2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年真題-(3)帶答案及解析

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年真題-(3)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年真題-(3)

一、A1型選擇題

每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.外感病汗出熱退身涼者，表示______A.表邪入里B.陽氣衰少C.汗出亡陽D.真熱假寒E.邪去正安

E

[解析]在外感病中，正邪相爭，提示病變發(fā)展轉(zhuǎn)折點的是戰(zhàn)汗，即先全身惡寒、戰(zhàn)栗，接著大汗出。若汗出熱退，脈靜身涼，是邪去正復(fù)之佳兆，主疾病向愈；若汗出而身熱不減，仍煩躁不安，脈來疾急，為邪勝正衰之危候，主病情惡化。故選擇E。

2.下列哪項不會出現(xiàn)口渴多飲______A.熱盛傷津B.汗出過多C.劇烈嘔吐D.泄下過度E.濕熱內(nèi)阻

E

[解析]口渴多飲指口渴而飲水較多，是體內(nèi)津液損傷的基本表現(xiàn)之一，多見于燥證、熱證。比如外感熱病、里熱熾盛及消渴病等。A項為熱病傷津，B、C、D項均可造成津液內(nèi)傷，而口渴多飲，E項并不耗津液，故口不渴。故選擇E。

3.假神的病機(jī)是______A.氣血不足，精神虧損B.機(jī)體陰陽嚴(yán)重失調(diào)C.臟腑虛衰，功能低下D.精氣衰竭，虛陽外越E.陰盛于內(nèi)，格陽于外

D

[解析]假神提示臟腑精氣耗竭殆盡，正氣將絕，陰不斂陽，虛陽外越，陰陽即將離決，屬病危。故選擇D。

4.濕熱熏蒸的面色是______A.黃而鮮明B.黃如煙熏C.蒼黃D.淡黃消瘦E.淡黃水腫

A

[解析]A項為陽黃，乃濕熱熏蒸為患。B項為陰黃，為寒濕郁滯所致。C項多屬肝郁脾虛。D項多屬脾胃氣虛，氣血不足。E項多屬脾氣虛衰，濕邪內(nèi)盛。

5.下列各項，與牙齒干燥如枯骨關(guān)系最密切的是______A.熱盛傷津B.陽明熱盛C.胃陰不足D.腎陰枯涸E.肺陰虧虛

D

[解析]齒為骨之余，骨為腎所主。正常人牙齒沽白潤澤而堅固，是腎氣旺盛，津液充足的表現(xiàn)。牙齒干燥，甚者齒如枯骨，為胃津已傷或腎陰枯竭。故選擇D。

6.陽虛濕盛的舌象是______A.舌紅苔白滑B.舌淡嫩苔白滑C.舌邊紅苔黑潤D.舌紅瘦苔黑E.舌絳苔黏膩

B

7.舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示的是______A.陰虛夾濕B.脾胃濕熱C.氣分有濕D.陽虛水停E.瘀血內(nèi)阻

D

8.獨語，病因多屬______A.熱擾心神B.痰火擾心C.風(fēng)痰阻絡(luò)D.心氣不足E.心陰大傷

D

[解析]獨語是指自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)者。多因心氣不足，神失所養(yǎng)，或氣郁生痰，蒙蔽心竅所致。故選擇D。

9.獨語、錯語的共同病因是______A.風(fēng)痰阻絡(luò)B.熱擾心神C.心氣大傷D.心氣不足E.痰火擾心

D

[解析]獨語為自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)者。多因心氣不足，神失所養(yǎng)，或氣郁生痰，蒙蔽心竅所致。錯語為語言錯亂，語后自知，不能自主者。虛證多由心脾兩虛，心神失養(yǎng)所致，實證多由痰濁、瘀血、氣郁等阻遏心神而成。兩者的共同病因為心氣不足，氣郁痰阻。故選擇D更適合。

