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適合醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作總結(jié)匯報(bào)潔凈手術(shù)部(室)建筑設(shè)計(jì)與布局
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名字請(qǐng)?jiān)诖溯斎霛崈羰中g(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第1頁課程內(nèi)容
潔凈手術(shù)部(室)發(fā)展史
潔凈手術(shù)部(室)布局
潔凈手術(shù)部(室)建筑設(shè)計(jì)
潔手術(shù)部(室)空氣凈化技術(shù)0102030405潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第2頁手術(shù)室發(fā)展歷史第一代手術(shù)室
創(chuàng)世紀(jì)簡(jiǎn)易型手術(shù)室第二代手術(shù)室分散型手術(shù)室第三代手術(shù)室集中型手術(shù)室1955年,日本東京大學(xué)集中型中心手術(shù)部第四代手術(shù)室潔凈手術(shù)室21世紀(jì)手術(shù)室
潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第3頁
潔凈技術(shù)發(fā)展主要?dú)v史事件
1940年美國(guó)建成世界首座工業(yè)潔凈廠房1950年首臺(tái)高效過濾器問世1961年美國(guó)頒布世界首部空軍潔凈技術(shù)條例1965年美國(guó)巴頓紀(jì)念醫(yī)院世界首座潔凈手術(shù)室1982年中國(guó)首座潔凈室在沈陽軍區(qū)總院建成潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第4頁我國(guó)相關(guān)潔凈室標(biāo)準(zhǔn)
1995年:《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。
年:《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》
年:衛(wèi)生部《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》。國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范GB50333-修編工作已于年6月正式開啟。
年:北京市地方標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部污染控制規(guī)范》《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》_GB50333-2013年11月29日公告
年6月1日起實(shí)施潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第5頁
中華人民共和國(guó)住房和城鎮(zhèn)建設(shè)部
公告
第238號(hào)
住房城鎮(zhèn)建設(shè)部關(guān)于公布國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》公告
現(xiàn)同意《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),編號(hào)為GB50333-,自年6月1日起實(shí)施。其中,第7.2.2、7.2.5、7.2.7、7.3.7、8.1.14、8.3.5、9.2.3、11.1.3、11.1.6、12.0.1、12.0.4、13.3.3條為強(qiáng)制性條文,必須嚴(yán)格執(zhí)行。原《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-同時(shí)廢止。
本規(guī)范由我部標(biāo)準(zhǔn)定額研究所組織中國(guó)計(jì)劃出版社出版發(fā)行。
住房城鎮(zhèn)建設(shè)部
年11月29日潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第6頁
手術(shù)室設(shè)計(jì)目標(biāo)
滿足外科手術(shù)需求全部功效最大程度地保持靠近無菌環(huán)境,降低感染率要求為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造最有利于工作舒適環(huán)境
潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第7頁平面布局和流程設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)“潔污分明”和“潔污分流”
潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)部平面和通道形成應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn):潔污分明便于疏散功效流程短捷潔污分明增設(shè)避難間潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第8頁潔凈手術(shù)部布局中央供給型單通道型獨(dú)立單元型外廊回收型(雙通道型)多走廊型潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第9頁中央供給型
