中藥基本理論的研究思維淺析

均是精品，歡迎下載學習?。?！中藥基本理論的研究思維淺析郭建生，胡還甫

（湖南中醫(yī)藥大學，湖南

410007）

[摘要]本文通過對中藥基本理論的闡述，分析了四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒與無毒之間的關(guān)系，提出中藥理論體系的核心是藥性理論，而藥性理論體系又是以“五味”為核心的。所以，以現(xiàn)代研究手段探索五味理論的科學內(nèi)涵，并以此為突破口，構(gòu)建科學的現(xiàn)代中藥藥性理論體系是中藥現(xiàn)代研究的前提和關(guān)鍵。文章最后對五味理論的研究提出初步研究思維和方法，并對這種研究思維帶來的效果進行了展望。

[關(guān)鍵詞]中藥基本理論；藥性理論；五味理論；研究思維

中藥理論是我國幾千年來根據(jù)藥物的各種性質(zhì)和所表現(xiàn)出來的治療作用歸納總結(jié)出來的一種理性認識，一直用于指導(dǎo)中醫(yī)臨床辯證遣藥。是祖國醫(yī)學的重要組成部分，也是中藥學術(shù)的主要特征。中藥對于保障人民健康和民族繁衍起著不可忽視的作用。隨著時代的發(fā)展，國際化、信息化社會的到來，中藥理論也要與時俱進，開拓創(chuàng)新。筆者在此就中藥基本理論的研究思維作出初步探討，希望對中藥理論的發(fā)展創(chuàng)新有所裨益。

1中藥基本理論的內(nèi)涵

向是向下或向內(nèi)的病證，如腹瀉、脫肛、崩漏或表證不解等。沉降的藥物大多具有清熱瀉火、瀉下通便、降逆止嘔、止咳平喘、潛陽熄風、利水滲濕等功效，可用來改善或消除病勢趨向上或向外的病證，如嘔吐、喘咳、肝陽上亢、自汗或盜汗等。歸經(jīng)是通過藥物對臟腑經(jīng)絡(luò)功能的影響來反映其作用部位、指明其治病的適應(yīng)范圍的[1]。《素問·至真要大論》有“酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎”之論述。說明古人也早已認識到中醫(yī)認為，藥物防病治病就是利用藥物各自具有的特性和作用（前人稱之為偏性，也即我們說的藥物的性能[2]），來糾正陰陽盛衰，使機體恢復(fù)到陰平陽秘的正常狀態(tài)。中藥的性能（即藥性理論）是中藥理論主要組成部分，也是中藥理論的核心。主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒與無毒等?，F(xiàn)將中藥理論的基礎(chǔ)內(nèi)容概述如下：四氣是寒熱溫涼四種性質(zhì)，又稱四性。它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一[2]。藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是和所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的，故藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性。反之，能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性。中藥五味，除包括口嘗而得的具體五味之外，還應(yīng)包含代表藥物功能的味，即通過藥物臨床效能而總結(jié)出的抽象概念的味[3]。辛甘酸苦咸是五種最基本的滋味。一般來講，辛味藥能發(fā)散、行氣、行血；甘味藥能補益、緩急止痛、調(diào)和藥性；酸味藥能收斂、固澀；苦味藥能瀉火、瀉下、降泄、燥濕；咸味藥能軟堅和瀉下等。因此，中藥功效的具體體現(xiàn)是由味所決定的。中藥的升降浮沉是從藥物作用于疾病的趨向上對其功效的概括[4]。中藥中升浮的藥物大多分別具有升陽、解表、催吐、開竅等功效，可用來改善或消除疾病趨藥物有效物質(zhì)在體內(nèi)的分布規(guī)律。近代巳有人用放射性同位素標記來研究藥物的有效成分在體內(nèi)的分布，即歸經(jīng)的情況，揭示了某些藥物歸某些經(jīng)脈的有效成分即物質(zhì)基礎(chǔ)。有毒無毒是指藥物對人體有無毒害作用而言。凡有毒的藥物。大都作用強烈，對人體有毒、副作用。另外，毒性還有廣義的認識[5]：一方面指藥物的偏性；另一方面指藥物作用的強弱。藥物的偏性或作用強弱及毒副作用的大小，均與其所含成分有關(guān)。判斷藥物是否有毒副作用，應(yīng)以其所含成分是否有毒而決定。

