2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)類A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.心肺復(fù)蘇病人的腦保護(hù)措施常采用

A.淺低溫B.中低溫C.深低溫D.超深低溫E.以上都不是2.導(dǎo)致多發(fā)傷病人死亡的首要因素是

A.顱腦損傷B.胸部損傷C.四肢骨盆、脊柱脊髓損傷D.頸部傷E.腹部損傷3.男，48歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，如何判斷發(fā)生心跳停止

A.立即做心電圖B.立即觀察呼吸是否停止C.立即呼喊病人看其是否清醒D.立即測(cè)血壓E.立即摸股動(dòng)脈搏動(dòng)4.經(jīng)鼻比經(jīng)口氣管插管深

A.1cmB.2～4cmC.4cmD.5cmE.6cm5.臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有______、______。6.發(fā)育正常4歲小兒經(jīng)口氣管插管，導(dǎo)管號(hào)選

A.2～3IDB.3.5～4.0IDC.4.5～5.5IDD.6.0～7.0IDE.7.5ID7.頸深叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥包括

A.喉返神經(jīng)阻滯B.全脊髓麻醉C.頸動(dòng)脈竇阻滯D.霍納綜合征E.膈神經(jīng)阻滯8.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)有哪些？9.肌溝法臂叢阻滯缺點(diǎn)有哪些

A.尺神經(jīng)阻滯不全或較遲B.有損傷椎動(dòng)脈的可能C.有誤入椎管內(nèi)的可能D.低位法可產(chǎn)生氣胸E.不能同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)阻滯10.某患者平素生活自理，步行三樓感覺(jué)心悸不適，不能跑步或用力的工作，其心功能級(jí)別是

A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)11.患者女30歲，孕37周，陰道內(nèi)大量出血，B超顯示胎盤前置、早剝。血壓80/40mmHg，心率110次/分。麻醉方法應(yīng)選用

A.脊麻B.連續(xù)硬膜外麻醉C.局麻D.CESAE.針麻12.控制性降壓并發(fā)癥的預(yù)防和處理主要包括

A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.及時(shí)等量補(bǔ)充失血量C.降壓適度、適時(shí)、升降壓應(yīng)緩慢D.加強(qiáng)呼吸管理E.加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。13.吸入麻藥中異氟烷的特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確

A.體內(nèi)代謝率低B.無(wú)刺激性C.不易分解D.血?dú)夥峙湎禂?shù)較低E.臨床使用濃度不易爆炸14.一般病人常規(guī)手術(shù)術(shù)中補(bǔ)液，全麻后第1小時(shí)內(nèi)的輸液速度為_(kāi)_____，循環(huán)穩(wěn)定后維持速度為_(kāi)_____。15.麻醉前用藥的主要目的是______、______、______。16.關(guān)于麻醉期間支氣管痙攣的描述，錯(cuò)誤的是

A.常見(jiàn)于氣道高敏反應(yīng)的病人B.表現(xiàn)為吸氣相呼吸困難并伴有哮鳴音C.淺麻醉的手術(shù)刺激后常誘發(fā)反射性的支氣管痙攣D.嗎啡是由于引起組胺釋放導(dǎo)致支氣管痙攣E.支氣管痙攣需要β2-受體激動(dòng)劑治療17.吸入麻藥在體內(nèi)代謝場(chǎng)所

A.肝B.腎C.肺D.血液E.以上均不是18.麻醉期間最常見(jiàn)的呼吸道梗阻是

A.舌后墜B.分泌物、膿痰、血液、異物阻塞C.返流與誤吸D.氣管受壓E.喉痙攣及支氣管痙攣19.輕度喉痙攣的處理措施為

A.去除局部刺激B.面罩加壓吸氧治療C.粗靜脈針行環(huán)甲膜穿刺吸氧D.靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣E.加壓吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣20.胸主動(dòng)脈瘤患者夜間起床時(shí)摔倒，突然胸痛、氣短、繼之神志喪失，心跳停止。擬立即入手術(shù)室體外循環(huán)搶救。此時(shí)下列措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即胸外心臟按壓B.立即托起下領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.立即開(kāi)始口對(duì)口人工呼吸D.立即開(kāi)放靜脈輸血、輸液E.入手術(shù)室盡快麻醉手術(shù)、體外循環(huán)搶救21.正常成人喉頭位置在______，而小兒則位于______。22.中度燒傷是指總面積在10%～29%之間，或Ⅲ度燒傷面積10%以下。

