三亞市居民食用檳榔情況調(diào)查

三亞市居民食用檳榔情況調(diào)查

中國(guó)的檳榔主產(chǎn)區(qū)主要集中在海南島中部、南部和東南部。從2000年到2011年，呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，2010年后gdp超過(guò)35億元。1對(duì)象和方法1.1目標(biāo)1.1.1全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法以三亞市城鄉(xiāng)居民常住人口(居住本地1年及以上的人員)為調(diào)查對(duì)象,按第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的要求,采用分層隨機(jī)抽樣。第一階段根據(jù)三亞市行政區(qū)域劃分隨機(jī)抽取2個(gè)城區(qū)和2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),第二階段于該選定的城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各隨機(jī)抽取一個(gè)社區(qū)街道(居委會(huì))和一個(gè)村作為調(diào)查點(diǎn),分別代表城市和農(nóng)村居民。1.1.2調(diào)查的主題對(duì)抽樣選定的社區(qū)街道(居委會(huì))和村,以戶為單位對(duì)每戶20歲以上常住居民調(diào)查。1.2方法1.2.1食用檳榔的質(zhì)量控制設(shè)計(jì)統(tǒng)一調(diào)查表格,包括問(wèn)卷調(diào)查及口腔檢查兩部分,內(nèi)容包含:性別、年齡、文化程度、食用檳榔的時(shí)間、頻率及方式,食用檳榔的目的,吸煙及飲酒習(xí)慣,口腔衛(wèi)生習(xí)慣。口腔疾病主要檢查口腔黏膜發(fā)病情況、病變部位及牙齒磨耗程度。食用檳榔習(xí)慣定義:目前或者曾經(jīng)每天至少食用一顆檳榔(四瓣)并持續(xù)一年以上,將偶爾或少量食用檳榔但是沒(méi)有達(dá)到習(xí)慣標(biāo)準(zhǔn)者予以排除?？谇患膊〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)按文獻(xiàn)1.2.2調(diào)查者的檢查在調(diào)查開始前,對(duì)所有檢查者進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。調(diào)查者采用面對(duì)面調(diào)查形式,當(dāng)場(chǎng)填寫調(diào)查表,并同時(shí)進(jìn)行口腔檢查。采用雙錄入法將收集的資料輸入數(shù)據(jù)庫(kù),并進(jìn)行整理、核對(duì)。1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用Excel2003軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用率和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,構(gòu)成的組間比較采用χ2結(jié)果2.1有效問(wèn)卷回收率共調(diào)查1023份,剔除項(xiàng)目填寫不齊、錯(cuò)誤等人數(shù),收回有效調(diào)查問(wèn)卷937份,有效問(wèn)卷回收率為91.6%,其中漢族占83.4%,黎族占16.6%,男性523例,占55.8%,女性414例,占44.2%。調(diào)查對(duì)象的文化程度、生活習(xí)慣等基本情況,見表1。2.2不同年齡組城鄉(xiāng)之間食用率比較總體食用率41.8%(392/937),其中城區(qū)和鄉(xiāng)村食用率分別為33.0%(180/545)和54.1%(212/392),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中60歲以下年齡組城鄉(xiāng)之間食用率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。食用年限城鄉(xiāng)均以10~<20年組占比重最大,分別占35.0%(63/180)和42.0%(89/212),食用30年以上的人數(shù)城區(qū)明顯低于鄉(xiāng)村,城區(qū)與鄉(xiāng)村食用檳榔年限差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2.4食用浸提液城鄉(xiāng)居民食用檳榔均以完整的新鮮檳榔為主,包括果殼和果核,同時(shí)混合蔞葉和貝殼粉糊劑一同食用。鄉(xiāng)村人群按此方式食用的比例85.4%(181/212)多于城區(qū)58.9%(106/180),城區(qū)人群食用檳榔加工后產(chǎn)品的比例26.7%(48/180)多于鄉(xiāng)村5.2%(11/212),城鄉(xiāng)食用檳榔方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2.5社交需要的情況城鄉(xiāng)居民食用檳榔前三位原因?yàn)樘嵘窬徑馄?