腦膿腫病人的護理

化膿性細菌侵入腦內(nèi)引發(fā)化膿性炎癥，并形成不足膿腫稱為腦膿腫?？砂l(fā)生于任何年紀，以青中年占。腦膿腫多單發(fā)，也有多發(fā)，可發(fā)生在腦內(nèi)任何部位。腦膿腫病人的護理第1頁病理生理按病原菌起源不一樣分六類：耳源性（最多見）血源性鼻源性外傷性醫(yī)源性隱源性腦膿腫病人的護理第2頁病理過程（三期）（一）急性腦炎期：化膿菌侵入腦實質后，病人表現(xiàn)顯著全身感染反應和急性不足腦膜炎、腦炎病理改變。腦炎中心部逐步軟化、壞死，出現(xiàn)很多小液化區(qū)，周圍腦組織水腫。病灶部位淺表時可有腦膜炎癥反應腦膿腫病人的護理第3頁（二）化膿期：腦炎軟化灶壞死、液化，融合形成膿腫，并逐步增大。如融合小膿腔有間隔，則成為多房性腦膿腫，周圍腦組織水腫。病人全身感染征象有所好轉和穩(wěn)定。腦膿腫病人的護理第4頁（三）包膜形成期：普通經(jīng)1～2周，膿腫外圍肉芽組織由纖維組織及神經(jīng)膠質細胞增生而初步形成膿腫包膜，3～8周或久膿腫包膜完全形成。包膜形成快慢與致病菌種類和毒性及機體抵抗力與反抗菌素治療反應相關。腦膿腫病人的護理第5頁臨床表現(xiàn)1、感染史大多數(shù)病人有近期感染史，如慢性中耳炎、鼻竇炎急性發(fā)作，肺或胸腔化膿性感染或顱腦外傷史等腦膿腫病人的護理第6頁2、病變早期表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎及全身中毒癥狀，包含畏寒、發(fā)燒、頭痛、嘔吐、困倦、全身無力及頸部抵抗等全身及顱內(nèi)感染癥狀。腦脊液呈炎性改變腦膿腫病人的護理第7頁3、膿腫形成后腦膿腫呈占位性病變，造成顱內(nèi)高壓，嚴重者形成腦疝。腦膿腫破裂后引發(fā)急性化膿性腦膜炎或腦室炎，表現(xiàn)：突發(fā)高熱、昏迷、全身抽搐、角弓反張，甚至死亡。腦膿腫性質和部位出現(xiàn)不一樣局灶定位癥狀腦膿腫病人的護理第8頁輔助檢驗1、X線2、CT、MRI主要伎倆3、顱腦超聲4、腦脊液5、其它腦血管造影、腦室造影等腦膿腫病人的護理第9頁處理標準

（一）抗感染：應針對不一樣種類腦膿腫致病菌，選擇相對應細菌敏感抗菌素。原發(fā)灶細菌培養(yǎng)還未檢出或培養(yǎng)陰性者，則依據(jù)病情選取抗菌譜較廣又易經(jīng)過血腦屏障抗菌素。慣用青霉素、氯霉素及慶大霉素等。腦膿腫病人的護理第10頁（二）降顱壓治療：因腦水腫引發(fā)顱內(nèi)壓增高，常采取甘露醇等脫水劑快速、靜脈滴注。激素應慎用，以免減弱機體免疫能力。腦膿腫病人的護理第11頁（三）手術穿刺抽膿術.

切開引流術、膿腫切除術腦膿腫病人的護理第12頁護理診療1、體溫過高2、清理呼吸道無效3、營養(yǎng)失調4、語言溝通障礙5、焦慮/恐懼6、潛在并發(fā)癥腦膿腫病人的護理第13頁護理辦法1、普通護理加強營養(yǎng)增強抵抗力幫助病人做好各項檢驗，做好術前準備保持呼吸道通暢，預防肺部感染腦膿腫病人的護理第14頁2、觀察病情神志、瞳孔、生命體征，發(fā)覺異常及時通知醫(yī)生腦膿腫病人的護理第15頁3、使用抗生素，體溫正常，CBC和腦脊液正常可停藥4、預防顱內(nèi)壓增高5、預防意外發(fā)生腦膿腫病人的護理第16頁6、引流管護理

引流管置于膿腫中心，引流高度最少30cm