婦女全面體檢與健康管理專家講座

建設(shè)方法與運(yùn)行策略婦女全方面體檢與健康管理年11月醫(yī)網(wǎng)中心

孫允高關(guān)注婦女一生健康婦女全面體檢與健康管理專家講座第1頁婦女體檢工作處境–競(jìng)爭(zhēng)且停滯綜合醫(yī)院體檢社會(huì)體檢單位本院婦女體檢技術(shù)水平略高，后續(xù)服務(wù)能力強(qiáng)服務(wù)更人性化，后續(xù)服務(wù)能力差二者均不占優(yōu)勢(shì)，后續(xù)服務(wù)能力限制出路在哪里？婦女全面體檢與健康管理專家講座第2頁目錄健康體檢真正目標(biāo)–全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長久管理–連續(xù)性運(yùn)行策略與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)–工作模式健康管理與慢病康復(fù)–未來模式婦女全面體檢與健康管理專家講座第3頁全科(小區(qū))健康體檢與管理本院二級(jí)?？漆t(yī)療模式綜合醫(yī)院?？茷楹卧趮D女保健、圍產(chǎn)保健和兒童保健科都設(shè)置有體檢工作內(nèi)容？婦女全面體檢與健康管理專家講座第4頁全方面體檢真正目標(biāo)–全科健康管理基于全科醫(yī)學(xué)內(nèi)容和模式當(dāng)前婦女查體是非個(gè)性化公共衛(wèi)生工作檢驗(yàn)內(nèi)容和健康管理模式不滿足全科醫(yī)學(xué)要求考慮特殊人群經(jīng)典需求（非孕期女性）女性生殖健康檢驗(yàn)（本系統(tǒng)內(nèi)轉(zhuǎn)診）內(nèi)外科相關(guān)基本健康情況篩查（轉(zhuǎn)診綜合醫(yī)院）五官（耳鼻喉）檢驗(yàn)常見慢病指導(dǎo)或康復(fù)（專業(yè)慢病康復(fù)訓(xùn)練與管理）個(gè)性化特殊需求指標(biāo)（如肥胖、形體、營養(yǎng)等）五類指標(biāo)婦女全面體檢與健康管理專家講座第5頁全科醫(yī)學(xué)模式特點(diǎn)健康體檢與管理本院二級(jí)專科綜合醫(yī)院?？迫啃┤丝杉靶赃B續(xù)性全方面篩查與重點(diǎn)檢驗(yàn)、綜合診療、定向轉(zhuǎn)診、健康管理全科醫(yī)生家庭醫(yī)生保健醫(yī)生婦女全面體檢與健康管理專家講座第6頁目錄健康體檢真正目標(biāo)–全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長久管理–連續(xù)性運(yùn)行策略與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)–工作模式健康管理與慢病康復(fù)–未來模式婦女全面體檢與健康管理專家講座第7頁健康需求：滿足個(gè)體情況和目標(biāo)主動(dòng)健康管理