2五味與其它基本理論的關(guān)系

根據(jù)中藥藥性理論的內(nèi)涵，可以認定“五味”理論是其核心。中藥藥性理論盡管包括性味、歸經(jīng)、升降沉浮、有毒無毒等內(nèi)容，但歸結(jié)起來，五味是其根本，也就是說，四氣、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒與無毒都和五味緊密聯(lián)系，并圍繞五味展開。概因五味是中藥的固有性質(zhì)，是客觀存在的。四性、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性是根據(jù)用藥后機體的反應(yīng)而體現(xiàn)出來的，因此五味是產(chǎn)生四性、歸經(jīng)、毒性的基礎(chǔ)。中藥的功效無論其多么龐大和復(fù)雜，均總括于辛甘酸苦咸五味之中。

2.1五味和四氣的關(guān)系

五味理論比四氣理論更具體、更全面。四性概括起來主要反應(yīng)二個方面，即寒與熱，與之對應(yīng)的是陰和陽。因此，從中藥的功效上講，四性只反應(yīng)了寒與熱的問題。在治療上，無論疾病多么復(fù)雜，它都必須遵循“寒者熱之、熱者寒之”的原則。五味中辛能發(fā)散、行氣、活血。一般用來治療表證、氣滯證和血瘀證等；甘能補、能緩、能和。一般用于各種虛證、痙攣疼痛癥、藥物配伍等；酸能收、能澀。一般用來治療體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等；苦能瀉火、瀉下、降泄和燥濕。一般用來治療火熱證、便秘證、氣逆證和濕證等；咸能軟堅、瀉下。一般用來治療痰核、癭瘤和便秘等。相比之下，四氣的這種功效和治療原則與五味理論比較起來可見是過于籠統(tǒng)和狹窄。所以五味理論比四氣更具體、更全面，每種味都有各自具體的作用。

五味是產(chǎn)生四性的基礎(chǔ)，可以決定中藥的寒熱溫涼。如苦味的藥物中無熱性藥，少有溫性藥，多為寒涼之性，如黃連、大黃等；辛味的藥物多溫熱，極少寒涼，所有的熱性藥物均為辛味，如巴豆、干姜等；甘味、酸味的藥物偏寒涼或平性；咸味的藥物偏寒涼性，也可能偏平性[6]。

性與味共存于每一種藥物中，共同發(fā)揮藥效作用。每個藥物都只具有一個性，但可有數(shù)個味，其兼味越多，功效越廣。因此必須將性和味的作用綜合起來看。不同的性味有不同的作用和意義，性味相同的藥物，作用往往相似，如苦寒的梔子、黃芩、黃柏、苦參、龍膽草、大黃、白鮮皮、白頭翁、川楝皮、貫眾、瓜蒂、地膚子、虎杖等均能清熱燥濕或瀉火解毒。

2.2五味和升降浮沉的關(guān)系

藥物氣味厚薄能夠決定其作用的升降浮沉。金代張元素在《醫(yī)藥啟源》中創(chuàng)制了“氣味厚薄寒熱陰陽升降圖”，闡明了藥物的升降浮沉之性與藥物的氣味質(zhì)地有關(guān)。李時珍進一步指出：“酸咸無升，甘辛無降，寒無浮，熱無沉，其性然也?！鼻宕t(yī)家汪昂在《本草備要》也指出：“氣厚味薄者浮而升，味厚氣薄者沉而降，氣味俱厚者能浮能沉，氣味俱薄者可升可降?！边@些論述指出了升降浮沉與性味的關(guān)系，而五味是產(chǎn)生藥物功效的基礎(chǔ)，故升降浮沉之性也必然有其相應(yīng)的物質(zhì)對應(yīng)。概性溫熱、味辛甘者為陽性藥，主升?。恍院疀?、味酸苦咸者為陰性藥，主沉降。氣味薄者主升浮，如薄荷、連翹之屬；氣味厚者主沉降，如熟地、大黃之屬[7]。

