第二章 疾病概論課件

第二章疾病概論（Generalconceptofdisease）第二章疾病概論疾病概論◆健康與疾病的概念

◆病因?qū)W

◆發(fā)病學(xué)

疾病的概念、疾病發(fā)生、

發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律和機(jī)制。

第二章疾病概論健康與疾病健康（Health)

健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是身體上、心理上和社會上處于完好狀態(tài)。

生命質(zhì)量：是個(gè)體在不同的文化背景和價(jià)值體系下，與個(gè)體目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及所關(guān)心的事物的生存狀況的體驗(yàn)。亞健康（sub-health)又稱慢性疲勞綜合癥，是在無器質(zhì)性病變的情況下發(fā)生某些功能性改變，體格檢查和生化檢查結(jié)果均為陰性，而人體感覺多種不適。第二章疾病概論亞健康的表現(xiàn)形式軀體性～：疲乏無力，精神不振心理性～：煩躁易怒，失眠焦慮社會性～：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨(dú)感。第二章疾病概論亞健康的可能原因工作學(xué)習(xí)負(fù)荷過重心理應(yīng)激環(huán)境污染生活習(xí)慣不良第二章疾病概論疾病（disease）機(jī)體在病因損害作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而產(chǎn)生的異常生命活動過程。衰老（senescence)

是機(jī)體的正常生理功能隨年齡的增長而緩慢減退的一個(gè)不可逆過程，是所有生物的共同特性。

人的衰老實(shí)際上就是細(xì)胞的衰老。第二章疾病概論亞健康健康疾病第二章疾病概論病因?qū)W（etiology）病因?qū)W(eteology)是研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)。病因（cause)

指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。第二章疾病概論（一）生物性因素 包括病原微生物（如細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。 致病作用主要與病原體致病力強(qiáng)弱與侵入宿主機(jī)體的數(shù)量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關(guān)。 表現(xiàn)為傳染過程第二章疾病概論

生物性病因的作用特點(diǎn)病原體有一定的入侵門戶和定位（甲型肝炎病毒）機(jī)體對病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒）病原體和機(jī)體之間相互影響（免疫和變異）第二章疾病概論TheLifecycleofPlasmodiumspp.Infectedmosquitobite

releasessporozoites

intohumanbloodBlood

vesselEndotheliumHepatocytesKupffercellsMerozoite

Sporozoite

TrophozoiteSchizontMacrogametocyteMicrogametocyte1234Mosquitobite

takesupmacrogametocytes

andmicrogametocytesOocystGametogenesisMosquitogut第二章疾病概論（二）理化因素◆

物理性因素溫度氣壓電流電離輻射機(jī)械力凍傷、燒傷、中暑潛水員病

電擊傷

放射傷外傷、骨折第二章疾病概論◆

化學(xué)因素

包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物以及動植物毒性物質(zhì)等。白毒傘第二章疾病概論物理性病因的致病特點(diǎn)（1）只發(fā)揮疾病的始動作用（2）潛伏期一般較短或沒有（3）無器官組織選擇性

第二章疾病概論化學(xué)性因素致病特點(diǎn)（1）選擇性（2）全程作用（3）和毒物及機(jī)體均相關(guān)（4）潛伏期短（慢性中毒除外）第二章疾病概論◆化學(xué)性因素(chemicalagents)無機(jī)和有機(jī)化合物、動植物毒素

“反應(yīng)?！眱和ê１┑诙录膊「耪摚ㄈI養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩第二章疾病概論（四）遺傳因素◆基因突變—>分子病例如：血友病◆染色體畸變—>染色體病例如：兩性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂癥、糖尿病第二章疾病概論（五）先天性因素指妊娠期能損害胎兒生長發(fā)育的有害因素唇裂無腦兒第二章疾病概論(六）免疫因素◆過敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）◆自身免疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風(fēng)濕）◆免疫缺陷病第二章疾病概論（七）精神、心理、社會因素應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)第二章疾病概論疾病發(fā)生的條件 影響疾病發(fā)生的因素——機(jī)體狀態(tài)或環(huán)境，如:營養(yǎng)不良

