馬來酸曲美布汀聯(lián)合舒肝顆粒對(duì)功能性消化不良患者血清npsr-1、降鈣素基因相關(guān)肽及胃動(dòng)素的影響

馬來酸曲美布汀聯(lián)合舒肝顆粒對(duì)功能性消化不良患者血清npsr-1、降鈣素基因相關(guān)肽及胃動(dòng)素的影響

功能障礙（fd）是一種常見的胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙疾病。我國FD發(fā)病率較高，約占15%～25%，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。FD病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，有研究表明，其發(fā)病可能與胃腸道動(dòng)力障礙、內(nèi)臟高敏感性、胃腸激素、幽門螺桿菌感染、社會(huì)心理因素、遺傳、飲食等多種因素有關(guān)1數(shù)據(jù)和方法1.1分組及隨機(jī)方式選取2015年3月～2017年2月在我院消化科接受治療的FD患者122例。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《功能性消化不良診斷指南》入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組61例。觀察組男32例，女性29例;年齡22～55歲，平均年齡(38.57±2.32)歲;病程2～10年，平均病程(6.61±1.49)年。對(duì)照組男30例，女31例;年齡25～56歲，平均年齡(39.06±2.63)歲;病程2～10年，平均病程(6.62±1.47)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2觀察組治療:四水采用舒肝顆粒兩組患者均給予清淡飲食，少食多餐，保持心情愉快，對(duì)照組患者給予馬來酸曲美布汀片(天津田邊制藥有限公司，批號(hào):150214，規(guī)格:0.1g/片)0.1～0.2g,po,tid。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用舒肝顆粒(昆明中藥廠有限公司，批號(hào):20141150，規(guī)格:10g)10g,po,bid。兩組均連續(xù)治療8周。治療期間兩組患者均不使用質(zhì)子泵抑制藥或促胃腸動(dòng)力藥。1.3臨床癥狀積分及血清nsr-1、內(nèi)鏡組sa、sds、mtl觀察兩組患者治療前后的臨床療效、FD臨床癥狀積分、胃竇黏膜情況、焦慮自評(píng)量表(AnxietySelf-AssessmentScale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(DepressionSelf-AssessmentScale,SDS)以及血清NPSR-1、CGRP、MTL等的變化。臨床療效根據(jù)《中國消化不良的治療指南》FD臨床癥狀積分:將餐后飽脹不適、上腹疼痛、早飽、噯氣、食欲不振等癥狀按其程度與頻度進(jìn)行積分。程度計(jì)分標(biāo)準(zhǔn):無癥狀為0分;輕度(需要注意才能感覺到的癥狀)為1分;中度(癥狀不影響工作與生活)為2分;重度(癥狀嚴(yán)重影響工作和生活)為3分。頻度計(jì)分標(biāo)準(zhǔn):無癥狀為0分;每周1～2d為1分;每周3～4d為2分;每周5～6d為3分;每周大于6d為4分?？偡e分為各項(xiàng)積分之和。胃竇黏膜情況:患者行胃鏡檢查取胃竇黏膜一塊，采用放射免疫酶標(biāo)方法(SP法)檢測(cè)胃泌素(gastricgastrin,GAS)和生長(zhǎng)抑素(somatostatin,SS)。SAS、SDS:量表中20個(gè)項(xiàng)目的得分相加，SAS得分大于50分表示存在焦慮狀態(tài)，SDS得分大于53分表示存在抑郁狀態(tài)。血清NPSR-1、CGRP、MTL:兩組患者治療前后均抽取晨起空腹靜脈血5ml，離心后取上清，采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzymeassociationimmunoadsorption,ELISA)測(cè)定其水平變化。藥品不良反應(yīng):觀察治療期間兩組患者藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料比較采用χ2結(jié)果2.1兩組臨床治療效果的比較治療后，觀察組總有效率為91.82%，對(duì)照組的總有效率為78.69%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2兩組治療前后fd臨床積分比較治療前，兩組患者FD癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的餐后飽脹不適、早飽、上腹疼痛、噯氣、食欲不振癥狀積分以及FD癥狀總積分均較治療前明顯降低(P<0.05)，且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。2.3《清咸水歌》載治療前，兩組患者的GAS、SS水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的GAS水平較治療前升高，SS水平較治療前降低(P<0.05);且觀察組GAS、SS水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。2.4兩組患者治療前后sas、sds評(píng)分比較治療前，兩組患者SAS、SDS水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分較治療前下降(P<0.05)，且明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組治療前后SAS、SDS評(píng)分無明顯變化(P>0.05)。見表4。2.5p0.05治療前，兩組患者血清NPSR-1、MTL水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者血清NPSR-1、MTL水平較治療前升高，CGRP水平較治療前下降(P<0.05);且觀察組血清NPSR-1、MTL水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表5。2.6心動(dòng)過速治療期間，兩組發(fā)生的藥品不良反應(yīng)主要有疲倦、頭暈、口渴、心動(dòng)過速等。觀察組藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%，對(duì)照組藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為9.83%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表6。3馬來酸曲美布汀聯(lián)合舒肝顆粒對(duì)fd患者胃壓的影響FD屬于非器質(zhì)性疾病引起的消化不良，主要表現(xiàn)為餐后飽脹不適、上腹疼痛、燒灼感、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。隨著FD治療時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，患者精神壓力不斷加重，可能會(huì)出現(xiàn)抑郁焦慮等精神癥狀，從而加重胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康馬來酸曲美布汀對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)的作用，可以直接作用于胃腸道平滑肌細(xì)胞膜上的K近端胃有胃底與近端1/3胃體組成，進(jìn)食后，胃的容受性舒張與適應(yīng)性舒張能夠使胃維持相對(duì)穩(wěn)定的胃內(nèi)壓力，近端胃的生理功能受到影響，會(huì)大大增加FD的發(fā)生概率研究發(fā)現(xiàn)，胃腸激素(NPSR-1、CGRP、MTL)與FD密切相關(guān)。胃腸激素是消化道內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生的特殊化學(xué)物質(zhì)，通過內(nèi)分泌及旁分泌等方式調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、分泌、吸收等功能。胃腸激素還存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，又將此肽類激素稱為“腦腸肽”，腦腸肽(Braingutpeptide,BGP)具有激素和神經(jīng)遞質(zhì)的雙重作用，NPSR-1、CGRP、MTL等是近年