分級護(hù)理制度新標(biāo)準(zhǔn)

分級護(hù)理制度新標(biāo)準(zhǔn)修訂依據(jù)：遵照中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《護(hù)理分級》要求，根據(jù)本院的各專業(yè)特點(diǎn)及要求，制定分級護(hù)理原則及護(hù)理要點(diǎn)。分級護(hù)理指導(dǎo)原則如下：依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理四個級別。分級方法包括以下步驟：患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級，根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級，依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護(hù)理分級。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理分級。分級依據(jù)如下：特級護(hù)理適用于維持生命、實施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者，病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者，以及各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者，手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者以及自理能力重度依賴（Barthel評分≤40分）的患者。二級護(hù)理適用于病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴（Barthel評分61--99分）的患者，病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴（Barthel評分61--99分）的患者，病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，自理能力中度依賴（Barthel評分41--60分）的患者。三級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴（Barthel評分61--99分）或無需依賴（Barthel評分100分）的患者。最后，特級護(hù)理要求設(shè)專人管理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，準(zhǔn)確測量出入量，根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施，預(yù)防并發(fā)癥，保持患者的舒適和功能體位，并實施床旁交接班。記錄特護(hù)情況并分類執(zhí)行護(hù)理，具體如下：一級護(hù)理：1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征，并準(zhǔn)確記錄；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情及生活自理能力，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理；5.實施安全措施，預(yù)防并發(fā)癥；6.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；7.對于醫(yī)囑有“病危、病重、監(jiān)護(hù)”的患者，記錄病危（病重）患者護(hù)理記錄單，入病歷；8.對于醫(yī)囑無“病危、病重、監(jiān)護(hù)”的患者，記錄一般護(hù)理記錄單，不入病歷。二級護(hù)理：1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；6.記錄一般護(hù)理記錄單，不入病歷。三級護(hù)理：1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；5.記錄一般護(hù)理記錄單，不入病歷。附錄：患者自理能力分級標(biāo)準(zhǔn)及評估要求根據(jù)測量日常生活活動能力（ADL）的Barthel指數(shù)得分，確定自理能力等級。等級劃分標(biāo)準(zhǔn)：總分≤40分：全部需要他人照護(hù)；總分41—60分：大部分需要他人照護(hù)；總分61—99分：少部分需要他人照護(hù)；總分100分：無需依賴。評估要求：1.重癥監(jiān)護(hù)及治療期間、圍手術(shù)期需要嚴(yán)格臥床的患者直接定為重度依賴，無需評分；2.不符合第（1）條條件的患者，入院后護(hù)士立即對患者進(jìn)行自理能力評估，并及時與醫(yī)生溝通協(xié)商，確定患者護(hù)理分級；3.特殊情況如：患者轉(zhuǎn)科、病情變化、手術(shù)后、出院前，護(hù)士及時對