勞動仲裁申請書格式及要求(6篇)

第頁共頁勞動仲裁申請書格式及要求(6篇)勞動仲裁申請書格式及篇一性別:_________民族:_________住址：南京市鼓樓區(qū)山西南：210000：工作單位：_________：_________：_________被申請人名稱：_________住所地：：_________法定代表人：_________職務：_________：_________懇求事項：一.依法裁決被申請人支付申請人20_________年9月的.雙被工資2750元。二.依法裁決被申請人支付申請人法定休假日，雙休日以及工作日延長勞動時間的加班工資，合計2283元。三.依法裁決被申請人補繳申請人20_________年8月和9月的社會勞動_____費，基數(shù)為1369。申請人于20_________年8月1日起于被申請人建立勞動關(guān)系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為900元;第二個月轉(zhuǎn)正后一個月為1200元。兩班倒，一天9個小時，一個月3天休息，雙休日正常上班。直至第二個月9月25日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，8月份工作日延長勞動時間共計76.36個小時，雙休日加班10日;9月1日至9月25日工作日延長勞動時間共計31.36個小時，雙休日加班4日;法定假期中秋節(jié)1日;被申請人沒有為申請人繳納社會勞動_____?，F(xiàn)根據(jù)《_____》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付9月份的雙倍工資2750元。因此被申請人應該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。根據(jù)《勞動法》第七十二條規(guī)定用人單位和勞動者必須依法依法參加社會_____，繳納社會_____費。因此被申請人應補繳8月和9月的社會勞動_____費，基數(shù)1369。此致南京市鼓樓區(qū)勞動爭議_____委員會申請人：_______年_______月_______日勞動仲裁申請書格式及篇二被申請人：_x集團住所地：__法定代表人：_：_懇求事項：1、裁令自_年6月28日至開場，申請人與被申請人存在勞動關(guān)系。2、裁令被申請人依法為申請人補辦各種法定保險種類(即包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保業(yè)、醫(yī)療保險及住房公積金)，費用由雙方按法律規(guī)定比例承當，并由被申請人代扣代繳。3、裁令被申請人支付從_年6月28日至_年6月1日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元(按廣西_年廣西人身損害電力、煤氣及水的消費和供給業(yè)類賠償標準計算，即年收入36835元，以下皆按該標準計算)，以及工傷期間工資36835元，共計：178945.27元。4、裁定被申請人支付申請人的醫(yī)療費共161970元，住院期間伙食補助費22200元，生活護理費18417.5元，交通食宿費3500元，共計：206087.5元。5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費110000元，后續(xù)治療費250000萬元，精神撫慰金100000元。共計：460000元。6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補助金82878.75元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應按月支付申請人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元/每月。事實與理由從_年6月28日開場，申請人的表哥帶著申請人一起到_x承包的“__國稅局住宅小區(qū)工地”和“__大學城工程工地”工地工作，申請人的職務是電工。由于_是將工程掛靠被申請人名上，申請人與被申請人沒有簽訂勞動合同，但存在事實勞動關(guān)系(詳見證據(jù)二)。于_年6月1日，申請人在工作過程中不慎從高處摔下來，頭部被嚴重摔傷，當場昏迷不醒，表哥__立即將申請人送去祟左市人民醫(yī)院救治，由表哥向醫(yī)生陳述事故有關(guān)情況。經(jīng)該院屢次ct、超聲檢查，造成申請人左側(cè)額顳項部硬膜大量血腫并腦疝形成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該院進展開臚手術(shù)后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續(xù)到北海合浦中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院、南寧市江濱醫(yī)院治療，花費醫(yī)療費共161970元(絕大多數(shù)由表哥及_x等墊付)，但申請人仍沒有被治愈(詳見證據(jù)三)。后經(jīng)中國殘疾人結(jié)合會、北海市殘疾人結(jié)合會、北海市海城區(qū)殘疾人結(jié)合會的認定，申請人構(gòu)成言語、肢體壹級傷殘的嚴重后果(詳見證據(jù)四)，生活完全無法自理，時刻需要家人的照顧，變成無民事行為才能人。由于申請人失去了根本的語言才能和以前的記憶力。所以，今仍無法將詳細的事故發(fā)生過程陳述。在表哥向醫(yī)院的陳述中：申請人喝酒到凌晨四五點，爬上樹摘芒果摔下所致。但是，表哥卻一方面既不帶家人到工地理解情況，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里;而另一方面卻又為申請人的治療墊付絕大多數(shù)的巨額醫(yī)療費用。因此，從種種跡象說明，表哥所述并非事實真相。因為申請人工作職務是電工，24小時隨時有任務，平時沒有酗酒的惡習。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實真相。綜上所述，申請人正值干事業(yè)、談愛情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級殘疾的嚴重后果，申請人一生的幸福將因此而葬送。同時，也給申請人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將永遠無法消除抹去。申請人的家庭也因此，不僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請人日后還要面臨宏大的生活困難。申請人系因工受傷，應享受工傷待遇。申請人屢次要求_x和表哥_x承當責任，但均被回絕。因此，為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特具狀向貴委提出仲裁申請，懇請貴委裁定支持申請人的全部仲裁懇求。此致敬禮!申請人：__年__月__日勞動仲裁申請書格式及篇三被申請人：__建材，地址：______。法定代表人：徐__。申請事項：1、懇求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。2、懇求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)3、懇求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。3、懇求裁決被訴人補交申訴人于__x8年2月26日開場參保至今的社會保險費(包括根本養(yǎng)老保險、根本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。4、懇求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2__x0元的賠償。5、懇求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,缺乏六個月的按半個月工資予以補充)。