10.肝胃蘊(yùn)熱的口味是______A.口中泛酸B.口中酸餿C.口甜黏膩D.口中味苦E.口中味咸

A

[解析]A項多屬肝胃蘊(yùn)熱；B項多屬食積胃腸；C項多屬濕熱蘊(yùn)脾；D項多屬肝膽火旺；E項多屬腎病。故選擇A。

11.邪盛病進(jìn)時，常見的脈象是______A.實B.大C.緊D.滑E.長

B

[解析]大脈指脈體寬大，但無脈來洶涌之勢。大脈的出現(xiàn)提示病情加重。故選擇B。

12.下列哪種脈象主虛證______A.滑B.結(jié)C.促D.動E.疾

E

[解析]A項指往來流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑。主痰飲、食積、實熱。B項指脈來緩，時而一止，止無定數(shù)。主陰盛氣結(jié)、寒唿血瘀，亦可見于氣血虛衰。C項指脈來數(shù)，時而一止，止無定數(shù)。主陽熱亢盛、氣血痰食郁滯。D項指脈形如豆，厥厥動搖，滑數(shù)有力。主痛證、驚恐。E項指脈來急疾，一總七八至。主陽極陰竭，元陽將脫。故選擇E。

13.下列各項，不屬于弦脈所主的病證是______A.肝郁B.胃熱C.諸痛D.痰飲E.瘧疾

B

14.下列哪項是虛熱證與實熱證的鑒別要點______A.發(fā)熱口干B.盜汗顴紅C.大便干結(jié)D.小便短赤E.舌紅而干

B

[解析]虛熱證表現(xiàn)為五心煩熱，或骨蒸潮熱，顴紅盜汗，口燥咽干，心煩失眠，形體消瘦，或眩暈耳鳴，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少苔少津，脈細(xì)數(shù)。實熱證表現(xiàn)為身熱煩躁，胸悶氣粗，口干欲飲，脘腹脹痛拒按，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)。

15.下列各項，屬實熱證的是______A.頭顱過大B.頭顱過小C.囟填D.囟陷E.解顱

C

[解析]A項為先天不足，腎精虧損，水液停聚于顱腦所致。B項為先天腎精不足，顱骨發(fā)育不良所致。C項屬實證。D項多屬虛證。E項多是先天腎氣不足，或后天脾胃虛弱，骨骼失養(yǎng)，發(fā)育不良所致。

16.暑淫證候的表現(xiàn)是______A.頭昏沉，嗜睡，胸脘痞悶B.口渴飲水，口唇鼻咽干燥C.發(fā)熱惡熱，汗出，氣短神疲D.突發(fā)皮膚瘙癢、丘疹E.腸鳴腹瀉，脘腹拘急冷痛

C

[解析]暑淫證候臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱，汗多頭昏，煩渴喜冷飲，神疲氣短，肢倦乏力，胸悶懶言，食少嘔惡，小便短黃灼熱，舌紅苔黃少津，脈虛數(shù)?；驂褵峄杵?，神昏譫語，面紅氣粗，頭痛項強(qiáng)，四肢抽搐，舌絳干燥，脈細(xì)滑數(shù)。故選擇C。

17.舌紅絳而光者，屬______A.陰虛B.氣虛C.血虛D.氣陰兩虛E.水涸火炎

A

[解析]絳舌主里熱亢盛，陰虛火旺。舌絳少苔或無苔則為陰虛火旺，或熱病后期陰液耗損；舌絳有苔，或伴有紅點、芒刺，為溫病熱入營血，或臟腑內(nèi)熱熾盛。故選擇A。

18.下列各項中，哪兩臟可同有血虛的證候______A.心、脾B.肝、脾C.心、肺D.心、肝E.肝、腎

D

[解析]心主血脈而藏神，肝藏血而主魂，血虛則心肝失養(yǎng)，神魂不寧，可見心、肝可同有血虛。故選擇D。

19.下列各項，可見間歇熱的是______A.急性腎盂腎炎B.肺炎C.風(fēng)濕熱D.滲出性胸膜炎E.霍奇金病

A

[解析]間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時后，驟降至正常，經(jīng)過1天或數(shù)天后又驟然升高，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替發(fā)作，見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。故選擇A。

20.下列除哪項外，均可胸痛______A.帶狀皰疹B.肺癌C.氣胸D.心包炎E.哮喘

E

21.肺炎球菌肺炎的痰液特征是______A.粉紅色泡沫樣痰B.鮮紅色痰C.棕褐色痰D.鐵銹色痰E.灰黃色痰

D

22.我國最常見的咯血原因呈______A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.二尖瓣狹窄D.肺膿腫E.支氣管肺癌

