寵物源人獸共患病-炭疽講義

炭疽(Anthrax)2023/9/2概要炭疽是由炭疽桿菌（Bacillusanthracis）引起的一種人畜共患傳染病。人間炭疽病的發(fā)生，在正常情況下（除生物戰(zhàn)外）是跟隨于畜疫之后本病曾廣泛流行于歐洲、亞洲、非洲、大洋洲和美洲

2023/9/2炭疽其名字來源于希臘詞“anthrakos”，因其形成一種特征性的皮膚炭樣焦痂而得名炭疽主要發(fā)生于畜間，以牛、羊、馬等草食動(dòng)物最為易感人類偶然從病畜及其產(chǎn)品受到感染牛羊炭疽多為猝死，腔道出血，脾臟腫大，故獸醫(yī)又稱“脾脫疽”或“連貼黃”。中醫(yī)稱炭疽為“疔”，或曰“疔疽”，以其“疽起于肉上，如疔蓋，下有腳至骨，名疔疽也”因羊毛工人易發(fā)病故俗稱“羊毛疔”，以其有傳染性，故又稱為“疫疔”2023/9/2世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為必須報(bào)告的動(dòng)物疫病我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病2023/9/2炭疽在世界五大洲均有發(fā)病，最早發(fā)現(xiàn)于農(nóng)牧業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)記載炭疽的最早文獻(xiàn)可能即圣經(jīng)古代印度文獻(xiàn)曾記載有牛炭疽古羅馬也曾報(bào)道炭疽為牛羊馬的不治之癥2023/9/21613年南歐發(fā)生炭疽大流行，死亡超過6萬人1823年Barthelemy對(duì)人炭疽來源于動(dòng)物給予科學(xué)論證1876年德國(guó)Koch獲得炭疽桿菌純培育1881年法國(guó)Pasteur研制成炭疽活疫苗，用于畜間免疫接種1895年意大利的Sclavo研制出抗炭疽血清用于炭疽的免疫治療1951年英國(guó)McCloy首次分離到炭疽噬菌體Wα株1944年Murphy首次應(yīng)用青霉素治療炭疽病人1954年前蘇聯(lián)開頭生產(chǎn)CTИ炭疽活菌苗用于人間接種2023/9/2我國(guó)自1958年出品人用A16R炭疽活菌苗1963年董樹林等，分離到炭疽噬菌體AP631株，用于制備診斷試劑1983年美國(guó)Mikesell等發(fā)現(xiàn)了炭疽毒素養(yǎng)粒1985年Green等又發(fā)現(xiàn)了炭疽莢膜質(zhì)粒2003年，第一個(gè)炭疽桿菌全基因組序列測(cè)序完成。炭疽芽胞桿菌分子生物學(xué)和基因工程疫苗的討論得到快速進(jìn)展2023/9/2我國(guó)炭疽我國(guó)是炭疽高發(fā)的國(guó)家，據(jù)資料記載，有三十多個(gè)省市自治區(qū)（除臺(tái)灣外）曾經(jīng)不同程度的發(fā)生過這種疾病，有時(shí)還會(huì)引起流行目前我國(guó)的炭疽主要集中在西北西南地區(qū)，貴州、新疆、廣西、四川、甘肅、云南、西藏、內(nèi)蒙古、青海等是我國(guó)的高發(fā)?。▍^(qū)），每年都有數(shù)十甚至上百例病例發(fā)生，占全國(guó)炭疽病例的90％以上全國(guó)炭疽疫情概況圖1.1991年-2010年全國(guó)炭疽報(bào)告病例數(shù)和發(fā)病率全國(guó)炭疽疫情概況圖2.2010年全國(guó)各省（自治區(qū)、直轄市）炭疽病例地區(qū)分布

9.11大事發(fā)生以后，隨著美國(guó)頻頻患病炭疽的攻擊、感染者人數(shù)不斷增加，一股炭疽恐慌又在全球范圍內(nèi)消滅。炭疽似乎突然之間變成全人類的大敵，“炭疽”這兩個(gè)字也成了人們談話中高頻率使用的詞語2023/9/2美國(guó)首次從這封信中檢出炭疽桿菌2023/9/2

