)得很空虛，無(wú)法想別的事。失望：不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次一次地失望。希望：期待重建家園，希望更好的生活將會(huì)到來(lái)。（二）身體癥狀：疲倦、發(fā)抖或抽筋、失眠、呼吸困難、作惡夢(mèng)、喉嚨及胸部感覺(jué)梗塞、心神不寧、惡心、記憶力減退、肌肉疼痛（包括頭、頸、背痛）、注意力不集中、子宮痙攣、暈眩、頭昏、眼花、月經(jīng)失調(diào)、心跳突然加快、反胃、拉肚子等癥狀。二、 重大創(chuàng)傷后壓力癥候群：面臨重大的災(zāi)難，壓力使人們產(chǎn)生一些短期的癥狀。但有時(shí)因?yàn)閯?chuàng)傷過(guò)于強(qiáng)烈，例如一個(gè)人經(jīng)歷或目擊到死亡，或受到死亡的威脅及嚴(yán)重的傷害，這些可能會(huì)使人們產(chǎn)生更為強(qiáng)烈的反應(yīng)，如極度的害怕、無(wú)助或恐懼感。這種持續(xù)的狀態(tài)（尤其是超過(guò)災(zāi)難事件發(fā)生后一個(gè)月），被稱為“重大創(chuàng)傷后壓力癥候群”。經(jīng)歷這些癥狀的當(dāng)事人，極可能需要專業(yè)人員進(jìn)一步的協(xié)助。重大創(chuàng)傷后壓力癥候群包括：災(zāi)難的再次經(jīng)驗(yàn)：指創(chuàng)傷事件不斷地被一再經(jīng)歷，例如：災(zāi)難痛苦的回憶反復(fù)地侵入，包括影像、想法、或知覺(jué)到的事物。事件反復(fù)痛苦地在夢(mèng)中出現(xiàn)。行為表現(xiàn)出像是災(zāi)難又再度發(fā)生，或是感覺(jué)到回到事情發(fā)生的當(dāng)時(shí)。從當(dāng)事人的表現(xiàn)、談話等線索中顯示出心中強(qiáng)烈的痛苦，或出現(xiàn)生理上的反應(yīng)，與此次災(zāi)難有關(guān)。逃避反應(yīng)：指持續(xù)逃避和此次災(zāi)害有關(guān)的刺激或情境，例如：努力逃避與創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感覺(jué)或談話。努力逃避會(huì)勾起創(chuàng)傷回憶的活動(dòng)、地方或人們。在回憶災(zāi)害的重要部分時(shí)有困難。對(duì)于重要活動(dòng)明顯地降低興趣或減少參與。產(chǎn)生疏離感或與他人疏遠(yuǎn)。情感、情緒減少（如沒(méi)有愛(ài)的感受）。對(duì)前途悲觀（不期待未來(lái)的生活、婚姻、小孩、正常的壽命等）。高度的警覺(jué)性：指?jìng)€(gè)體對(duì)環(huán)境的反應(yīng)持續(xù)的處在高度警戒的狀態(tài)，例如：難以入睡或保持睡眠、易怒或爆發(fā)憤怒、注意力集中困難、過(guò)度警覺(jué)、過(guò)度的驚嚇?lè)磻?yīng)。三、 疏解情緒與緩和身體癥狀的方法：面對(duì)如此大的沖擊，在災(zāi)變發(fā)生后，盡快的讓我們回復(fù)日常的生活狀態(tài)是最重要的。首先就是要嘗試接受現(xiàn)實(shí)的狀況，撫平情緒的傷痛以及緩和身體上的不適。以下就是一些簡(jiǎn)便的方式讓我們可以用來(lái)幫助自己。不要隱藏感覺(jué)，試著把情緒說(shuō)出來(lái)，并且讓家人與孩子一同分擔(dān)悲痛；不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M，而逃避和別人談?wù)摰臋C(jī)會(huì)，要讓別人有機(jī)會(huì)了解自己；不要勉強(qiáng)自己去遺忘，傷痛會(huì)停留一段時(shí)間，是正常的現(xiàn)象；別忘記家人和孩子都有相同的經(jīng)歷和感受，試著與他們談?wù)劊灰欢ㄒ谐渥愕乃吲c休息，與家人和朋友聚在一起；如果有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)單位表達(dá)；在傷痛及傷害過(guò)去之后，要盡力使自己的生活作息恢復(fù)正常；工作及開(kāi)車要特別小心，因?yàn)樵谥卮蟮膲毫ο?，意外（如車禍）更容易發(fā)生。四、協(xié)助親友面對(duì)傷痛，幫助他們走出傷痛的方法允許她說(shuō)出對(duì)整個(gè)事件的描述對(duì)亡者的各種感覺(jué)支持與接受他表達(dá)情緒，允許他哭泣，甚至可以幫她說(shuō)出她的心情，“你一定很難接受”“你很遺憾來(lái)不及…”肢體的撫觸與擁抱協(xié)助他找到支持團(tuán)體或有關(guān)的社會(huì)資源，必要時(shí)請(qǐng)心理咨詢機(jī)構(gòu)或精神科協(xié)助，認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷后壓力征候反應(yīng)，若你親身經(jīng)歷這次的恐怖經(jīng)歷。另外，心理創(chuàng)傷發(fā)生后當(dāng)事人出現(xiàn)以下的反應(yīng)是正常的，如果持續(xù)二一三周以上你都處在這種困擾中，那么也可以尋求專業(yè)協(xié)助：腦海中反復(fù)上演災(zāi)難的畫(huà)面，或持續(xù)的惡夢(mèng)；持續(xù)地避開(kāi)與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激持續(xù)的過(guò)渡警覺(jué)，顯的易怒，煩躁注意力難以集中，健忘、失神消沉或沮喪感。