2023年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.結(jié)核病的組織壞死屬于A.凝固性壞死B.液化性壞死C.干酪樣壞死D.壞疽E.纖維素樣壞死2.患者，男，50歲，呼吸困難，胸痛，刺激性干咳2周。既往有20年吸煙史，查體：左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大、杵狀指。胸部X線檢查示左側(cè)中等量胸腔積液。行胸腔穿刺術(shù)，胸腔積液檢查：外觀呈血性；胸腔積液LDH500μ/L，同時LDH同工酶LDH2升高，LDH4和LDH5降低；胸腔積液CEA30μg/L，該患者最可能的診斷為______。A.化膿性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.風濕性胸膜炎D.病毒性胸膜炎E.癌性胸腔積液3.為了戒除煙癮，在每次吸煙后，應用某種引起惡心嘔吐的藥物。反復多次，就不再想吸煙了。這種戒煙方法是A.系統(tǒng)脫敏法B.生物反饋法C.放松訓練法D.暴露療法E.厭惡療法4.碳酸鋰的下述不良反應中哪項是錯誤的?A.惡心、嘔吐B.口干、多尿C.肌無力、肢體震顫D.胰島素分泌減少加重糖尿病癥狀E.過量引起意識障礙，共濟失調(diào)5.拾物試驗陽性的骨關(guān)節(jié)疾病是A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核C.化膿性髖關(guān)節(jié)炎D.化膿性膝關(guān)節(jié)炎E.腰椎結(jié)核6.下列關(guān)于腎性高血壓的敘述錯誤的是______。A.腎血管性高血壓多于腎實質(zhì)性高血壓B.腎實質(zhì)可以表現(xiàn)為腎小球玻璃樣變性、間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生、腎小管萎縮、腎細小動脈狹窄C.腎動脈壁的中層黏液性肌纖維增生，造成腎動脈呈節(jié)段性狹窄D.腎性高血壓可分為：容量依賴型高血壓和腎素依賴型高血壓兩種E.幾乎每一種腎實質(zhì)疾病都可以引起高血壓7.對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權(quán)的單位是

