放射衛(wèi)生培訓(xùn)

放射衛(wèi)生放射衛(wèi)生培訓(xùn)第1頁主要內(nèi)容相關(guān)輻射及防護(hù)基礎(chǔ)知識放射工作人員職業(yè)健康管理相關(guān)內(nèi)容放射衛(wèi)生培訓(xùn)第2頁輻射輻射:以粒子或電磁波形式傳遞能量。粒子：中子n，質(zhì)子p，α、β、重帶電粒子等電磁波：普通電磁波、X、γ射線。輻射之所以有健康危害,是因為其含有能量。大致上，能量轉(zhuǎn)移越大，輻射危害越大。相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第3頁電離輻射與非電離輻射電離輻射-能量引發(fā)原子電離輻射

(>10eV)n,p,α,β,X/γ,其它帶電粒子等都屬電離輻射非電離輻射-能量不足以引發(fā)原子電離輻射(<10eV)紫外線、可見光、紅外線、微波、無線電波(電離:原子失去電子)放射工作人員主要關(guān)心電離輻射相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第4頁人類輻射照射起源輻射源分類天然輻射源：自然界存在能釋放出放射線物質(zhì)人工輻射源：人工生產(chǎn)能釋放電離輻射裝置或經(jīng)加工提煉天然輻射源。軍事應(yīng)用、核能生產(chǎn)、工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和應(yīng)用、醫(yī)用輻射照射、核事故等相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第5頁天然輻射宇宙射線宇生放射性核素原生放射性核素普通場所：天然本底為2.4mSv/year,多為內(nèi)照射(222Rn,50%以上)天然本底照射放射衛(wèi)生培訓(xùn)第6頁公眾受到天然輻射照射劑量高當(dāng)?shù)赜蚩蛇_(dá)：10～20mSv經(jīng)典范圍為1～10mSv放射衛(wèi)生培訓(xùn)第7頁人類年均受照有效劑量(mSv)相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第8頁人工輻射源--放射性同位素放射性同位素可依據(jù)需要制成放射源，在任何時間、任何環(huán)境下一直放射出射線相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹半衰期

(T1/2):放射性核素數(shù)目降低至原來二分之一所需要時間放射衛(wèi)生培訓(xùn)第9頁人工輻射源--射線裝置只有在通電、高電壓狀態(tài)下產(chǎn)生射線如：加速器、CT機(jī)、X射線機(jī)等相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第10頁輻射量及其單位照射量(X)照射量是指χ或γ射線光子在單位質(zhì)量(dm)空氣釋放出全部電子完全被空氣阻止時，在空氣中產(chǎn)生同一個符號離子總電荷量。照射量SI單位是：庫侖／千克ｃ／ｋｇ專用單位是：倫琴

1Ｒ＝2.58×10-4ｃ／ｋｇ

相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第11頁輻射量及其單位吸收劑量(D)吸收劑量是單位質(zhì)量被照射物質(zhì)平均吸收輻射能量。用符號D表示。電離輻射作用于機(jī)體而引發(fā)生物效應(yīng)，主要取決于機(jī)體吸收輻射能量多少。吸收劑量單位(SI)是：戈瑞(Gy)

1Gy＝1Ｊ／ｋg(專用單位)

對X.γ射線而言：Ｄ＝ｆ.Ｘ（f為吸收系數(shù)：與入射光子能量及受照物質(zhì)原子序數(shù)和密度相關(guān)）ｆ(空氣)：0.873相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第12頁輻射生物學(xué)特點:電離輻射種類不一樣所產(chǎn)生生物效應(yīng)不一樣。即使吸收劑量相同,不一樣輻射對同一器官/組織造成生物學(xué)效果不一樣.引入輻射權(quán)重因子WR,定義組織或器官當(dāng)量劑量HT,R當(dāng)量劑量HT單位：J/kg專用名稱：Sievert,Sv（希沃特）1Sv=1J/kg組織或器官當(dāng)量劑量:總當(dāng)量劑量:相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第13頁（輻射權(quán)重因子WR

）相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第14頁即使當(dāng)量劑量相同,不一樣器官/組織生物學(xué)效果不一樣。引入組織權(quán)重因子WT定義有效劑量E有效劑量E：

體內(nèi)全部組織器官加權(quán)后當(dāng)量劑量之和單位：J/kg專用名稱：Sievert,Sv（希沃特）1Sv=1J/kg相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹歷史上曾使用過單位：雷姆，1rem＝0.01Sv放射衛(wèi)生培訓(xùn)第15頁人體器官或組織權(quán)重因子WT

相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第16頁劑量與效應(yīng)關(guān)系隨機(jī)性效應(yīng)與確定性效應(yīng)依據(jù)輻射效應(yīng)發(fā)生與劑量之間關(guān)系，能夠把輻射對人體危害分為隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)兩類。依據(jù)實踐資料從安全角度出發(fā)對隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)定性描述。