2.3五味和歸經(jīng)的關(guān)系

五味也同樣可以決定中藥的歸經(jīng)。通過對《中藥學》中具有歸經(jīng)記載的238種單味藥物進行分析[8]，辛味藥多歸胃經(jīng)、肺經(jīng)及脾經(jīng)；甘味藥多歸肝經(jīng)及肺、胃經(jīng)；苦味藥多歸肝經(jīng)、胃經(jīng)；咸味藥多歸肝、腎經(jīng)；酸味藥多歸肝經(jīng)等。四氣與歸經(jīng)則無明顯的聯(lián)系。

2.4五味和毒性的關(guān)系[9]

五味既是產(chǎn)生功效的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是產(chǎn)生毒性的物質(zhì)基礎(chǔ)。在《中藥學》所載藥物中，甘味的無毒藥最多，有毒藥最少，辛、苦味的有毒藥較多，尤以辛味更為明顯；酸、咸味有毒、無毒藥居中。

3五味研究的基本思路

以上論述充分說明中藥藥性理論是中藥理論體系的基本內(nèi)容，而五味理論又是中藥藥性理論的核心。因此，研究中藥基本理論應(yīng)以中藥五味理論現(xiàn)代研究為突破口。怎么著手研究中藥五味理論？如何理清其研究思維？是否可從以下幾個方面著手，以供同仁參考：

3.1中藥五味現(xiàn)代研究的重點是五味的實質(zhì)

五味作為指導(dǎo)臨床用藥的理論，應(yīng)在進一步加強文獻整理的基礎(chǔ)上，著眼于藥物與機體的相互作用，將“味”的物質(zhì)基礎(chǔ)(化學成分)、功能、藥效結(jié)合起來深入研究，豐富其科學內(nèi)涵。作為中藥的五味，必定有其物質(zhì)基礎(chǔ)?！吨兴幩幚韺W》明確指出[10]，中藥含有各種化學成分，藥物之味是由其化學成分所決定的。這一五味的物質(zhì)觀，近年來逐漸被人們所接受，并正在進行深入研究。因此，弄清楚各種“味”的具體物質(zhì)是其首要條件。

3.2利用現(xiàn)代儀器替代人體的舌頭

五味理論的產(chǎn)生是由舌頭的品嘗之味逐漸上升到理論五味的。因此，在中藥中某藥具有的口嘗之味與其理論之味不同就在所難免。既然五味首先產(chǎn)生于舌頭的品嘗，能否用現(xiàn)代儀器替代舌頭的品嘗功能，以認識味的物質(zhì)成分，應(yīng)該是尋找五味物質(zhì)基礎(chǔ)的一個切入點。