23.急腹癥手術(shù)麻醉正確的是

A.呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定的患者可選用硬膜外麻醉B.麻醉維持多采用復(fù)合麻醉C.尿量維持在30mL/小時(shí)以上D.如采用全麻應(yīng)酌情選用對(duì)循環(huán)影響小的藥物如芬太尼E.保持血壓在80mmHg以上24.大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時(shí)間一般為

A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘E.5分鐘25.下列哪些情況屬于下呼吸道阻塞

A.氣管導(dǎo)管堵塞B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.舌后墜E.氣管及支氣管堵塞26.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的病情特點(diǎn)包括：病情緊急、______、______、______、______。27.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人病情特點(diǎn)是

A.病情緊急B.病情復(fù)雜C.病人思想復(fù)雜D.疼痛劇烈E.飽胃28.預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的

A.1/2B.1/3～1/4C.1/5～1/10D.1/15E.1/2029.影響肌松藥的藥效動(dòng)力學(xué)因素有哪些?30.全麻期間高血壓的原因有

A.麻醉偏淺B.膽心反射C.患者有高血壓病D.CO2蓄積早期E.麻醉藥物不良反應(yīng)31.男，35歲，患小腸炎，測(cè)得血清鉀2.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯80mmol/L，血漿滲透壓300mmol/L，尿量25mL/h，血壓60/45mmHg。首選治療措施

A.靜滴晶體或膠體溶液，補(bǔ)足血容量B.立即靜滴氯化鉀溶液C.口服鉀鹽D.應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂E.立即靜滴5%碳酸氫鈉32.為避免漏氣，5歲以內(nèi)的小兒應(yīng)盡可能選帶套囊的氣管導(dǎo)管。

33.預(yù)防產(chǎn)婦誤吸，術(shù)前應(yīng)禁食

小時(shí)。A.3B.4C.4.5D.3.5E.834.心肌缺血的ECG表現(xiàn)臨床上最常見(jiàn)的為

A.心傳導(dǎo)異常B.心律失常C.出現(xiàn)Q波，R波進(jìn)行性降低D.S-T段壓低大于1mm或抬高超過(guò)2mmE.T波低平、雙向或倒置35.影響局麻藥在硬膜外間隙擴(kuò)散的因素

A.局麻藥的容積和濃度B.注藥速度C.體位D.妊娠E.年齡36.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.器官缺血B.心跳驟停C.蘇醒延遲D.呼吸衰竭E.反應(yīng)性出血37.下列哪項(xiàng)不是經(jīng)鼻氣管插管的適應(yīng)證

A.顱底骨折B.鼻部或鼻竇畸形C.術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣者D.存在上氣道病變無(wú)法直接窺喉者E.口腔內(nèi)手術(shù)38.氣管拔管指征是什么？39.成人仰臥位時(shí)脊柱最高部位是

A.C3B.L1C.L3D.T6E.T1040.年齡56歲，身高170cm，體重95kg，飽胃、急腹癥手術(shù)，哪種誘導(dǎo)插管法不當(dāng)

A.清醒表麻經(jīng)口明視下插管B.清醒表麻經(jīng)鼻盲探插管C.全麻快誘導(dǎo)插管D.清醒、健忘、鎮(zhèn)痛下插管E.清醒表面麻醉經(jīng)鼻明視下插管41.以下哪些是正確的

A.老年人或久病衰弱者常有腎上腺皮質(zhì)功能不全B.病程長(zhǎng)的嗜鉻細(xì)胞瘤病人可有兒茶酚胺性心肌炎C.對(duì)糖尿病病人行擇期手術(shù)時(shí)術(shù)前必須限制飲食D.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力均較差E.嗜鉻細(xì)胞瘤病人均有低血容量42.與半緊閉吸入麻醉相比，緊閉吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)包括

A.提高氧分壓B.增加麻醉安全C.保持氣道濕度D.有利于保持吸入氣體溫度E.減少空氣污染43.使用簡(jiǎn)易面罩通氣開(kāi)通氧氣，速度維持在多少L/min左右