適宜于占地面積比較大,手術(shù)部平面比較寬大特點(diǎn):周圍為手術(shù)室及部分輔助用房。中心區(qū)為無菌物品供給及主要輔助用房。無菌物品供給及主要輔房對(duì)手術(shù)室而言呈放射狀。潔污分明、沒有交叉。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第10頁中央供給型:無菌物品優(yōu)先潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第11頁潔凈手術(shù)部布局單通道型手術(shù)室后不設(shè)污物通道,手術(shù)室不開后門。手術(shù)后污物和器械可分類打包,裝入密閉桶內(nèi)運(yùn)出手術(shù)室。單通道布置應(yīng)具備污物可就地消毒和包裝條件潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第12頁單通道型:污染不擴(kuò)散潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第13頁潔凈手術(shù)部布局獨(dú)立單元型每間手術(shù)室都有獨(dú)立前室,即麻醉準(zhǔn)備間、刷手間(可兩間手術(shù)室適用一間),沖洗消毒間等。對(duì)手術(shù)室而言,是做到了病員通道與醫(yī)生通道分開,潔物通道與污物通道分流。這種方式占用開間比較大,在我國(guó)只有極少數(shù)醫(yī)院采取。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第14頁潔凈手術(shù)部布局——沖洗消毒潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第15頁潔凈手術(shù)部布局——刷手間潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第16頁潔凈手術(shù)部布局——麻醉準(zhǔn)備潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第17頁潔凈手術(shù)部布局外廊回收型(雙通道型)潔凈走廊清潔走廊當(dāng)打開該通道門時(shí),手術(shù)間和清潔走廊壓差風(fēng)速變?yōu)橐恢氯藛T進(jìn)出極易帶進(jìn)感染源;增加自凈時(shí)間;減短高效過濾器使用壽命。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第18頁雙通道型潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第19頁潔凈手術(shù)部布局潔凈區(qū)(無菌區(qū)或限制區(qū)):包含無菌物品儲(chǔ)存室、手術(shù)設(shè)備存放室、藥品存放區(qū)、醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)、患者麻醉和手術(shù)區(qū)域;準(zhǔn)潔凈區(qū)(清潔區(qū)或半限制區(qū)):術(shù)前準(zhǔn)備室、麻醉恢復(fù)室、護(hù)士站等非潔凈區(qū)(污染區(qū)或非限制區(qū)):標(biāo)本間、病人車輛更換區(qū)、器械初步清洗區(qū)、污物回收處理等區(qū)域。要求:有實(shí)際屏障,嚴(yán)格區(qū)域管理,預(yù)防區(qū)域間交叉污染。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第20頁潔凈手術(shù)部流程工作人員出入路線、患者出入路線物流路線:滅菌物品、一次性滅菌物品器材通道、污染醫(yī)療廢物、器械通道潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第21頁患者出入路線潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第22頁患者出入路線——交換車對(duì)接處潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第23頁患者出入路線——交換車對(duì)接處潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第24頁工作人員出入路線潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第25頁工作人員出入路線潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第26頁潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第27頁設(shè)計(jì)方案——手術(shù)室形狀近正方形長(zhǎng)方形似乎最適合于手術(shù)室邊角圓弧形過渡墻體或八角形墻體(夾角大于90°)。防止積灰和誘導(dǎo)空調(diào)回風(fēng)口流向
潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第28頁設(shè)計(jì)方案全部手術(shù)室醫(yī)氣終端、看片箱、器械柜、麻醉柜、藥品柜、書寫柜、電源插座、中央控制箱、照明燈帶、揚(yáng)聲器等均設(shè)置于墻內(nèi)及天花板內(nèi),使手術(shù)室內(nèi)操作空間簡(jiǎn)練順暢。
潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第29頁
慣用方法每100個(gè)病床設(shè)計(jì)2個(gè)手術(shù)室或50張外科床設(shè)計(jì)2個(gè)手術(shù)室日本小林氏指出使用這么公式:
1)普通情況下手術(shù)室
手術(shù)室數(shù)量=床位數(shù)/100×(1.5~1.8)
2)特殊、需要大量手術(shù)室時(shí)候:
手術(shù)室數(shù)量=床位數(shù)/100×(1.9~2.4)更詳細(xì)算法:
手術(shù)室數(shù)量=B×365/T×1/W×1/N
式中:
B:需要手術(shù)總床位數(shù)(包含外科、婦產(chǎn)科、五官科等)
T:平均住院天數(shù)
W:手術(shù)室整年工作天數(shù)
N:平均每個(gè)手術(shù)室每日手術(shù)次數(shù)]摘自《醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)與設(shè)備》手術(shù)間數(shù)量潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第30頁設(shè)計(jì)方案——手術(shù)間面積1997年,日本醫(yī)院303個(gè)手術(shù)室進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),發(fā)覺其平均面積是41.4m2。,
各類手術(shù)室平均面積是:①潔凈手術(shù)室(BCR)59.9m2②骨科手術(shù)室42.4m2③心臟手術(shù)室54.0m2④胸部手術(shù)室45.8m2⑤腦外科手術(shù)室46.1m2⑥普通手術(shù)室40.0m2⑦泌尿科手術(shù)室42.6m2⑧婦產(chǎn)科手術(shù)室40.8m2⑨眼科手術(shù)室36.3m2
潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第31頁設(shè)計(jì)方案——手術(shù)間面積在日本千葉縣千葉大學(xué)醫(yī)學(xué)部從屬醫(yī)院無菌手術(shù)室(BCR)面積是75m2
(9.5m×7.9m)。日本醫(yī)科大學(xué)從屬千葉北總醫(yī)院心臟血管外科手術(shù)室面積是88.7m2
(10.2m×8.7m)。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第32頁設(shè)計(jì)方案——手術(shù)間面積美國(guó)建筑家協(xié)會(huì)·保健設(shè)施部會(huì)出版《醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)施建筑設(shè)計(jì)指南》中對(duì)手術(shù)室最小面積作了要求:①普通手術(shù)室37.16m2
②心血管、腦外科手術(shù)室55.74m2
③骨科手術(shù)室55.8m2
④內(nèi)窺鏡下手術(shù)室32.6m2。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第33頁設(shè)計(jì)方案高級(jí)別手術(shù)室設(shè)在潔凈走廊末端,相對(duì)集中、受各種干擾最少處。正負(fù)壓切換手術(shù)室設(shè)計(jì)有專用緩沖前室和緩沖后廊,采取相對(duì)應(yīng)隔離辦法??沙蔀橐粋€(gè)獨(dú)立體,與正常使用潔凈手術(shù)室互不干擾。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第34頁設(shè)計(jì)方案——色彩香港瑪麗醫(yī)院手術(shù)室瑞典手術(shù)間潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第35頁設(shè)計(jì)方案——門醫(yī)用電動(dòng)氣密門:凈寬不宜小于1.4m
安裝與開啟方向:
正壓手術(shù)室:正門安裝在手術(shù)室內(nèi)側(cè)后門由外向內(nèi)開啟
負(fù)壓手術(shù)室:正門安裝在手術(shù)室外側(cè)后門由內(nèi)向外開啟潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第36頁設(shè)計(jì)方案——門手術(shù)室氣密電動(dòng)門與手術(shù)室內(nèi)排風(fēng)機(jī)實(shí)施門機(jī)聯(lián)控。手術(shù)室門一定注意不要同時(shí)開啟,而且要盡可能少開啟,
潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第37頁
設(shè)計(jì)方案——窗潔凈手術(shù)部要求密閉性高,普通為封閉式無窗手術(shù)間Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房可設(shè)外窗,但必須是雙層密閉窗
潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第38頁設(shè)計(jì)方案——窗潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第39頁設(shè)計(jì)方案——潔凈走廊潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第40頁設(shè)計(jì)方案——清潔走廊潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第41頁
