妊娠期婦女的護(hù)理專家講座

你認(rèn)為對孕婦進(jìn)行孕期保健有必要嗎？請說出你觀點(diǎn)并闡述理由．Q:妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第1頁【第五節(jié)妊娠期管理】孕產(chǎn)婦死亡率和圍生兒死亡率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量主要指標(biāo)。圍生期（perinatalperiod）：妊娠滿28周至產(chǎn)后1周。孕期監(jiān)護(hù)主要經(jīng)過規(guī)范產(chǎn)前檢驗(yàn)來實(shí)現(xiàn)。妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第2頁【產(chǎn)前檢驗(yàn)】妊娠期護(hù)理評定主要經(jīng)過定時產(chǎn)前檢驗(yàn)來實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前檢驗(yàn)時間

產(chǎn)前檢驗(yàn)內(nèi)容

問詢病史

全身檢驗(yàn)

產(chǎn)科檢驗(yàn)

心理社會評定

腹部檢驗(yàn)

骨盆測量

陰道檢驗(yàn)

肛查

繪制妊娠圖

視診

觸診

聽診骨盆外測量

骨盆內(nèi)測量

妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第3頁產(chǎn)前檢驗(yàn)時間20，24，28，32，36，37，38，39，40周≥9次如屬高危孕婦，酌情增加產(chǎn)前檢驗(yàn)次數(shù)?！井a(chǎn)前檢驗(yàn)時間】

妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第4頁健康史首次產(chǎn)前檢驗(yàn)全身檢驗(yàn)輔助檢驗(yàn)產(chǎn)科檢驗(yàn)妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第5頁【護(hù)理評定】（一）病史1.年紀(jì)2.月經(jīng)史、婚姻史和孕產(chǎn)史（了解有沒有流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、產(chǎn)后出血史等）3.既往史、手術(shù)史和家族史4.個人史5.推算預(yù)產(chǎn)期6.此次妊娠經(jīng)過妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第6頁

首先問明末次月經(jīng)（LMP）日期：１.計算法：

公歷：月份+9或-3，日期+7農(nóng)歷：月份+9或-3，日期+15

比如:某孕婦末次月經(jīng)公歷年９月26日，則預(yù)產(chǎn)期為？EDC:年７月３日推算預(yù)產(chǎn)期（EDC）妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第7頁推算預(yù)產(chǎn)期（EDC）2.預(yù)計法：綜合判斷（1）早孕反應(yīng)出現(xiàn)時間（2）最早一次測得尿妊娠試驗(yàn)陽性時間（3）孕婦初感胎動時間（4）手測／尺測子宮底高度（5）B超測量胎兒雙頂徑、股骨長妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第8頁護(hù)理評定（二）身體檢驗(yàn)1.普通情況*孕婦生長發(fā)育、營養(yǎng)、精神情況*測量血壓、體重*評定孕婦行走步態(tài)*檢驗(yàn)乳房發(fā)育情況*檢驗(yàn)主要器官功效（三）產(chǎn)科檢驗(yàn)妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第9頁腹部檢驗(yàn)觸診聽診視診妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第10頁觀察腹部外形、大小、有沒有妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫。產(chǎn)科檢驗(yàn)

腹部檢驗(yàn)視診妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第11頁四步觸診法

檢驗(yàn)子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步時，檢驗(yàn)者面向孕婦，作第4步手法時，則應(yīng)面向孕婦足端。第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。第二步：了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。第四步：深入查對第三步，并確定先露部入盆程度。產(chǎn)科檢驗(yàn)

腹部檢驗(yàn)觸診妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第12頁產(chǎn)科檢驗(yàn)

腹部檢驗(yàn)觸診妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第13頁產(chǎn)科檢驗(yàn)

腹部檢驗(yàn)觸診妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第14頁產(chǎn)科檢驗(yàn)

腹部檢驗(yàn)觸診妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第15頁產(chǎn)科檢驗(yàn)

