牙體及牙髓病病人的護理

第九章口腔科常見疾病病人護理第一節(jié)牙體及牙髓病病人護理第二節(jié)牙周組織病病人護理第三節(jié)常見口腔粘膜病病人護理第四節(jié)口腔頜面部感染病人護理第五節(jié)口腔頜面部損傷病人護理第六節(jié)牙拔除術病人護理第七節(jié)口腔疾病預防與健康教育牙體及牙髓病病人的護理第1頁第一節(jié)牙體及牙髓病病人護理一.齲?。糊x病是在以細菌為主各種原因影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進行性破壞一個疾病。齲病發(fā)展到比較嚴重程度，可引發(fā)牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等，影響整個身體健康。所以，早期檢驗、早期發(fā)覺、早期治療，在預防和保健方面都有著主要意義。牙體及牙髓病病人的護理第2頁護理評定一、健康史細菌：細菌存在是齲病發(fā)生主要條件。無菌動物或未與細菌接觸人體牙齒是不會發(fā)生齲齒。食物：食物與齲病關系十分親密。許多調(diào)查材料都說明齲病發(fā)生與進食蔗糖量直接相關。宿主：宿主概念是指人體，尤其是牙齒對齲病敏感性或抗齲能力。時間：齲病發(fā)病每一個過程都需要一定時間才能完成。齲斑從形成到含有致齲力也需要一定時間。這種破壞過程是由表向里遲緩進行。牙體及牙髓病病人的護理第3頁牙體及牙髓病病人的護理第4頁

二、身體情況1、淺齲齲蝕只限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，病人無自覺癥狀2、中齲齲蝕進展到牙本質(zhì)淺層，形成齲洞，外界刺激去除后，癥狀消失3、深齲齲蝕發(fā)展到牙本質(zhì)深層，形成較深齲洞冷刺激顯著，無自發(fā)性痛牙體及牙髓病病人的護理第5頁牙體及牙髓病病人的護理第6頁

三、心理-社會情況齲病早期無自覺癥狀，形成齲洞疼痛才就醫(yī)。病人往往對鉆牙存在恐懼心理，也是影響就診原因之一牙體及牙髓病病人的護理第7頁

四、輔助檢驗X線檢驗、透照檢驗、牙髓活力檢測（深齲）牙體及牙髓病病人的護理第8頁護理診斷組織完整性受損:由齲壞造成牙體組織缺損所致。潛在并發(fā)癥：與齲病治療不及時，病變進行性發(fā)展，病人抵抗力下降相關。知識缺乏：與病人對齲病預防及早期治療主要性認識不足，衛(wèi)生宣傳教育不夠相關。牙體及牙髓病病人的護理第9頁護理計劃（一）預期目標1.病人齲損牙體組織恢復完整性。2.病人能描述齲病防治知識，小區(qū)人群了解相關保健知識。牙體及牙髓病病人的護理第10頁（二）護理辦法牙體手術（洞形制備）充填

術前準備器械及用物藥品修復、墊底材料

術中配合按排病人就位制備洞形隔濕、消毒調(diào)拌墊底及充填材料完成后消毒器械備用牙體及牙髓病病人的護理第11頁牙體及牙髓病病人的護理第12頁

術后指導幫助醫(yī)生完成充填術后，告訴病人注意事項。銀貢合金充填牙齒24小時內(nèi)不能咀嚼硬食物，以免充填物脫落。深齲充填后如有疼痛及時到醫(yī)院復診。牙體及牙髓病病人的護理第13頁

病情觀察癥狀是否消失或緩解心理護理做好解釋工作，消除病人恐懼焦慮心理健康指導保持口腔健康、定時口腔檢驗（六個月一次＜12歲＜一年一次）、特殊防護（含氟牙膏）、限制蔗糖攝入頻率護理評價病人是否：1、牙體恢復完整性；2、掌握防齲知識牙體及牙髓病病人的護理第14頁

二.

