發(fā)病與病機專題知識專家講座

上節(jié)內容回顧病因外感原因六淫疫癘內傷原因病理產(chǎn)物：其它原因：風、寒、暑、濕、燥、火內傷七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚飲食：不節(jié)、不潔、偏嗜勞逸：過勞、過逸痰飲、瘀血、結石內生五邪發(fā)病與病機專題知識專家講座第1頁四、內生“五邪”

內生五邪，是指在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，因為氣血津液和臟腑經(jīng)絡等生理功效異常，而產(chǎn)生五種內生邪氣。即“內風”、“內火”、“內濕”、“內燥”、“內寒”等。發(fā)病與病機專題知識專家講座第2頁(一)內風

內風，是指在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，體內陽氣亢逆變動而形成一個病理產(chǎn)物。內風多與肝臟相關，故又稱之為肝風。發(fā)病與病機專題知識專家講座第3頁1．肝陽化風產(chǎn)生原因：多因為情志內傷，過分勞累，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，肝之陽氣升而無制，便亢而化風。臨床表現(xiàn)：輕則肢體麻木，震顫，眩暈欲仆，或口眼歪斜，半身不遂，甚則猝然昏倒，不省人事。發(fā)病與病機專題知識專家講座第4頁2．熱極生風產(chǎn)生原因：因邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經(jīng)，使肝所主司之筋脈失于濡養(yǎng)，筋脈連結肌肉關節(jié)主司運動功效紊亂，形成陽熱亢盛化而為風。臨床表現(xiàn)：以痙厥、抽搐、目睛上吊，角弓反張等為主，并伴有高熱，神昏，譫語等癥。發(fā)病與病機專題知識專家講座第5頁3．陰虛生風產(chǎn)生原因：常因邪熱耗傷陰津，或病久暗耗陰液，而造成陰液大虧，甚至枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，筋脈失養(yǎng)，功效紊亂，變生內風。臨床表現(xiàn)：多見肌肉抽縮跳動，手足蠕動等較緩風證.發(fā)病與病機專題知識專家講座第6頁4．血虛生風產(chǎn)生原因：多因為生血不足，或失血過多，或久病耗傷營血，而致肝血不足，血不榮筋，筋脈失養(yǎng)，虛風內動。臨床表現(xiàn)：肢體麻木，筋肉跳動，手足拘攣等較輕緩風證。若血燥生風則可見皮膚瘙癢或脫屑等癥。發(fā)病與病機專題知識專家講座第7頁(二)內火

內火亦稱內熱，是指因為陽盛有余，或陰虛陽亢；或因為氣血郁滯，或因為病邪郁結而產(chǎn)生病理產(chǎn)物。其形成主要有以下四個方面：發(fā)病與病機專題知識專家講座第8頁1．陽盛化火：

陽氣過亢，機能亢奮，代謝活動與機體反應性增強，必定造成物質消耗增加，這種內生火(熱)則稱為“壯火”，壯火產(chǎn)生又可概括為“氣有余便是火”。發(fā)病與病機專題知識專家講座第9頁2．陰虛生熱：

因精虧血少，陰液大傷，陰虛不能制約陽氣，虛陽偏亢，以致熾熱內生。

發(fā)病與病機專題知識專家講座第10頁3．邪郁化火：一是外感風、暑、濕、燥、寒等外邪，在病理過程中，皆能郁滯從陽而化熱化火，又稱為“五氣化火”，如寒郁化熱、濕郁化火等等。二是體內之食積、蟲積，以及一些病理性代謝產(chǎn)物，如瘀血、痰飲等，均能郁而化火。發(fā)病與病機專題知識專家講座第11頁4．五志化火：

又稱五志過極化火，是指七情內傷，精神情志刺激日久，影響了機體陰陽、氣血和臟腑平衡協(xié)調，致使陽氣偏盛，或造成氣機郁結、氣郁久而從陽化熱，因之熾熱內生。發(fā)病與病機專題知識專家講座第12頁(三)內濕