2023/9/2據(jù)美國(guó)調(diào)查人員10月27日稱，在美國(guó)最高法院和中央情報(bào)局(CIA)服務(wù)的郵政部門里也發(fā)現(xiàn)了炭疽，ＣＩＡ未能防住炭疽菌恐怖分子通過郵政系統(tǒng)集中炭疽桿菌，到目前為止（11月26日），美國(guó)從多個(gè)城市、多系統(tǒng)、多部門發(fā)現(xiàn)炭疽感染者50余例，確診18例，其中5人已經(jīng)死亡2023/9/22023/9/2日軍曾用炭疽菌殘殺百萬中國(guó)人從1939年哈桑湖大事到1942年之間，731部隊(duì)生產(chǎn)炭疽等病菌達(dá)數(shù)十噸之多，主要投放在中國(guó)大陸的各個(gè)地區(qū)。其中炭疽菌、鼠疫菌為干燥細(xì)菌，能污染空氣，使感染者患上肺鼠疫和肺炭疽??；霍亂、傷寒被制作成菌液，通過飛機(jī)的“降雨器”進(jìn)行散布，使感染者患上腸類疾?。欢鴰笠呔奶閯t直接用鼠疫彈進(jìn)行投放2023/9/22023/9/2日軍曾用炭疽菌殘殺百萬中國(guó)人日本戰(zhàn)敗后，731部隊(duì)為了避開遭到世界各國(guó)的責(zé)備，飛快毀壞了自己全部的設(shè)備和用品。他們還將不便攜帶的大部分炭疽菌等細(xì)菌散播在華中一帶，造成大量無辜民眾喪生2023/9/2炭疽桿菌是形體較大的致病菌之一，有莢膜，能形成芽胞，不運(yùn)動(dòng)的需氧或兼性厭氧菌。排列常呈竹節(jié)狀，革蘭氏染色陽性。有莢膜的炭疽桿菌具有致病力，無莢膜者致病力減弱或消滅。而在活的機(jī)體的液體中和完整的尸體內(nèi)不形成芽胞病原體2023/9/2芽胞對(duì)理化因素抵抗力極強(qiáng)，在干燥土壤中活存數(shù)十年100℃30分鐘或120℃高壓蒸氣10分鐘可殺死芽胞新配的20%石灰乳或20%漂白粉液需作用24－48小時(shí)才能消滅芽胞在5%的石炭酸容液中至少能成活5天環(huán)氧乙烷與過氧乙酸都有很好殺菌作用實(shí)驗(yàn)室常用的染色方法不能殺死芽胞，操作時(shí)應(yīng)格外注意2023/9/2在物理、化學(xué)因素下炭疽芽孢存活時(shí)間

作用因素存活時(shí)間土壤（瓶?jī)?nèi)）60年絹絲56年草原40年高溫堆肥（72℃）4天直射陽光100小時(shí)干熱（140℃）3小時(shí)煮沸（100℃）大于30分鐘高壓15磅（121℃）15—30分鐘0.1%二氯異氰尿酸鈉5分鐘1:2500碘液10分鐘30%氫氧化鈉10分鐘0.5%過氧乙酸10分鐘20%漂白粉20分鐘3%過氧化氫1小時(shí)10%硫酸1小時(shí)1356mg/升環(huán)氧乙烷16小時(shí)2—5%高錳酸鉀24小時(shí)5%甲醛溶液（20℃時(shí)）36小時(shí)5%石炭酸40天酒精110天2023/9/2通過對(duì)炭疽菌生態(tài)學(xué)討論發(fā)現(xiàn)