A.縣級以上人民政府B.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門C.受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或者組織D.醫(yī)師所在地的醫(yī)學會或者醫(yī)師協(xié)會E.醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)8.患兒8月，發(fā)熱伴間斷嘔吐10天。體檢：精神可，較興奮，方顱，前囟門稍飽滿。腦脊液檢查：外觀呈毛玻璃樣，細胞數(shù)300×106/L，中性0.60，蛋白0.43g/L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L。此患兒的診斷應該是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦炎D.流行性腦膜炎球菌性腦膜炎E.感染中毒性腦病9.膽汁可以促進脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有A.脂肪酶B.膽紅素C.膽綠素D.膽鹽E.膽固醇10.確診新生兒敗血癥最有意義的檢查是A.血培養(yǎng)B.免疫功能檢測C.血常規(guī)D.分泌物涂片革蘭染色E.血CRP11.男性，25歲。燒傷后2h入院，全身Ⅱ度燒傷面積共約40%，體重約60kg。第一個24h，應輸入的液體總量約為A.2400mlB.3600mlC.4600mlD.5600mlE.6500ml12.急進性腎小球腎炎病理特征為A.腎小球有大量中性粒細胞浸潤B.腎小球有大量新月體形成C.腎小球明顯硬化D.腎小球內(nèi)系膜細胞增生明顯E.腎小球有壞死13.H1受體阻斷藥對下列哪種與變態(tài)反應有關(guān)的疾病最有效A.過敏性休克B.支氣管哮喘C.過敏性皮疹D.風濕熱E.過敏性結(jié)腸炎14.關(guān)于抑郁癥的臨床表現(xiàn)，正確的是______A.無望、無助、無價值感是情感體驗B.很少伴有消化系統(tǒng)癥狀C.自責、自罪、自殺觀念是核心癥狀D.愉快感缺乏是必要癥狀之一E.不會出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀15.女性，60歲，反復咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是A.控制肺部感染B.給予解痙平喘藥C.給予止咳祛痰藥D.低濃度持續(xù)吸氧E.給予利尿劑16.尿毒癥患者，血壓180/120mmHg，貧血外觀，周身中度水腫，鼻出血，BUN50mmol/L，血鉀6.17mmol/L，鈣2.0mmol/L，CO2結(jié)合力13mmol/L，在糾酸過程中突然手足搐搦，意識清楚，其原因可能是A.腦出血B.酸中毒引起C.高血壓引起D.尿毒癥性腦病E.補堿引起17.男性，20歲，被他人發(fā)現(xiàn)頸部腫物2天而來就診。體格檢查，發(fā)現(xiàn)氣管右側(cè)可捫及一結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，可隨吞咽上下移動，同側(cè)胸鎖乳突肌前緣可捫及2個腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷是A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.惡性淋巴瘤D.頸淋巴結(jié)炎E.頸淋巴結(jié)核18.遺傳信息傳遞的中心法則是A.DNA→RNA→蛋白質(zhì)B.RNA→DNA→蛋白質(zhì)C.蛋白質(zhì)→DNA→RNAD.DNA→蛋白質(zhì)→RNAE.RNA→蛋白質(zhì)→DNA19.在我國引起慢性腎衰竭最常見的原因是______。A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.遺傳性腎小球腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病20.下列哪項結(jié)果不提示胎兒窘迫A.胎兒頭皮血pH小于7.25B.胎兒監(jiān)護儀提示遲發(fā)胎心減慢C.羊膜鏡檢查羊水綠色D.超聲多普勒檢查胎心小于120次/分E.OCT試驗陽性21.14歲女性，中學生，外出旅游，夜間到室外上廁所時突感緊張恐懼，跑步回居室途中，不慎跌倒，雙手著地。站立起來時發(fā)現(xiàn)雙目失明。最可能的診斷是A.恐怖性神經(jīng)癥B.焦慮性神經(jīng)癥C.疑病性神經(jīng)癥D.癔癥E.雙目外傷失明22.男，50歲。肝功能異常15年，乏力伴間斷雙下肢水腫7年，低熱，消瘦，肝區(qū)隱痛3個月。最有診斷意義的實驗室檢查是A.γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶B.甲胎蛋白C.總膽紅素D.癌胚抗原E.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶23.小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅(qū)期多為A.1周以內(nèi)B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～5周24.女性，22歲，2年來反復痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是A.風濕性心臟病二尖瓣狹窄B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張癥D.支氣管肺癌E.肺結(jié)核25.竇房結(jié)細胞動作電位3期的離子基礎(chǔ)是______。A.Ca2+內(nèi)流B.Na+內(nèi)流C.K+外流D.Ca2+外流E.K+內(nèi)流26.我國計劃免疫的主要內(nèi)容是針對7周歲以下兒童開展“四苗防六病”，其預防的傳染病不包括A.脊髓灰質(zhì)炎B.結(jié)核C.白喉、百日咳、破傷風D.甲型肝炎E.麻疹27.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪削減的順序是A.軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部B.面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢C.腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部D.四肢→軀干→腹部→面頰E.臀部→軀干→腹部→面頰28.嬰兒腹瀉進行補液時兼有擴充血容量及糾正酸中毒的最合適的溶液是

A.2:3:1溶液B.1.4%的碳酸氫鈉C.5%的碳酸氫鈉D.11.2%的乳酸鈉E.5%的生理鹽水29.轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是A.磷酸吡哆醛B.焦磷酸硫胺素C.生物素D.四氫葉酸E.泛酸30.嬰幼兒每日維生素D的需要量為A.400～800IUB.800～1000IUC.1000～5000IUD.5000～1萬IUE.1萬IU以上31.治療癔癥最重要的方法是______A.鎮(zhèn)靜B.針灸治療C.心理治療+藥物治療D.暗示療法E.中醫(yī)中藥治療32.女性，29歲，孕5產(chǎn)0，白帶中有血絲，曾患外陰尖銳濕疣，現(xiàn)已治愈。婦科檢查：子宮正常大小，宮頸中度糜爛，子宮活動好，附件(-)，雙穹隆(-)，宮頸刮片檢查1次陽性。陰道鏡下宮頸活檢，宮頸原位癌，該患者要求保留生育能力，應采取何種治療方法A.子宮全切術(shù)B.子宮根治術(shù)C.擴大子宮切除術(shù)D.宮頸錐切術(shù)，術(shù)后密切定期隨訪E.子宮根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)33.無償獻血制度的規(guī)定的獻血年齡是______。A.16周歲至60周歲B.16周歲至55周歲C.18周歲至60周歲D.18周歲至55周歲E.隨意年齡34.在我國患者出現(xiàn)咯血的最常見原因是A.支氣管擴張B.肺癌C.肺結(jié)核D.二尖瓣狹窄E.慢性支氣管炎35.T2期膀胱腫瘤浸潤的組織層是