群體體檢無法照料個(gè)體情況與目標(biāo)群體體檢不做全科篩查（針對(duì)特征指標(biāo)問診及基本體檢）每個(gè)人只關(guān)心個(gè)人健康狀態(tài)，希望檢驗(yàn)指標(biāo)針對(duì)本身希望針對(duì)本身可疑問題做深入檢驗(yàn)針對(duì)本身問題指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診及做健康管理處理本身健康問題，尤其是慢性疾病得到有效康復(fù)希望醫(yī)生變被動(dòng)為主動(dòng)，幫助患者經(jīng)過轉(zhuǎn)診處理全部問題希望有自己“私人”醫(yī)生長久負(fù)責(zé)本身健康社會(huì)呼吁“家庭醫(yī)生”，哪怕是特需服務(wù)（適當(dāng)花費(fèi)）婦女全面體檢與健康管理專家講座第8頁群體體檢價(jià)格普遍降低，競(jìng)爭(zhēng)加劇群體體檢屬于低水平重復(fù)，難以滿足中高端個(gè)體需求全科健康管理能夠滿足全部個(gè)體及高級(jí)群體體檢要求經(jīng)濟(jì)增加和隱私要求催生個(gè)體全科體檢和長久健康管理高質(zhì)量“家庭醫(yī)生”式全科服務(wù)在當(dāng)前最具吸引力與慢病康復(fù)相結(jié)合能夠處理個(gè)人大部分問題/相互促進(jìn)“家庭醫(yī)生”是與國際接軌必由之路高級(jí)會(huì)員單位及個(gè)體會(huì)員是主要服務(wù)對(duì)象個(gè)體化服務(wù)人群有隨時(shí)間積累效應(yīng)從群體到個(gè)體服務(wù)：質(zhì)量與數(shù)量巨變婦女全面體檢與健康管理專家講座第9頁個(gè)體健康目標(biāo)長久管理每個(gè)人健康情況不一樣：檢驗(yàn)和服務(wù)項(xiàng)目不一樣每個(gè)人健康目標(biāo)不一樣：管理內(nèi)容及深度不一樣每個(gè)人經(jīng)濟(jì)預(yù)算不一樣：對(duì)服務(wù)品質(zhì)要求不一樣對(duì)“家庭醫(yī)生”和長久主動(dòng)健康管理希望都一樣?jì)D女全面體檢與健康管理專家講座第10頁目錄健康體檢真正目標(biāo)–全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長久管理–連續(xù)性運(yùn)行策略與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)–工作模式健康管理與慢病康復(fù)–未來模式婦女全面體檢與健康管理專家講座第11頁婦幼保健院婦女健康業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)基本婦科婦科手術(shù)婦科腫瘤乳腺外科計(jì)劃生育婦女全科保健、健康管理群體體檢與公共衛(wèi)生管理少女與青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)。。。。。。宮頸病變門診手術(shù)錐環(huán)切除人工流產(chǎn)婦科內(nèi)分泌、更年期保健乳腺病變婦女全面體檢與健康管理專家講座第12頁體檢指標(biāo)組成–常規(guī)指標(biāo)與優(yōu)勢(shì)指標(biāo)?？祁悇e問診體格檢驗(yàn)試驗(yàn)室輔助內(nèi)科癥狀/慢病史觀察/壓痛常規(guī)/血生化