負(fù)壓潔凈室要求
建筑要求相對(duì)獨(dú)立(指所處區(qū)域)應(yīng)有獨(dú)立出入口完全獨(dú)立(指空調(diào)系統(tǒng)與排風(fēng)口設(shè)計(jì))專用緩沖間:在出入口處都應(yīng)設(shè)準(zhǔn)備室作為緩沖室。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第42頁裝飾材料選擇基本要求手術(shù)間表面要求光滑,無裂隙,無暴露管道,無下水口等,建筑材料易于清潔消毒含有很好環(huán)境保護(hù)、節(jié)能、防靜電、保溫、隔音功效;必須是不燃或難燃材料;品質(zhì)穩(wěn)定,易加工,經(jīng)濟(jì)實(shí)用。禁止使用開放式地漏潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第43頁裝飾材料選擇基本要求要求材料表面光潔、耐磨、耐腐蝕、不產(chǎn)塵,含有一定強(qiáng)度要求易清洗、易消毒、不吸濕、不透濕、不易長(zhǎng)霉?jié)崈羰中g(shù)部?jī)?nèi)與室內(nèi)空氣直接接觸外露材料不得使用木材和石膏。潔凈手術(shù)部?jī)?nèi)使用裝飾材料應(yīng)無味無毒,符合現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《民用建筑工程室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》GB50325要求。生殖醫(yī)學(xué)手術(shù)室禁止采取經(jīng)過化學(xué)粘合劑擠壓成型材料或化工合成材料潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第44頁裝飾材料選擇基本要求地材整表達(dá)澆水磨石;環(huán)氧樹脂地坪;整體無縫同質(zhì)焊接塑膠地板;整體無縫同質(zhì)焊接PVC地板。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第45頁手術(shù)室墻體主要材質(zhì)對(duì)比表材質(zhì)使用年限氣密性抗撞擊性屏蔽性能污染情況施工工藝造價(jià)不銹鋼板25年以上氣密性好整體無縫強(qiáng)差不產(chǎn)塵不易污染可造型、無縫焊接高電解鋼板以上氣密性好整體無縫強(qiáng)好不產(chǎn)塵不易污染可造型、無縫焊接適中鋁板以上氣密性中接縫打膠中差不產(chǎn)塵不易污染可造型、有縫拼接適中卡索板以上氣密性中接縫打膠中好不產(chǎn)塵不易污染不可造型、有縫拼接高格拉斯板以上氣密性中接縫打膠中差不產(chǎn)塵不易污染不可造型、有縫拼接高鋁塑板以上氣密性中接縫打膠中差不產(chǎn)塵不易污染不可造型、有縫拼接低彩鋼板5年以上氣密性差接縫打膠差差易產(chǎn)塵易污染不可造型、有縫拼接低磁磚5年以上氣密性好有縫差差不產(chǎn)塵不易污染不可造型、粘貼勾縫低潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第46頁潔凈手術(shù)室分類——按氣流分型(1)垂直單向流(層流)潔凈手術(shù)室:(Ⅰ級(jí))。(2)亂流潔凈手術(shù)室:(Ⅱ級(jí))(Ⅲ級(jí))、(Ⅳ級(jí))。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第47頁潔凈手術(shù)室分類——按氣流分型潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第48頁潔凈手術(shù)室分類——按凈化空間分型(1)全室凈化采取天花板或單側(cè)墻全部送風(fēng),使整個(gè)手術(shù)間都到達(dá)所要求潔凈度。(2)局部?jī)艋瘍H對(duì)手術(shù)區(qū)采取局部頂部送風(fēng)或側(cè)送風(fēng),只使手術(shù)區(qū)到達(dá)所要求潔凈度。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第49頁潔凈手術(shù)室分類——按用途分型(1)工業(yè)潔凈室以無生命微粒(塵埃粒子)控制為對(duì)象。(2)生物潔凈室以有生命微粒(細(xì)菌、病毒)控制為對(duì)象。潔凈手術(shù)部屬于此范圍,除采取常規(guī)空氣凈化辦法外,必須采取消毒滅菌辦法。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第50頁空氣潔凈關(guān)鍵技術(shù)空氣過濾技術(shù)恒溫恒濕技術(shù)氣流組織技術(shù)潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第51頁凈化空調(diào)系統(tǒng)潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第52頁凈化空調(diào)系統(tǒng)潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第53頁不一樣級(jí)別過濾器功效粗效過濾器