內濕，是指因為脾運化功效，尤其是化生和輸布津液功效障礙，從而引發(fā)水濕蓄積停滯。脾運化瀆職是濕濁內生關鍵。發(fā)病與病機專題知識專家講座第13頁(四)內燥

內燥，是指機體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤而干燥枯澀。內燥常因久病傷陰，耗津損液；或大汗、大吐、大下，或亡血失精造成陰虧液少；或在熱性病過程中熱邪損傷陰津或濕邪化燥耗津等所致。

發(fā)病與病機專題知識專家講座第14頁(五)內寒

內寒，是指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功效減退，虛寒內生。內寒與外寒區(qū)分：內寒所致虛寒證臨床特點主要是虛而有寒，以虛為主；外寒所致實寒證臨床特點則主要是以寒為主。發(fā)病與病機專題知識專家講座第15頁五、其它致病原因

胎傳外傷燒燙傷凍傷蟲獸傷中毒等。發(fā)病與病機專題知識專家講座第16頁第二節(jié)發(fā)病發(fā)病與病機專題知識專家講座第17頁幾個相關概念：1.正氣：是指人體各臟腑組織器官機能活動，及其對外界環(huán)境適應力和對致病原因抵抗力；簡稱為“正”。2.邪氣：泛指各種致病原因，簡稱為“邪”發(fā)病與病機專題知識專家講座第18頁一、發(fā)病基本原理(一)邪正與發(fā)病當致病原因侵犯人體，正氣必定奮起與之抗爭，以祛除病邪，保護機體健康。故疾病發(fā)生是否，關鍵在于人體正氣和致病邪氣兩個方面。發(fā)病與病機專題知識專家講座第19頁1．正氣不足是發(fā)病內在原因

2．邪氣是發(fā)病主要條件3．正邪斗爭勝敗，決定疾病發(fā)生是否。(1)正能勝邪則不發(fā)病(2)邪勝正負則發(fā)病.發(fā)病與病機專題知識專家講座第20頁(二)內外環(huán)境與發(fā)病1．外環(huán)境與發(fā)?。?/p>

(1)氣候改變；(2)地域特點；(3)生活、工作環(huán)境

2．內環(huán)境與發(fā)病

(1)體質強弱；(2)精神狀態(tài)

發(fā)病與病機專題知識專家講座第21頁二、發(fā)病基本類型（一）感邪即發(fā)（二）伏而后發(fā)（三）徐發(fā)（四）繼發(fā)（五）復發(fā)1．復感新邪2．食復3．勞復4．藥復發(fā)病與病機專題知識專家講座第22頁第三節(jié)病機發(fā)病與病機專題知識專家講座第23頁一、正邪相爭

正邪相爭，是指疾病發(fā)生及其演變過程中，機體抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭。從一定意義上說，各種疾病發(fā)展過程，也就是正邪斗爭及其盛衰改變過程。發(fā)病與病機專題知識專家講座第24頁(一)正邪盛衰與病邪出入

1．表邪入里

表邪入里，指外邪侵襲人體，首先停留于機體肌膚衛(wèi)表引發(fā)表證，若機體正氣受損，或邪氣過盛，病邪由表入里，轉化為里證病理傳變過程。發(fā)病與病機專題知識專家講座第25頁2．里邪出表

里邪出表，指病邪由里透達于表傳變過程。是邪有出路，病勢有好轉和向愈之機反應，多因正氣漸復，邪氣日衰，正氣驅邪外出所致。

發(fā)病與病機專題知識專家講座第26頁(二)正邪盛衰與虛實改變

1.實證：

主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面一個病理反應。2.虛證：

主要指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面一個病理反應。發(fā)病與病機專題知識專家講座第27頁3.虛實改變(1)虛實錯雜：

