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文檔簡介

糖皮質激素應用中常見的

不良反應及對策北京協(xié)和醫(yī)院血液內科沈悌糖皮質激素(Glucocorticoids,GCs)的臨床應用史1935年 E.Kendall得到小牛GCs結晶1946年 美國默克研究實驗室L.H.Sarett首次合成了可的松(Cortisone)1948年 GCs開始用于臨床(Addison’s病，MayoClinic)1950年 Kendall獲諾貝爾獎1956年 合成的糖皮質激素達7000種之多GCs在人體內的作用生理作用副作用藥理作用GCs的藥理作用抗炎免疫抑制影響代謝抗休克其它：促進胃酸及蛋白酶分泌 提高中樞興奮性 增加血細胞濃度，縮短凝血時間GCs副作用的受累器官腎上腺—萎縮代謝—糖尿病，Cushing’s綜合征，脂代謝異常心血管系統(tǒng)—高血壓、血栓形成、血管炎消化系統(tǒng)—消化性潰瘍，消化道出血，胰腺炎中樞神經系統(tǒng)—行為、認知、情緒改變免疫系統(tǒng)—廣泛抑制，潛在病毒激活骨骼肌肉系統(tǒng)—骨質疏松和骨壞死，肌肉萎縮，生長停滯腎臟—排鉀、保鈉皮膚—痤瘡、青斑，毛細血管擴張，多毛，傷口愈合延遲眼—青光眼，白內障GCs副作用嚴重程度的分類輕度器官受損危及生命皮膚骨質疏松、壞死免疫抑制導致感染Cushing’s綜合征高血壓消化道出血精神癥狀糖尿病青光眼抑制成骨細胞的骨鈣蛋白轉錄誘導成骨細胞凋亡增加破骨細胞活性骨質疏松、壞死GCs主要副作用的發(fā)生機理(1)—骨骼改變GCs主要副作用的發(fā)生機理(2)—心血管系統(tǒng)鈉潴留，血容量增加血管壁對血管緊張素Ⅱ和兒茶酚胺反應增加高血壓GCs主

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