中醫(yī)護理基本特點與護理原則

1主講人：中醫(yī)護理基本特點與護理標(biāo)準(zhǔn)第1頁2第一節(jié)中醫(yī)護理學(xué)基本特點

整體觀念

辨證論治（施護）第2頁3整體觀念

哲學(xué)思想

事物是一種整體，事物內(nèi)部各個部分是互相聯(lián)系不可分割

自然界是一種整體，事物和事物之間有著密切聯(lián)系關(guān)系

任何部分，只有置于整體之中才能正確地被認(rèn)知第3頁4整體觀念

機體本身整體性和內(nèi)環(huán)境統(tǒng)一性思想即整體觀念。整體觀念是中國古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學(xué)中體現(xiàn)；它貫串于中醫(yī)學(xué)生理、病理、診法、辨證和治療等各個方面。第4頁5整體觀念

人體是一種有機整體

人與環(huán)境有密切關(guān)系自然環(huán)境社會環(huán)境第5頁6人體是一種有機整體

以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，將人體內(nèi)臟、形體、五官九竅、四肢百骸等全身多種組織器官網(wǎng)絡(luò)成為一種有機整體第6頁7人體是一種有機整體

構(gòu)造上----互相聯(lián)系、不可分割功能上----互相協(xié)調(diào)、彼此為用病理上----互相影響診斷上----察外知內(nèi)治療上----互相聯(lián)系第7頁8人與環(huán)境有密切聯(lián)系1、人與自然界統(tǒng)一性季節(jié)氣候變化晝夜晨昏變化地理區(qū)域不一樣第8頁9季節(jié)氣候變化《靈樞·五癃津液別》中提到“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒腠理閉，氣濕不行，水下留與膀胱，則為溺與氣”。第9頁10

說明春夏陽氣發(fā)泄，氣血容易趨向于體表，體現(xiàn)為皮膚松弛、腠理開、汗多；而秋冬季陽氣收藏，氣血容易趨向于里，體現(xiàn)為皮膚致密、少汗多尿變化。人體脈象也有春弦、夏洪、秋浮、冬沉不一樣。許多疾病發(fā)生、發(fā)展和變化密切有關(guān)，如春季常見溫病，夏季多發(fā)中暑，秋季常見燥癥，冬季多有傷寒。季節(jié)氣候變化第10頁11

在晝夜晨昏變化過程中，人體也必須與之相適應(yīng)。白晝?yōu)殛?，夜晚為陰，人體也是上午陽氣初生，中午陽氣隆盛，到了夜晚則陽氣內(nèi)斂，便于人體休息，恢復(fù)精力。晝夜晨昏變化第11頁12

早在2023數(shù)年前，中國古代醫(yī)家就對此有所結(jié)識，如《素問·五常政大論》中說：“高者其氣壽，下著其氣夭，地之小大異也，小者小異，大者大異，故治病者，必明天到地理》……地域差異第12頁13地域差異

地域不一樣，人們生活習(xí)慣和身體情況也有很大不一樣。如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理多致密。因此每個地域也各有其特有地方病。甚至不一樣地域人們平均壽命也有很大差異。第13頁14

正是由于人體本身統(tǒng)一性及人與自然界之間存在著既對立又統(tǒng)一關(guān)系，因此看待疾病因時、因地、因人制宜，就成為中國治療學(xué)上主要標(biāo)準(zhǔn)第14頁15

因此，在對病人作診斷和決定治療方案時，必須注意分析和考慮外在環(huán)境與人體情況有機聯(lián)系以及人體局部病變與全身情況有機聯(lián)系，這就是中醫(yī)學(xué)主要特點——整體觀念。第15頁16日出而作日落而臥第16頁17辯證論治（施護）

是中醫(yī)結(jié)識疾病、診斷疾病和治療疾病基本標(biāo)準(zhǔn)

所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所搜集資料、癥狀和體征，通過度析、綜合，辨清疾病原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，慨括、判斷為某種性質(zhì)證。施護則是根據(jù)辨證成果，確定對應(yīng)護理辦法。