事實與理由：1、根據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《__省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的施行意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的.工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。2、根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法施行條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2__x0元的賠償(即11月的工資賠償)。3、根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。此致__市勞動仲裁委員會申訴人：__x20__年6月26日勞動仲裁申請書格式及篇四申請人：郝某某。被申請人：四川某某制藥。地址：四川_107國道東側(cè)。法定代表人：李某某。申請懇求：一、懇求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。二、懇求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助金320_元。三、懇求裁決被申請人為申請人補繳20_年3月至20_年2月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。四、懇求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金18585元。五、懇求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。六、懇求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。事實與理由：申請人郝某某于20_年3月入職被申請人四川某某制藥工作。20_年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動才能鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規(guī)定，申請人依法應當享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未按照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重進犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于20_年2月份與被申請人解除勞動合同?，F(xiàn)為維護申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!此致敬禮!申請人：__年__月__日勞動仲裁申請書格式及篇五案情簡介：趙某某，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。20__年在開封市正陽小區(qū)1號樓工地施工時從三樓墜落致右腿根骨骨折，施工單位開封市中基建筑工程公司回絕賠償一切損失，無奈之下，委托本律師維護其合法權(quán)益。本律師承受委托后首先申請工傷認定，被認定工傷后到開封市勞動仲裁院進展仲裁，開庭時對方律師堅持趙某某不是公司職工，其損失應由小包工頭劉某某承當，本律師當即辯駁：涉案工程是被申請人承包，被申請人承包后非法轉(zhuǎn)包給尹某某，尹某某又非法轉(zhuǎn)包給劉某某，尹某與劉某均無施工資質(zhì)，亦無用工資格，故趙某某只能與被申請人成立勞動關(guān)系，經(jīng)過本律師的激揚陳詞，當庭駁回了對方律師的狡辯，贏得了仲裁員的認可，支持了我方的仲裁懇求。仲裁申請書申請人：趙某某，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。委托代理人：王松柏，河南遼律師事務所律師。被申請人：開封市中發(fā)建筑工程。法定代表人：吳明，公司經(jīng)理。____：開封市三里堡90號。申請懇求：1懇求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續(xù)治療費6000元，以上共計：42283.5元。2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金，上述詳細數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。事實與理由：被申請人于20__年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自20__年10月8日開場為被申請人施工，20__年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。申請人于20__年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。從事故發(fā)生至今，被申請人回絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請懇求，以保護農(nóng)民工的合法權(quán)益。此致申請人：趙某某20__年9月24日勞動仲裁申請書格式及篇六申請人：xxx，男，漢族，1xxx年xx月xx日出生，現(xiàn)住xxx市xxx區(qū)xxx路xxx號。聯(lián)絡：xxxxxx。被申請人：xx，住所地：xx市xx區(qū)xxx路xxx號。：xxx。法定代表人：xxx職務：xxx懇求事項：一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;。以上二項合計：xxx元。事實與理由：申請人于xxxx年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，詳細時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我屢次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以回絕。被申請人的行為嚴重違背了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出理解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人回絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，懇求仲裁委在查明事實的根底上支付我的仲裁懇求，依法裁決。此致xxx市勞動爭議仲裁委員會申請人：xxx(簽名)年月日被申請人：xx市xx旅游汽車效勞,地址：xx市xxx區(qū)xx街xx號(通訊地址:xx路xx號東鼎大廈xx號)法定代表人：陳xx：03xxx7xxx13xxx懇求事項：1、被申請人向申請人支付所欠工資xxx元;2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款xxx元;事實與理由：申請人于20xx年9月正式到被申請人xxx旅游汽車效勞上班，擔任其副總經(jīng)理一職，當時由于公司經(jīng)營不標準，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車開展到如今的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為xxx萬元，實際回收xxx萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的`凈利仍能到達xx萬元，對于這樣的利潤對于被申請人xxx旅游汽車效勞來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業(yè)務款項不予發(fā)放。基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違背和解除勞動合同的經(jīng)濟補