是指在疾病發(fā)展過程中，因為病邪與正氣相互斗爭，邪盛和正衰同時并存病理狀態(tài)。主要有：虛中夾實和實中夾虛。發(fā)病與病機專題知識專家講座第28頁(2)虛實轉化：由實轉虛：是指在疾病發(fā)展過程中，因為實邪久留而損傷正氣。因虛致實：正氣不足而致實邪積聚所造成虛實病理轉化過程。發(fā)病與病機專題知識專家講座第29頁(3)虛實真假：

是指在疾病發(fā)展過程中一些尤其情況下，疾病現(xiàn)象與本質不完全一致時候，可出現(xiàn)與疾病本質不符假象。

發(fā)病與病機專題知識專家講座第30頁①真虛假實：是指本質為正氣不足，但因為臟腑虛衰，氣血不足，運化無力，而出現(xiàn)邪實假象病理狀態(tài)。②真實假虛：

是指本質為邪氣虛實，但因為實邪結聚于內，阻滯經(jīng)絡，致使氣血不能暢達于外，而出現(xiàn)正虛假象病理狀態(tài)。

發(fā)病與病機專題知識專家講座第31頁(三)正邪盛衰與疾病轉歸1．正勝邪退則病勢向愈：2．邪勝正衰則病勢惡化：3．邪正相持，或邪去而正氣未復:急性轉為慢性。發(fā)病與病機專題知識專家講座第32頁二、陰陽失調

陰陽失調，是指機體在疾病過程中，因為致病原因作用，造成機體陰陽兩個方面失去相正確協(xié)調與平衡，從而形成陰陽偏盛、偏衰、互損、轉化、格拒、或亡失病理狀態(tài)。發(fā)病與病機專題知識專家講座第33頁(一)陰陽偏盛

陰陽偏盛，是指陰邪或陽邪偏盛，屬于“邪氣盛則實”病理范圍?！瓣柺t熱”、“陰盛則寒”發(fā)病與病機專題知識專家講座第34頁(二)陰陽偏衰

陰陽偏衰，指機體陰或陽虧虛所引發(fā)病理改變。屬于“精氣奪則虛”病理范圍。

“陽虛則外寒”、“陰虛則內熱”發(fā)病與病機專題知識專家講座第35頁（三）陰陽互損

陰陽互損，指機體陰或陽任何一方虛損到一定程度，病變發(fā)展影響相正確一方，形成陰陽兩化。

發(fā)病與病機專題知識專家講座第36頁（四）陰陽格拒陰陽格拒，主要是因為陰或陽偏盛至極而壅盛阻遏于內，格拒另一方于外;亦可因為陰或陽中一方極度虛弱，而造成另一方相對偏盛，雙方盛衰懸殊，形成陰陽之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒復雜病理改變。發(fā)病與病機專題知識專家講座第37頁（五）陰陽亡失

陰陽亡失，包含亡陰、亡陽兩類。是指機體陰氣或陽氣大量亡失，而造成屬于陰功效或屬于陽功效突然嚴重衰竭，出現(xiàn)生命垂危一個病理狀態(tài)。發(fā)病與病機專題知識專家講座第38頁三、氣機失常

氣機失常又稱氣機失調，是指在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，因為致病原因作用，造成機體內氣升降出入運動紊亂病理狀態(tài)。發(fā)病與病機專題知識專家講座第39頁(一)氣滯是指氣機郁滯而流通不暢病理狀態(tài)。(二)氣逆是指氣機升降失常，當降不降或不降反升或升之太過，臟腑之氣逆上病理狀態(tài)。發(fā)病與病機專題知識專家講座第40頁(三)氣陷是指在氣虛病變基礎上發(fā)生，以氣上升不及、升舉無力為主要特征病理狀態(tài)。(四)氣閉是指氣之出入障礙，氣不能外達，閉郁結聚于內，從而出現(xiàn)突然閉厥病理狀態(tài)。發(fā)病與病機專題知識專家講座第41頁(五)氣脫是指氣不內守，大量向外逸脫，從而造成全身性嚴重氣虛不足，出現(xiàn)功效突然衰竭病理狀態(tài)。

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