辯證施護：是按照辨證論治標(biāo)準(zhǔn)去護理病人，稱之為辯證施護，是中醫(yī)護理基本特點之一。第17頁18辯證論治（施護）

辨證是決定護理前提和根據(jù)，施護是疾病伎倆和辦法。通過施護效果能夠檢查辨證正確是否。

辨證和施護，在護理過程中是互相聯(lián)系不可分割兩個方面，又是理論聯(lián)系實踐詳細(xì)體現(xiàn)。第18頁19病、證、癥狀

病、疾?。菏侨梭w在一定條件下，由致病原因引發(fā)一種復(fù)雜而有一定體現(xiàn)形式和發(fā)展規(guī)律病理過程。

癥：即癥狀，指疾病個別體現(xiàn)，是病人主觀異常感覺或某些病態(tài)體現(xiàn)，如咳嗽、頭痛、失眠等。

證：是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段病理慨括。如感冒所體現(xiàn)風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等。第19頁20病、證、癥狀

病、證、癥狀：證比癥狀更全面、更深刻、改正確地揭示了疾病本質(zhì)，比疾病又更詳細(xì)、更貼切、更具有可操作性。但“證”與“病”慨念也不一樣，如清代醫(yī)家徐靈胎說“病之總者為之病，而一病總有數(shù)證?！边@就是說病可慨括證。第20頁第二節(jié)中醫(yī)護理標(biāo)準(zhǔn)護理標(biāo)準(zhǔn)扶正祛邪同病異護、異病同護調(diào)整陰陽三因制宜護病求本預(yù)防為主標(biāo)本緩急第21頁第二節(jié)中醫(yī)護理標(biāo)準(zhǔn)一、扶正祛邪

疾病過程，在某種意義上說，是正氣與邪氣相爭過程，邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退。因此，為促進(jìn)疾病向好方向轉(zhuǎn)化，護理重點應(yīng)放在邪正雙方力量對比上，通過扶正祛邪，使疾病向痊愈轉(zhuǎn)化。第22頁23（一）扶正祛邪概念

1、扶正，即扶助正氣，增強體質(zhì)，提升機體抗病能力。扶正多用補虛辦法。

（1）食補與藥補根據(jù)氣虛、陽虛、陰虛、血虛病人，分別采取補氣、補陽、滋陰、補血護理辦法。如氣虛可給人參、黃芪、山藥、大棗等補氣之品；血虛可給阿膠、豬肝、桂圓、大棗等補血之品；陰虛可給枸杞子、甲魚、銀耳等滋陰清補之物；陽虛可給牛肉、羊肉、狗肉、雞等溫補之品。第23頁24（2）調(diào)攝精神情志精神情志波動，?？墒共∏榧又鼗驉夯?，護理上應(yīng)加強精神護理，做好開導(dǎo)勸慰和鼓勵工作，使病員情志舒暢快樂、氣機調(diào)暢、氣血和平，有利扶助正氣，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。（3）動靜相宜動和靜應(yīng)視病情輕重而定。如急性病期，應(yīng)靜臥休息，以培育正氣和減少氣血耗損。伴隨病情好轉(zhuǎn)或慢性病期，可根據(jù)體力逐漸增加活動量，以調(diào)整氣機，通利關(guān)節(jié)，增強體質(zhì)和抗病能力。第24頁25

2、祛邪所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實辦法。如外感表征者，宜用發(fā)汗解表；宿食停滯或食物中毒等，宜用消食導(dǎo)滯或吐法等。

第25頁扶正祛邪標(biāo)準(zhǔn)在護理上詳細(xì)利用時，要注意扶正不留邪和祛邪不傷正。如表證病人在用汗法祛邪時，應(yīng)以周身汗出表解為度，切忌大汗淋漓而傷正；陽明腑實證病人采取通里攻下法時，應(yīng)以腑通熱退汗止為宜，不可腹瀉頻數(shù)而傷正等?？傊谂R床利用扶正祛邪護理標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)根據(jù)疾病實際情況，靈活掌握利用。通過扶正能排除病邪侵害和干擾，達(dá)成邪去正安之目標(biāo)。第26頁第二節(jié)中醫(yī)護理標(biāo)準(zhǔn)二、調(diào)整陰陽

