急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染概念指鼻、咽、喉部急性炎癥的總稱(chēng)。病例患者，男性，19歲。因淋雨后突然發(fā)熱，全身發(fā)熱，咽干，喉癢，打噴嚏，流清水樣鼻涕2天而就診。護(hù)理查體：T37.8℃,P88次/分，R20次/分，BP100/75mmHg，結(jié)膜及鼻腔粘膜充血，咽部發(fā)紅，扁桃體輕度充血，無(wú)腫大。肺部無(wú)羅音。心、腹無(wú)異常。輔助檢查：WBC10×109/L,N0.50,L0.40臨床診斷：急性上呼吸道感染護(hù)理評(píng)估致病因素病因：病毒、細(xì)菌誘因：受涼、淋雨、疲勞。尤其是老幼體弱、呼吸道有慢性炎癥者。身心狀況：普通感冒；病毒性咽炎和喉炎；細(xì)菌性咽、扁桃體炎；并發(fā)癥。輔助檢查：血象；病毒和細(xì)菌的監(jiān)測(cè)護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題體溫過(guò)高與病毒和細(xì)菌感染有關(guān)知識(shí)缺乏與缺乏疾病預(yù)防保健知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥鼻竇炎、腎小球腎炎、心肌炎、風(fēng)濕病等護(hù)理目標(biāo)體溫降至正常增強(qiáng)疾病自我防護(hù)知識(shí)防止復(fù)發(fā)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理措施一般護(hù)理：休息、飲食、多飲水、環(huán)境遵醫(yī)囑用藥降溫：物理降溫、藥物降溫加強(qiáng)口腔護(hù)理健康指導(dǎo)增強(qiáng)體質(zhì)防誘發(fā)因素室內(nèi)熏醋流感疫苗；中藥及時(shí)處理并發(fā)癥

慢性支氣管炎慢性阻塞性肺氣腫慢性肺源性心臟病概要慢支氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個(gè)月，連續(xù)2年以上。若每年發(fā)病不足3個(gè)月，而有明確的客觀依據(jù)亦可診斷。(排除其他心肺疾患)慢性阻塞性肺氣腫主要表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難和肺氣腫體征慢性肺源性心臟病是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)心臟病。病例患者，男，67歲。反復(fù)慢性咳嗽、咳痰20余年，氣促4年，下肢水腫不能平臥半年，加重1周。護(hù)理查體：T38℃、P120次/分、R26次/分、BP100/80mmHg，端坐呼吸，顏面發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱。叩診過(guò)清音，雙肺呼氣音延長(zhǎng)可聞及干性羅音。心率120次/分，心音低鈍，P2亢進(jìn)。肝右肋緣下3cm，邊緣鈍，輕度觸痛。雙下肢輕度水腫。輔助檢查：（1）血象：WBC12×109/L,N0.95（2）胸部X線：雙肺透光度增強(qiáng)，雙下肺紋理紊亂。右上肺動(dòng)脈干〉7.6mm.（3）心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，電軸右偏，Rv1>2.5mv,右室肥大。（4）血?dú)夥治觯篜a(o2)<70mmHg,Pa(CO2)>40mmHg.臨床診斷：慢性支氣管炎（急性發(fā)作）、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟?。ㄐ牧λソ撷蚨龋┳o(hù)理評(píng)估致病因素慢支：吸煙；感染；大氣污染；過(guò)敏因素；其它（氣候變化，免疫功能低下，自主神經(jīng)功能失調(diào)，遺傳等）慢阻肺：慢支慢性肺心?。郝А⒎螝饽[；胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病；肺血管疾病。護(hù)理評(píng)估身心狀況慢支癥狀與體征：咳、痰、喘、炎分型：?jiǎn)渭冃?、喘息型分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期慢阻肺：逐漸加重的呼吸困難；肺氣腫體征。護(hù)理評(píng)估身心狀況慢性肺心?。捍鷥斊冢涸l(fā)病的癥狀和體征。心尖搏動(dòng)位于劍突下，p2亢進(jìn)。失代償期：呼衰及右心衰竭表現(xiàn)。并發(fā)癥有肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、DIC護(hù)理評(píng)估輔助檢查血液檢查x線心電圖呼吸功能檢查血?dú)夥治鲎o(hù)理診斷及合作性問(wèn)題清理呼吸道無(wú)效與痰液粘稠或咳嗽無(wú)力有關(guān)氣體交換受損與肺氣腫與肺心病有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力與呼衰與心衰有關(guān)體液過(guò)多與心衰有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與食欲降低、呼吸困難等有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂與呼吸困難、不能平臥有關(guān)皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、水腫有關(guān)知識(shí)缺乏如吸煙有潛在并發(fā)癥肺腦、電解質(zhì)紊亂、心律失常、上消化道出血、休克、DIC護(hù)理目標(biāo)感染被控制，使咳嗽、咳痰減輕，痰液能有效排出氣道保持通暢，呼吸困難改善，發(fā)紺減輕水腫消退教會(huì)吸氧要領(lǐng)，縮唇、腹式呼吸無(wú)并發(fā)癥發(fā)生治療要點(diǎn)慢支急性發(fā)作期：控制感染祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘臨床緩解期：加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)慢阻肺積極控制原發(fā)病；改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；呼吸訓(xùn)練；家庭氧療治療要點(diǎn)慢性肺心病急性加重期:控制感染治療呼衰：通暢呼吸道，糾正缺氧、二氧化碳潴留，維持水電解質(zhì)平衡，防治并發(fā)癥治療心衰：利尿劑；強(qiáng)心劑；血管擴(kuò)張劑；控制心律失常；抗凝治療緩解期：積極預(yù)防呼吸道感染及防治原發(fā)病，合理營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑如核酪、氣管炎菌苗。護(hù)理措施一般護(hù)理休息與活動(dòng)；飲食護(hù)理；改善睡眠；皮膚護(hù)理病情觀察：生命體征及意識(shí)狀態(tài)；咳嗽、咳痰情況；水腫情況；注意并發(fā)癥。吸氧護(hù)理：持續(xù)低流量、低濃度吸氧，氧流量1-2L/min,濃度25%~29%用藥護(hù)理心理護(hù)理呼吸功能鍛煉健康指導(dǎo)

戒煙防感冒家庭氧療呼吸功能鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類(lèi)：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類(lèi)：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開(kāi)發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類(lèi)：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見(jiàn)表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長(zhǎng)度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時(shí)間內(nèi)活塞所掃過(guò)的氣缸容積。實(shí)際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣預(yù)熱的影響二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理指示功率pi

：按示功圖計(jì)算的功率理論功率Ps、PT：按理論循環(huán)計(jì)算的功率

Ps(PT)<pi軸功率P：壓縮機(jī)軸的輸入功率絕熱指示效率等溫指示效率機(jī)械效率總效率（絕熱、等溫）二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4.功率和效率三、多極壓縮和中間冷卻第一級(jí)工作循環(huán)