反流性食管炎培訓(xùn)課件

返流性食管炎

第1頁定義：胃或小腸內(nèi)容物反流入食管引發(fā)食管下段粘膜炎、潰瘍甚或狹窄，稱為反流性食管炎。病人常有胸骨后燒灼痛、鈍痛及吞咽困難感覺。第2頁病因：

生理性胃食管反流：正常人用餐后雖也會(huì)有少許胃內(nèi)容物反流入食管，但通過食物重力，食管向下蠕動(dòng)及唾液吞咽作用，為時(shí)短暫，常無不適感，這種反流稱為生理性胃食管反流。病理性胃食管反流：當(dāng)“下食管括約肌”功能不全，食管清除反流物功能低下時(shí)，就會(huì)使食管黏膜受損，引發(fā)病理性胃食管反流。第3頁并發(fā)癥：1.上消化道出血2.食管狹窄3.Barrett食管第4頁臨床體現(xiàn)：㈠食管癥狀：

1.典型癥狀：燒心和反流是本病最常見癥狀。

2.非典型癥狀：除食管癥狀，尚有胸痛，由反流物刺激食管引發(fā)，發(fā)生在胸骨后。㈡食管外癥狀：由反流物刺激或損傷食管以外組織或器官引發(fā)，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。第5頁藥品治療：1、常用藥品有奧美拉唑（40mg/日），雷貝拉唑（20mg/日），埃索美啦唑（40mg/日）等。反流性食管炎患者需用PPI劑量為消化性潰瘍治療量?jī)杀?，療程最?-12周。

2、促動(dòng)力藥：促動(dòng)力藥有一定治療作用，但單獨(dú)使用療效差，其不良反應(yīng)也限制了它們應(yīng)用。第6頁3、其他：制酸劑可中和胃酸，常用藥品是具有鋁、鎂、鉍等堿性鹽類及其復(fù)合制劑，可用于解除癥狀。鋁碳酸鎂有吸附膽汁作用，能保護(hù)食管黏膜，有助于食管炎愈合。

4、維持治療：PPI幾乎能夠愈合所有食管炎，但停藥6個(gè)月后復(fù)發(fā)達(dá)80%，反流性食管炎必須進(jìn)行維持治療。第7頁一般治療：變化生活方式與飲食習(xí)慣。為了減少臥位及夜間反流可將床頭抬高15~20cm。避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食。避免進(jìn)食高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等。應(yīng)戒煙禁酒。第8頁護(hù)理：1、進(jìn)餐有規(guī)律，飲食以高蛋白、高纖維、低脂肪為主。平時(shí)多進(jìn)食清淡、高維生素新鮮蔬菜和水果。2、少食多餐，避免飽食，還應(yīng)注意餐后宜直立，不宜平臥，不宜多食辛辣食品、濃茶、咖啡及其他酸性食品及飲料，以減少胃酸分泌量。3、在進(jìn)食后2小時(shí)應(yīng)采取半臥位，即將床頭抬高約15-20厘米，以減少胃腸內(nèi)容物反流機(jī)會(huì)。肥胖者應(yīng)限制飲食，以期減輕體重，減少腹腔壓力。第9頁護(hù)理：4、在醫(yī)生指導(dǎo)下給病人服用能中和胃酸、保護(hù)胃粘膜氫氧化鋁凝膠及鎂乳等藥品，每次口服20毫升左右，于進(jìn)食后2小時(shí)及睡前服用；亦可服用胃復(fù)安10毫克，餐后服；甲氰咪胍0.2克，每日3次。5、保持良好心理狀態(tài)，避免或克服憂思郁怒等不良刺激。第10頁健康教育一、生活上應(yīng)注意：1．保持心情舒暢，參與合適體育鍛煉，如慢跑，散步，打太極等等。2．晚餐不宜吃得過飽，避免餐后立即平臥，就寢時(shí)床頭整體宜抬高10厘米～15厘米，對(duì)減輕夜間胃液反流是一種行之有效好措施。

第11頁健康教育3．變化不良睡姿。有人睡眠時(shí)喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下，這樣可引發(fā)膈肌抬高，胃內(nèi)壓力隨之增加，使胃液逆流而上。4．盡可能減少增加腹內(nèi)壓活動(dòng)，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。第12頁健康教育5．忌酒戒煙。由于煙草中含尼古丁，可減少食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重返流，酒主要成份為乙醇，不但能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引發(fā)胃食管返流原因之一。第13頁健康教育

6．肥胖者應(yīng)當(dāng)減輕體重。由于過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進(jìn)胃液返流，尤其是平臥位更嚴(yán)重，應(yīng)積極減輕體重以改善返流癥狀。

7.生活要