通常來自外界新風(fēng)第一級(jí)過濾,采取對(duì)≥5μm粒徑大氣塵埃過濾率不低于50%潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第54頁不一樣級(jí)別過濾器功效中效過濾器第二級(jí)過濾,通常采取對(duì)≥1μm粒徑塵埃過濾率不低于50%中效過濾器。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第55頁不一樣級(jí)別過濾器功效高效過濾器第三級(jí)過濾,通常采取對(duì)≥0.5μm粒徑塵埃過濾率不低于99.97%潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第56頁三級(jí)空氣過濾器位置第一級(jí)應(yīng)設(shè)置在新風(fēng)口或緊靠新風(fēng)口處,并應(yīng)符合本規(guī)范第8.3.9條要求。第二級(jí)應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)正壓段。第三級(jí)應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)末端或靠近末端靜壓箱附近,不得設(shè)在空調(diào)裝置內(nèi),并應(yīng)符合本規(guī)范第8.3.6條要求。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第57頁
恒溫恒濕技術(shù)
控制相對(duì)濕度相對(duì)濕度與細(xì)菌生存親密相關(guān),恰當(dāng)水分是細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)源,研究顯示相對(duì)濕度50%時(shí),空氣中浮游菌10min死亡;相對(duì)濕度更高或更低時(shí),即使經(jīng)過24h,大部分細(xì)菌還活著。在常溫下,相對(duì)濕度60%以上可發(fā)霉,而相對(duì)濕度80%以上,則不論溫度高低都會(huì)發(fā)霉。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第58頁單向流示意圖:淡藍(lán)色為潔凈空氣;深藍(lán)色為回收、初級(jí)過濾空氣氣流組織技術(shù)潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第59頁亂流示意圖:淡藍(lán)色為潔凈空氣;
深藍(lán)色為回收、初級(jí)過濾空氣氣流組織技術(shù)潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第60頁非單向流潔凈室,易產(chǎn)生氣流漩渦部位HEPA布局決定了該室清潔區(qū)域潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第61頁氣流組織技術(shù)維持正壓必備條件:
1.該室含有良好密閉性2.排出空氣量是進(jìn)入量80%左右維持負(fù)壓必備條件:
1.該室含有良好密閉性2.排出空氣量是進(jìn)入量120%左右:潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第62頁局部?jī)艋疕EPA滿布面積送風(fēng)天花應(yīng)由靜壓箱,高效過濾器、阻尼網(wǎng)組成,亦可設(shè)置導(dǎo)流圍板。Ⅰ級(jí)手術(shù)室送風(fēng)口面積為:2.6m×2.4m=6.24m2
Ⅱ級(jí)手術(shù)室送風(fēng)口面積為:2.6m×1.8m=4.68m2Ⅲ級(jí)手術(shù)室送風(fēng)口面積為:2.6m×1.4m=3.64m2
頭部專用手術(shù)室送風(fēng)口面積為:1.2m×1.2m=1.44m2
潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第63頁回風(fēng)口設(shè)計(jì)決定作用決定了該室氣流組織有效保護(hù)潔凈區(qū)域有效形成氣幕潔凈區(qū)面積重點(diǎn)保護(hù)區(qū)靜壓差潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第64頁單側(cè)與雙側(cè)回風(fēng)比較潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第65頁氣流組織設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)由清潔到污染氣流采取單向流技術(shù),防止揚(yáng)塵敏感部門氣流應(yīng)采取“上送下回”技術(shù)潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第66頁凈化空調(diào)系統(tǒng)要求潔凈手術(shù)室(不含負(fù)壓手術(shù)室)應(yīng)與輔助用房分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室與負(fù)壓手術(shù)室(含其前后緩沖室)應(yīng)每間采取獨(dú)立凈化空調(diào)系統(tǒng)Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室可2~3間適用一個(gè)系統(tǒng)。凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有便于調(diào)整控制風(fēng)量并能保持穩(wěn)定辦法。潔凈手術(shù)部的建筑設(shè)計(jì)與布局第67頁完工驗(yàn)收具備:①
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