隨機(jī)性效應(yīng)：指效應(yīng)發(fā)生幾率（而非其嚴(yán)重怪度）與劑量大小相關(guān)那些效應(yīng)。因為發(fā)生隨機(jī)性效應(yīng)幾率非常低，普通放射性工作人員日常所受那種小劑量情況下，隨機(jī)性效應(yīng)極少發(fā)生，資料及其缺乏。所以到當(dāng)前為止，在普通輻射防護(hù)所碰到劑量水平下，隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)主幾率與劑量之間終究是什么關(guān)系，還未完全必定。為了慎重起見，輻射防護(hù)中把隨機(jī)住效應(yīng)與劑量關(guān)系簡化地假設(shè)為‘線性”、“無閾值”：“線性”是指隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生幾率與所受劑量之間成線性關(guān)系。這一假設(shè)是從大劑量和高劑量率情況下結(jié)果外推得到，已經(jīng)有資料表明這么假定對普通少荊量水平下危險預(yù)計偏高，是偏安全做法?！盁o閾”意味著任何微小劑量都可能誘發(fā)隨機(jī)性效應(yīng)．這種假定下勢必造成應(yīng)盡可能降低劑量水平結(jié)論。所以這是一個盡可能安全慎重做法。

放射衛(wèi)生培訓(xùn)第17頁確定性效應(yīng)：是一個有“閾值”效應(yīng)，當(dāng)受到劑量大于閾值，這種效應(yīng)就會發(fā)生，而且其嚴(yán)重程度與所受劑量大小相關(guān)，劑量越大后果越重。即：引發(fā)這種效應(yīng)概率在小劑量時為0，但在某一劑量水平（閾值）以上時陡然上升到100%，在閾值以上，效應(yīng)嚴(yán)重程度也將隨劑量增加而變得嚴(yán)重。特點：詳細(xì)閾值與個體相關(guān)。輻射隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)發(fā)生概率和嚴(yán)重性與劑量關(guān)系輻射防護(hù)目標(biāo)：預(yù)防有害確實定性效應(yīng)和限制隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生率，使其合理盡可能到達(dá)能夠被接收最低水平。放射衛(wèi)生培訓(xùn)第18頁確定性效應(yīng)與隨機(jī)性效應(yīng)劑量劑量幾率嚴(yán)重程度閾值隨機(jī)性效應(yīng)確定性效應(yīng)？放射衛(wèi)生培訓(xùn)第19頁放射衛(wèi)生培訓(xùn)第20頁輻射劑量與效應(yīng)部分死亡全部死亡可恢復(fù)機(jī)能改變機(jī)能、血液改變。無臨床癥狀無顯著病變放射衛(wèi)生培訓(xùn)第21頁外照射放射防護(hù)辦法（三項）時間距離屏蔽相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第22頁輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)放射實踐正當(dāng)性放射防護(hù)最優(yōu)化個人劑量限值

放射衛(wèi)生培訓(xùn)第23頁職業(yè)照射劑量限值

相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第24頁

公眾照射劑量限值

相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第25頁

對于年紀(jì)為16-18歲接收包括輻射照射培訓(xùn)徒工或?qū)W生應(yīng)控制其職業(yè)照射限值：a)年有效劑量，6mSv；b)眼晶體年當(dāng)量劑量，150mSv；c)四肢（手和足）或皮膚年當(dāng)量劑量500mSv

特殊情況還有要求相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第26頁風(fēng)險有效劑量

不可接收范圍

對工作人員限值（20mSv）/年源相關(guān)約束職業(yè)照射最優(yōu)化

允許范圍

輻射防護(hù)最優(yōu)化3/10水平1/10水平相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹不可接收水平調(diào)查水平可接收水平可耐受水平放射衛(wèi)生培訓(xùn)第27頁注意：

引入一個輻射實踐必須是正當(dāng)，受照劑量不能超出劑量限值，同時進(jìn)行最優(yōu)化放射防護(hù)設(shè)計，將輻射水平降至可合理到達(dá)盡可能低水平。---放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)安全是相正確，而危險是絕正確，“能夠接收水平”是與其它所謂安全性行業(yè)相比而得來。年危險度在10-3水平感覺不安全，10-5至10-4危險度被認(rèn)為是相對安全水平。

放射衛(wèi)生培訓(xùn)第28頁

電離輻射警告標(biāo)志GB18871--附錄F當(dāng)心電離輻射黃色背景，正三角形邊框及電離輻射標(biāo)志為黑色，“當(dāng)心電離輻射”為黑色粗等線字體放射工作場所入口處設(shè)電離輻射警告標(biāo)志相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第29頁IAEA新電離輻射警示標(biāo)志

