社區(qū)健康教育糖尿病

《糖尿病的治療》1整理ppt前言大家下午好：今天我是來(lái)和大家交流下糖尿病這個(gè)我治不好的病。大家要想了，你都治不好，還講它干什么？實(shí)際上糖尿病不是我治不好，即使是給胡錦濤、奧巴馬看病的中南海大夫、白宮大夫也治不好。2整理ppt前言

既然這個(gè)病是治不好的，那么我們就應(yīng)該想辦法不去得它。得了它就沒(méi)有辦法治療了，得了它的病人最終不是死于它本身，而是死于它的并發(fā)癥。所以我今天要講的就是：

1.怎樣預(yù)防糖尿病

2.怎樣控制并發(fā)癥3整理ppt簡(jiǎn)單概念數(shù)據(jù)糖尿病的定義：一組以慢性血糖升高為特征的代謝性疾病WHO：估計(jì)全球現(xiàn)有糖尿病患者超過(guò)1.5億估計(jì)我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者超過(guò)4000萬(wàn)我國(guó)是世界第二大糖尿病國(guó)家4整理ppt病因分型分型：1型糖尿?。═1DM）β細(xì)胞破壞—胰島素絕對(duì)不足—胰島素依賴2型糖尿?。═2DM）胰島素抵抗為主伴隨胰島素分泌相對(duì)不足—胰島素相對(duì)不足—非胰島素依賴5整理ppt病因分型1型糖尿病的病因（胰島素依賴型）1.多基因遺傳因素2.環(huán)境因素：病毒感染

——直接損傷胰島β細(xì)胞化學(xué)毒性物質(zhì)和飲食因素

——化學(xué)因素直接損傷胰島β細(xì)胞

——缺乏母乳喂養(yǎng)牛乳中抗體參與破壞β細(xì)胞3.自身免疫因素自身免疫性疾病——橋本甲狀腺炎6整理ppt病因分型2型糖尿病的病因（非胰島素依賴型）1.遺傳與環(huán)境遺傳——基因缺陷環(huán)境——人口老齡化現(xiàn)代生活方式營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩體力活動(dòng)不足應(yīng)激、化學(xué)毒物2.胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷3.葡萄糖毒性和脂毒性7整理ppt臨床表現(xiàn)1.基本臨床表現(xiàn)血糖升高—滲透性利尿—多尿—口渴多飲糖利用障礙—脂肪分解增多—蛋白代謝負(fù)平衡—乏力、消瘦為了補(bǔ)償損失的糖、維持機(jī)體活動(dòng)—患者常易饑、多食

“三多一少”

——

“多飲、多食、多尿”中醫(yī)“消渴”上消—上焦—心肺—多飲中消—中焦—脾胃—多食下消—下焦—肝腎—多尿8整理ppt并發(fā)癥1.急性嚴(yán)重代謝紊亂酮癥酸中毒（DKA）高血糖高滲狀態(tài)2.感染性并發(fā)癥癤、癰化膿性炎癥—反復(fù)發(fā)作—可引起敗血癥或膿毒血癥皮膚真菌感染—足癬、體癬—也常見(jiàn)真菌性陰道炎、巴氏腺炎—女性常見(jiàn)—多為白念珠菌感染肺結(jié)核—較非糖尿病患者發(fā)病率高—滲出干酪性易擴(kuò)播腎盂腎炎、膀胱炎—多見(jiàn)于女性—反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性9整理ppt慢性并發(fā)癥3.慢性并發(fā)癥大多數(shù)患者死于心、腦血管動(dòng)脈粥樣硬化或糖尿病腎病。與非糖尿病人群相比，糖尿病人群所有原因的死亡增加1.5—2.7倍，心血管病的死亡增加1.5—4.5倍，失明高10倍，下肢壞疽及截肢高20倍。

糖尿病腎病是致死性腎病的第一或第二位原因。10整理ppt慢性并發(fā)癥大血管病變：糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率高于非糖尿病人群。動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、CVA、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。11整理ppt慢性并發(fā)癥12整理ppt慢性并發(fā)癥微血管病變1.糖尿病腎病見(jiàn)于病史10以上病人，是T1DM主要死因，在T2DM中僅次于心腦血管病。理化指標(biāo)：血清肌酐、尿素氮異常以及蛋白尿出現(xiàn)。13整理ppt腎病綜合癥14整理ppt慢性并發(fā)癥微血管病變2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變見(jiàn)于病史10以上病人，是失明的主要原因。3.其他心臟微血管病變和心肌代謝紊亂可引起心肌廣泛灶性壞死（糖尿病心肌病）可誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死15整理ppt眼底病變16整理ppt心肌病17整理ppt慢性并發(fā)癥NS并發(fā)癥1.CNS并發(fā)癥嚴(yán)重的DKA，高血糖高滲、低血糖神志改變?nèi)毖阅X卒中腦老化加速、老年性癡呆危險(xiǎn)性增高18整理ppt腦萎縮

阿爾茲海默癥19整理ppt慢性并發(fā)癥NS并發(fā)癥2.周圍N病變（末梢神經(jīng)炎）最為常見(jiàn)，通常為對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，病情進(jìn)展緩慢。早期肢端感覺(jué)異常可伴痛覺(jué)過(guò)敏、疼痛；后期可有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌力減弱甚至肌萎縮和癱瘓。20整理ppt末梢神經(jīng)炎—壞疽21整理ppt慢性并發(fā)癥NS并發(fā)癥3.自主神經(jīng)病變較常見(jiàn)，并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)功能。瞳孔改變、排汗異常、胃排空延遲、腹瀉、便秘；直立性低血壓、持續(xù)心動(dòng)過(guò)速心搏間距延長(zhǎng)等；殘尿量增加、尿失禁、尿潴留、陽(yáng)痿等。22整理ppt慢性并發(fā)癥糖尿病足與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變相關(guān)的足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。輕者：足部畸形、皮膚干燥，發(fā)涼。重者：潰瘍、壞疽。糖尿病足是截肢、致殘主要原因。23整理ppt糖尿病足—脈管炎—截肢24整理ppt慢性并發(fā)癥其他糖尿病還可引起視網(wǎng)膜黃斑病、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等、皮膚病也很常見(jiàn)，并且臨床表現(xiàn)較重25整理ppt診斷診斷線索血糖空腹血糖（正常）3.9—6.1mmol/L（糖耐量異常）6.1—7.1mmol/L

連續(xù)多次糖耐量異常，高度警惕糖尿病的發(fā)生，需做口服糖耐量實(shí)驗(yàn)餐后1h血糖>10mmol/L需高度懷疑糖尿病，做口服糖耐量實(shí)驗(yàn)26整理ppt治療降糖藥物治療二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等胰島素治療諾和靈30R/50R

胰島素泵治療是目前最先進(jìn)，最安全的治療手段，適用于所有的糖尿病患者，包括兒童糖尿病患者，可以平穩(wěn)的控制血糖水平，有效的延緩和降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。27整理ppt預(yù)防高危人群去除危險(xiǎn)因素，可以有效的降低發(fā)病率：肥胖（腹型肥胖）—糖尿病重要的危險(xiǎn)因素自身免疫性疾病—橋本甲狀腺炎營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩且缺乏運(yùn)動(dòng)的人群—代謝負(fù)擔(dān)增加28整理ppt并發(fā)癥的預(yù)防有效的控制血糖—可以延緩病程的進(jìn)展定期的腎功測(cè)定—可以防控糖尿病腎病嚴(yán)格的飲食控制—可以減慢病情的發(fā)展適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉—可以降低神經(jīng)炎發(fā)病29整理ppt結(jié)束語(yǔ)