腹部檢驗(yàn)觸診妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第16頁腹部四步觸診與陰道分娩有何聯(lián)絡(luò)？四步觸診妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第17頁產(chǎn)科檢驗(yàn)

腹部檢驗(yàn)聽診妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第18頁骨盆測量外測量內(nèi)測量髂棘間徑髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結(jié)節(jié)間徑出口后矢狀徑恥骨弓角度對角徑坐骨棘間徑妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第19頁骨盆外測量externalpelvimetry髂棘間徑interspinaldiameter，IS髂嵴間徑Intercristaldiameter，IC預(yù)計骨盆入口平面橫徑妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第20頁骶恥外徑externalconjugate，EC預(yù)計骨盆入口前后徑妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第21頁坐骨結(jié)節(jié)間徑Intertuberaldiameter，IT出口后矢狀徑Posteriorsagittaldiameterofoutlet骨盆出口橫徑骨盆出口妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第22頁恥骨弓角度angleofpubicarch妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第23頁對角徑diagonalconjugate，DC預(yù)計骨盆入口前后徑骨盆內(nèi)測量internalpelvimetry妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第24頁坐骨棘間徑biischialdiameter坐骨切跡寬度incisuraischiadica中骨盆橫徑中骨盆妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第25頁產(chǎn)科檢驗(yàn)肛門指診陰道檢驗(yàn)繪制妊娠圖胎先露骶骨前面彎曲度坐骨棘間徑坐骨切跡寬度骶尾關(guān)節(jié)活動度出口后矢狀徑妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第26頁繪制妊娠圖產(chǎn)科檢驗(yàn)

將各項(xiàng)護(hù)理評定結(jié)果填入妊娠圖中，繪成曲線，觀察動態(tài)改變，以及早發(fā)覺異常并處理。妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第27頁護(hù)理評定（三）輔助檢驗(yàn)1.試驗(yàn)室檢驗(yàn)2.超聲檢驗(yàn)3.其它（四）心理社會評定孕婦對妊娠態(tài)度、感受。孕婦有沒有異常心理反應(yīng)，如焦慮、恐懼。孕婦社會支持系統(tǒng)，家庭功效評價。孕婦尋求健康指導(dǎo)程度、動力。妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第28頁可能存在護(hù)理問題1.孕婦：體液過多：與妊娠子宮壓迫下腔靜脈或水鈉潴留相關(guān)；身體意向紊亂：與妊娠造成體形改變及體重增加相關(guān)；知識缺乏：與缺乏妊娠期保健知識相關(guān)；睡眠型態(tài)紊亂：與子宮增大、胎動影響孕婦睡眠相關(guān)；2.胎兒有胎兒受傷危險：與遺傳、感染、中度、胎盤功效障礙相關(guān)。妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第29頁護(hù)理辦法普通護(hù)理心理護(hù)理緩解癥狀1.惡心、嘔吐7.腰背痛2.尿頻、尿急8.下肢痙攣3.白帶增多9.仰臥位低血壓綜合征4.水腫10.失眠5.下肢、外陰靜脈曲張11.貧血6.便秘妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第30頁健康教育:異常癥狀判斷營養(yǎng)指導(dǎo)清潔和舒適活動與休息胎教孕期自我監(jiān)護(hù)藥品使用性生活指導(dǎo)識別先兆臨產(chǎn)護(hù)理辦法妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第31頁復(fù)診產(chǎn)前檢驗(yàn)1、問詢前次產(chǎn)前檢驗(yàn)之后，有沒有特殊情況出現(xiàn)2、測量體重及血壓，檢驗(yàn)有沒有水腫，復(fù)查有沒有尿蛋白3、胎位、胎心、胎兒大小，宮高、腹圍與妊娠周是否相符，B超檢驗(yàn)4、衛(wèi)生宣傳教育妊娠期婦女的護(hù)理專家講座第32頁分娩準(zhǔn)備（一）先兆臨產(chǎn)：假臨產(chǎn)（falselabor）特點(diǎn):1)連續(xù)時間短,不恒定2)間歇時間長