留置導(dǎo)尿技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

留置導(dǎo)尿技術(shù)操作程序SOP導(dǎo)尿術(shù)：是在無(wú)菌操作的原則下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱內(nèi)，診斷治療泌尿道疾病及引流尿液、解除患者痛苦的技術(shù)。留置導(dǎo)尿管法是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。用物準(zhǔn)備：1球10個(gè)、止血鉗二個(gè)、孔巾一個(gè)、治療巾一塊、紗布2塊。2無(wú)菌消毒包彎盤(pán)一個(gè)棉球10個(gè)菌止血鉗無(wú)菌手套一只、治療碗一個(gè)、紗布2快3其他：治療車(chē)上另備2﹪戊二醛浸泡鑷子筒一套、0.1﹪新潔爾滅、一次性尿墊小便桶一次性無(wú)菌手套一副一次性無(wú)菌導(dǎo)尿管2根、20毫升注射器1支、10毫升鹽水2支評(píng)估病人，并與病人溝通：1、作前了解病人患者病情、導(dǎo)尿目的、心理情況、意識(shí)狀態(tài)、合作理解程度、膀胱充盈度、局部皮膚情況，以及患者自理能力。2、作好核對(duì)、解釋工作。確認(rèn)患者，向患者解釋導(dǎo)尿的目的、操作3、囑患者用清水清洗會(huì)陰。操作技術(shù)流程：1、洗手，戴好帽子、口罩。2、將備齊的用物放治療車(chē)上，推至床旁再次核對(duì)患者姓名，酌情關(guān)好門(mén)窗，囑同室病人家屬回避。3、協(xié)助患者取舒適臥位，女性患者取仰臥屈膝位，操作者站在患者兩腿平放略分開(kāi)少暴露患者，注意保暖并維護(hù)患者隱私4將0.1﹪新潔爾滅倒入棉球內(nèi)浸濕以不滴液為宜，將治療碗內(nèi)消毒棉球置于患者外陰旁。5、左手戴手套，右手持血管鉗夾取棉球開(kāi)始初步消毒，順序?yàn)椋号曰颊撸?）由外向內(nèi)，自上而下，依次初步消毒陰阜、大陰唇（2）用戴手套的手分開(kāi)大陰唇，消毒小陰唇和尿道口（3）再一次消毒尿道口和肛門(mén)男性患者（1）依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。（2）用無(wú)菌紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道外口（3）消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，包皮和冠狀溝易藏污垢，應(yīng)仔細(xì)擦拭，清除污垢預(yù)防感染。套至彎盤(pán)內(nèi)。移至床尾。注意時(shí)損傷組織，6、打開(kāi)導(dǎo)尿包，用無(wú)菌持物鉗夾出棉球碗，倒0.1﹪新潔爾滅于棉球中，打開(kāi)一次性無(wú)菌雙腔導(dǎo)尿管至于打開(kāi)的導(dǎo)尿包內(nèi)。7巾菌區(qū)域，便于操作。8、再次消毒：順序是由內(nèi)向外，自上而下，每個(gè)棉球限用一次女性患者）左手拇指、示指分開(kāi)固定小陰唇（2）右手持鑷子夾取消毒液棉球消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇數(shù)次男性患者（1）左手用無(wú)菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道（2）右手持血管鉗，夾取消毒棉球消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，消毒尿道口時(shí)停留片刻，使消毒液充分與尿道口黏膜接觸，達(dá)到消毒的目的。9、潤(rùn)滑導(dǎo)尿管10、插入導(dǎo)尿管

前列腺增生患者用石蠟油充分潤(rùn)滑。插管動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷尿道黏膜。女性患者（1）左手固定小陰唇，避免尿道口受污染。（2）右手將彎盤(pán)移至孔巾口旁，右手持血管鉗輕夾尿管前端對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4-6厘米，見(jiàn)尿液流出再插入5-7厘米然后固定用注射器抽取15毫升鹽水注入雙腔尿管氣囊。輕拉有阻力感，即證實(shí)尿管固定在膀胱內(nèi)。男性患者：（1）左手用紗布固定陰莖并提起與腹壁呈60°，使恥骨前彎消失，利于尿管的插入。（右手用血管鉗輕輕夾注尿管前端對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入20-22厘米見(jiàn)尿液流出再插入5-7厘米，用注射器抽取10毫升鹽水注入雙腔尿管氣囊輕拉有阻力感，即證實(shí)尿管固定在膀胱內(nèi)。（3）包皮回納，以防龜頭水腫、壞死11引流管要留出足夠的長(zhǎng)度，防止翻身牽拉。12、集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度，防止尿液逆流引起泌尿系感染，將導(dǎo)尿時(shí)間記錄在尿管尾端。13、清理導(dǎo)尿用品，整理床單位，協(xié)助患者取舒適臥位。14、醫(yī)療垃圾，分類(lèi)放置。洗手，在護(hù)理記錄單上記錄，導(dǎo)尿管留置時(shí)間、尿液色、量以及患者反應(yīng)等。注意：使用氣囊導(dǎo)尿管固定時(shí)，膨脹的氣囊不能卡在尿道內(nèi)口，以免氣囊壓迫膀胱內(nèi)壁，造成黏膜損傷。留置尿管患者的護(hù)理：（1使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防泌尿系感染的重要性，并主動(dòng)參與護(hù)理。（2）能進(jìn)食的患者，鼓勵(lì)其多飲水，使尿量維持在2000毫升以上，達(dá)到自然沖洗尿路的目的，減少尿路感染和結(jié)石的發(fā)生。（3）保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。（4）防止泌尿系逆行感染：Ⅰ：保持尿道口清潔，女性患者用0.1﹪新潔爾棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用0.1﹪新潔爾棉球擦拭尿道口、龜頭、及包皮，每天1-2次。Ⅱ：每天一次更換集尿袋，定時(shí)排空集尿袋。Ⅲ：更換導(dǎo)尿管每周一次，床單位要保持清潔。Ⅳ：患者離床活動(dòng)時(shí)，集尿袋不得超過(guò)膀胱高度，防止尿液逆流。Ⅴ：采用間歇式夾管方式，訓(xùn)練膀胱反射功能，夾閉導(dǎo)尿管，每4小時(shí)開(kāi)放一次，使膀胱定時(shí)排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。Ⅵ：傾聽(tīng)患者主訴，并觀察尿液，若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶，應(yīng)做膀胱沖洗，尿常規(guī)檢查每周一次。感染管理要求：1、導(dǎo)尿消毒必須做到初步消毒和再次消毒。