更年期照護專題知識講座

更年期照護專題知識講座更年期照護專題知識講座第1頁更年期有什麼轉(zhuǎn)變怎樣為更年期作準備更年期照護專題知識講座第2頁Follicledecreasewithage3751/female/index.htm更年期照護專題知識講座第3頁PathophysiologOvarianfolliclesdecrease

Lossofactivity

RefractorytoFSHLHstimulation

Noovulationandmenses

Noestrogenandprogesterone更年期照護專題知識講座第4頁何謂更年期(Menopause)婦女由普通每個月來經(jīng)生理期轉(zhuǎn)為停經(jīng)之轉(zhuǎn)型期，大多發(fā)生在51歲時候，也可能在這前後幾年。而更年期長短更依女人身體狀況而有所不一樣。此時卵巢中卵子不再成熟，所以婦女不能再生育；同時，女性激素(雌激素及黃體素)分泌會急遽下降。性腺荷爾蒙分泌量比較(毫克/天)更年期照護專題知識講座第5頁更年期癥候群之主要原因卵巢功效退化，女性荷爾蒙分泌降低，造成體內(nèi)含有雌激素接收體器官逐漸萎縮，產(chǎn)生功效障礙因老化過程所導(dǎo)致自律神經(jīng)失調(diào)及情緒起伏變化環(huán)境及人際關(guān)係變化，如：兒女成長離家空巢期、親人病變、外觀改變…更年期照護專題知識講座第6頁常見更年期煩惱月經(jīng)形態(tài)改變：無排卵、降低生育力、增或減月經(jīng)量、不規(guī)則月經(jīng)週期血管舒縮功效不穩(wěn)：熱潮及熱感、多汗器官萎縮：生殖泌尿道上皮細胞變薄、尿失禁、排尿障礙、急尿、尿道炎、膀胱炎心理精神癥狀：焦慮、鬱卒、煩躁不安、失眠、性慾減少其它：皮膚搔癢、乾燥、頭痛、健忘、易疲憊、無耐心、血壓上下變動、老花眼、乳房脹痛、腸胃不適、耳鳴、昏眩、心悸、喘息更年期照護專題知識講座第7頁更年期相關(guān)癥狀短期熱潮紅夜間盜汗失眠 焦慮/易怒記憶力喪失注意力不集中情緒改變中期尿失禁喪失性慾(性慾缺缺)生殖泌尿道癥狀陰道乾澀長期心臟血管疾病骨質(zhì)疏鬆癥(骨質(zhì)流失)更年期照護專題知識講座第8頁更年期癥狀評估標準更年期癥狀自我評估包含17種分數(shù)依程度分為四級無此現(xiàn)象給0分輕微感覺為1分中度感覺為2分嚴重感覺為3分15~20分者屬於輕微程度；20~35分為中等嚴重；35~51分為相當嚴重更年期癥狀，須馬上治療更年期照護專題知識講座第9頁更年期癥狀評估項目無現(xiàn)象給0分,中度感覺為2分,輕微感覺為1分,嚴重感覺為3分熱潮紅噁心嘔吐多汗疲憊虛弱冷顫頭肩僵硬呼吸困難頭痛感覺異常心悸感覺神經(jīng)麻痺蟻走感昏睡不安失眠胸口鬱悶情緒激動分數(shù)總和李奇龍()更年期,更年輕葉子出版社更年期照護專題知識講座第10頁真有男性更年期？

老化賀爾蒙改變男性更年期癥候群

更年期照護專題知識講座第11頁男性更年期癥候群臨床表徵新陳代謝變化：骨質(zhì)疏鬆、肥胖、糖尿病自主神經(jīng)變化：全身發(fā)燙、臉潮紅、流泠汗、心跳加緊、腸胃不適、便秘等等…。精神神經(jīng)變化：記憶力減退、輕易疲勞、缺乏衝勁、不能集中精神、焦慮、抑鬱、失眠等等…..。性功效衰退：性慾減低、勃起障礙、射精量減少沒有快感…。下泌尿癥狀：頻尿、小便困難更年期照護專題知識講座第12頁聖路易大學(xué)老化男人睪固酮低下問卷可用於患者初步篩選TheSaintLouisUniversityAndrogenDeficiencyinAgingMales(ADAM)questionnaire第1或7題回答「是」，或是其它八題有任三題回答「是」者，就需要進一步確認是否為睪固酮低下癥患者1您是否有性慾(性衝動)降低現(xiàn)象？2.您是否覺得比較沒有元氣(活力)？3.您是否有體力變差或耐受力下降現(xiàn)象？4.您身高是否有變矮？5.您是否覺得生活變得比較沒樂趣？6.您是否覺得悲傷或沮喪？7.您勃起功效是否較不堅挺？8.您是否覺得運動能力變差？9.您是否在晚餐後會打瞌睡？10.您是否有工作表現(xiàn)不佳現(xiàn)象？怎樣知道自己有男性更年期癥狀?更年期照護專題知識講座第13頁健康與疾病如︰荷爾蒙轉(zhuǎn)變?nèi)松^渡期﹣多重衝擊更年期轉(zhuǎn)變中年期發(fā)展如︰事業(yè)突破瓶頸如︰空巢期家庭結(jié)構(gòu)不可預(yù)期事件