炭疽菌僅在外環(huán)境就可完成其生長(zhǎng)周期，合適的土壤可維持炭疽桿菌由繁殖體—芽胞—繁殖體—芽胞的循環(huán)多年而不需依靠于感染動(dòng)物依據(jù)在印度、瑞士及美國(guó)的流行病學(xué)觀察，得出了如下看法當(dāng)牲畜生活在pH6.0以上，微小氣溫在15.5℃以上的環(huán)境內(nèi)才有炭疽病的發(fā)生流行病學(xué)資料也指出，動(dòng)物暴露于某種土壤，這種土壤中的炭疽芽胞經(jīng)過生物競(jìng)爭(zhēng)而活存下來，當(dāng)氣溫和pH條件有利于炭疽桿菌繁殖后再形成芽胞，就更有效地感染動(dòng)物2023/9/2

炭疽桿菌在外環(huán)境的最適合生存條件

水凹地、干枯的水道、山傍滲水區(qū)，而這些地區(qū)的土質(zhì)多是堿性、沉積、潮濕的有機(jī)長(zhǎng)期物質(zhì)，或在相對(duì)海拔高一些的微小環(huán)境區(qū)，該區(qū)土壤快速增熱，這些環(huán)境都有利炭疽桿菌完成其生長(zhǎng)周期

2023/9/2紅原2023/9/22023/9/2炭疽疫源地具有以下兩個(gè)特點(diǎn)頑固性：炭疽具有以土壤保菌為主要形式，其芽胞可在土壤中存活數(shù)十年并不失去其致病力，從流行病學(xué)觀點(diǎn)來看，確實(shí)難于消滅地區(qū)性：以畜牧農(nóng)業(yè)為主要經(jīng)濟(jì)形態(tài)的國(guó)家和地區(qū)，往往也是炭疽的高發(fā)地區(qū)2023/9/2必須強(qiáng)調(diào)的是：至今好戰(zhàn)者仍然重視將炭疽桿菌作為生物戰(zhàn)劑，由于它有如下的特點(diǎn)①致病力強(qiáng)埋伏期短病情嚴(yán)重病死率高②不需借助其他生物媒介，僅以氣溶膠方式就能大規(guī)模地播散，致使人畜均可感染③炭疽芽胞對(duì)外環(huán)境抵抗力強(qiáng)，能較長(zhǎng)期存活，可形成該病的疫源地④炭疽芽胞易于大量生產(chǎn)，造價(jià)更宜，能較長(zhǎng)期貯存，任何季節(jié)均可使用2023/9/2

為什么恐怖分子會(huì)青睞生物武器

與造價(jià)昂貴的大規(guī)模殺傷武器相比，殺人不見血的生物武器有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)（沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)）

一是成本低，殺傷能力強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

有人形容為“窮國(guó)的原子彈”資料顯示，以1969年為例Km2導(dǎo)致50％死亡率的成本傳統(tǒng)武器為2000美元核武器為800美元化學(xué)武器為600美元而生物武器僅為1美元2023/9/2為什么恐怖分子會(huì)青睞生物武器

二是使用方法簡(jiǎn)潔，而且難以防治只要把100公斤的炭疽芽孢通過飛機(jī)、航彈、老鼠攜帶等方式釋放散播在一個(gè)大城市，300萬市民就會(huì)感染斃命。生物戰(zhàn)劑一旦釋放后，可在該地區(qū)存活數(shù)十年。例如炭疽芽孢具有很強(qiáng)的生命力，可數(shù)十年不死，即使已經(jīng)死亡多年的朽尸，也可成為傳染源。其孢子可以在土壤中存活60年之久，并且極難根除2023/9/2傳染源炭疽的主要傳染源是染病的動(dòng)物，病人也可以成為傳染源，但重要性遠(yuǎn)低于病畜2023/9/2動(dòng)物作為傳染源、牛、羊、馬、騾等草食動(dòng)物對(duì)炭疽最敏感，其它野生草食動(dòng)物亦常被侵害。我國(guó)北方動(dòng)物傳染源主要是羊，而南方則主要是牛。草食動(dòng)物患病后常見的有腸型和皮膚型，埋伏期短，常因急性敗血癥猝死，病死率極高。病畜的分泌物、排泄物和死后從口鼻等天然孔道流出的血液中含有大量病原體，污染周圍環(huán)境，形成炭疽疫源地，引起人畜間炭疽流行2023/9/2人作為傳染源人間炭疽固然常隨畜疫之后發(fā)生，但炭疽病人也可成為傳染源。埋伏期一般為2－3天，短者12小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)12天病原體從病人的痰、糞便、病灶分泌物排出，健康人群與病人直接觸或與被污染的物品接觸，引起感染醫(yī)務(wù)人員和家屬在處理和護(hù)理炭疽病人時(shí)感染皮膚或肺型炭疽者屢有報(bào)告很多學(xué)者證實(shí)，在疫區(qū)人群中有炭疽健康帶菌者和隱性感染者存在其流行病學(xué)意義值得討論2023/9/2傳播途徑經(jīng)皮膚粘膜由于傷口直接接觸病菌而致病。病菌毒力強(qiáng)可直接侵襲完整皮膚2023/9/2經(jīng)呼吸道吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致病