3.3化學成分及藥理研究相結(jié)合，探索物質(zhì)基礎(chǔ)與功效的關(guān)系

既然五味是產(chǎn)生中藥功效的重要來源，其物質(zhì)基礎(chǔ)與其產(chǎn)生的功效就存在必然的關(guān)系。只有二者相結(jié)合才能逐步弄清產(chǎn)生中藥功效的物質(zhì)，也才能突破數(shù)千年來對五味理論的認識，真正揭示其科學內(nèi)涵，并使其得到科學的發(fā)展。如果我們能證實辛甘酸苦咸各味的某種共性成分就是發(fā)揮某種具體功效的物質(zhì)，這無疑是對中藥五味理論的發(fā)展和創(chuàng)新。如麻黃的揮發(fā)油成分左旋a－松油醇[11]，可以興奮汗腺，增加排汗，即“能散”；姜中的揮發(fā)油成分姜酚及姜烯，能使血管擴張，促進血液循環(huán)，即“能行”。從這些研究中我們得到啟示：辛味藥能行能散是否就是辛味藥中的揮發(fā)油成分的作用呢？再如[12]甘味藥－甘草中的甘草甙元、異甘草甙元，均能明顯抑制實驗動物的離體腸運動并能解除組織胺引起的腸痙攣而止痛，即“能緩”；苦味藥－黃連、黃柏所含小蘗堿，廣譜抗菌、消炎作用很強，能通過對痢疾桿菌、大腸桿菌的抑菌作用而起到治療腸炎、痢疾之效，即“能燥”；大黃含蒽醌衍生物，對消化道有局部刺激作用，從而促進腸管運動而引起瀉下作用，即“能泄”。酸味藥大多含有有機酸如蘋果酸、構(gòu)椽酸、鞣酸等，能收能澀。如五倍子含鞣酸70％～80％，其作用于黏膜表面，使蛋白質(zhì)沉淀凝團，成為不溶化合物，即“能收”；另可使分泌細胞干燥，即“能澀”。咸味藥含鈉、鉀、鈣、鎂、鋁、碘等無機元素成分，能軟能潤。如海藻昆布含碘，軟化癭瘤，可治甲狀腺腫(癭瘤)。即“能軟”；芒硝的主要成分為硫酸鈉，內(nèi)服后不易被腸黏膜吸收，存留腸內(nèi)形成高滲溶液，使腸內(nèi)水分增加，引起機械刺激和化學刺激，促進腸蠕動，發(fā)生瀉下作用，即“能潤”。根據(jù)現(xiàn)有研究成果，能否證明甘味藥中的甙類成分是否就是發(fā)揮緩急止痛的物質(zhì)基礎(chǔ)；苦味藥中的生物堿是否是燥濕的物質(zhì)基礎(chǔ)；蒽醌及衍生物是否就是通泄和清泄作用的物質(zhì)基礎(chǔ)；酸味藥中的有機酸和鞣質(zhì)是否是收澀作用的物質(zhì)基礎(chǔ)；咸味藥中的無機離子成分是否是軟潤作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。這些假設(shè)有待更深一步的研究和證實。

3.4擴大視野，尋找同功效不同味的共性成分

通過比較一些具有相同功效但味不同的藥物，找出它們之間是否含有相同的物質(zhì)成分，并證明這種相同的物質(zhì)成分是否與其功效存在內(nèi)在聯(lián)系。如蟬蛻性甘寒，無解表藥辛味的共性，但是也有解表作用。那么蟬蛻和一般解表藥之間是否有相同成分，如果能找出這個相同成分，再證明這種成分是否就是起到解表作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種研究思維有助于五味理論進一步升華，能更有效的揭示中藥五味的本質(zhì)。

利用上述方法對五味理論展開研究，將五味各自所含的主要有效成分或部位分解出來，并證明各種有效成分或部位發(fā)揮的獨有功效，也即說明發(fā)揮中藥功效的具體物質(zhì)基礎(chǔ)是什么，這種研究方法和思路有助于更深一層揭示中藥五味的本質(zhì)，使中藥基本理論提升到一個更高的高度。因此，以中藥五味理論為核心的現(xiàn)代中藥藥性理論指導(dǎo)下的中藥基本理論將成為推動中藥現(xiàn)代研究不可替代的有效途徑。這將有助于有效擴展中藥藥源，研制、開發(fā)和應(yīng)用現(xiàn)代中藥的系統(tǒng)醫(yī)學研究工程，從而達到中藥基本理論的科學闡述和微觀化表征。進一步能否以基礎(chǔ)物質(zhì)（化學成分）來直接表達中藥的功效，以致取代五味理論而指導(dǎo)臨床用藥，使中藥藥性理論更科學，這將是最終的目的。參考文獻[1]施懷生．試論中藥歸經(jīng)理論及其與體內(nèi)代謝過程的關(guān)系[J]．山西中醫(yī)，1996，12(6)：32-34

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[7]李瓊．淺談