A.原位癌B.黏膜固有層C.淺肌層D.深肌層E.膀胱鄰近組織36.新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是A.圍產(chǎn)期窒息B.新生兒敗血癥C.新生兒肺炎D.新生兒硬腫癥E.新生兒黃疸37.下述哪種表現(xiàn)不是血栓閉塞性脈管炎的特點A.病人多為青壯年男性B.病變主要侵襲四肢中、小動靜脈C.肢體缺血癥狀多呈周期性發(fā)作D.反復發(fā)作游走性淺靜脈炎E.X線檢查顯示動脈有鈣化斑38.男，29歲，持續(xù)反復發(fā)作黏液膿血便1年。2年前，患虹膜睫狀體炎。結(jié)腸鏡示黏膜粗糙呈細顆粒狀，黏膜血管模糊，黏膜脆，易出血并附有膿血性分泌物。組織活檢呈炎性改變，可見潰瘍及隱窩膿腫，關(guān)于本病進一步診斷。下述何者為正確A.本病可確診為潰瘍性結(jié)腸炎B.應給予腎上腺皮質(zhì)激素治療C.應給予免疫抑制劑治療D.應進一步檢查體溫、脈搏、血紅蛋白、血沉E.應進一步行便常規(guī)檢查、便細菌培養(yǎng)、厭氧培養(yǎng)及便阿米巴滋養(yǎng)體檢查39.下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)D.炎癥性貧血E.遺傳性球形紅細胞增多癥40.女，50歲。低熱、盜汗、腹痛、腹脹2個月。查體：鞏膜無黃染，頸靜脈無怒張，腹部移動性濁音陽性。腹水比重1.024，蛋白定量40g/L。最可能的診斷是______A.肝硬化腹水B.門靜脈血栓形成C.卵巢囊腫D.縮窄性心包炎E.結(jié)核性腹膜炎41.器質(zhì)性心臟雜音的特點最不可能有的是A.部位不定B.雜音粗糙C.持續(xù)時間長D.常在3/6級以上E.常不伴有震顫42.下列不屬于缺鐵性貧血病因的是______A.女性妊娠和哺乳B.女性子宮肌瘤月經(jīng)量增多C.胃大部切除術(shù)D.痔出血E.肝硬化胃底食管靜脈曲張破裂大出血43.脊髓灰質(zhì)炎診斷主要表現(xiàn)為A.感覺過敏B.頸背部痛C.發(fā)熱、多汗D.頭痛、煩躁E.弛緩性、非對稱性癱瘓44.患者，女性，40歲，心悸氣急10年，雙顴紺紅，咯血，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進，可聞及開瓣音，肺動脈瓣第二心音亢進，近日來陣發(fā)性心悸，心電圖示快速心房顫動，X線呈梨形心。該患者的快速心房顫動應如何處理?______A.口服維拉帕米B.口服β受體阻滯劑C.美西律D.利尿劑E.毛花苷丙45.宮頸糜爛程度分度是根據(jù)A.糜爛面積的大小B.糜爛的深淺程度C.碘試驗無色區(qū)的大小D.觸之而出血的范圍大小E.宮頸刮片細胞學46.一孕婦，26歲。妊娠7個月，貧血，頭昏，無力，納差。Hb45g/L，RIBC2.5×1012/L，血常規(guī)提示：小細胞低色素性貧血。其貧血是______A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.稀釋性貧血D.維生素B2缺乏E.自身免疫性溶血性貧血47.某婦女，30歲，因陰道出血切除子宮，病理檢查見子宮肌壁內(nèi)有水泡樣組織，鏡下見增生的滋養(yǎng)細胞，該患者可能為A.絨毛膜癌B.葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮內(nèi)膜炎48.風濕病增生期最具特征性的病理變化為A.黏液洋變性B.纖維素樣變性C.風濕小體形成D.心瓣膜纖維組織增生E.心外膜纖維蛋白滲出49.自我意識和自然人成為社會人標志著A.情緒成熟B.人格形成C.自我實現(xiàn)D.性格成熟E.理想我的形成50.女，35歲，停經(jīng)3個月，陰道不規(guī)則流血3天，婦科檢查子宮如4個月妊娠大小，B超顯示官腔內(nèi)落雪征。首先考慮A.自然流產(chǎn)B.雙胎妊娠C.妊娠合并子宮肌瘤D.葡萄胎E.羊水過多第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：C[解析]干酪樣壞死見于結(jié)核病。其余不是結(jié)核的特點。2.參考答案：E[考點]癌性胸腔積液的診斷