2023/9/2經(jīng)消化道攝入被污染的食物或飲用水等而感染

2023/9/2吸血昆蟲傳播牛虻、螫蠅及蚊蟲叮吸病畜血后再去刺螫健康人群，可引起皮膚炭疽。但比較少僅占2%左右2023/9/2人人為疫源地（細(xì)菌戰(zhàn)）經(jīng)皮膚、呼吸道、胃腸道、昆蟲叮咬歷史疫源地（土壤、水源）

病、死動(dòng)物分泌物、排泄物、污染物飼料、飲水患炭疽的草食動(dòng)物

炭疽的傳播途徑2023/9/2人群易感性和免疫人對(duì)炭疽是普遍易感的，發(fā)生率凹凸主要取決于感染機(jī)會(huì)農(nóng)村發(fā)病多見于男性青壯年，這與其活動(dòng)范圍廣，勞動(dòng)強(qiáng)度大，感染機(jī)會(huì)多有關(guān)，與易感性無關(guān)感染發(fā)病與否也取決于菌株毒力、數(shù)量和抵抗力多數(shù)人認(rèn)為病后有較持久的免疫力。但也有不少人亦認(rèn)為病后抗體消滅很快2023/9/2人類炭疽病的發(fā)病和致死機(jī)制炭疽桿菌的致病性及其毒素致病力強(qiáng)的炭疽桿菌有兩種質(zhì)粒，即毒素養(yǎng)粒（PXO1）和莢膜質(zhì)粒（PXO2）強(qiáng)毒菌株失去了PXO1則變成弱毒菌株，如失去了PXO2就變成無莢膜菌株2023/9/2炭疽桿菌的致病性及其毒素細(xì)菌的致病作用僅發(fā)生在機(jī)體內(nèi)有學(xué)者們觀察到機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)的炭疽桿菌有莢膜，對(duì)吞噬作用不敏感，且可溶于碳酸胺試管內(nèi)生長(zhǎng)的則與之相反

2023/9/2炭疽桿菌的致病性及其毒素被致病力強(qiáng)的炭疽桿菌感染的動(dòng)物死于低血容量性休克而將這種瀕死動(dòng)物的除菌血液注入未受感染的動(dòng)物時(shí)，可在后一動(dòng)物引起像前者一樣的癥狀，以致后一動(dòng)物同樣死于低血容量性休克這充分表明是炭疽毒素物質(zhì)在起作用，而非炭疽桿菌

2023/9/2炭疽桿菌的致病性及其毒素炭疽毒素產(chǎn)生的本身并不能使炭疽桿菌具有完全的致死毒力，這就需要它在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生致死量的毒素為此，該菌必須在始感區(qū)先建立一個(gè)橋頭堡，并在那兒繁殖和從那兒集中因此，具有完全毒力的炭疽桿菌致少要有兩個(gè)特點(diǎn)：有莢膜和能產(chǎn)毒莢膜防止細(xì)菌被吞噬，這種抗性的決定族是莢膜性多聚-D-谷氨酸而毒素則能破壞白細(xì)胞2023/9/2炭疽毒素是由三種因子組成