是指糾正疾病過程中機體陰陽偏盛偏衰，損其有余而補其不足，恢復(fù)和重建人體陰陽相對平衡。(一)損其有余(二)補其不足第27頁28“逆者正護，從者反護?！?、正護

正護，是逆其證候性質(zhì)而護一種常用護理標(biāo)準(zhǔn)，又稱逆護法。第二節(jié)中醫(yī)護理標(biāo)準(zhǔn)三、正護與反護第28頁正護法（RoutineNursing）正護法又稱為逆護法，是指疾病臨床體現(xiàn)和其本質(zhì)相一致情況下所施行治療護理辦法?！澳妗敝甘悄嫫渥C候性質(zhì)和表象而治療護理。第29頁30寒者熱之熱者寒之虛則補之實則瀉之寒性病證體現(xiàn)寒象，用溫?zé)嵝再|(zhì)方藥辦法來治療護理它，稱為“寒者熱之”熱性病證體現(xiàn)熱象，用寒涼性質(zhì)藥品，方法來治療護理，稱為“熱者寒之”。虛損病證體現(xiàn)虛候，用補益功用方藥、辦法治療護理，稱為“虛則補之”。邪實病證體現(xiàn)實證征象，采取攻邪瀉實方藥、辦法來治療護理，稱為“實則瀉之”。常用正護法：第30頁反護法（ContraryNursing）又稱為從護法，是指順從疾病外在體現(xiàn)假象性質(zhì)而治一種治療護理標(biāo)準(zhǔn)。它所采取方藥性質(zhì)及辦法與疾病證侯中假象性質(zhì)相同，故稱為從治（護）。第31頁寒因寒用熱因熱用塞因塞用通因通用用寒涼性質(zhì)藥品來治療，護理具有假寒征象病證，又稱為以寒治寒。適用于真熱假寒證。采取溫?zé)嵝再|(zhì)藥品及辦法治療護理具有假熱征象病證，簡稱為以熱治熱。適用于真寒假熱證。使用補益藥物和辦法治療護理具有閉塞不通癥狀虛證，又簡稱為以補開塞。適用于真虛假實證。使用具有通利作用藥品及辦法治療護理具有通泄癥狀實證，又簡稱為以通治通。常用反護法：第32頁33（四）標(biāo)本急緩本和標(biāo)是個相對慨念，主要說明病證多種矛盾主次關(guān)系。

就邪正而言，正氣為本，邪氣為標(biāo)；就病機與癥狀而言，病機為本，癥狀是標(biāo)；就疾病先后言，舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病是標(biāo)；就病位而言，臟腑精氣病為本，肌表經(jīng)絡(luò)病為標(biāo)等。因此在復(fù)雜多變病證中，常有標(biāo)本主次不一樣。護理上應(yīng)采取急則護其標(biāo)，緩則護其本護理標(biāo)準(zhǔn)。第二節(jié)中醫(yī)護理標(biāo)準(zhǔn)第33頁341、緩則治本緩則治其本，多用在病情緩和，病勢遷延，暫無急重病狀情況下。如子宮大出血，在采取了止血措施后，護理重點是調(diào)補病人氣血兩虛，給予富含營養(yǎng)補氣血食品和膳食，以扶正固本，并查找大出血原因，進(jìn)行對應(yīng)治療和護理。如肺陰虛而產(chǎn)生咳嗽，肺陰虛為本，咳嗽為標(biāo)，護理上應(yīng)采取滋陰潤肺以扶正之法，給予涼爽滋潤之品，如梨、枇杷、鱉肉等，肺陰充足，咳嗽癥狀自然也消失了。2、急則治標(biāo)①病證急重時，則當(dāng)先治、急治其標(biāo)。②有時標(biāo)病雖不危急，但若不先治將影響本病整個治療方案實行時，也當(dāng)先治其標(biāo)病。如心臟病伴有感冒時，也要先治感冒。3、標(biāo)本兼治當(dāng)標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時，當(dāng)標(biāo)本兼治。第34頁第二節(jié)中醫(yī)護理標(biāo)準(zhǔn)五、同病異護，異病同護