2月15日出臺，以作為傳統(tǒng)三角三葉形國際輻射標(biāo)志補(bǔ)充。該標(biāo)志由輻射波、骷髏頭加交叉股骨圖形以及一個奔跑人形組成。國際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）和國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)啟用上述新標(biāo)志是幫助降低大型輻射源事故性照射造成無須要死亡和嚴(yán)重傷害。新標(biāo)志意在警示任何地方任何人注意靠近大型電離輻射源潛在危險，這是在全世界11個國家實施一個為期五年項目所取得結(jié)果。目標(biāo)是確保其“危險-遠(yuǎn)離”信息非常清楚，并為全部些人所了解。放射衛(wèi)生培訓(xùn)第30頁醫(yī)療照射防護(hù)對象工作人員患者或受檢者公眾相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第31頁醫(yī)用診療X射線陰極：產(chǎn)生和發(fā)射熱電子陽極：高速電子撞擊，產(chǎn)生X線散射線直射線：從X線球管直接發(fā)射出來X線。是透視和攝影有用原射線束。散射線：直射線照射到人體或物體等介質(zhì)后產(chǎn)生射線。需要屏蔽主要對象。直射線漏射線：機(jī)頭防護(hù)材料內(nèi)產(chǎn)生射線。相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第32頁醫(yī)用診療Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施技術(shù)要求1、醫(yī)用診療Χ射線機(jī)機(jī)房設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場所防護(hù)與安全，普通可設(shè)在建筑物底層一端。

Χ射線機(jī)房防護(hù)設(shè)計必須遵照防護(hù)最優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)，即使工作人員和受檢者受照劑量保持在能夠合理到達(dá)低水平。同時必須確保普通公眾組員在Χ射線機(jī)房外面接收劑量不超出國家要求劑量限值。所以必須對Χ射線機(jī)房毗鄰房間和上下樓層房間工作人員提供足夠防護(hù)。相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第33頁醫(yī)用診療Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施技術(shù)要求

2、機(jī)房應(yīng)有足夠使用面積。新建Χ射線機(jī)房，單管頭200mAΧ射線機(jī)機(jī)房應(yīng)大于24m2，雙管頭宜大于36m2。

單管頭200mA以下Χ射線機(jī)機(jī)房應(yīng)大于16m2。牙科及乳腺Χ射線機(jī)應(yīng)有單獨機(jī)房，機(jī)房面積適宜。CT機(jī)房面積應(yīng)大于36m2。

機(jī)房高度3.2-3.5米。

相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第34頁醫(yī)用診療Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施技術(shù)要求3、攝影機(jī)房中有用線束朝向墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度，其它側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度。透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為對應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室防護(hù)與安全。機(jī)房門、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁相同防護(hù)厚度。

在醫(yī)用診療X射線能量范圍內(nèi)，24Cm厚實心磚墻，防護(hù)效果優(yōu)于2mm厚鉛板。防護(hù)窗下沿應(yīng)離地2－2.1ｍ。相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第35頁醫(yī)用診療Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施技術(shù)要求

4、機(jī)房內(nèi)布局合理，不得堆放與診療工作無關(guān)雜物。機(jī)房要保持良好通風(fēng)?？刹扇〔灰粯有问綑C(jī)械抽風(fēng)或用可開啟式百葉窗加強(qiáng)自然通風(fēng)。普通保持換氣次數(shù)為3-4次／小時。機(jī)房門外要有電離輻射標(biāo)志，并安設(shè)醒目標(biāo)工作指示燈。

Χ射線機(jī)房整體布局應(yīng)遵照安全、方便、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模大小和機(jī)房多少，可因地制宜采取以下布局形式。

相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第36頁醫(yī)用診療Χ射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施技術(shù)要求5、受檢者候診位置要選擇恰當(dāng)，并有對應(yīng)防護(hù)辦法。6、Χ射線機(jī)攝影操作臺應(yīng)安置在含有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度防護(hù)設(shè)施內(nèi)。7、應(yīng)配置適量符合防護(hù)要求各種輔助防護(hù)用具，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)座椅等（適合用于近臺操作）。8、各Χ射線機(jī)房內(nèi)應(yīng)注意配置專門供受檢者使用各種輔助防護(hù)用具(0.5mm鉛當(dāng)量鉛橡膠制品)，以及固定特殊受檢者體位各種設(shè)備。相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第37頁醫(yī)用X射線CT機(jī)房輻射屏蔽規(guī)范GBZ/T180-CT機(jī)房防護(hù)材料及厚度

普通工作量(140KVp，<2500層/周)：采取2mm鉛當(dāng)量或16Cm厚混凝土或24厘米厚實心磚。

較大工作量(140KVp，>2500層/周)：采取2.5mm鉛當(dāng)量或20Cm厚混凝土或37厘米厚實心磚。相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第38頁鉛當(dāng)量為了便于比較不一樣防護(hù)器材對Χ或γ射線屏蔽性能，通慣用鉛當(dāng)量為比較標(biāo)準(zhǔn)，把到達(dá)與一定厚度某屏蔽材料相同屏蔽效果鉛層厚度，稱為該厚度屏蔽材料鉛當(dāng)量，單位以ｍｍPb表示。

相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第39頁Χ射線機(jī)房整體布局應(yīng)遵照安全、方便、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)醫(yī)院放射科規(guī)模大小和機(jī)房多少，可因地制宜采取以下布局形式。相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第40頁Χ射線機(jī)安裝位置要合理?