如︰生病、離婚情境轉(zhuǎn)變文化與社會背景對老,性,生育等之態(tài)度更年期照護專題知識講座第14頁免付費更年期諮詢專線

0800-00-5107主持人:李奇龍教授協(xié)同主持人:李佩珊?？谱o理師主辦單位:行政院衛(wèi)生署國民健康局承辦單位:中華民國更年期協(xié)會更年期照護專題知識講座第15頁

免付費更年期諮詢專線

0800-00-5107

服務(wù)時段：週一至週五9:00-18:00接聽人員：醫(yī)護背景之專業(yè)人員提供服務(wù)：更年期相關(guān)之電話諮詢、轉(zhuǎn)介服務(wù)配套服務(wù)：電子網(wǎng)路、傳真、語音信箱電子郵件：tel0800005107@.tw更年期照護專題知識講座第16頁更年期有什麼轉(zhuǎn)變怎樣為更年期作準備更年期照護專題知識講座第17頁雌激素對泌尿道影響頻尿、尿道炎、膀胱炎、尿失禁更年期照護專題知識講座第18頁更年期女性生殖泌尿道常見疾病〈一〉骨盆腔鬆弛：膀胱、直腸與小腸膨出、子宮或陰道脫垂?！炊得谀虻栏腥荆阂讓?dǎo)致急性細菌性敗血〈三〉尿失禁:20–30%婦女有此困擾，停經(jīng)後婦女，尿失禁百分比有增加趨勢。更年期照護專題知識講座第19頁尿失禁與骨盆腔鬆弛常見癥狀尿急尿解不乾淨頻尿小腹不適、下體有下墜感或腰痠背痛咳嗽或打噴嚏或大笑時會漏尿上廁所時來不及脫掉褲子尿就流出更年期照護專題知識講座第20頁

尿失禁骨盆腔脫垂適量飲水，盡量防止品茗或咖啡養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣:勿憋尿骨盆腔肌肉運動(凱格爾運動):骨盆底肌肉運動較適合輕度、中度尿失禁患者。

骨盆底肌肉運動更年期照護專題知識講座第21頁凱格爾運動「骨盆底肌運動」1收縮夾緊肛門周圍、陰道口、及尿道口肌肉，像忍住大小便一樣。也能夠利用小便時中斷尿流，來體會收縮骨盆底肌感覺。當正確收縮骨盆底肌時，陰道及肛門有向上提伸感覺。接著按部就班收縮骨盆底肌五到十秒鐘，然後慢慢放鬆五到十秒後，再如此重覆收縮、放鬆。更年期照護專題知識講座第22頁凱格爾運動「骨盆底肌運動」2這骨盆底肌運動訓(xùn)練，每日最少要做三次，每次反覆做約25－35分鐘。天天最少共做300次（約60分鐘）。當熟悉骨盆底肌肉收縮運動後，可隨天天日常活動來進行，不論是坐著、站著、躺著，都能夠做。當持續(xù)做了2個月後，就可看到漏尿情形改進了。更年期照護專題知識講座第23頁

泌尿道感染癥狀表現(xiàn)原因：上皮萎縮+會陰衛(wèi)生差+憋尿…解尿疼痛頻尿尿急排尿異味血尿發(fā)燒、腰痛殘餘尿感燒灼診斷：常規(guī)尿液檢查 尿液細菌培養(yǎng)、膀胱鏡治療：適當抗生素更年期照護專題知識講座第24頁預(yù)防小秘方勿憋尿盡量喝水（一天cc）如廁後，由前往後擦拭穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲並天天更換更年期照護專題知識講座第25頁會陰乾燥持續(xù)有性行為或自慰可助於組織彈性水溶性潤滑劑或EstrogenCreme更年期照護專題知識講座第26頁減少熱潮防止引發(fā)熱潮情況－1.防止熱飲及熱食、飲酒、抽煙2.保持室溫20℃3.穿棉質(zhì)衣服，防止高領(lǐng)衣更年期照護專題知識講座第27頁預(yù)防骨質(zhì)疏鬆建議多做載重，荷重運動攝取適量鈣及維他命D防止過度節(jié)食不食用太鹹含磷、蛋白質(zhì)、咖啡因過量食物防止賀爾蒙不足防止會增加骨鈣吸收藥物飲酒不過量不抽煙充分維生素D及日照多運動以增加柔軟度及肌肉力量更年期照護專題知識講座第28頁年臺灣民眾睡眠問題盛行率【n=4,011】P<0.001近三成女性面臨睡眠問題女性睡眠問題教男性嚴重更年期照護專題知識講座第29頁更年期影響睡眠百分比更年期婦女超過五成以上皆有睡眠問題更年期照護專題知識講座第30頁有身、心疾病者有較高睡眠問題比率更年期照護專題知識講座第31頁睡眠衛(wèi)生