同病異護一般情況下，相同病，應(yīng)當(dāng)用相同治療護理辦法，但由于病因及病剪發(fā)展階段不一樣，或由于個體反應(yīng)差異，同一種病也能夠出現(xiàn)不同證候，而治療及護理也不一樣，稱為同病異護。異病同護對不一樣疾病發(fā)生，發(fā)展過程中所體現(xiàn)相同證侯，采取同樣辦法治療護理，稱為異病同護。第35頁36

同病異治

異病同治第36頁12因地制宜：根據(jù)地理環(huán)境與生活習(xí)慣特點與確定保健、用藥、護理標(biāo)準(zhǔn)。3因人制宜：指根據(jù)患者年紀(jì)、性別、體質(zhì)等不一樣特點，制定合適治療、護理標(biāo)準(zhǔn)。第二節(jié)中醫(yī)護理標(biāo)準(zhǔn)六、三因制宜因時制宜：指根據(jù)不一樣季節(jié)氣候特點來確定保健、養(yǎng)生、用藥、護理標(biāo)準(zhǔn)。第37頁38總之，三因制宜充足體現(xiàn)了中醫(yī)護理整體觀念和辯證施護在實踐應(yīng)用中標(biāo)準(zhǔn)性靈活性。只有從整體觀念出發(fā)，對詳細(xì)情況進(jìn)行詳細(xì)分析，利用因時、因地、因人制宜標(biāo)準(zhǔn)，才能取得滿意效果。第38頁39第二節(jié)中醫(yī)護理標(biāo)準(zhǔn)七、預(yù)防為主預(yù)防：采取一定措施，避免疾病發(fā)生發(fā)展第39頁40預(yù)防為主

護理中以“未病先防”和“既病防變”為標(biāo)準(zhǔn)，掌握疾病傳變途徑，避免并發(fā)癥，在疾病康復(fù)期避免病情反復(fù)。針灸、拔罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等常用中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)，簡便易行，行之有效，豐富了中醫(yī)護理內(nèi)容。第40頁41（一）未病先防未病先防是指在未病之前，采取多種措施，做好預(yù)防工作，以避免疾病發(fā)生。應(yīng)從增強人體正氣和避免病邪侵害兩方面入手：一是養(yǎng)生以增強正氣二是避免病邪侵害第41頁421、養(yǎng)生以增強正氣1）調(diào)攝精神：在疾病過程中，情緒波動或突然精神刺激，均可造成病情加重，疾病惡化；而心情舒暢、精神快樂，則使氣機通暢，氣血和平，有助于疾病康復(fù)，人體健康。2）加強身體鍛煉“生命在于運動”活動是保持健康最有效辦法。3）生活起居護理：要保持身體健康，精力充沛，益壽延年，就應(yīng)懂得自然變化規(guī)律，適應(yīng)自然環(huán)境變化，對飲食起居、勞逸等有合適節(jié)制和安排。4）飲食有節(jié)，調(diào)配合理

5）針灸、推拿、藥品預(yù)防

第42頁432、避免病邪侵害要做好未病先防除了采取以上五方面措施外，還應(yīng)避免病邪侵害，因病邪是造成疾病發(fā)生主要條件。1）講究衛(wèi)生，預(yù)防傳染?。喝祟惿钤谧匀画h(huán)境中，從周圍環(huán)境不停獲取生產(chǎn)和生活資料，同步外界環(huán)境中多種有害原因，又不停地給人體健康以影響，因此，要避免疾病發(fā)生，要求居處清潔，干燥，水源潔凈，空氣新鮮、流通。2）避免六淫、七情致病3）飲食有節(jié)4)避免外傷和蟲獸傷害第43頁44（二）既病防變

做好未病先防是預(yù)防疾病積極而抱負(fù)措施。但