[解析]癌性胸腔積液的診斷依據(jù)，患者年齡多大于40歲，癥狀為呼吸困難，胸痛，刺激性干咳，體征可以伴有鎖骨上淋巴結(jié)腫大、杵狀指等，X線可見胸腔積液，胸腔積液化學檢查結(jié)果為：①外觀呈血性或漿液血性；②胸腔積液LDH＞500U/L，同時LDH同工酶表現(xiàn)為LDH2升高，LDH4和LDH5降低；③胸腔積液CEA＞20μg/L，胸腔積液檢查如能找到腫瘤細胞更有助于診斷。3.參考答案：E4.參考答案：D5.參考答案：E[解析]答錯的考生錯選的答案多為A，主要是把胸腰椎結(jié)核和髖關(guān)節(jié)結(jié)核的特有體征記混了。胸腰椎結(jié)核的體征是結(jié)核試驗陽性，髖關(guān)節(jié)結(jié)核的體征是Thomas征陽性。6.參考答案：A[考點]腎性高血壓

腎性高血壓其發(fā)病機理與病理特點：①腎實質(zhì)病的病理特點表現(xiàn)為腎小球玻璃樣變性、間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生、腎小管萎縮、腎細小動脈狹窄，造成了腎既有實質(zhì)性損害，又有血液供應不足。②腎動脈壁的中層黏液性肌纖維增生，形成多數(shù)小動脈瘤，使腎小動脈內(nèi)壁呈串珠樣突出，造成腎動脈呈節(jié)段性狹窄。③非特異性大動脈炎，引起腎血流灌注不足?？煞譃椋喝萘恳蕾囆透哐獕?腎實質(zhì)性高血壓)和腎素依賴型高血壓(腎血管性高血壓)兩種，腎血管性高血壓少于腎實質(zhì)性高血壓，機體大部分為腎實質(zhì)性高血壓，幾乎每一種腎實質(zhì)疾病都可以引起高血壓。7.參考答案：C(2002年考試真題)8.參考答案：B[解析]考查知識點為結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點。典型結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點是：外觀無色透明或呈毛玻璃樣；白細胞多在(50～500)×106/L，分類以淋巴細胞為主，急性進展期白細胞可＞1000×106/L，其中1/3以中性粒細胞為主；糖和氯化物降低；蛋白量增高。該患兒腦脊液改變符合結(jié)核性腦膜炎腦脊液特點，蛋白質(zhì)0.43g/L。(正常值0.2～0.43g/L)；糖2.5mmol/L(正常值3.9～5.0mmol/L)；氯化物108mmol/L(正常值110～122mmol/L)。9.參考答案：D10.參考答案：A[解析]新生兒敗血癥系指細菌侵入新生兒血循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素造成的全身性嚴重炎癥反應。其發(fā)病率及病死率較高，尤其是早產(chǎn)兒，發(fā)病時間與感染途徑有關(guān)。①早發(fā)型：生后7天內(nèi)起病，感染發(fā)生在出生前或出生時母親垂直傳播，病原菌以大腸埃希菌等G-桿菌為主，常呈暴發(fā)性多器官受累，死亡率高。②晚發(fā)型：生后7天后起病，感染發(fā)生在出生時或出生后水平傳播，病原菌以金黃色葡萄球菌、機會致病菌為主。細菌入侵途徑廣泛，可從臍部、皮膚黏膜、呼吸道、消化道侵入，也可通過醫(yī)源性途徑，如被醫(yī)務(wù)人員的手、吸痰器，各種導管、暖箱等感染的新生兒。血培養(yǎng)可以確定診斷。11.參考答案：D12.參考答案：B[解析]急進性腎小球腎炎病理特征為腎小球有大量新月體形成。13.參考答案：C14.參考答案：D[解析]抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。心境低落主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會出現(xiàn)自我評價降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。軀體不適可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。15.參考答案：A[解析]此例為慢阻肺，肺源性心臟病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治療措施是控制肺部感染。16.參考答案：E17.參考答案：B18.參考答案：A19.參考答案：A[考點]慢性腎衰竭的病因