牙髓炎：牙髓病是牙髓組織疾病，包含牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙髓壞死等，其中以牙髓炎最為常見。表現(xiàn)為猛烈難以忍受疼痛。牙體及牙髓病病人的護理第15頁病因與發(fā)病機制牙髓炎多由感染引發(fā)深齲牙本質(zhì)小管（齲洞）牙髓炎牙周病根尖孔髓腔牙髓炎創(chuàng)傷、化學藥品及物理原因如溫度、電流刺激牙髓炎牙體及牙髓病病人的護理第16頁護理評估1.健康史:細菌感染、牙周組織疾病逆行感染、外傷或物理化學原因2.癥狀與體征

急性牙髓炎:為自發(fā)痛、陣發(fā)性猛烈疼痛，夜間加重。冷熱刺激加劇疼痛。化膿對熱敏感而遇冷緩解疼痛。有時呈放射性痛。

慢性牙髓炎：疼痛較輕，為隱痛、鈍痛或脹痛。呈間歇發(fā)作，時常重復。溫度刺激或食物嵌塞可產(chǎn)生劇痛。牙體及牙髓病病人的護理第17頁

3.社會及心理原因:牙髓炎多由深齲引發(fā)，疼痛癥狀不顯著時不為病人重視。急性牙髓炎發(fā)作，疼痛難以忍受時才認識到其嚴重性，迫切要求醫(yī)生解除其痛苦又怕鉆牙之心理牙體及牙髓病病人的護理第18頁護理診斷疼痛牙痛,由炎癥引發(fā)血管擴張、滲出物增加，壓迫神經(jīng)所致。睡眠形態(tài)紊亂：疼痛使病人無法取得充分睡眠時間。知識缺乏：與病人對牙病早期治療主要性認識不足相關。牙體及牙髓病病人的護理第19頁護理計劃（一）預期目標1.病人疼痛緩解至消失，能正常入睡。2.病人能描述牙病早期治療重要性，了解相關口腔保健知識。牙體及牙髓病病人的護理第20頁（二）護理辦法對癥護理1）開髓減壓：是止痛最有效方法。用牙鉆或探針快速刺穿牙髓腔，使髓腔內(nèi)滲出物得以引出，以減小壓力。開髓前向病人說明鉆牙目標，消除恐懼心理，以取得合作。2）藥品止痛：丁香油或樟腦酚棉球。牙體及牙髓病病人的護理第21頁保留牙髓治療護理以冠髓切斷術為例術前準備、消毒牙面及窩洞、切除冠髓、幫助沖洗髓腔、止血、蓋髓、封洞（全程無菌操作）牙體及牙髓病病人的護理第22頁保留患牙治療護理以根管治療術為例1、術前準備。2、術中配合：根管預備：局麻、拔出根髓、沖洗根管、消毒吹干、根管充填根管消毒：氧化鋅丁香油糊劑，復診無異味可進行根管充填根管充填：氧化鋅丁香油糊劑（全程無菌操作）牙體及牙髓病病人的護理第23頁

病情觀察觀察病人開髓及根管治療后疼痛改變心理護理做好解釋工作，消除恐懼擔心心理健康指導介紹牙髓病病因，治療以及早期治療主要性牙體及牙髓病病人的護理第24頁三.根尖周圍組織病

根尖周圍組織病是指牙齒根尖部及其周圍組織，包含牙骨質(zhì)，牙周膜和牙槽骨發(fā)生病變總稱。病因與發(fā)病機制感染外傷化學刺激牙體及牙髓病病人的護理第25頁護理評估1.健康史:有沒有牙髓病治療史2.癥狀與體征急性根尖周炎：炎癥早期自覺患根不適,發(fā)脹,能指出患牙。有扣痛，化膿時有跳痛及伸長感，淋巴結腫大。慢性根尖周炎：有根尖肉牙腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫，常有重復腫脹疼痛病史，可見患牙齲壞變色，牙髓壞死，根尖區(qū)牙齦有竇道孔。3.社會及心理原因

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4.輔助檢驗慢性跟尖周炎X片示根尖區(qū)有稀疏陰影牙體及牙髓病病人的護理第27頁護理診斷疼痛：與根尖周炎急性發(fā)作，牙槽膿腫未引流或引流不暢相關?？谇徽趁淖儯河陕愿庵苎滓l(fā)竇道所致。知識缺乏：與病人對疾病病因及治療知識認識不足相關。牙體及牙髓病病人的護理第28頁護理計劃（一）預期目標

1.病人疼痛緩解至消失，恢復正常咀嚼功效。2.病人口腔粘膜恢復正常，竇道封閉。3.病人能簡述治療過程及目標，配合醫(yī)師完成治療計劃。牙體及牙髓病病人的護理第29頁（二）護理辦法1.開髓減壓控制急性根尖周炎首要辦法2.膿腫切開有效控制炎癥3.塑化治療慣用于