提高病區(qū)高警示藥品的管理PDCA

提高病區(qū)高警示藥品的管理

目的3

急救備用藥品:是醫(yī)院搶救急、危重癥患者必備藥品，必須妥善嚴(yán)格管理，保證做到隨時(shí)可用，不能延誤搶救治療。因此備好急救藥品與采取各種搶救措施同等重要，而且也是搶救患者的前提。要求各科室急救備用藥品應(yīng)有統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，執(zhí)行高警示藥“9+X”管理模式。運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法對(duì)本科室急救備用藥品的使用進(jìn)行干預(yù)，并持續(xù)改進(jìn)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。5計(jì)劃（Plan）存在問(wèn)題現(xiàn)狀調(diào)查62020年以來(lái)藥品質(zhì)量管理委員會(huì)以迎接“三甲評(píng)審”為契機(jī)，對(duì)全院急救備用管理現(xiàn)狀進(jìn)行全面檢查改革。1.高警示藥品專柜未上鎖；2.冰箱藥品劑量擺放混亂；3.更換高警示藥品未及時(shí)登記；7藥品擺放混亂高警示藥品專柜未上鎖存在問(wèn)題正確管理高警示藥品專柜上鎖藥品擺放整齊護(hù)士責(zé)任心不足儲(chǔ)存環(huán)境不夠藥品種類劑量相似未按期管理藥品藥品擺放混雜藥品儲(chǔ)備知識(shí)了解不夠慣性意識(shí)，安全意識(shí)淡薄管理制度普及不夠制度未及時(shí)更新、完善落實(shí)力度不夠溝通不夠整改不到位團(tuán)隊(duì)意識(shí)不夠未認(rèn)真執(zhí)行交接班病區(qū)高警示藥品的混放原因分析9實(shí)施（DO）10制度制定

制定了急救備用藥品管理制度、特殊藥品管理制度和高危藥品管理制度。固定基數(shù)及時(shí)更新

本科室更新了搶救車(chē)、備用藥品的品種及基數(shù)，填寫(xiě)備用藥品清單后交于藥劑科及護(hù)理部，以規(guī)范藥品數(shù)量的管理。11專人管理嚴(yán)格交班

本科室定專人負(fù)責(zé)藥品日常管理工作，并且班班交接。護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的漏洞作出整改，以保證藥品的質(zhì)量。統(tǒng)一全院藥品標(biāo)簽

有單獨(dú)的存放區(qū)域及安全措施并有警示標(biāo)識(shí)，急救備用藥品等按規(guī)定并對(duì)聽(tīng)似、看似、一品多規(guī)等易混淆藥品統(tǒng)一警示標(biāo)識(shí)。12加強(qiáng)科室監(jiān)督力度

急救藥品質(zhì)控小組加強(qiáng)本科室的監(jiān)督力度，及其他工作人員相互溝通、協(xié)調(diào)工作。如:急救備用藥品更換、效期規(guī)范性管理和急救車(chē)藥品使用后的補(bǔ)充等。做好培訓(xùn)宣傳工作

急救藥品質(zhì)控小組向本科室護(hù)理人員講解急救備用藥品的保管、配制和使用等相關(guān)知識(shí)。組織學(xué)習(xí)，做到藥品管理有章可循。13檢查（Check）14(1)醫(yī)院藥劑科藥品質(zhì)控人員及護(hù)理部藥品質(zhì)控人員每月對(duì)病區(qū)急救備用藥品進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總后在醫(yī)院內(nèi)每周護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中公示。(2)本科室急救藥品質(zhì)控人員每周對(duì)病區(qū)急救備用藥品進(jìn)行質(zhì)控檢查及反饋。(3)通過(guò)檢查，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)總結(jié)和整改。持續(xù)改進(jìn)階段一、專柜高警示藥品上鎖情況檢查結(jié)果：持續(xù)改進(jìn)階段二、冰箱藥品混放檢