A.2～3B.3～5C.7～10D.11～12E.13～1544.腹腔鏡手術(shù)人工氣腹快速充氣時(shí)，由于充氣使腹膜膨脹刺激腹膜感受器，興奮交感神經(jīng)，引起心律失常，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，室性早搏等。

45.成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開(kāi)氣道的最常用方式為

A.仰頭舉頦法B.雙手推舉下頜法C.托頦法D.環(huán)狀軟骨壓迫法E.單手托頸法46.老年病人全麻后易發(fā)生通氣不足和低氧血癥的主要原因是

A.電解質(zhì)紊亂B.鎮(zhèn)痛不全C.功能殘氣量不全致肺不張D.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定E.彌散功能不全47.蘇醒延遲48.ASA分級(jí)可初步判定麻醉耐受力，以下說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.ASA1級(jí)麻醉耐受力良好B.ASA2級(jí)麻醉有一定危險(xiǎn)C.ASA3級(jí)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大D.ASA4、5級(jí)麻醉耐受力極差E.如為急診各級(jí)麻醉風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增大49.氣管插管可以引起除下列哪種之外的各種反射

A.咳嗽反射B.吞咽反射C.嘔吐反射D.膝腱反射E.迷走神經(jīng)反射50.全麻患者術(shù)中輸血發(fā)生急性溶血性反應(yīng)的重要表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)B.發(fā)熱C.腰背痛D.惡心嘔吐E.血紅蛋白尿第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：A[解析]心肺復(fù)蘇病人的腦保護(hù)措施常采用淺低溫，低腦氧耗保護(hù)腦組織。溫度過(guò)低對(duì)大腦產(chǎn)生抑制不利于心肺復(fù)蘇。2.參考答案：A[解析]多發(fā)傷病人顱骨骨折合并顱腦損傷(如顱內(nèi)血腫、腦干挫裂傷等)，腦、腦干的嚴(yán)重創(chuàng)傷是死亡的首要因素。3.參考答案：E[解析]股動(dòng)脈是人體較大且表淺動(dòng)脈，股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，說(shuō)明心跳停止。是判斷心跳停止的最簡(jiǎn)單直接有效的方法。4.參考答案：B[解析]根據(jù)解剖特點(diǎn)，經(jīng)鼻插管深度+3cm(2～4cm)，即鼻前庭到門齒的距離。5.參考答案：全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉。[解析]根據(jù)使用的全面藥物，臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉。6.參考答案：C[解析]小兒導(dǎo)管選擇，F(xiàn)=年齡+18；ID=4+年齡/4+0.5，4歲小孩ID=4+4/4+0.5=4.5～5.5ID。7.參考答案：ABCDE[解析]以上均是頸深叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥，所以行頸叢麻醉時(shí)禁止同時(shí)阻滯兩側(cè)頸深叢。8.參考答案：成分輸血的優(yōu)點(diǎn)：①制劑容量小，濃度和純度高，治療效果好；②使用安全，不良反應(yīng)少；③減少輸血傳播疾病的發(fā)生；④便于保存，使用方便；⑤綜合利用，節(jié)約血液資源。9.參考答案：ABCDE[解析]根據(jù)肌間溝解剖特點(diǎn)可出現(xiàn)阻滯不全和以上操作中出現(xiàn)的意外，屬于肌溝法臂叢阻滯缺點(diǎn)。10.參考答案：B[解析]心功能Ⅱ級(jí)：對(duì)日常體力活動(dòng)有一定的不適感，往往自行限制或控制活動(dòng)量，不能作跑步或用力的工作，心功能較差，如正確處理、適宜，麻醉耐受較好。11.參考答案：C[解析]病人有失血性休克表現(xiàn)，禁用椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)選用局麻或者全麻。