吉西他濱及其臨床應(yīng)用

吉西他濱及其臨床應(yīng)用吉西他濱及其臨床應(yīng)用第1頁

新型脫氧胞苷擬似物和核苷還原酶抑制劑,屬嘧啶類抗代謝腫瘤藥品。吉西他濱化學(xué)名2’-脫氧-2’,2’-二氟胞苷鹽酸鹽吉西他濱及其臨床應(yīng)用第2頁

抗代謝類藥品

嘧啶

嘌呤吉西他濱及其臨床應(yīng)用第3頁細(xì)胞吉西他濱二磷酸核苷三磷酸核苷吉西他濱獨特作用機(jī)制DNA合成核苷激酶核苷酸還原酶三磷酸脫氧核苷↓競爭摻入RNA合成癌細(xì)胞凋亡摻入G1S吉西他濱及其臨床應(yīng)用第4頁半衰期42~94min，每七天給藥一次時不產(chǎn)生蓄積極少與血漿蛋白結(jié)合，可忽略主要代謝物無活性，90%經(jīng)尿排泄，或糞便10%排泄固有抑制DNA復(fù)制和修復(fù),與損傷DNA藥品聯(lián)用，不改變藥動學(xué)特點與鉑類等藥品聯(lián)用含有協(xié)同細(xì)胞毒作用與其它化療藥品無交叉耐藥且毒性反應(yīng)無疊加[1]吉西他濱作用特點[1]郭冬梅李沖等.吉西他濱臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥當(dāng)代遠(yuǎn)程教育.,9(13)154-156吉西他濱及其臨床應(yīng)用第5頁中晚期NSCLC轉(zhuǎn)移性乳腺癌

抗瘤譜廣，臨床證實對各種腫瘤都含有顯著療效，而且可在各種實體瘤和瘤細(xì)胞系中引發(fā)顯著放射敏感性。胰腺癌NCCN指南中：還用于卵巢癌、宮頸癌、膀胱癌、肝膽腫瘤、淋巴瘤，惡性胸膜間皮瘤等首選治療金標(biāo)準(zhǔn)一線治療吉西他濱臨床應(yīng)用吉西他濱及其臨床應(yīng)用第6頁

單藥吉西他濱用于中晚期NSCLC

用于Ⅲ、Ⅳ非小細(xì)胞肺癌1000mg/m21次/周×3周休息1周后重復(fù)

聯(lián)合鉑類與奧沙利鉑順鉑（3周/4周方案）卡鉑奈達(dá)鉑等聯(lián)合

其它方案與長春瑞濱、絲裂霉素、紫杉醇，多西他賽，培美曲塞，依靠泊苷、或同放療聯(lián)合吉西他濱及其臨床應(yīng)用第7頁吉西他濱用于中晚期NSCLC

[2]郭成業(yè),魏榮,王大志等.吉西他濱單藥與長春瑞濱單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌臨床比較研究[J].醫(yī)學(xué)信息,,26(9)

28-29

吉西他濱單藥和長春瑞濱單藥治療老年非小細(xì)胞肺癌療效確切并相當(dāng)，老年患者耐受性良好[2]。吉西他濱單藥和長春瑞濱單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌療效和毒性反應(yīng)比較吉西他濱及其臨床應(yīng)用第8頁吉西他濱用于中晚期NSCLC

吉西他濱(GEM)分別聯(lián)合順鉑(DDP)、卡鉑(CBP)、奈達(dá)鉑(NDP)治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)成本-效果關(guān)系

GP方案治療晚期NSCLC最具優(yōu)勢，對于年紀(jì)較大、化療耐受性差患者更適合選擇GC方案[3][3]梁曉玲,閆瀟琦.吉西他濱聯(lián)合不一樣鉑類方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)對比[J]，中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,9(16),155-156吉西他濱及其臨床應(yīng)用第9頁

胰腺癌是一個惡性程度極高消化道腫瘤，含有起病隱匿、病程短、進(jìn)展快、死亡率高特點。受手術(shù)切除機(jī)會和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移限制，當(dāng)前臨床上以內(nèi)科治療為主。吉西他濱是當(dāng)前治療胰腺癌一線藥品[4]