B

23.夜間陣發(fā)性呼吸困難，可見于______A.急性腦血管疾病B.癔癥C.急性感染所致的毒血癥D.慢性阻塞性肺氣腫E.左心功能不全

E

[解析]急性腦血管疾病多表現(xiàn)為潮式呼吸和間停呼吸。癔癥多表現(xiàn)為精神性呼吸困難。急性感染所致的毒血癥表現(xiàn)為潮式呼吸和間停呼吸。慢性阻塞性肺氣腫多表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。左心功能不全多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。故選擇E。

24.嘔吐與頭部位置改變有密切關(guān)系的疾病是______A.腦炎B.耳源性眩暈C.妊娠反應(yīng)D.尿毒癥E.糖尿病酮癥酸中毒

B

[解析]耳源性眩暈是指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當(dāng)發(fā)生迷路積水(梅尼埃病)、暈動病、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神經(jīng)炎或損害、中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發(fā)生眩暈、嘔吐。故選擇B。

25.下列除哪項外，均可引起阻塞性黃疸______A.瘧疾B.膽管癌C.肝癌D.膽道蛔蟲癥E.膽總管結(jié)石

A

[解析]阻塞性黃疸可分為肝內(nèi)膽汁淤積和肝外膽汁淤積。前者見于肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲病、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。故選擇A。

26.下列不屬譫妄表現(xiàn)的是______A.意識大部分喪失B.譫語C.躁動不安D.意識模糊E.錯覺

A

[解析]譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，是在意識清晰度降低的同時，表現(xiàn)有定向力障礙及自身認(rèn)識障礙，產(chǎn)生大量的幻覺、錯覺并躁動不安，無意識喪失。故選擇A。

27.下列除哪項外均可為正常的叩診音______A.振水首B.清音C.鼓音D.濁音E.實音

A

[解析]在清晨空腹或餐后6～8小時以上仍能聽到振水音，提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。故選擇A。

28.過清音見于______A.叩擊富有彈性、含氣量正常的肺組織所產(chǎn)生的音響B(tài).叩擊含有大量氣體的空腔臟器時出現(xiàn)C.叩擊含氣量增多、彈性減退的肺組織時出現(xiàn)D.叩擊不含氣的實質(zhì)性臟器時出現(xiàn)E.叩擊各種原因所致含氣減少的肺組織時出現(xiàn)

C

29.我國高血壓病最常見的死亡原因是______A.高血壓危象B.急性腦血管病C.尿毒癥D.心力衰竭E.缺血性心臟病

B

30.病理性雙側(cè)瞳孔縮小，可見于______A.有機(jī)磷中毒B.青光眼C.視神經(jīng)萎縮D.腦腫瘤E.腦疝

A

[解析]有機(jī)磷中毒雙側(cè)瞳孔縮小，腦腫瘤、腦疝兩側(cè)瞳孔大小不等。青光眼、視神經(jīng)萎縮瞳孔擴(kuò)大。故選擇A。

31.下列不是生理性甲狀腺腫大體征的是______A.輕度腫大B.表面光滑C.無任何癥狀D.可聞及連續(xù)性血管雜音E.質(zhì)地柔軟

D

[解析]生理性甲狀腺腫大：除甲狀腺腫大外，往往無自覺癥狀，甲狀腺腫大往往在青年期前即開始，到青春期、妊娠和哺乳期則腫大明顯，早期為彌漫性逐漸腫大，質(zhì)軟，以后可形成大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅韌，無血管雜音及震顫。故選擇D。

32.肺部叩診出現(xiàn)實音應(yīng)考慮的疾病是______A.肺炎B.胸膜炎C.肺空洞D.肺氣腫E.大量胸腔積液

E

[解析]濁音在生理情況下見于叩診肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，病理情況下見于肺組織含氣量減少(如肺炎)。實音在生理情況下見于叩診心臟、肝臟，病理情況下見于大量胸腔積液或肺實變。故選擇E。

33.正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位在______A.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部

B

[解析]正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位為肺泡組織較多且胸壁較薄的部位，如乳房下部、肩胛下部、腋窩下部。故選擇B。

