第二章 疾病概論課件

第二章疾病概論（Generalconceptofdisease）第二章疾病概論疾病概論◆健康與疾病的概念

◆病因學

◆發(fā)病學

疾病的概念、疾病發(fā)生、

發(fā)展和轉歸的普遍規(guī)律和機制。

第二章疾病概論健康與疾病健康（Health)

健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是身體上、心理上和社會上處于完好狀態(tài)。

生命質量：是個體在不同的文化背景和價值體系下，與個體目標、期望、標準及所關心的事物的生存狀況的體驗。亞健康（sub-health)又稱慢性疲勞綜合癥，是在無器質性病變的情況下發(fā)生某些功能性改變，體格檢查和生化檢查結果均為陰性，而人體感覺多種不適。第二章疾病概論亞健康的表現形式軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮社會性～：關系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨感。第二章疾病概論亞健康的可能原因工作學習負荷過重心理應激環(huán)境污染生活習慣不良第二章疾病概論疾?。╠isease）機體在病因損害作用下，因自穩(wěn)調節(jié)紊亂而產生的異常生命活動過程。衰老（senescence)

是機體的正常生理功能隨年齡的增長而緩慢減退的一個不可逆過程，是所有生物的共同特性。

人的衰老實際上就是細胞的衰老。第二章疾病概論亞健康健康疾病第二章疾病概論病因學（etiology）病因學(eteology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學。病因（cause)

指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。第二章疾病概論（一）生物性因素 包括病原微生物（如細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。 致病作用主要與病原體致病力強弱與侵入宿主機體的數量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關。 表現為傳染過程第二章疾病概論

生物性病因的作用特點病原體有一定的入侵門戶和定位（甲型肝炎病毒）機體對病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒）病原體和機體之間相互影響（免疫和變異）第二章疾病概論TheLifecycleofPlasmodiumspp.Infectedmosquitobite

releasessporozoites

intohumanbloodBlood

vesselEndotheliumHepatocytesKupffercellsMerozoite

Sporozoite

TrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquitobite

takesupmacrogametocytes

andmicrogametocytesOocystGametogenesisMosquitogut第二章疾病概論（二）理化因素◆

物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病

電擊傷

放射傷外傷、骨折第二章疾病概論◆

化學因素

包括強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質等。白毒傘第二章疾病概論物理性病因的致病特點（1）只發(fā)揮疾病的始動作用（2）潛伏期一般較短或沒有（3）無器官組織選擇性

第二章疾病概論化學性因素致病特點（1）選擇性（2）全程作用（3）和毒物及機體均相關（4）潛伏期短（慢性中毒除外）第二章疾病概論◆化學性因素(chemicalagents)無機和有機化合物、動植物毒素

“反應?！眱和ê１┑诙录膊「耪摚ㄈI養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質缺乏或過剩。營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩第二章疾病概論（四）遺傳因素◆基因突變—>分子病例如：血友病◆染色體畸變—>染色體病例如：兩性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂癥、糖尿病第二章疾病概論（五）先天性因素指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒第二章疾病概論(六）免疫因素◆過敏反應（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆自身免疫性疾病（全身性紅斑狼瘡、類風濕）◆免疫缺陷病第二章疾病概論（七）精神、心理、社會因素應激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關系情緒反應第二章疾病概論疾病發(fā)生的條件 影響疾病發(fā)生的因素——機體狀態(tài)或環(huán)境，如:營養(yǎng)不良

結核病;嬰幼兒

呼吸道傳染病誘因（precipitatingfactors）：加強病因作用、促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素。危險因素（riskfactors）：與某個疾病明顯相關，但分不清是原因還是條件。第二章疾病概論發(fā)病學發(fā)病學（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生的一般規(guī)律和共同機制。疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律第二章疾病概論損傷與抗損傷免疫屏障應激修復凝血解毒抗氧化應激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血第二章疾病概論（1）損傷與抗損傷貫穿于疾病的始終，是推動疾病發(fā)展的基本動力。（2）損傷與抗損傷反應之間力量的對比決定疾病發(fā)展的方向和轉歸。（3）損傷與抗損傷反應在一定條件下發(fā)生轉化。第二章疾病概論因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經興奮↓毛細血管開放微血管收縮組織缺血缺氧第二章疾病概論心輸出量↓(發(fā)病學原因)(結果)

交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑血管收縮心收縮力↑維持動脈血壓恢復良性循環(huán)

細胞缺氧

微循環(huán)障礙休克死亡惡性循環(huán)

大失血時的因果交替示意圖(原始病因)（結果）機械力創(chuàng)傷失血第二章疾病概論二、疾病發(fā)生的基本機制神經機制體液機制組織細胞機制分子機制第二章疾病概論神經機制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型腦炎病毒

破壞CNS

乙型腦炎第二章疾病概論ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機磷農藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積◆休克BP↓減壓反射受抑交感Ｎ⊕第二章疾病概論體液機制內分泌旁分泌自分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機制與神經機制常常同時發(fā)生、共同參與，故常稱其為神經體液機制。第二章疾病概論內分泌旁分泌自分泌第二章疾病概論高血壓發(fā)病的神經體液機制小動脈緊張性收縮心率加快心輸出量↑RAAS激活血壓升高血管運動中樞交感神經興奮精神心理刺激大腦皮質下丘腦第二章疾病概論組織細胞機制直接破壞細胞膜功能障礙（離子泵）細胞器功能障礙（線粒體）第二章疾病概論第四節(jié)疾病的轉歸潛伏期：指病因入侵到該病癥狀出現的一段時間。前驅期：在潛伏期后到出現明顯癥狀前的一段時間。癥狀明顯期：出現該病特征性臨床表現的時期轉歸期第二章疾病概論疾病轉歸(prognosis)：康復和死亡。主要取決于致病因素作用于機體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應的力量對比，治療可影響疾病的轉歸。第二章疾病概論完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常。不完全康復：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經機體代償后功能代謝恢復，主要癥狀消失，有時可留后遺癥?？祻?rehabilitation)第二章疾病概論心跳、呼吸的永久性停止一個過程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學死亡期機體作為一個整體的功能永久停止枕骨大孔以上全腦死亡——腦死亡死亡(Death)第二章疾病概論腦死亡(braindeath)標準自主呼吸停止不可逆性深昏迷，對外界刺激無反應腦干神經反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血液循環(huán)完全停止第二章疾病概論腦死亡作為死亡標志的意義利于準確判斷死亡時間，節(jié)約醫(yī)藥資源為器官移植提供更多更好的供體第二章疾病概論

腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標腦死亡植物狀態(tài)定義自主呼吸意識腦干反射恢復的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