。吉西他濱用于胰腺癌與EGFR靶向治療藥品聯(lián)合聯(lián)合手術(shù)[4]孫海燕,吉西他濱在胰腺癌治療中應(yīng)用進(jìn)展[J],使用中西醫(yī)結(jié)合臨床，,12（1）90-91

聯(lián)合化療吉西他濱（1000mg/m230minivgtt1次/周×7周，休1周→4周療法）與EGFR靶向治療藥品聯(lián)合聯(lián)合手術(shù)吉西他濱及其臨床應(yīng)用第10頁吉西他濱順鉑奧沙利鉑卡培他濱氟尿嘧啶多西紫杉醇

年ASCO年會上介紹了3314例晚期胰腺癌應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合化療與吉西他濱單用對照研究，聯(lián)合化療包含43％聯(lián)合鉑類、29％聯(lián)合5．Fu及其類似物、28％聯(lián)合其它藥品。

以吉西他濱為基礎(chǔ)聯(lián)合化療是當(dāng)前治療胰腺癌最有效方法，但與哪種藥品聯(lián)合，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)方案吉西他濱用于胰腺癌結(jié)果顯示：吉西他濱聯(lián)合化療組有存活優(yōu)勢。吉西他濱及其臨床應(yīng)用第11頁

年ASCO年會上報道了一組吉西他濱用于胰腺癌術(shù)后輔助化療隨機(jī)前沿、多中心、III期臨床試驗，354例入組，結(jié)果顯示術(shù)后輔助吉西他濱比未化療組有較長疾病無進(jìn)展時間(13．4、6．9個月)和中位生存期(22．8、20．2個月)，3年和5年生存率也有顯著提升，分別為36．5％、19．5％和21．0％、9．0％。

年11月美國FDA同意吉西他濱聯(lián)合埃羅替尼用于局部晚期不可切除或轉(zhuǎn)移性胰腺癌治療。吉西他濱用于胰腺癌

聯(lián)合手術(shù)與EGFR靶向治療藥品聯(lián)合吉西他濱及其臨床應(yīng)用第12頁其它方案聯(lián)合順鉑聯(lián)合長春瑞濱聯(lián)合卡培他濱聯(lián)合紫杉醇吉西他濱1250mg/m2d1,d830minivgtt聯(lián)合卡鉑或者奧沙利鉑

HER2陽性聯(lián)合曲妥珠單抗

初步臨床觀察顯示吉西他濱單藥治療晚期乳腺癌有效率為14％一27％。聯(lián)適用藥總有效率達(dá)26％--54.5％。當(dāng)前該藥已被同意用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線治療。其聯(lián)合方案在轉(zhuǎn)移性乳腺癌二線治療中也顯示了很好前景[5]

。吉西他濱用于晚期/轉(zhuǎn)移性乳腺癌[5]李慧慧,徐兵河.我國吉西他濱治療晚期乳腺癌應(yīng)用[J].l臨床藥品治療雜志,,9(2)57-59吉西他濱及其臨床應(yīng)用第13頁1.骨髓抑制劑量限制性毒性，主要為血小板降低，多為Ⅰ-Ⅱ度。2.胃腸道反應(yīng)1/3出現(xiàn)惡心嘔吐,20%需要藥品治療3.肝功效：50%有一過性轉(zhuǎn)氨酶升高4.腎功效輕度蛋白尿、血尿5.皮膚反應(yīng)25%可有皮疹，10%有皮膚瘙癢，一過性其它：流感樣綜合癥（22%），呼吸困難（18%），呼吸窘迫綜合癥（0.05%），周圍或面部水腫（35%）吉西他濱不良反應(yīng)吉西他濱及其臨床應(yīng)用第14頁參考文件[1]郭冬梅,李沖等.吉西他濱臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥當(dāng)代遠(yuǎn)程教,,9(13):154-1562]郭成業(yè),魏榮,王大志等.吉西他濱單藥與長春瑞濱單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌臨床比較研究[J].醫(yī)學(xué)信息,,26(9):

28-29[3]梁曉玲,閆瀟琦.吉西他濱聯(lián)合不一樣鉑類方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)對比[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,,9(16):155-15