結(jié)核病;嬰幼兒

呼吸道傳染病誘因（precipitatingfactors）：加強(qiáng)病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。危險(xiǎn)因素（riskfactors）：與某個(gè)疾病明顯相關(guān)，但分不清是原因還是條件。第二章疾病概論發(fā)病學(xué)發(fā)病學(xué)（pathogenesis）是研究疾病發(fā)生的一般規(guī)律和共同機(jī)制。疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律第二章疾病概論損傷與抗損傷免疫屏障應(yīng)激修復(fù)凝血解毒抗氧化應(yīng)激原毒物感染自由基創(chuàng)傷出血第二章疾病概論（1）損傷與抗損傷貫穿于疾病的始終，是推動疾病發(fā)展的基本動力。（2）損傷與抗損傷反應(yīng)之間力量的對比決定疾病發(fā)展的方向和轉(zhuǎn)歸。（3）損傷與抗損傷反應(yīng)在一定條件下發(fā)生轉(zhuǎn)化。第二章疾病概論因果交替外傷大出血心排出量↓回心血量↓血壓↓↓微循環(huán)淤血交感神經(jīng)興奮↓毛細(xì)血管開放微血管收縮組織缺血缺氧第二章疾病概論心輸出量↓(發(fā)病學(xué)原因)(結(jié)果)

交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑血管收縮心收縮力↑維持動脈血壓恢復(fù)良性循環(huán)

細(xì)胞缺氧

微循環(huán)障礙休克死亡惡性循環(huán)

大失血時(shí)的因果交替示意圖(原始病因)（結(jié)果）機(jī)械力創(chuàng)傷失血第二章疾病概論二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制神經(jīng)機(jī)制體液機(jī)制組織細(xì)胞機(jī)制分子機(jī)制第二章疾病概論神經(jīng)機(jī)制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型腦炎病毒

破壞CNS

乙型腦炎第二章疾病概論ACh堆積甲拌磷乳油

抑乙酰膽堿酯酶◆有機(jī)磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積◆休克BP↓減壓反射受抑交感Ｎ⊕第二章疾病概論體液機(jī)制內(nèi)分泌旁分泌自分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機(jī)制與神經(jīng)機(jī)制常常同時(shí)發(fā)生、共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機(jī)制。第二章疾病概論內(nèi)分泌旁分泌自分泌第二章疾病概論高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機(jī)制小動脈緊張性收縮心率加快心輸出量↑RAAS激活血壓升高血管運(yùn)動中樞交感神經(jīng)興奮精神心理刺激大腦皮質(zhì)下丘腦第二章疾病概論組織細(xì)胞機(jī)制直接破壞細(xì)胞膜功能障礙（離子泵）細(xì)胞器功能障礙（線粒體）第二章疾病概論第四節(jié)疾病的轉(zhuǎn)歸潛伏期：指病因入侵到該病癥狀出現(xiàn)的一段時(shí)間。前驅(qū)期：在潛伏期后到出現(xiàn)明顯癥狀前的一段時(shí)間。癥狀明顯期：出現(xiàn)該病特征性臨床表現(xiàn)的時(shí)期轉(zhuǎn)歸期第二章疾病概論疾病轉(zhuǎn)歸(prognosis)：康復(fù)和死亡。主要取決于致病因素作用于機(jī)體后發(fā)生的損傷與抗損傷反應(yīng)的力量對比，治療可影響疾病的轉(zhuǎn)歸。第二章疾病概論完全康復(fù)：損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng)機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時(shí)可留后遺癥?？祻?fù)(rehabilitation)第二章疾病概論心跳、呼吸的永久性停止一個(gè)過程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止枕骨大孔以上全腦死亡——腦死亡死亡(Death)第二章疾病概論腦死亡(braindeath)標(biāo)準(zhǔn)自主呼吸停止不可逆性深昏迷，對外界刺激無反應(yīng)腦干神經(jīng)反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血液循環(huán)完全停止第二章疾病概論腦死亡作為死亡標(biāo)志的意義利于準(zhǔn)確判斷死亡時(shí)間，節(jié)約醫(yī)藥資源為器官移植提供更多更好的供體第二章疾病概論

腦死亡與植物狀態(tài)臨床鑒別指標(biāo)腦死亡植物狀態(tài)定義自主呼吸意識腦干反射恢復(fù)的可能性全腦功能喪失無喪失無無腦