因子I（EF-水腫因子）為脂蛋白，在毒性復(fù)合物中起絡(luò)合作用，能抑制豚鼠白細(xì)胞的吞噬作用因子II（PA-保護(hù)性抗原）為蛋白質(zhì)，具有抗吞噬作用和免疫源性，注射豚鼠可產(chǎn)生抗感染抗體因子III（LF-致死因子）亦為蛋白質(zhì)，無免疫源性2023/9/2發(fā)病機(jī)理炭疽的發(fā)病機(jī)理是來自炭疽菌對(duì)機(jī)體的感染和使機(jī)體中毒炭疽芽胞是該菌生長(zhǎng)周期中的一個(gè)環(huán)節(jié)，是該菌發(fā)育階段的靜止期，其在致病感染中占有重要位置，不僅因其具有高度抵抗力，可以通過機(jī)體的保護(hù)防線，通過胃至小腸而保證細(xì)菌的存活

2023/9/2發(fā)病機(jī)理而且靜止期的芽胞有利于通過呼呼道而侵入人體，由于芽胞易被肺泡中巨噬細(xì)胞吞噬，被吞噬后，在該細(xì)胞內(nèi)活存，隨后被運(yùn)送到淋巴結(jié)，芽胞在結(jié)內(nèi)細(xì)胞中發(fā)芽生長(zhǎng)而不被呼吸道粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)排出因此靜止期的芽胞比發(fā)芽的芽胞和繁殖期細(xì)菌在感染上起著更危險(xiǎn)的作用

2023/9/2發(fā)病機(jī)理如為發(fā)芽的或繁殖體炭疽菌在感染部位可借助于莢膜性多聚-D-谷氨酸防止被吞噬殺滅而盡快增殖，同時(shí)產(chǎn)生毒素建立一個(gè)橋頭堡然后侵入淋巴系統(tǒng)，再次增殖進(jìn)入血流和建立續(xù)發(fā)感染灶隨著細(xì)菌的不斷繁殖，在局部或血液里產(chǎn)生相平行的毒素，而使機(jī)體致病

2023/9/2致死機(jī)理關(guān)于炭疽死亡緣由的機(jī)理曾有過多種說法，如細(xì)菌堵塞毛細(xì)血管、心血管衰竭，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的受累，氧衰竭，繼發(fā)性休克、血管滲透性增加等，上述觀點(diǎn)都被認(rèn)為片面或不完整而被否定2023/9/2致死機(jī)理通過大量芽胞感染和毒素致死機(jī)理的實(shí)驗(yàn)證明，由于炭疽菌繁殖過程中產(chǎn)生各種毒素毒素首先通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)改為機(jī)體的生理，引起血管滲透性增強(qiáng)，大量漿液滲出，血紅細(xì)胞大量溶解引起血紅蛋白和氧結(jié)合不全產(chǎn)生缺氧性休克，同時(shí)毒素作用于中樞神經(jīng)，引起呼吸中樞麻痹導(dǎo)致呼吸衰竭死亡

2023/9/2人類炭疽病的臨術(shù)類型、診斷及治療

人類炭疽的臨床類型

皮膚型炭疽:最常見，約占該病總病例數(shù)的95%以上。其好發(fā)部位多見于顏面、頸、肩、手等身體暴露外、初起為斑疹或丘疹、繼成水胞，第3—4病日其中心便發(fā)生血性壞死，周圍有成群的小水瘡及不斷擴(kuò)大的水腫區(qū)。壞死區(qū)裂開后形成潰瘍，此潰瘍既不化膿，又癢而不痛，隨后血樣物結(jié)成黑色干痂最后水腫消退，黑痂脫落，愈合成疤?；颊叱Ｓ兄械葻岫龋?8-39℃），頭痛及全身不適等癥狀。少數(shù)病例呈現(xiàn)廣泛滲出性病變，大塊水腫，繼而大塊壞死，此時(shí)病程較快，常因延誤治療而死亡2023/9/2圖1