12.參考答案：ABCDE[解析]并發(fā)癥：(1)蘇醒延遲，反應(yīng)性出血和術(shù)后視覺(jué)模糊；(2)急性腎功能衰竭，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿：(3)血栓形成，包括腦血管．冠脈及其他血管；(4)循環(huán)虛脫，甚至心搏停止。為了預(yù)防并發(fā)癥嚴(yán)格掌握適應(yīng)證；及時(shí)等量補(bǔ)充失血量；降壓適度、適時(shí)、升降壓應(yīng)緩慢；加強(qiáng)呼吸管理；加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。13.參考答案：B[解析]異氟烷刺激性較大，常引起患者的不適。14.參考答案：20～30mL/kg，3～4mL/kg。[解析]全麻病人術(shù)中補(bǔ)液，根據(jù)生理需要量和失液量全麻后第1小時(shí)內(nèi)的輸液速度為20～30mL/kg，循環(huán)穩(wěn)定后維持速度為3～4mL/kg。15.參考答案：消除緊張、焦慮、恐懼；緩解術(shù)前疼痛；消除不良反射。[解析]為了減少病人在術(shù)中發(fā)生麻醉意外，常規(guī)于麻醉前使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，抗膽堿藥物。麻醉前用藥的主要目的是消除緊張、焦慮、恐懼、緩解術(shù)前疼痛、消除不良反射。16.參考答案：B[解析]支氣管痙攣表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，呼氣期延長(zhǎng)、費(fèi)力而緩慢，常伴哮嗚音，極嚴(yán)重者無(wú)哮鳴音及呼吸音。17.參考答案：A[解析]吸入麻藥大部分以原型從肺排出，小劑量的在肝內(nèi)代謝。18.參考答案：A[解析]舌后墜是麻醉期間最常見(jiàn)的上呼吸道阻塞。原因：(1)鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、全麻藥、肌松藥的應(yīng)用一下頜骨和舌肌松弛，病人仰臥時(shí)由于重力作用，舌墜向咽部阻塞上呼吸道。(2)舌體過(guò)大、身體矮胖、頸短、咽喉壁淋巴組織增生以及扁桃體肥大，更易舌后墜。19.參考答案：A[解析]輕度喉痙攣：在去除局部刺激后會(huì)自行緩解。20.參考答案：A[解析]胸主動(dòng)脈瘤患者禁止胸外心臟按壓，防止動(dòng)脈瘤破裂大出血。21.參考答案：頸5～6、頸3～4。[解析]根據(jù)人體解剖位置，正常成人喉頭位置在頸5～6，而小兒則位于頸3～4。22.參考答案：A[解析]燒傷嚴(yán)重程度分類：輕度燒傷：燒傷總面積在g%以下的Ⅱ度燒傷。中度燒傷：總面積10%～29%之間，或Ⅲ度燒傷面積在10%以下。重度燒傷：總面積在30%～49%之間，或Ⅲ度燒傷面積在10%～19%之間，或燒傷面積不足30%，但有下列情況之一者：(1)全身情況重或已有休克；(2)復(fù)合傷；(3)中、重度吸入性損傷。特重?zé)齻嚎偯娣e在50%以上，或Ⅲ度燒傷在20%以上。23.參考答案：ABCD[解析]急腹癥病人，病情危急，需要立即手術(shù)治療，無(wú)足夠時(shí)間準(zhǔn)備，應(yīng)緊急控制感染、補(bǔ)充血容量、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂?？剐菘酥委煟匾獣r(shí)邊抗休克，邊麻醉手術(shù)。24.參考答案：E[解析]人的腦部是中樞，重量占體重的2%，可是血流量占20%。腦組織對(duì)缺氧很敏感，一般缺血缺氧5分鐘，腦組織細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆性死亡。25.參考答案：ACE[解析]喉痙攣和舌后墜屬于上呼吸道阻塞。26.參考答案：病情嚴(yán)重、病情復(fù)雜、疼痛劇烈、飽胃。[解析]嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的病情特點(diǎn)包括病情緊急、病情嚴(yán)重、病情復(fù)雜、疼痛劇烈、飽胃，所以麻醉風(fēng)險(xiǎn)很大。27.