B超/放射外科癥狀觀察/觸檢放射五官癥狀觀察/觸檢婦科癥狀/病史婦科檢驗(yàn)分泌物/細(xì)胞陰式B超乳腺癥狀/病史乳腺檢驗(yàn)紅外/鉬靶婦科內(nèi)分泌癥狀/病史內(nèi)分泌指標(biāo)青春期問題癥狀/病史發(fā)育觀察內(nèi)分泌指標(biāo)形體/營養(yǎng)更年期及老年問題癥狀/病史觀察/觸檢內(nèi)分泌指標(biāo)形體/肌體/關(guān)節(jié)/骨骼婦女全面體檢與健康管理專家講座第13頁體檢指標(biāo)起源–各二級(jí)?？铺峁?分類整合基本婦科婦科腫瘤計(jì)劃生育婦女全科保健、健康管理青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)宮頸病變婦科內(nèi)分泌乳腺病變飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)更年期綜合保健婦女全面體檢與健康管理專家講座第14頁轉(zhuǎn)診與管理細(xì)節(jié)–到專科/醫(yī)生基本婦科婦科腫瘤計(jì)劃生育婦女全科保健、健康管理青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)宮頸病變婦科內(nèi)分泌乳腺病變飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)更年期綜合保健綜合醫(yī)院長久合作搭檔/患者優(yōu)先權(quán)婦女全面體檢與健康管理專家講座第15頁特種指標(biāo)主動(dòng)作用–競(jìng)爭(zhēng)力+新業(yè)務(wù)特種指標(biāo)：內(nèi)分泌/乳腺/更年期/青春期/形體/營養(yǎng)/盆底功效/肌體功效/關(guān)節(jié)功效/骨骼強(qiáng)度特色或獨(dú)特征：地域唯一性，關(guān)鍵競(jìng)爭(zhēng)力基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性：因增加獨(dú)特指標(biāo)而顯其它機(jī)構(gòu)“非系統(tǒng)性”甚至“非專業(yè)性”形成新業(yè)務(wù)：新指標(biāo)將發(fā)覺新問題，需要設(shè)置新?？崎g接作用：新指標(biāo)+新業(yè)務(wù)將提升婦科和婦保業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力婦女全面體檢與健康管理專家講座第16頁目錄健康體檢真正目標(biāo)–全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長久管理–連續(xù)性運(yùn)行策略與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)–工作模式健康管理與慢病康復(fù)–未來模式婦女全面體檢與健康管理專家講座第17頁體檢工作可及性–面對(duì)不一樣需求問診/體格檢驗(yàn)/部分輔助檢驗(yàn)發(fā)覺可疑問題體檢受眾深入檢驗(yàn)/轉(zhuǎn)科簡(jiǎn)單群體體檢二次個(gè)性化體檢內(nèi)容問診體格檢驗(yàn)主要性由單位和個(gè)人經(jīng)費(fèi)或選擇限制，但問診咨詢和體格檢驗(yàn)收費(fèi)很低。依據(jù)需要確定個(gè)體指標(biāo)二次體檢可及性婦女全面體檢與健康管理專家講座第18頁目錄健康體檢真正目標(biāo)–全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長久管理–連續(xù)性運(yùn)行策略與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)–工作模式健康管理與慢病康復(fù)–未來模式婦女全面體檢與健康管理專家講座第19頁體檢工作連續(xù)性–實(shí)現(xiàn)個(gè)體化健康目標(biāo)問診/體格檢驗(yàn)/部分輔助檢驗(yàn)發(fā)覺可疑問題體檢受眾深入檢驗(yàn)/轉(zhuǎn)科簡(jiǎn)單群體體檢在患者要求下進(jìn)行問診體格檢驗(yàn)主要性由單位和個(gè)人經(jīng)費(fèi)或選擇限制，但問診咨詢和體格檢驗(yàn)收費(fèi)很低。依據(jù)需要確定個(gè)體指標(biāo)二次體檢可及性專業(yè)治療康復(fù)過程連續(xù)性健康管理婦女全面體檢與健康管理專家講座第20頁連續(xù)性條件–合作網(wǎng)絡(luò)長久建設(shè)與維護(hù)大內(nèi)科下二級(jí)?？迫矫骟w檢與健康管理與二級(jí)?？浦g親密合作大外科下二級(jí)?？茓D科下二級(jí)專科婦保下二級(jí)?？坡】祻?fù)二級(jí)?？凭C合醫(yī)院本院婦女全面體檢與健康管理專家講座第21頁目錄健康體檢真正目標(biāo)–全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長久管理–連續(xù)性運(yùn)行策略與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)–工作模式全方面體檢與慢病康復(fù)–未來模式婦女全面體檢與健康管理專家講座第22頁體檢工作停滯原因之一–缺乏全科醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)孤立常規(guī)體檢滿足不了社會(huì)需求，缺乏系統(tǒng)性體檢醫(yī)生不具備全科醫(yī)生基本能力（綜合判斷/診療）缺乏“家庭醫(yī)生”意識(shí)和相關(guān)能力缺乏轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)缺乏親和力，與受眾之間無長久穩(wěn)定聯(lián)絡(luò)偏重“公共衛(wèi)生”模式，缺乏“個(gè)性化”意識(shí)婦女全面體檢與健康管理專家講座第23頁體檢工作停滯原因之二–健康管理跟不上缺乏長久個(gè)體化主動(dòng)健康管理意識(shí)缺乏健康管理方法（工作路徑及文件管理）缺乏主動(dòng)管理計(jì)算機(jī)工具：輔助決議系統(tǒng)DSS，而非HIS體檢軟件方便出匯報(bào)及統(tǒng)計(jì)分析，但不是基于全科健康管理健康管理應(yīng)考慮到婦幼保健機(jī)構(gòu)特點(diǎn)和二級(jí)?？颇芰D女全面體檢與健康管理專家講座第24頁體檢工作應(yīng)具備條件–系統(tǒng)化與專業(yè)化主管醫(yī)生具備全科醫(yī)學(xué)意識(shí)和基本知識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)心里訓(xùn)練建立基于全科醫(yī)學(xué)工作模式：工作路徑及文件管理規(guī)范建立與當(dāng)?shù)厮瓒?jí)?？品€(wěn)定業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)，并促進(jìn)其發(fā)展不停更新各個(gè)二級(jí)?？铺卣髦笜?biāo)，并形成本身體檢表格建立主動(dòng)健康管理計(jì)算機(jī)輔助決議系統(tǒng)：診療/指導(dǎo)/管理采取“家庭醫(yī)生”模式，不停擴(kuò)展“會(huì)員”個(gè)人和單位輔導(dǎo)當(dāng)?shù)厝狈Χ?jí)?？平ㄔO(shè)，尤其是慢病康復(fù)?？平ㄔO(shè)只是必要條件婦女全面體檢與健康管理專家講座第25頁目錄健康體檢真正目標(biāo)–全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求–目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo)–特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充–可及性隨診轉(zhuǎn)診與長久管理–連續(xù)性運(yùn)行策略與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)–工作模式健康管理與慢病康復(fù)–未來模式婦女全面體檢與健康管理專家講座第26頁與體檢相關(guān)科室–非主流科室內(nèi)科全方面體檢與健康管理非主流：必要但不主要？外科婦檢試驗(yàn)室輔助檢驗(yàn)婚檢/孕前/慢病男科/乳腺/婚檢/孕前全科/婦女保健/婚檢/孕前婦女全面體檢與健康管理專家講座第27頁非主流科室–主流化內(nèi)科確定新發(fā)展空間外科婦檢在體檢/婚檢/孕前/孕期基礎(chǔ)上，發(fā)展慢病康復(fù)在外科體檢/男科…基礎(chǔ)上，發(fā)展乳腺外科/男科在婦科體檢基礎(chǔ)上，強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)新發(fā)展空間將非主流科室轉(zhuǎn)化為主流科室，留駐人才婦女全面體檢與健康管理專家講座第28頁婦女體檢科業(yè)務(wù)–系統(tǒng)化擴(kuò)展基于全科婦女全方面體檢與健康管理基于全科男性體檢與健康管理慢病康復(fù)與管理（代謝性/骨質(zhì)疏松/骨關(guān)節(jié)功效/盆腔炎等）婚檢、孕前保健內(nèi)科普通門診（主要為慢病）普通外科門診（常見問題）、男科門診橫向支持：產(chǎn)科會(huì)診、乳腺門診/病房、兒科門診資源共享婦女全面體檢與健康管理專家講座第29頁體檢業(yè)務(wù)起源與收益關(guān)系婦女查體：60元

