適宜針灸調(diào)理的常見病癥-冠心病心絞痛

適宜針灸調(diào)理的常見病癥-冠心病心絞痛冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的簡稱，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，或在此基礎(chǔ)上血栓形成、痙攣導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的嚴(yán)重威脅人類健康的中老年常見病、多發(fā)病。其典型臨床特點(diǎn)為在用力、情緒激動(dòng)、受寒、飽食等增加心肌耗氧的情況下，誘發(fā)胸骨后的壓榨樣陣痛、絞痛，伴有明顯的焦慮、氣急、暈厥、虛弱、噯氣等癥狀，一般持續(xù)3到5分鐘，常向左側(cè)肩部、臂部以及下頜部放射，休息和含化硝酸甘油后癥狀可以緩解。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛也稱為是勞力型心絞痛，也就是心肌耗氧供需失衡的時(shí)候引起的心絞痛；不穩(wěn)定心絞痛是介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床綜合征。冠心病心絞痛可歸屬于中醫(yī)“胸痹“；”心痛”范疇?！靶耐础币辉~最早出現(xiàn)在《山海經(jīng)》，以后馬王堆醫(yī)書及《黃帝內(nèi)經(jīng)》多有論述?！吨T病源侯論》中“久心痛者，是心之別絡(luò)為風(fēng)邪冷熱所乘痛也，故成疾不死，發(fā)作有時(shí)”的論述與穩(wěn)定型心絞痛的癥狀描述相似?！鹅`樞》記載了描述為“痛如錐刺心……去真心痛一間耳，手足逆而通身冷汗出……亦主旦發(fā)夕死”的厥心痛似與不穩(wěn)定型心絞痛相類。對(duì)于冠心病心絞痛，張仲景認(rèn)為“陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也”。這里的“陽微”為胸陽不足，“陰弦”指包括痰飲、瘀血、寒凝、甚或火邪在內(nèi)的陰寒之邪凝滯（郁滯）于胸中。“陽微陰弦”四個(gè)字是張仲景對(duì)冠心病心絞痛病因病機(jī)的高度概括。取神道、膻中、大包、內(nèi)關(guān)、列缺。患者取適宜舒適體位，將所取穴位處充分暴露，醫(yī)者左手持打火機(jī)并將打火機(jī)的火焰開至最大于右手所持的罐口適宜的玻璃罐中瞬間閃過后迅速將罐拔于神道穴處，留罐約5秒鐘起罐，再如前法拔罐、留罐、起罐、拔罐……如此反復(fù)多次閃罐至局部皮膚潮紅（偶可見大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑），再如前法于大包穴處閃罐多次至局部皮膚潮紅（偶可見大小不等的瘀點(diǎn)、瘀斑）各留罐10分鐘，隔日一次。將膻中、內(nèi)關(guān)、列缺取穴及艾條溫和灸的方法（術(shù)者一手拇食中三指如持筆寫字狀拿灸用純艾條，使艾條與穴位局部皮膚成45度角，艾條點(diǎn)燃端對(duì)準(zhǔn)穴位處與穴位處皮膚的距離約一寸左右施灸，以患者自覺穴位局部溫?zé)?、術(shù)者視之局部泛紅但不致燙傷皮膚為度）教會(huì)患者家屬，令每天擇時(shí)給患者艾灸一次（內(nèi)關(guān)、列缺左右交替每日取一側(cè)）約15分鐘。20天一療程，休息10天。在《經(jīng)穴釋義匯解》中明確記載：“穴在第五椎節(jié)下間，應(yīng)心；心藏神，穴主神，為心氣之通道，主心疾，故名神道。”神道具有寧神安心、化痰平喘的功效。對(duì)于心臟疾病的治療有特效與其所處脊神經(jīng)節(jié)段性分布與心臟大致吻合有直接關(guān)系。大包為強(qiáng)心急救要穴，刺激能宣肺理氣、豁痰開竅、寬胸益脾，迅速增加心肌收縮力，增加心肌血液供應(yīng)。膻中有寬胸利氣、寧心安神、益氣養(yǎng)血、化痰除悶的作用。肺經(jīng)絡(luò)穴列缺可