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改進睡眠第一步

1.固定時間起床。

2.停頓使用會影響睡眠物質(zhì)。

3.防止非睡覺時間躺床和睡覺。

4.增加白天運動量，特別是午後和傍晚運動。但晚上要防止激烈運動。

5.晚上從事溫和放鬆活動。

6.在睡覺一、二個小時前泡熱水澡20到30分鐘。更年期照護專題知識講座第32頁睡眠衛(wèi)生

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改進睡眠第一步7.晚上不要吃太多東西，睡前可服用少許溫牛奶和點心但防止喝太多水。8.維持舒適睡眠環(huán)境，儘量減少被干擾。9.不要強迫自己入睡。10.除了一些幫助睡眠常規(guī)活動外，除了睡覺和性行為外請勿在床上從事其它活動。11.太長睡眠時間反而睡得不好。更年期照護專題知識講座第33頁中老年婦女形成肥胖原因1.理想體重定義：體重（千克）/身高2（公尺2）＝18.5--242.中老年婦女形成肥胖原因：（1）基礎(chǔ)代謝率降低、肌肉張力活動量降低、休閒及睡眠時間增加，熱量攝取又未減少，則易產(chǎn)生肥胖現(xiàn)象。（2）過量攝取「空熱能食物」，亦使體重增加。（3）有些中老年婦女，因兒女另組家庭，或喪偶後，感到寂寞、孤獨、憂鬱，無法面對現(xiàn)實或適應(yīng)環(huán)境，常以「吃」來作為補償。更年期照護專題知識講座第34頁健康均衡飲食(1)隨著年紀增長，身體基礎(chǔ)代謝率自然變慢，所以在飲食上需要適當調(diào)整來應(yīng)付體重及生理快速變化熱量：每日總熱量維持在1500卡左右在均衡飲食原則下，每日都需要攝取到均衡六大類食物，包含五榖根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、蔬菜類、水果類、油脂類五榖根莖類：建議3~6碗提供每日所需基礎(chǔ)醣類來源也提供一些蛋白質(zhì)營養(yǎng)。每碗飯以八分滿為主，三餐中一餐能夠用纖維含量較高五榖糙米飯來替換精緻白米飯，增加膳食纖維含量，預(yù)防更年期婦女常見便秘問題更年期照護專題知識講座第35頁健康均衡飲食(2)奶類：建議1~2杯含有豐富鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，因更年期婦女易缺乏鈣質(zhì)補充，能夠選擇低脂或脫脂奶類，預(yù)防更年期婦女骨質(zhì)疏鬆蛋豆魚肉類：建議4份提供身體建造修補豐富蛋白質(zhì)，尤其是富含0mega-3深海魚類能夠保護心血管疾病，能夠多吃，但份量仍要控制。紅肉個別比如牛、羊、豬減少攝取，防止過多飽和脂肪酸，造成身體負擔蔬菜類：建議3碟主要供給維生素、礦物質(zhì)與纖維，深綠色與深黃紅色蔬菜所含維生素、礦物質(zhì)比淺色蔬菜多。多攝取蔬菜也能夠預(yù)防更年期婦女慢性病發(fā)生率更年期照護專題知識講座第36頁健康均衡飲食(3)水果類：建議2個能夠提供維生素、礦物質(zhì)與纖維，一個份量約拳頭大小。但不要過量，以免造成醣類攝取過多而引發(fā)體重增加油脂類：建議2~3湯匙適當脂肪能夠提供身體所需要必需脂肪酸，不過要防止過多動物性油脂攝取，預(yù)防心血管疾病產(chǎn)生。植物油包含橄欖油、花生油等，為較好油脂來源，但仍要注意適量攝取即可更年期照護專題知識講座第37頁建立良好用餐習(xí)慣恪守少油少鹽少糖烹調(diào)方式，並均衡攝取各項食物進餐時要細嚼慢嚥，先喝湯再吃菜，肉類和飯類最後再吃?？刂仆馐碂崃浚乐勾蟪源蠛?，份量要控制適當，防止吃下過多熱量。防止咖啡,酒,甜食更年期照護專題知識講座第38頁更年期飲食保健療法

維他命B6-牛奶、紅蘿蔔、菠菜、豆類、麥胚、核桃、酵母及葵瓜子，可減輕沮喪、情緒不安與倦怠感。鈣、鎂

-牛奶、魚乾、海藻類、五穀、硬果、深綠色蔬菜，可減輕焦慮、神經(jīng)質(zhì)、脾氣急躁、失眠現(xiàn)象。瓜類，如冬瓜、苦瓜、大黃瓜、小黃瓜等蔬菜熱量低，含維生素及礦物質(zhì)又多，可減輕體重

儘量選糙米飯、五穀飯等非精緻處理過穀物，儘量防止動物性脂肪及高膽固醇食品，富含纖維食品能夠幫助控制血中膽固醇，幫助排便順暢天然女性動情素食物，如櫻桃、蘋果、黃豆、大蒜、茄子輿苜蓿，亦可穩(wěn)定女性荷爾蒙，可延緩更年期婦女快速老化。維生素E：為良好抗氧化劑鈣片：有經(jīng)前癥候群