34.心包摩擦音和胸膜摩擦音的鑒別要點是______A.有無心臟病史B.呼吸是否增快C.改變體位后摩擦音是否消失D.屏住呼吸后摩擦音是否消失E.咳嗽后摩擦音是否消失

D

[解析]胸膜摩擦音吸氣和呼氣相均可聽到，以吸氣末或呼氣開始最為明顯，屏氣即消失，深呼吸或聽診器胸件加壓時，摩擦音增強(qiáng)。心包摩擦音是心包膜纖維素滲出致表面粗糙，心臟收縮時臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動傳至胸壁所致，常在胸骨左緣第四肋間觸及，屏氣后不消失。故選擇D。

35.左心室增大時，心尖搏動移位方向是______A.向右B.向左C.向右下D.向左下E.向后

D

36.容易聞及二尖瓣雜音的體位是______A.坐位B.立位C.平臥位D.右側(cè)臥位E.左側(cè)臥位

E

[解析]二尖瓣器質(zhì)性收縮期雜音的特點：雜音呈吹風(fēng)樣，高調(diào)，性質(zhì)較粗糙，強(qiáng)度常在3/6級以上，持續(xù)時間長，占據(jù)整個收縮期，可遮蓋第一心音，常向左腋下傳導(dǎo)，吸氣時減弱，呼氣時加強(qiáng)，左側(cè)臥位時更明顯。故選擇E。

37.心室收縮時頸靜脈有搏動，可見于______A.高血壓病B.嚴(yán)重貧血C.三尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C

[解析]如安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯的頸動脈搏動，提示心排血量增加或脈壓增加的疾病，常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、主動脈瓣關(guān)閉不全或嚴(yán)重貧血等。頸靜脈在心室收縮期顯著地搏動，提示三尖瓣關(guān)閉不全，心室收縮時血液從右心室向右心房方向反流。故選擇C。

38.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特有體征是______A.心尖部第一心音亢進(jìn)B.心尖部舒張期隆隆樣雜音C.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音D.胸骨左緣第二肋間隙第二心音亢進(jìn)伴分裂E.開瓣音

B

39.膽道疾病引起的腹痛多放射至______A.左肩部B.右肩部C.背部D.左腰背E.右股內(nèi)側(cè)

B

40.下列各項，可出現(xiàn)金屬樣腸蠕動音的是______A.麻痹性腸梗阻B.機(jī)械性腸梗阻C.低血鉀D.急性腸炎E.敗血癥

B

41.中樞性癱瘓的特點是______A.肌張力降低B.腱反射減弱C.淺反射消失D.不出現(xiàn)病理反射E.肌張力增強(qiáng)

E

[解析]中樞性癱瘓的特點：上運動神經(jīng)元癱瘓，大腦皮質(zhì)運動區(qū)或錐體束受損，引起對側(cè)肢體單癱或偏癱，癱瘓肌肉張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉不萎縮。故選擇E。

42.下列不屬錐體束病變時的病理反射的是______A.巴賓斯基征B.查多克征C.戈登征D.拉塞格征E.奧本海姆征

D

[解析]錐體束病理反射包括巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征以及查多克征等。直腿抬高試驗又稱“拉塞格征”。本試驗陽性提示腰椎間盤突出癥，但陰性亦不能完全排除本病。故選擇D。

43.下列各項對診斷傷寒最有意義的是______A.稽留熱B.血細(xì)菌培養(yǎng)陽性C.脾大D.肝大E.相對緩脈

B

44.血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均中度增加，可見于______A.蠶豆病B.膽石癥C.珠蛋白生成障礙性貧血D.急性黃疸性肝炎E.胰頭癌

D

[解析]肝細(xì)胞性黃疸時結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均中度增高，尿膽紅素陽性，尿膽原正常或輕度增加。故選擇D。

45.下列各項，最易發(fā)生代謝性堿中毒的是______A.慢性腎功能不全B.休克C.腸瘺D.幽門梗阻E.急性腎功能不全

D

二、A2型選擇題

每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.患兒，3歲。自汗明顯，伴盜汗，汗出以頭部、肩背明顯，動則益甚。面色少華，少氣乏力，平時容易感冒，舌淡苔少，脈細(xì)弱。其證候是______A.表虛不固B.營衛(wèi)