麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)

麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)第1頁

全麻效果評級標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級：

1、麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、無躁動(dòng)、無嗆咳及血液動(dòng)力學(xué)改變，插管順利無損傷；

2、麻醉維持期深淺適度，既無顯著應(yīng)急反應(yīng)，又無呼吸循環(huán)抑制，肌松良好，為手術(shù)提供良好條件；

3、麻醉結(jié)束后清醒期平穩(wěn)，既沒有過早或過遲清醒，呼吸和循環(huán)各項(xiàng)監(jiān)測正常，肌松恢復(fù)良好，拔管恰當(dāng)，無不良反應(yīng)；

4、無并發(fā)癥。

Ⅱ級：

1、麻醉誘導(dǎo)時(shí)稍有嗆咳和血液動(dòng)力學(xué)改變；

2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練，血液動(dòng)力學(xué)有改變，肌松尚可，配合手術(shù)欠理想；

3、麻醉結(jié)束縫皮時(shí)病人略有躁動(dòng)，血壓和呼吸稍有不平穩(wěn)；

4、難以預(yù)防輕度并發(fā)癥。

麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)第2頁全麻效果評級標(biāo)準(zhǔn)

Ⅲ級：

1、麻醉誘導(dǎo)經(jīng)過不平穩(wěn)，插管有嗆咳、躁動(dòng)，血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈；

2、麻醉維持期深淺掌握不熟練，致使應(yīng)激反應(yīng)激烈，呼吸和循環(huán)抑制或很不穩(wěn)定，肌松不良，配合手術(shù)勉強(qiáng)；

3、麻醉結(jié)束，病人清醒冗長伴有呼吸抑制或縫皮時(shí)病人躁動(dòng)、嗆咳；被迫進(jìn)行拔管，拔管后呼吸恢復(fù)欠佳；

4、產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)第3頁椎管內(nèi)麻醉（硬、腰、骶）效果評級標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ級：麻醉完善、無痛、肌松良好、平靜，為手術(shù)提供良好條件，心肺功效和血流動(dòng)力學(xué)保持相對穩(wěn)定；

Ⅱ級：麻醉欠完善，有輕度疼痛表現(xiàn)，肌松欠佳，有內(nèi)臟牽引痛，需用鎮(zhèn)靜劑，血流動(dòng)力學(xué)有波動(dòng)；（非病情所致）

Ⅲ級：麻醉不完善，疼痛顯著或肌松較差，呻吟躁動(dòng)，輔助用藥后，情況有改進(jìn)，但不夠理想，勉強(qiáng)完成手術(shù)；

Ⅳ級：需改用其它麻醉方法后才能完成手術(shù)。麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)第4頁神經(jīng)阻滯效果評級標(biāo)準(zhǔn)

（頸叢、神經(jīng)臂叢、下肢等）

Ⅰ級：阻滯范圍完善，病人無痛、平靜，肌松滿意，為手術(shù)提供良好條件；

Ⅱ級：阻滯范圍欠完善，肌松效果欠滿意，病人有疼痛表情；

Ⅲ級：阻滯范圍不完善，疼痛較顯著，肌松效果較差，病人出現(xiàn)呻吟、躁動(dòng)，輔助用藥后，情況有所改進(jìn)，但不夠理想，勉強(qiáng)完成手術(shù)；

Ⅳ級：麻醉失敗，需改用其它麻醉方法后才能完成手術(shù)。麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)第5頁Steward清醒評分

2分1分0分清醒程度

完全清醒

對刺激有反應(yīng)

對刺激無反應(yīng)呼吸道通暢程度可按醫(yī)師吩咐咳嗽

不用支持能夠維持呼吸道通暢

呼吸道需要給予支持肢體活動(dòng)度

肢體能作有意識活動(dòng)

肢體無意識活動(dòng)

肢體無活動(dòng)

評分在4分以上方能離開手術(shù)室或恢復(fù)室。麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)第6頁改良Bromage評分（椎管內(nèi)麻醉）

0級——無運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯；

1級——不能抬腿；

2級——不能彎曲膝部；

3級——不能彎曲踝關(guān)節(jié)。麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)第7頁Ramsay鎮(zhèn)靜評分