心理危機(jī)經(jīng)歷怎樣的發(fā)展過(guò)程心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人們對(duì)危機(jī)的心理反應(yīng)通常經(jīng)歷四個(gè)不同的階段。首先，是沖擊期。發(fā)生在危機(jī)事件發(fā)生后不久或當(dāng)時(shí)，感到震驚、恐慌、不知所措。其次，是防御期。表現(xiàn)為想恢復(fù)心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復(fù)受到損害的認(rèn)識(shí)功能。但不知如何做，會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)、合理化等。再次，是解決期。積極采取各種方法接受現(xiàn)實(shí)，尋求各種資源努力設(shè)法解決問(wèn)題。焦慮減輕，自信增加，社會(huì)功能恢復(fù)。最后，是成長(zhǎng)期。經(jīng)歷了危機(jī)變得更成熟，獲得應(yīng)對(duì)危機(jī)的技巧。但也有人消極應(yīng)對(duì)而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。哪些因素影響個(gè)體對(duì)危機(jī)的心理反應(yīng)個(gè)體危機(jī)反應(yīng)的嚴(yán)重程度，并不一定與事件的強(qiáng)度成正比。也就是說(shuō)個(gè)體對(duì)危機(jī)的反應(yīng)有很大差異，即相同的刺激引起的反應(yīng)是不同的。危機(jī)反應(yīng)程度到底受哪些因素影響呢？個(gè)體的個(gè)性特點(diǎn)、對(duì)事件的認(rèn)知和解釋、社會(huì)支持狀況、以前的危機(jī)經(jīng)歷、個(gè)人的健康狀況、干預(yù)危機(jī)的信息獲得渠道和可信程度、個(gè)人適應(yīng)能力、所處環(huán)境等都會(huì)影響危機(jī)反應(yīng)。心理危機(jī)將引發(fā)什么后果心理危機(jī)，是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病或病理過(guò)程。每個(gè)人在人生的不同階段都會(huì)經(jīng)歷危機(jī)。由于處理危機(jī)的方法不同，后果也不同。一般有四種結(jié)局。第一種，順利度過(guò)危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法策略，提高了心理健康水平；第二種，度過(guò)了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會(huì)適應(yīng)；第三種，經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀；第四種，未能度過(guò)危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙。對(duì)于大部份的人來(lái)說(shuō)，危機(jī)反應(yīng)無(wú)論在程度上或者是時(shí)間方面，都不會(huì)帶來(lái)生活上永久或者是極端的影響。他們需要的只是有時(shí)間，去恢復(fù)對(duì)現(xiàn)狀和生活的信心。加上親友間的體諒和支持，能逐步恢復(fù)。如果心理危機(jī)過(guò)強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)降低人體的免疫力，出現(xiàn)非常時(shí)期的非理性行為。對(duì)個(gè)人而言，輕則危害個(gè)人健康，增加患病的可能，重則出現(xiàn)攻擊性和精神損害，其結(jié)果不僅增加了有效防御和控制災(zāi)害的困難，還在無(wú)形之中給自己和別人制造新的恐慌源。對(duì)社會(huì)而言，會(huì)引發(fā)更大范圍的社會(huì)秩序混亂，善于心理自救者，能學(xué)會(huì)將消極情緒轉(zhuǎn)化為積極情緒，努力化創(chuàng)傷為動(dòng)力，將不良情緒升華為一種力量，投入到對(duì)己對(duì)人對(duì)社會(huì)都有利的事情中去，在獲得成功的滿足時(shí)，也消除了壓抑和焦慮情緒，達(dá)到積極的心理平衡。4、轉(zhuǎn)換視角有時(shí)候，同一現(xiàn)實(shí)或情境，如果從這個(gè)角度來(lái)看，可能引起消極的情緒體沖擊和妨礙正常的社會(huì)生活。如，出現(xiàn)犯罪事件增加等。心理創(chuàng)傷自我治療緩解五法很多突發(fā)事件（如恐怖襲擊、沉船、撞車等）和自然災(zāi)害（如地震、洪水、火災(zāi)等），都會(huì)對(duì)生活在和平日子、沒(méi)有危機(jī)意識(shí)的人產(chǎn)生巨大的沖擊力，從而使其心理上遭受重大的創(chuàng)傷，尤其對(duì)老人和孩子的影響最大。當(dāng)個(gè)人遭遇不幸事件的襲擊之后，最重要的是穩(wěn)定和控制情緒，進(jìn)行自救和互救，為自己和周圍人的恐懼與壓力松綁。主要方法