10000=60萬普通體檢：150元

8000=120萬；孕前保?。?00元

1200=108萬；健康管理：1500元

3000=450萬；慢病康復(fù)：1700元

4000=680萬。基本符合2-8理論特點(diǎn)總和：60+120+108+450+680=1418萬婦女全面體檢與健康管理專家講座第30頁打造健康管理個(gè)體會(huì)員專用流程/通道對(duì)會(huì)員實(shí)施全方面主動(dòng)健康管理逐步豐富轉(zhuǎn)診綠色通道（內(nèi)科/外科/五官/婦科/男科）加強(qiáng)慢病康復(fù)?？平ㄔO(shè)教育宣傳與社會(huì)活動(dòng)（公眾活動(dòng)及會(huì)員交流）加健壯康管理與慢病康復(fù)-

占了80%業(yè)務(wù)收入婦女全面體檢與健康管理專家講座第31頁1.專用體檢流程建設(shè)–

一套設(shè)備兩個(gè)獨(dú)立流程體檢流程會(huì)員休息侯檢用餐廚房孕前保健婚前保健乳腺保健從業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)開始…婦女全面體檢與健康管理專家講座第32頁VIP候診侯檢區(qū)/株洲婦女全面體檢與健康管理專家講座第33頁會(huì)員自選健康管理師，長久穩(wěn)定負(fù)責(zé)會(huì)員健康計(jì)算機(jī)自動(dòng)預(yù)報(bào)機(jī)制和自動(dòng)通訊健康管理師協(xié)調(diào)會(huì)員體檢、轉(zhuǎn)診和會(huì)員活動(dòng)計(jì)算機(jī)自動(dòng)管理健康檔案，包含外院治療電子通訊和日常咨詢2.主動(dòng)健康管理-

家庭醫(yī)生管理模式婦女全面體檢與健康管理專家講座第34頁3.豐富綠色通道–

當(dāng)?shù)刈顝?qiáng)綠色教授通道內(nèi)科及其二級(jí)?？疲壕C合醫(yī)院/專科醫(yī)院外科及其二級(jí)?？疲壕C合醫(yī)院/?？漆t(yī)院五官及其二級(jí)專科：綜合醫(yī)院/?？漆t(yī)院婦科乳腺二級(jí)?？疲罕驹簭膶俾】祻?fù)?？疲罕究苾?nèi)部直接預(yù)約教授…婦女全面體檢與健康管理專家講座第35頁4.慢病康復(fù)?？屁C

健康管理孿生弟兄高血壓/高血脂/糖尿病/肥胖/脂肪肝肌力下降/關(guān)節(jié)炎/骨質(zhì)疏松體檢流程內(nèi)科慢病康復(fù)流程婦女全面體檢