護(hù)理員教學(xué)講解課件

現(xiàn)場救護(hù)技能徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）現(xiàn)場救護(hù)技能徒手心肺復(fù)蘇術(shù)1時間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡一旦呼吸心跳停止南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班時間就是生命！18秒后腦缺氧一旦呼吸心跳停止南京大學(xué)紅十字會2

……所以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

……所以，3生命之吻—1968年獲普利策新聞攝影獎1967年7月17日，美國佛羅里達(dá)洲線路搶修時，一電工被電擊傷后,不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即開始口對口人工呼吸的搶救。隨后，又有一名電工爬上，他們一起把傷者背下，背到電桿一半高的地方，傷者蘇醒了，被救護(hù)車運(yùn)走。南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班生命之吻—1968年獲普利策新聞攝影獎1967年7月17日，42004年11月馬拉松比賽，2人猝死11人在急救中，其中一名為北京交大的學(xué)生。圖為警察面對北京交大學(xué)生猝死時的無奈與無助。2004年11月馬拉松比賽，2人猝死11人在5一、對心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的認(rèn)識

是全球最為推崇也是普及最為廣泛的急救技術(shù)。因?yàn)樵诂F(xiàn)場搶救中沒有比搶救心跳、呼吸驟停傷員更為緊迫重要的了。CPR就是針對心跳、呼吸驟停采取的“救命技術(shù)”，有人稱為“救命絕活”。

先進(jìn)國家上自總統(tǒng)元帥、下至黎民百姓都倡導(dǎo)并身體力行這最重要、最基本的急救措施。一、對心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的認(rèn)識是全球最為推6

急病

創(chuàng)傷

中毒

溺水

觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停急病可以導(dǎo)致呼吸7二、心跳呼吸驟停常見的原因

1、窒息，如被窩悶窒，異物或乳汁嗆入氣營。2、突然意外事件，如溺水、觸電、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等。3、心臟病，如急性心肌炎、心肌病、急性心包填塞等。4、藥物中毒和過敏。

（一）嬰幼兒心跳呼吸停止其直接原因二、心跳呼吸驟停常見的原因（一）嬰幼兒心跳呼吸停8（2）意外事故，如車禍、塌方等意外所致的嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、電擊、窒息、氣管異物等。（二）成人呼吸心跳驟停的常見原因（1）心腦血管疾病，如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、嚴(yán)重心律失常、肥厚性心肌病及腦出血、腦梗塞等。（3）藥物中毒或過敏反應(yīng)，如洋地黃中毒，青霉素過敏所致休克等。（2）意外事故，如車禍、塌方等意外所致的嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、電9猝死猝死:是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非意料中的突然死亡。*人類猝死87.7%發(fā)生在院外,沒有醫(yī)護(hù)人員參與搶救,猝死人員有35%-40%如經(jīng)現(xiàn)場及時的心肺復(fù)蘇,可以挽救生命。南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班猝死猝死:是指平素身體“健康”或病情穩(wěn)定，非意料中的突10四、CPR能使心肺復(fù)蘇的機(jī)理處于臨床死亡的人，從外表看，機(jī)體的生命活動已經(jīng)停止，但是，機(jī)體組織內(nèi)微弱的代謝活動仍在進(jìn)行。在心搏和呼吸停止后4～5分鐘內(nèi)，機(jī)體內(nèi)稍存少量氧，還能保持最低的生活狀態(tài)，如果得到及時有效的CPR急救措施，生命尚有復(fù)蘇的可能。

法醫(yī)學(xué)將典型的死亡發(fā)展過程分為三個階段，即瀕死期、臨床死亡期和生物學(xué)死亡期。

因未及時救治或挽救無效,瀕死期病人出現(xiàn)心搏停止，呼吸停止，各種反射完全消失三大體征，稱為臨床死亡。四、CPR能使心肺復(fù)蘇的機(jī)理處于臨床死亡的人11五、實(shí)施CPR的緊迫性

人體內(nèi)是沒有氧氣儲備的。呼吸心跳一停，全身的重要器官就缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧4-6分鐘即發(fā)生損傷，超過10分鐘為不可逆性損傷。