有用線束不得朝向門、窗、暗室。?

Χ射線機(jī)應(yīng)安裝于機(jī)房中央距后墻壁稍遠(yuǎn)位置，以降低散射線對操作者和病人影響。相關(guān)基礎(chǔ)知識介紹放射衛(wèi)生培訓(xùn)第41頁《放射工作人員職業(yè)健康管理方法》相關(guān)內(nèi)容放射衛(wèi)生培訓(xùn)第42頁放射工作人員健康管理職業(yè)健康檢驗個人劑量監(jiān)測管理放射診療人員放射防護(hù)培訓(xùn)

職業(yè)性放射性疾病診療、判定放射診療工作人員待遇放射衛(wèi)生培訓(xùn)第43頁（一）職業(yè)健康檢驗（續(xù)）上崗前健康檢驗

在崗期間定時健康檢驗

離崗前健康檢驗

應(yīng)急健康檢驗

放射衛(wèi)生培訓(xùn)第44頁（一）職業(yè)健康檢驗（續(xù)）1、上崗前健康檢驗：著重于評價工作人員健康情況及其對預(yù)期從事任務(wù)適任性，可淘汰不應(yīng)從事放射工作人員，也是從業(yè)人員接觸放射線前本底資料，為就業(yè)后定時檢驗、過量照射提供對比和參考。評價依據(jù)：《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》

（GB98-）。

對放射工作人員健康要求總標(biāo)準(zhǔn)：放射衛(wèi)生培訓(xùn)第45頁（一）職業(yè)健康檢驗（續(xù)）2、在崗期間定時健康檢驗:判斷放射工作人員對其工作適任性和繼續(xù)適任性，發(fā)覺就業(yè)后出現(xiàn)一些可能與輻射相關(guān)效應(yīng)及其它疾病。周期：依據(jù)工作條件和可能受到劑量，每1-2年檢驗一次。發(fā)覺異常時，可依據(jù)詳細(xì)情況增加檢驗頻率和檢驗項目。

放射衛(wèi)生培訓(xùn)第46頁（一）職業(yè)健康檢驗（續(xù)）3、離崗前健康檢驗：主要目標(biāo)是排除職業(yè)病，視詳細(xì)情況可適當(dāng)增加檢驗項目

放射衛(wèi)生培訓(xùn)第47頁（一）職業(yè)健康檢驗（續(xù)）4、應(yīng)急健康檢驗：在在崗期間定時檢驗項目標(biāo)基礎(chǔ)上，可結(jié)合個人劑量監(jiān)測或生物、物理劑量估算和臨床表現(xiàn)等詳細(xì)情況，依據(jù)相關(guān)放射性疾病診療標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)增加對應(yīng)檢驗項目。用人單位應(yīng)將年度體檢結(jié)果及時抄錄在各自《放射工作人員證》中。放射衛(wèi)生培訓(xùn)第48頁（二）個人劑量監(jiān)測管理

監(jiān)測類型：常規(guī)監(jiān)測

任務(wù)相關(guān)監(jiān)測

特殊監(jiān)測

放射衛(wèi)生培訓(xùn)第49頁（二）個人劑量監(jiān)測管理（續(xù)）佩帶時限：常規(guī)檢測周期普通為一個月，最長不得超出三個月

放射衛(wèi)生培訓(xùn)第50頁（二）個人劑量監(jiān)測管理（續(xù)）監(jiān)測和評價機(jī)構(gòu)：

按照《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理方法》要求取得省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證檢測機(jī)構(gòu)。放射衛(wèi)生培訓(xùn)第51頁（二）個人劑量監(jiān)測管理（續(xù)）評價標(biāo)準(zhǔn)：任何放射工作人員，在正常情況下職業(yè)照射水平應(yīng)不超出以下限值：

連續(xù)5年內(nèi)年有效劑量，20mSv；任何一年中有效劑量，50mSv；眼晶體年當(dāng)量劑量；150mSv；四肢或皮膚年當(dāng)量劑量，500mSv。

用人單位要建立個人監(jiān)測檔案放射衛(wèi)生培訓(xùn)第52頁（二）個人劑量監(jiān)測管理（續(xù)）個人監(jiān)測檔案內(nèi)