中藥直腸滴入專家講座

定義將藥液或藥品裝入輸液瓶，把輸液管剪掉過濾器，接入一次性直腸滴入導(dǎo)管，經(jīng)過直腸滴入給藥到達(dá)治療疾病效果。1中藥直腸滴入專家講座第1頁1評定1）當(dāng)前主要癥狀，臨床表現(xiàn)及既往史2）患者精神狀態(tài)和配合能力3）患者排便情況4）心理情況2中藥直腸滴入專家講座第2頁2目標(biāo)1）遵醫(yī)囑選擇中藥，解除或緩解各種因虛證或?qū)嵶C所引發(fā)臨床癥狀，以到達(dá)祛除濁毒，活血化瘀，祛濕，溫陽作用。2）肺與大腸相表里，直腸吸收藥品后，經(jīng)過經(jīng)脈上輸于肺，經(jīng)過肺宣發(fā)作用輸布全身，從而到達(dá)治療目標(biāo)。3中藥直腸滴入專家講座第3頁3禁忌癥1）重度水腫患者不宜行中藥直腸滴入2）年老體弱，孕婦，嚴(yán)重痔瘡，下消化道出血患者不宜行中藥直腸滴入。3）肛門，直腸和結(jié)腸等手術(shù)或大便失禁病人。4中藥直腸滴入專家講座第4頁4通知1）灌腸前囑病人先排便，腸道排空有利藥品吸收。2）治療中病人有便意，應(yīng)囑病人深呼吸，勿用力，以減慢藥液灌入速度，減低腹壓，以確保藥液保留時間。3）治療結(jié)束后囑患者臀部適當(dāng)抬高，勿過分變換體位，盡可能保留1小時以上。5中藥直腸滴入專家講座第5頁5物品準(zhǔn)備中藥100-200ml，一次性滅菌灌腸袋，治療盤，彎盤，石蠟油，棉簽，止血鉗，鑷子，紗布，水溫計(jì)，一次性治療單，衛(wèi)生紙，治療卡，屏風(fēng)。6中藥直腸滴入專家講座第6頁6操作程序1)備齊用物，攜至床旁，查對患者床號，姓名，通知治療目標(biāo)和操作流程，解除顧慮取得患者配合，囑病人排二便，必要時屏風(fēng)遮擋。2）幫助患者取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，松開衣著，將褲脫至大腿上12。將小枕，一次性治療單墊于患者臀下，抬高臀部10cm暴露肛門。彎盤放于臀旁。7中藥直腸滴入專家講座第7頁3）戴手套，將裝有中藥灌腸袋掛于輸液架上，液面距肛門不超出30cm，石蠟油潤肛腸管。4）排盡灌腸袋內(nèi)空氣，關(guān)閉灌腸袋。護(hù)士用鑷子夾取肛管向患者肛門輕輕出插入15-20cm，插入同時囑患者深呼吸，并注意動作輕柔，觀察患者反應(yīng)。5）調(diào)整滴速，由慢逐步調(diào)整滴速至60-80滴，不停問詢患者有沒有異常感覺。6）滴畢，及時關(guān)閉灌腸袋，用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕拔出，衛(wèi)生紙擦拭肛門，清理用物，取下手套。7）整理床單元，囑患者臀部適當(dāng)抬高，勿過分變換體位，盡可能保留1小時以上。8）整理用物，物品按消毒隔離制度要求處置，洗手，做好統(tǒng)計(jì)。8中藥直腸滴入專家講座第8頁7護(hù)理及注意事項(xiàng)1）、直腸給藥溫度嚴(yán)格控制在35~42℃之間（特殊藥品除外）

2）、直腸滴入每日1~2次或遵醫(yī)囑，直腸滴入總液體量不應(yīng)超出120毫升

3）、直腸滴入給藥后，患者出現(xiàn)輕微腹瀉,屬正?，F(xiàn)象,腹瀉較嚴(yán)重，可暫不直腸給藥,也可降低給藥液體量,由直腸滴入改為直腸注入給藥

4）、直腸給藥后，10分鐘內(nèi)排出者，讓患者休息10分鐘后，將藥液和藥品減半，再直腸給藥一次(也可在直腸給藥藥液中加入2%利多卡因1-2ml或654-2針1-2mg以降低腸蠕動）

5）、直腸滴入速度普通依據(jù)患者年紀(jì)，體質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，普通在每分鐘100滴左右，兒童稍慢

6）、臨床所用片劑、散劑、針劑、中藥煎出液、口服液都可用于直腸滴入用藥9中藥直腸滴入專家講座第9頁8適用范圍1）對慢性腎衰早、中期患者。如腎衰脾腎氣虛，脾腎陽虛，陰陽兩虛等。2）急性高尿酸血癥、尿毒癥患者等。3）腸道疾?。郝越Y(jié)腸炎，慢性痢疾等。4）肝膽疾?。河糜邳S疸，肝硬化等。5）