、成癮、社交需要,其中城區(qū)居民主要為提神緩解疲勞40.0%(72/180),鄉(xiāng)村為成癮44.8%(95/212),城鄉(xiāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2.6民酒習(xí)慣傳承者,城鄉(xiāng)差異好在392名食用檳榔者中單純食用檳榔者140人,合并抽煙、飲酒習(xí)慣者252人,城區(qū)以合并抽煙習(xí)慣為主,占43.9%(79/180),鄉(xiāng)村以單獨(dú)食用檳榔為主,占42.5%(90/212),城鄉(xiāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2.7口腔粘膜下纖維化的預(yù)防在392名食用檳榔者中,以色素沉著、口腔粘膜下纖維化、牙齒磨耗三種疾病最為常見,不僅色素沉著與牙齒磨耗同時(shí)發(fā)生,而且大多數(shù)都伴有口腔粘膜下纖維化的發(fā)生,同時(shí)食用檳榔人群中口腔癌的發(fā)病率達(dá)到4.8%。在食用檳榔組與非食用檳榔組中口腔疾病發(fā)病率分別為83.4%(327/392)和32.3%(176/545),兩組口腔疾病發(fā)病情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2.8食用檳榔人群比城市更易患口腔疾病更發(fā)生對(duì)食用檳榔的人群中是否患有口腔疾病進(jìn)行多因素Logistic分析,變量賦值,見表7。研究地區(qū)、受教育程度、食用檳榔年限、日食用量、食用方式、單次食用時(shí)間、煙酒習(xí)慣等各因素與口腔疾病的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn):食用檳榔人群中,鄉(xiāng)村比城市居民更易患口腔疾病;并且隨每日食用檳榔量的增加,食用年限、單次食用時(shí)間的延長(zhǎng),罹患口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加,見表8。3食用檳榔的習(xí)慣及方式食用檳榔(betel-quidchewing)在南亞、東南亞以及環(huán)太平洋地區(qū)的島嶼非常普遍,同時(shí)被社會(huì)的各種人群所接受,包括婦女和兒童食用檳榔的習(xí)慣在海南地區(qū)相當(dāng)普遍,尤其是海南的南部地區(qū)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)三亞市城鄉(xiāng)居民食用檳榔率較高,達(dá)到41.8%,其中城區(qū)食用率為33.0%,鄉(xiāng)村食用率為54.1%。城區(qū)食用人群以中年人為主,鄉(xiāng)村以中青年人群為主,食用人群趨向年輕化;不管是城區(qū)還是鄉(xiāng)村,很多居民從小就受父母及周邊環(huán)境影響有食用檳榔的習(xí)慣,而且檳榔常用于招待賓客,可以說(shuō)食用檳榔已成為一種風(fēng)俗習(xí)慣。調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民食用檳榔的主要原因?yàn)樘嵘窬徑馄?、成癮和社交需要,其中城區(qū)主要以提神緩解疲勞為主占40.0%,可能與日常生活工作壓力大有關(guān),鄉(xiāng)村主要以成癮為主占44.8%,生活工作壓力相對(duì)較輕。檳榔在實(shí)際生活中與煙酒具有較一致的特點(diǎn),如日常交際需要、精神依賴等,導(dǎo)致有食用檳榔習(xí)慣者大部分均有煙酒習(xí)慣,占食用檳榔人群的64.3%。其與煙酒嗜好的相關(guān)性研究已有報(bào)道,煙草中的尼古丁本身就是一種精神活性物質(zhì),添加煙草可以增加對(duì)檳榔的精神依賴性調(diào)查發(fā)現(xiàn)食用檳榔的方式也是多種多樣的,檳榔的果殼及果核可以分開食用,國(guó)外食用檳榔是以檳榔核為主,如印度食用成熟的果核;國(guó)內(nèi)臺(tái)灣以食用新鮮的果殼、果核為主,湖南則食用檳榔加工后的成品,以果殼為主。海南地區(qū)檳榔咀嚼塊中添加的主要是貝殼粉糊劑,湖南地區(qū)生產(chǎn)加工的檳榔是經(jīng)過(guò)生石灰腌漬過(guò)的進(jìn)一步分析,從食用檳榔時(shí)間上來(lái)看,本資料中,單次食用時(shí)間普遍偏短,<5min者,占86.2%,但日食用量及食用年限又普遍偏高。從而可以看出,食用檳榔是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,與此同時(shí)對(duì)口腔黏膜也是個(gè)長(zhǎng)期慢性的刺激,與口腔疾病的發(fā)生也必然存在一定的關(guān)系。臺(tái)灣學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),口腔癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與日咀嚼檳榔量以及咀嚼檳榔年限成正相關(guān),咀嚼頻率及持續(xù)時(shí)間與口腔癌存在顯著的劑量-效應(yīng)關(guān)系大量流行病學(xué)病例對(duì)照研究表明:食用檳榔不僅是導(dǎo)致口腔黏膜下纖維性變的主要原因,同時(shí)也增加口腔癌的發(fā)病率,且與口腔黏膜白斑、紅斑、扁平苔鮮等癌前病變的發(fā)生密切相關(guān)本次調(diào)查對(duì)三亞市城鄉(xiāng)居民食用檳榔的習(xí)慣及方式有了初步的了解,本文調(diào)查人群雖不是大樣本,但