病灶可見丘疹，其頂部發(fā)生水皰，圖2病灶周圍組織消滅水腫、發(fā)硬、

內(nèi)含淡黃色漿液有癢感

2023/9/2圖3水泡裂開后，呈現(xiàn)血性壞死黒痂，圖4水腫消退，留下肉芽組織創(chuàng)面成為炭疽癰2023/9/2圖5愈合成疤，黒痂開頭脫落圖6口腔、鼻腔出血，全身瘀血2023/9/22023/9/22023/9/22023/9/22023/9/2腸型炭疽

本型特點(diǎn)是起病急聚，有持續(xù)性嘔吐、腹瀉、排血水樣大便等嚴(yán)重胃腸炎癥狀，但無里急后重感，腹脹而有壓痛，甚至是腹膜炎體征?；颊呷碇卸景Y狀明顯，如不準(zhǔn)時(shí)治療，可于3—4天死亡2023/9/2吸入型炭疽呼吸道感染的炭疽原發(fā)病灶不在肺而在縱隔。大多由于吸入帶炭疽芽胞的塵埃和戰(zhàn)時(shí)敵人使用炭疽芽孢氣溶膠所引起發(fā)病初期酷似感冒，僅低燒或無燒、咳嗽、胸痛等，起病1—3天病情突然變重，有血性痰，呼吸困難，發(fā)泔、脈搏微弱，心律極快胸部體征先以縱隔炎開頭，胸部X線檢查可見明顯的縱隔陰影，隨后消滅胸腔積液和出血性肺炎。病情進(jìn)展飛快于2—3日內(nèi)死亡2023/9/2以上三型中的任何一型均可能并發(fā)敗血癥和炭疽桿菌性腦膜炎后者發(fā)病急起，有猛烈頭痛、嘔吐、不寧，繼以譫妄、昏迷死亡。絕大多數(shù)病例有明顯腦膜刺激癥狀，腦脊液大多呈血性2023/9/2確定診斷在臨床診斷的基礎(chǔ)上，并分離出炭疽芽孢桿菌或血清抗炭疽特異性抗體滴度消滅4倍或4倍以上上升

2023/9/2治療

從做出疑似炭疽的診斷開頭就應(yīng)當(dāng)依據(jù)炭疽進(jìn)行治療,治療開頭時(shí)應(yīng)做到如下兩點(diǎn)實(shí)行標(biāo)本，分離培育，以備確定診斷建立并保持通暢的靜脈進(jìn)路以備實(shí)行有效的搶救措施2023/9/2抗菌治療

青霉素G為首選抗生素。成人一般劑量為160萬~320萬u，分2~4次肌注肺炭疽、敗血癥型炭疽或腦膜炎型炭疽的病人，劑量增至每日1000萬u以上，并行靜脈滴注，青霉素的使用應(yīng)至少維持1周，待水腫消退，病情明顯好轉(zhuǎn)之后才可停止2023/9/2

不能使用青霉素的病人，或萬一消滅耐青霉素菌株首先考慮采納環(huán)丙沙星、氯霉素或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，依據(jù)抗生素敏感試驗(yàn)的結(jié)果，選取有效抗生素進(jìn)行治療，用藥劑量視病情輕重、均應(yīng)大于常用量和延長(zhǎng)使用時(shí)間2023/9/2抗休克與DIC治療擴(kuò)容：炭疽病人通常伴有高熱，一般均需從靜脈補(bǔ)充液體，消滅休克與彌漫性血管內(nèi)凝血跡象時(shí)，則應(yīng)及早足量擴(kuò)容通常使用晶體液、血漿及低分子右旋糖苷，必要時(shí)補(bǔ)充新奇全血在擴(kuò)容的同時(shí)，應(yīng)注意訂正酸中毒及電解質(zhì)平衡紊亂2023/9/2

抗休克與DIC治療

血管活性藥物應(yīng)依據(jù)病人的簡(jiǎn)略情況，慎重使用危重病人在有效抗生素的掌握之下，可以短期使用中等劑量的腎上腺皮質(zhì)激素消滅彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí),在監(jiān)視凝血時(shí)間的條件下,給予肝素及潘生丁2023/9/2預(yù)防心功能不全

