有創(chuàng)壓力監(jiān)測-課件

有創(chuàng)心電監(jiān)護(hù)的使用有創(chuàng)心電監(jiān)護(hù)的使用心電監(jiān)護(hù)目的監(jiān)測患者心率及心律變化。心電監(jiān)護(hù)目的監(jiān)測患者心率及心律變化。有創(chuàng)心電監(jiān)護(hù)有創(chuàng)心電監(jiān)護(hù)可直接監(jiān)測患者的動(dòng)脈血壓及中心靜脈壓等相關(guān)體征的變化。有創(chuàng)心電監(jiān)護(hù)有創(chuàng)心電監(jiān)護(hù)可直接監(jiān)測患者的動(dòng)脈血壓及中心靜脈壓分類動(dòng)脈血壓監(jiān)測。中心靜脈壓監(jiān)測。分類動(dòng)脈血壓監(jiān)測。有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測原理是將動(dòng)脈導(dǎo)管置入動(dòng)脈內(nèi)直接測量動(dòng)脈內(nèi)血壓的方法。有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測原理是將動(dòng)脈導(dǎo)管置入動(dòng)脈內(nèi)直接測量動(dòng)脈內(nèi)血壓適應(yīng)癥用于休克、重癥疾病的病人。進(jìn)行大手術(shù)或有生命危險(xiǎn)手術(shù)病人的術(shù)中和術(shù)后監(jiān)護(hù)的病人。其他存在高危情況病人的監(jiān)護(hù)。適應(yīng)癥用于休克、重癥疾病的病人。所需設(shè)備合適的動(dòng)脈導(dǎo)管。充滿液體帶有開關(guān)的壓力連接管、壓力換能器。連續(xù)沖洗系統(tǒng)。電子監(jiān)護(hù)儀。所需設(shè)備合適的動(dòng)脈導(dǎo)管。穿刺部位橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。其中首選橈動(dòng)脈，其次為股動(dòng)脈。穿刺部位橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈。優(yōu)點(diǎn)直接動(dòng)脈壓力監(jiān)測為持續(xù)的動(dòng)態(tài)變化過程，不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度影響，準(zhǔn)確可靠，隨時(shí)取值?？筛鶕?jù)動(dòng)脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力?；颊咴趹?yīng)用血管活性藥物時(shí)可及早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓的突然變化。反復(fù)采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本減少患者痛苦。優(yōu)點(diǎn)直接動(dòng)脈壓力監(jiān)測為持續(xù)的動(dòng)態(tài)變化過程，不受人工加壓、袖帶護(hù)理措施肝素鹽水進(jìn)行快速?zèng)_洗，以防凝血。管道內(nèi)如有血塊堵塞時(shí)應(yīng)及時(shí)予以抽出以防發(fā)生動(dòng)脈栓塞?；颊哐h(huán)功能穩(wěn)定后，應(yīng)及早拔出。防止管道漏液，測壓管道的各個(gè)接頭應(yīng)連接緊密。保持測壓管道通暢。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。防止氣栓的發(fā)生。

防止穿刺針及測壓管脫落。護(hù)理措施肝素鹽水進(jìn)行快速?zèng)_洗，以防凝血。肝素液的配制肝素連續(xù)沖洗的濃度2.5u/ml，最合適的封管液濃度為50u/ml。肝素鈉注射液規(guī)格為2ml：12500。那么：a肝素連續(xù)沖洗液配制為：每500ml生理鹽水中加入0.2毫升的肝素鈉。b封管液配制為205毫升生理鹽水中加入2毫升（12500單位）的肝素鈉。肝素液的配制肝素連續(xù)沖洗的濃度2.5u/ml，最合適的封管液注意事項(xiàng)意壓力及各波形變化，嚴(yán)密觀察心率、心律變化，注意心律失常的出現(xiàn)，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄生命體征。如發(fā)生異常，準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生。注意事項(xiàng)意壓力及各波形變化，嚴(yán)密觀察心率、心律變化，注意心律中心靜脈壓測定目的：通過中心靜脈壓的測定，可反映血容量、靜脈回心血量、右心室充盈壓力，心臟功能，以指導(dǎo)補(bǔ)液量，防止輸液過多使心臟負(fù)荷過度。是指導(dǎo)輸液的可靠指標(biāo)，可以確定心率增快的原因。中心靜脈壓測定目的：用物：注射盤、三通1個(gè)、靜脈輸液延長管、10毫升注射器1個(gè)、內(nèi)徑2毫米的靜脈延長管；監(jiān)護(hù)儀、壓力插件、壓力傳感器、壓力袋、生理鹽水注射液、肝素鈉、固定架等。用物：注射盤、三通1個(gè)、靜脈輸液延長管、10毫升注射器1個(gè)、流程備齊用物至床旁。向病人解釋操作的目的。擺好病人體位，搖平床頭，取平臥位。連接傳感器，打開監(jiān)護(hù)儀，將三通前后兩端分別連接長管和抽好無菌液體的注射器。將三通另一側(cè)端與中心靜脈管相連。校定“0”：使換能器零點(diǎn)與患者右心房保持在一水平上（患者平臥時(shí)，相當(dāng)于腋中線第四肋間）。將零點(diǎn)通大氣，校零。將換能器通大氣處固定在床頭或床尾。測壓：暫停輸液，連接壓力傳感器與病人中心靜脈管，觀測監(jiān)護(hù)儀上描記的中心靜脈壓（CVP）壓力圖形與數(shù)值。記錄壓力數(shù)值：（正常值：5--12cmH2O；0.49--1.18kpa）。流程備齊用物至床旁。注意事項(xiàng)嚴(yán)格無菌操作。病人體位會(huì)影響測壓結(jié)果，每次測壓前均應(yīng)校正壓力傳感器“0”點(diǎn)。病人躁動(dòng)、咳嗽、屏氣及使用呼吸機(jī)均會(huì)使測量的壓力偏高。導(dǎo)管應(yīng)保持暢通，否則會(huì)影響測壓結(jié)果。測壓前禁止應(yīng)用血管活性藥物和膠體類液體，注意使用生理鹽水沖洗測壓管路，以保持通暢。中心靜脈壓＜8.85cmH2O（0.49kpa）并且血壓低時(shí)，提示有效血容量不足，血壓低伴中心靜脈壓＞10.44cmH2O（1.18kp