因此，最好4分鐘內(nèi)在暢通氣道前提下實(shí)施有效的CPR，其意義不僅要使心肺功能復(fù)蘇，更重要的是恢復(fù)大腦功能，避免生物死亡的發(fā)生，給后續(xù)的高級生命支持奠定基礎(chǔ)。五、實(shí)施CPR的緊迫性人體內(nèi)是沒有氧氣儲備12六、實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟1、判斷意識2、立即呼救3、救護(hù)體位4、打開氣道5、判斷呼吸6、人工呼吸7、判斷循環(huán)8、胸外心臟按壓六、實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟1、判斷意識13七、心肺復(fù)蘇技能操作1判斷意識輕拍輕拍重喊嬰幼兒擊足跟七、心肺復(fù)蘇技能操作1判斷意識輕拍輕拍重喊嬰幼兒擊足跟14立即呼救2“快來人！救命啊！我是救護(hù)員，請這位先生（女士）快幫撥打急救電話！有會救護(hù)的請一起來救護(hù)?！绷⒓春艟?“快來人！救命??！我是救護(hù)員，請這位先生（女士）快15112345救護(hù)體位3心肺復(fù)蘇體位（仰臥位）仰臥位地面或床板整體轉(zhuǎn)動、保護(hù)頸部平直無扭曲112345救護(hù)體位3心肺復(fù)蘇體位仰臥位16救護(hù)員體位復(fù)原體位（側(cè)臥位）救護(hù)員體位復(fù)原體位（側(cè)臥位）174打開氣道托頜法（抬拉頜法）適用于頭、頸傷者仰頭舉頦法取口腔異物法4打開氣道托頜法（抬拉頜法）仰頭舉頦法取口腔異物法18舌后墜堵塞氣道打開氣道示意圖舌后墜堵塞氣道打開氣道示意圖195判斷呼吸眼（看）、耳（聽）、面（感）——一看、二聽、三感覺保持氣道開放位置5Sec(最多不超過10Sec)5判斷呼吸眼（看）、耳（聽）、面（感）206人工呼吸口對口、口對鼻、口對口鼻人工呼吸操作要領(lǐng)：1、確認(rèn)、保持氣道開放2、捏緊鼻翼3、雙唇包嚴(yán)口周4、緩慢將氣“哈”入5、連吹二次，10-12次/分6人工呼吸口對口、人工呼吸操作要領(lǐng)：217判斷循環(huán)7判斷循環(huán)228胸外心臟擠壓術(shù)擠壓部位示意圖按壓部位：胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1/2處）8胸外心臟擠壓術(shù)擠壓部位示意圖按壓部位：23胸外擠壓位置胸骨下1/2處（劍突上二橫指）

南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班胸外擠壓位置胸骨下1/2處南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班24胸外擠壓（手法）及中指定位救護(hù)人一手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)。南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班胸外擠壓（手法）及中指定位救護(hù)人一手的中指置于近病人一側(cè)肋弓25掌根重合胸骨長軸另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合。南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班掌根重合胸骨長軸另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部26雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。

南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班雙掌根重疊定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，27垂直擠壓救護(hù)人上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓4—5厘米。要點(diǎn)：垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時間=回縮時間放松不離位南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班垂直擠壓救護(hù)人上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直28按壓姿勢

南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班CPR按壓姿勢南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班CPR29按壓頻率100次/min南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班CPR

按壓深度

4～５cm江蘇省紅十字會救護(hù)訓(xùn)練培訓(xùn)班按壓頻率100次/min南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班CPR30按壓與

吹氣

30：2連續(xù)五個周期再評估呼吸循環(huán)按壓與30：2連續(xù)五個周期再評估呼吸循環(huán)31CPR時間程序重點(diǎn)4-10秒判斷意識、高聲求助、體位檢查時，回憶CPR程序5秒A開放氣道、檢查呼吸檢查呼吸必須先暢通氣道5秒B吹氣兩次的人工呼吸注意胸部起伏5-10秒C檢查脈搏不要花費(fèi)更長時間30-40秒實(shí)施胸外心臟擠壓、人工呼吸30：2擠壓定位要正確5秒檢查呼吸、循環(huán)體征如無呼吸、脈搏，繼續(xù)CPR繼續(xù)CPR，以30：2重復(fù)循環(huán)，每隔（5分鐘）數(shù)分鐘，重新評估呼吸、循環(huán)CPR各步驟操作時間CPR時間程序重點(diǎn)4-10秒判斷意識、高聲求助、體位檢查時，32心肺復(fù)蘇有效的指征1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；2、恢復(fù)可以探知的脈搏搏動、自主呼吸；3、瞳孔有大變小，對光反射存在；4、病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟南京大學(xué)紅十字會救護(hù)培訓(xùn)班心肺復(fù)蘇有效的指征1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤；南京大學(xué)33心肺復(fù)蘇終止條件病人自主呼吸與脈搏恢復(fù)。有人或?qū)I(yè)急救人員接替。醫(yī)生已確認(rèn)病人死亡。救護(hù)人員精疲力竭，無