骨科患者的護理評估課件

骨科患者的護理評估骨科患者的護理評估骨科患者的護理評估評估概念評估是有計劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過程。根據(jù)收集到的資料信息，對護理對象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護理活動提供基本依據(jù)。評估是整個護理程序的基礎(chǔ)。同時也是護理程序中最為關(guān)鍵的步驟。評估診斷計劃實施執(zhí)行2骨科患者的護理評估骨科患者的護理評估骨科患者的護理評估評估概1評估概念評估是有計劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過程。根據(jù)收集到的資料信息，對護理對象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護理活動提供基本依據(jù)。評估是整個護理程序的基礎(chǔ)。同時也是護理程序中最為關(guān)鍵的步驟。評估診斷計劃實施執(zhí)行2評估概念評估診斷計劃實施執(zhí)行2健康史的評估受傷史現(xiàn)病史家族史3健康史的評估受傷史現(xiàn)病史家族史3疼痛評估內(nèi)容

①疼痛的部位；②疼痛的時間；③疼痛的性質(zhì)；④疼痛的程度；⑤疼痛的表達方式；⑥影響疼痛的因素；⑦疼痛對患者的影響，有無伴隨癥狀等。工具①數(shù)字式評分法②文字描述式評分法③面部表情測量圖4疼痛評估內(nèi)容4骨科理學(xué)檢查法★★★①視診②觸診③叩診④聽診⑤動診⑥量診⑦神經(jīng)系統(tǒng)檢查★★5骨科理學(xué)檢查法★★★①視診5視診

觀察姿勢、步態(tài)與活動有無異常；脊柱有無側(cè)彎、前后凸；肢體有無畸形。局部皮膚有無發(fā)紅、創(chuàng)面、竇道、瘢痕、色素沉著或靜脈怒張；有無軟組織腫脹或肌萎縮，與健側(cè)相應(yīng)部位是否對稱。脊柱三個生理彎曲：頸椎前凸胸椎后凸腰椎前凸6視診觀察姿勢、步態(tài)與活動有無異常；脊柱有無側(cè)彎、前后凸；觸診

觸摸檢查病變局部有無壓痛，壓痛程度及性質(zhì)；骨性標志有無異常，有無異?；顒蛹肮遣粮校痪植坑袩o包塊，包塊的大小、硬度、活動度、有無波動感；皮膚感覺及溫度有無異常等。7觸診觸摸檢查病變局部有無壓痛，壓痛程度及性質(zhì)；骨性標志有叩診

叩診檢查有無叩擊痛，包括：軸向叩痛棘突叩痛脊柱間接叩痛8叩診叩診檢查有無叩擊痛，包括：軸向叩痛8聽診

聽檢查有無骨擦音、彈響，是否伴有相應(yīng)臨床癥狀；借助聽診器可檢查骨傳導(dǎo)音和肢體有無血流雜音。9聽診聽檢查有無骨擦音、彈響，是否伴有相應(yīng)臨床癥狀；借助聽動診

動診來檢查關(guān)節(jié)的活動及肌的收縮力，包活觀察病人的主動運動、檢查時被動運動和異?；顒忧闆r。注意有無活動范圍減小、超常及假關(guān)節(jié)活動。10動診動診來檢查關(guān)節(jié)的活動及肌的收縮力，包活觀察病人的主動量診

量診測量肢體的長度、周徑、軸線，關(guān)節(jié)的活動范圍，肌力和深淺感覺障礙的程度?！?/p>

關(guān)節(jié)活動范圍：可用量角器測量，以中立位為0°，測量關(guān)節(jié)測量關(guān)節(jié)各方向活動的角度。人體各主要關(guān)節(jié)活動范圍：1.肩關(guān)節(jié)前曲70°-90°、后伸40°、外展80°-90°、內(nèi)收20°-40°；2.肘關(guān)節(jié)屈曲135°-150、后伸10°；3.髖關(guān)節(jié)屈曲130°-140°、后伸10°、外展30°-45°、內(nèi)收20°-30°；4.膝關(guān)節(jié)屈曲130°-140°、伸展5°-10°；脊柱頸椎前屈、后伸均35°-45°、左、右側(cè)屈45°。11量診量診測量肢體的長度、周徑、軸線，關(guān)節(jié)的活動范圍，肌力神經(jīng)系統(tǒng)檢查肌力分級：★

0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。

1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動。

2級：可移動位置但不能抬起。

3級：肢體能抬離但不能對抗阻力。

4級：能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。

5級：肌力正常12神經(jīng)系統(tǒng)檢查肌力分級：★12輔助檢查X線X線造影CTMRI核素骨掃描13輔助檢查X線13特殊檢查★★★壓頭試驗上肢牽拉試驗杜加征直腿抬高加強試驗骨盆擠壓分離試驗浮髕試驗14特殊檢查★★★壓頭試驗上肢牽拉試驗杜加征直腿抬高加強試驗骨盆壓頭試驗病人取坐位，頭后仰并偏向患側(cè)，檢查者手掌在其頭頂加壓，出現(xiàn)頸痛并向患側(cè)手臂放射可判定為陽性，常見于神經(jīng)根型頸椎病。15壓頭試驗病人取坐位，頭后仰并偏向患側(cè)，檢查者手掌在其頭頂上肢牽拉試驗檢查者一手扶患側(cè)頸部、一手握患側(cè)腕部，外展上肢，雙手反向牽引，病人出現(xiàn)放射痛與麻木感為陽性，常見于頸椎病。16上肢牽拉試驗檢查者一手扶患側(cè)頸部、一手握患側(cè)腕部，外展上杜加征肩關(guān)節(jié)脫位時，病人肘部內(nèi)收受限，若手搭在對側(cè)肩上，則肘關(guān)節(jié)不能與胸壁貼緊，若肘部貼緊胸壁，則手不能搭到對側(cè)肩，稱為杜加征陽性。17杜加征肩關(guān)節(jié)脫位時，病人肘部內(nèi)收受限，若手搭在對側(cè)肩上，直腿抬高、加強試驗病人取仰臥位，檢查者一手保持病人膝關(guān)節(jié)伸直，一手托其足跟，緩慢抬高患肢，至60°以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛則為直腿抬高試驗陽性，系神經(jīng)根受壓或粘連使移動范圍減小或消失、牽拉坐骨神經(jīng)所致；緩慢放低患肢，至放射痛消失，再被動背屈踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)疼痛，則為加強試驗陽性。18直腿抬高、加強試驗病人取仰臥位，檢查者一手保持病人膝關(guān)節(jié)骨盆擠壓分離試驗病人仰臥，檢查者雙手從其雙側(cè)髂前上棘用力向中心相對擠壓或向外后方分離，誘發(fā)疼痛者為陽性，常提示骨盆骨折。19骨盆擠壓分離試驗病人仰臥，檢查者雙手從其雙側(cè)髂前上棘用力浮髕試驗病人仰臥、伸膝、放松股四頭肌，檢查者一手置于髕骨近側(cè)，將膝內(nèi)液體擠入髕骨下關(guān)節(jié)腔，另一手急速下壓髕骨后快速松開