炭疽毒素具有殺傷細(xì)胞的作用，重癥炭疽病人應(yīng)及早考慮預(yù)防心功能不全，優(yōu)先考慮預(yù)防性給予快速?gòu)?qiáng)心制劑2023/9/2使用炭疽抗毒素目前一般均已不再使用但在中毒癥狀明顯的危重病人，在能獲得供應(yīng)的條件下，也可考慮使用但應(yīng)先作皮試以避開過敏反應(yīng)

2023/9/2局部處理用H2O2或0.1%高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)面并保持其清潔病灶可外敷紅霉素軟高，嚴(yán)禁切開引流或切除，也不行擠壓，以免引起感染集中；同時(shí)應(yīng)防止敗血癥和混合感染不能用熱敷也不應(yīng)包扎2023/9/2

其他對(duì)癥及支持治療

同一般伴有高熱的傳染病

2023/9/2炭疽的防制

傳染源的掌握加強(qiáng)和健全動(dòng)檢和炭疽病的監(jiān)控工作，對(duì)輸入輸出的畜產(chǎn)品必須進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，做到準(zhǔn)時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格處理。在高發(fā)區(qū)進(jìn)行有計(jì)劃地監(jiān)控2023/9/2傳染源的掌握

炭疽病畜應(yīng)予隔離和準(zhǔn)時(shí)治療。對(duì)其分泌物、排泄物和所在環(huán)境應(yīng)準(zhǔn)時(shí)消毒，病畜痊愈或死亡后均需終末消毒處理炭疽病人應(yīng)準(zhǔn)時(shí)在就地隔離治療，其分泌物和排泄物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)消毒入院前的住處和污染物應(yīng)進(jìn)行徹底消毒。病愈出院或死亡均應(yīng)做終末消毒2023/9/2傳染源的掌握

炭疽病人尸體應(yīng)動(dòng)員家屬火化畜尸應(yīng)焚燒，不應(yīng)掩埋，以免日后墓地泥土成為新的疫源地2023/9/2預(yù)防接種和保護(hù)易感加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)皮毛收購(gòu)應(yīng)加強(qiáng)防疫監(jiān)督，進(jìn)廠皮毛應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格檢疫改善勞動(dòng)條件，注意皮毛車間的通風(fēng)降塵。建立出車間的洗手洗澡、更衣等消毒制度，做好穿工作衣、戴帽、口罩、手套的個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)禁在車間吸煙和吃食飲水工作車間必須備有碘酒供擦傷消毒定期為工人進(jìn)行帶菌檢查和預(yù)防接種建立嚴(yán)格的屠檢和肉檢制度2023/9/2預(yù)防接種加強(qiáng)衛(wèi)生和防制炭疽病知識(shí)的普及宣揚(yáng)教育，我國(guó)自1958年開頭采納楊叔雅教授選育的A16R弱毒株，制造人用皮上劃痕炭疽活疫苗（1ml，40億個(gè)菌），平安性好保護(hù)效期為1年，因此對(duì)該病嚴(yán)重流行區(qū)的重點(diǎn)人群和危險(xiǎn)職業(yè)者，應(yīng)做到有計(jì)劃的免疫常常發(fā)生炭疽及受威脅地區(qū)的易感動(dòng)物，應(yīng)多年連續(xù)用無毒炭疽芽胞苗進(jìn)行預(yù)防接種2023/9/2使用抗毒素和藥物進(jìn)行預(yù)防

早在1959年我國(guó)已出產(chǎn)人用抗炭疽血清，經(jīng)測(cè)定含有抗毒素抗體，有明顯治療效果抗炭疽毒素血清在有嚴(yán)重感染危險(xiǎn)時(shí)可用作小范圍的注射，但應(yīng)嚴(yán)防消滅由于使用這種動(dòng)物血清給人造成的血清過敏性反應(yīng)2023/9/2焚燒

消除污染最徹底的方法之一是用火焚燒，既經(jīng)濟(jì)且簡(jiǎn)便。但只適用于廢物、垃圾和污染嚴(yán)重的地面、墻