參考答案：ABDE[解析]嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，病情緊急、危重、復(fù)雜，多數(shù)需急癥手術(shù)治療，因就診時(shí)多已呈休克狀態(tài)，創(chuàng)傷病人多非空腹，恐懼、疼痛、休克及藥物因素均可使胃排空延遲。嚴(yán)重創(chuàng)傷病人多意識(shí)昏迷，故不會(huì)有復(fù)雜思想。28.參考答案：C[解析]預(yù)給量：為插管量的1/5～1/10，可縮短起效時(shí)間30～60s。預(yù)給量的目的是預(yù)先占據(jù)70%以下的接頭后膜乙酰膽堿受體，不產(chǎn)生肌松作用，此時(shí)不影響病人的神經(jīng)肌肉功能，但為其后肌松作用的發(fā)生打好基礎(chǔ)。29.參考答案：影響肌松藥的藥效動(dòng)力學(xué)因素：①水、電解質(zhì)和酸堿平衡；②低溫；③年齡；④神經(jīng)肌肉疾病；⑤假性膽堿酯酶異常。30.參考答案：ACDE[解析]膽心反射病人血壓心率會(huì)降低。31.參考答案：A[解析]患者小腸炎，胃腸道大量脫水處于脫水性休克狀態(tài)。首先應(yīng)靜滴晶體或膠體溶液。32.參考答案：B[解析]5歲以下小兒因?yàn)楹沓事┒窢畹慕馄侍厥庑运詺夤軐?dǎo)管選用不帶套囊的灶。33.參考答案：E[解析]麻醉前嚴(yán)格禁食至少8小時(shí)對(duì)預(yù)防嘔吐誤吸有一定預(yù)防功效。34.參考答案：DE[解析]心肌缺血ECG表現(xiàn)臨床最常見(jiàn)的是S-T段和T波的改變。35.參考答案：ABCDE[解析]影響因素很多，其中穿刺部位：最為重要。如果選擇不當(dāng)，導(dǎo)致阻滯范圍不能滿足手術(shù)的要求。其他導(dǎo)管的位置和方向、藥物的容量、注藥的速度、病人體位、全身情況也起重要作用。36.參考答案：A[解析]控制性降壓的并發(fā)癥：①腦栓塞和腦缺氧；②冠狀動(dòng)脈栓塞、心力衰竭、心臟停搏；③腎功能衰竭、少尿、無(wú)尿；④血管栓塞；⑤反應(yīng)性出血、手術(shù)部位出血；⑥持續(xù)性低血壓、休克；⑦嗜睡、蘇醒延遲。其中最容易發(fā)生的是器官缺血。37.參考答案：AB[解析]經(jīng)鼻氣管插管的適應(yīng)證：(1)口內(nèi)手術(shù)；(2)解剖畸形經(jīng)口插管困難者；(3)術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)行機(jī)械通氣，便于口腔護(hù)理者。顱底骨折，經(jīng)鼻插管有可能加重病情。鼻部或鼻竇畸形是經(jīng)鼻插管的禁忌證。38.參考答案：氣管拔管指征是：(1)病人完全清醒，呼之能應(yīng)；(2)咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢復(fù)；(3)潮氣量和分鐘通氣量恢復(fù)正常，VT＞6mL/kg、RR12～30bpm；(4)必要時(shí)，讓病人呼吸空氣20分鐘后，測(cè)定血?dú)庵笜?biāo)達(dá)到正常值；(5)血壓、心率、ECG正常；(6)TOF肌顫搐≥90%，可抬頭5秒鐘以上。39.參考答案：C[解析]根據(jù)人體的4個(gè)生理彎曲，仰臥時(shí)脊柱最高部位為L(zhǎng)3處。40.參考答案：C[解析]病人身高170cm，體重95kg，屬于體態(tài)偏胖的病人，本身可能存在困難氣管插管的因素。病人又處于飽胃、急腹癥手術(shù)情況，快速誘導(dǎo)插管有可能造成病人誤吸，危及病人生命安全。所以應(yīng)禁止使用全麻快誘導(dǎo)插管。41.參考答案：ABCDE[解析]老年人和久病衰弱者伴有各器官功能減退，常有腎上腺皮質(zhì)功能不全。內(nèi)源性兒茶酚胺分泌過(guò)多是嗜鉻細(xì)胞瘤的基本病理生理變化，病程長(zhǎng)的嗜鉻細(xì)胞瘤病人可有兒茶酚胺性心肌炎，糖尿病病人術(shù)前準(zhǔn)備的基本原則是積極治療糖尿病，控制糖尿病并發(fā)癥，改善全身情況，提高病人對(duì)麻醉手術(shù)的耐受力。因此必須限制飲食，控制血糖，有些病人還需用藥物來(lái)控制血糖；腎上腺皮質(zhì)醇增多癥病人由于代謝及電解質(zhì)紊亂，對(duì)手術(shù)和麻醉耐受性差；嗜鉻細(xì)胞瘤病人由于長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致外周血管收縮，血管床縮小，循環(huán)血容量一般比正常減少2