[解析]引起慢性腎衰竭的病因很多，但是我國最常見的是慢性腎小球腎炎。20.參考答案：E21.參考答案：A22.參考答案：B[解析]中年男性肝功能異常15年，目前出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，考慮肝癌。肝癌最有診斷意義的實驗室檢查甲胎蛋白，故本題選B。

①丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶為肝功能損害最敏感的檢測指標；②癌胚抗原(CEA)主要用于預測直腸癌的預后和監(jiān)測復發(fā)；③γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶在黃疸鑒別方面有一定意義，肝內(nèi)梗阻和肝外梗阻以及肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高；④CA199是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標志物。23.參考答案：C24.參考答案：C25.參考答案：C[考點]竇房結(jié)細胞動作電位機制

[解析]竇房結(jié)P細胞屬于慢反應心肌細胞，所以竇房結(jié)細胞動作電位0期去極化主要是因為Ca2+內(nèi)流形成的，復極化3期的離子機制是K+外流形成的。26.參考答案：D[解析]在預防接種中要特別重視兒童的基礎(chǔ)免疫，即“四苗防六病”對7歲及以下兒童進行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫。27.參考答案：C[解析]營養(yǎng)不良是因缺乏熱量和(或)蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失，而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的順序：腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。28.參考答案：A[解析]注意“數(shù)值”為常考點，提醒大家注意。(2003年考試真題)29.參考答案：A[解析]轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是磷酸吡哆醛(B6)。其余不對。30.參考答案：A嬰幼兒生長發(fā)育快，較易發(fā)生維生素D缺乏性佝僂病。一般維生素D每日需要量為400～800IU。提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，多曬太陽預防佝僂病。如不能保證生理需要量，可每日補充生理需要量即400～800IU。31.參考答案：C[解析]癔癥是功能性的，以心理治療為主；但癔癥也可有抽搐、癱瘓、感覺障礙等的表現(xiàn)，對此，給予相應的藥物治療，緩解癥狀，會更有利于病人的康復。32.參考答案：D33.參考答案：D[考點]中華人民共和國獻血法

中華人民共和國獻血法：第2條：國家實行無償獻血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。34.參考答案：C35.參考答案：C36.參考答案：A新生兒缺氧缺血性腦病的主要原因是圍產(chǎn)期窒息、產(chǎn)前宮內(nèi)窘迫、分娩過程中或出生時的窒息。生后一些疾病是一些影響因素。37.參考答案：E[解析]血栓閉塞性脈管炎(Buerger病)是累及血管的炎癥和閉塞性病變。主要侵襲四肢中、小動靜脈，以下肢為主。病人絕大多數(shù)為青壯年男性。臨床表現(xiàn)主要為由中、小血管炎癥產(chǎn)生的局部影響及動脈閉塞引起的供血不足癥狀，如疼痛、感覺和皮色改變，游走性淺靜脈炎，營養(yǎng)缺乏，動脈搏動減弱或消失等，呈周期性發(fā)作。動脈造影示小血管狹窄或閉塞的典型征象，而出現(xiàn)鈣化斑不是此病的特點。38.參考答案：E39.參考答案：B[解析]再生障礙性貧血屬于造血干