1分為不平靜、煩躁；

2分為平靜合作；

3分為嗜睡,能聽從指令；

4分為睡眠狀態(tài),但可喚醒；

5分為呼吸反應(yīng)遲鈍；

6分為深睡狀態(tài),呼喚不醒。

其中2～4分鎮(zhèn)靜滿意,5～6分鎮(zhèn)靜過分。麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)第8頁BCS（Bruggrmanncomfortscale）舒適評分

0分為連續(xù)疼痛；

1分為平靜時(shí)無痛,深呼吸或咳嗽時(shí)

疼痛嚴(yán)重；

2分為平臥平靜時(shí)無痛,深呼吸或咳

嗽時(shí)輕微疼痛；

3分為深呼吸時(shí)亦無痛；

4分為咳嗽時(shí)亦無痛。麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)第9頁改良OAA/S評分(TheObserver，sAssessmentofAlertness/SedationScale)

1級：完全清醒，對正常呼名應(yīng)答反應(yīng)正常；

2級：對正常呼名應(yīng)答反應(yīng)遲鈍；

3級：對正常呼名無應(yīng)答反應(yīng)，對重復(fù)大

聲呼名有應(yīng)答反應(yīng)；

4級：對重復(fù)大聲呼名無應(yīng)答反應(yīng)，對輕

拍身體才有應(yīng)答反應(yīng)；

5級：對拍身體無應(yīng)答反應(yīng)，但對傷害性

刺激有應(yīng)答反應(yīng)。對傷害性刺激無

反應(yīng)為麻醉。

普通而言，手術(shù)所需要鎮(zhèn)靜深度為3或4級。麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)第10頁美國麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)分級：

Ⅰ級：正常健康。除局部病變外，無系統(tǒng)性疾??；Ⅱ級：有輕度或中度系統(tǒng)性疾病；

Ⅲ級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力；Ⅳ級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全；

Ⅴ級：病情危重，生命難以維持瀕死病人。如系急診手術(shù)，在評定上述某級前標(biāo)注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ級病人，麻醉和手術(shù)耐受力良好，麻醉經(jīng)過平穩(wěn)。Ⅲ級病人麻醉中有一定危險(xiǎn)，麻醉前準(zhǔn)備要充分，對麻醉期間可能發(fā)生并發(fā)癥要采取有效辦法，主動(dòng)預(yù)防。Ⅳ級病人麻醉危險(xiǎn)性極大，Ⅴ級病人病情極危重，麻醉耐受力極差，隨時(shí)有死亡威協(xié)，麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)，麻醉前準(zhǔn)備更屬主要，做到充分、細(xì)致和周到。麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)第11頁ASA分級

【分級】

【描述】

I身體健康,不包含

<2個(gè)月或>80歲年紀(jì)層。

II一個(gè)生理系統(tǒng)存在問題,但在控制中,無身體活動(dòng)限制。

III一個(gè)以上或一個(gè)主要系統(tǒng)存在問題,在控制中,身體活動(dòng)受限制,但未到達(dá)失代償狀態(tài)，且無馬上生命危險(xiǎn)。

IV最少有一個(gè)嚴(yán)重系統(tǒng)存在問題,未得到控制,或到達(dá)末期狀態(tài),失代償,可能有生命危險(xiǎn)。

V瀕死狀態(tài),隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)第12頁疼痛程度評定1、主訴疼痛分級法（VRS）：Ⅰ級：無痛；

Ⅱ級：輕度，雖有痛感，但能夠忍受，睡眠不受干擾，能正常生活；

Ⅲ級：中度，疼痛顯著，不能忍受，要求止痛，睡眠受干擾；

Ⅳ級：重度，猛烈疼痛可伴有植物神經(jīng)功效紊亂表現(xiàn)，或被動(dòng)體位，嚴(yán)重干擾睡眠；

Ⅴ級：極度，患者所想象最嚴(yán)重疼痛。麻醉常用評分標(biāo)準(zhǔn)第13頁疼痛程度評定2、0～10級線性視覺模擬評分法