頸椎病的護(hù)理課件

頸椎病病人護(hù)理1第1頁內(nèi)容綱要頸椎病概念頸椎解剖頸椎病病因頸椎病分型及臨床體現(xiàn)頸椎病治療方式頸椎病護(hù)理措施頸椎病健康指導(dǎo)2第2頁頸椎病概念

頸椎椎間盤組織退行性變化及激發(fā)病理變化累及周圍組織構(gòu)造（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等），并出現(xiàn)對應(yīng)臨床體現(xiàn)。

頸椎病是30-50歲以上人群常見病，近年來有年輕化趨勢）3第3頁頸椎解剖4第4頁頸椎解剖

頸段脊柱由7個頸椎、6個椎間盤(第1、第2頸椎間無椎間盤)和所屬韌帶組成，上連顱骨，下接第1胸椎椎間孔有脊神經(jīng)和椎動脈通過，骨質(zhì)增生或韌帶肥厚時(shí)，孔隙變小、變形，脊神經(jīng)和椎動脈就會受到刺激和壓迫。壓迫脊神經(jīng)會產(chǎn)生上肢疼痛、手指麻木等癥狀；壓迫椎動脈會影響大腦血液供應(yīng)，會產(chǎn)生眩暈、惡心、猝倒等癥狀。5第5頁頸椎病病因一、頸椎間盤退行性變二、外傷三、頸椎管狹窄四、慢性勞損（不正確睡姿工作姿勢、不當(dāng)體育鍛煉）五、頸椎先天性畸形六、風(fēng)寒濕原因6第6頁頸椎病檢查通過X線片醫(yī)生能夠理解到頸椎生理曲度、椎間隙變化、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯位等CT、磁共振對于椎間盤突出位置、移位方向、大小顯示清楚，使醫(yī)生清楚理解到脊髓是否受壓及受壓情況

TCD或椎動脈造影以理解頸椎部位血管病變情況肌電圖理解頸（臂）叢神經(jīng)受損情況7第7頁頸椎病檢查1.壓頂試驗(yàn)（Spurling試驗(yàn)）：患者坐位，檢查者站在患者身后，雙手重合用力向下按壓患者頭頂，若患者出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手臂痛、麻者為陽性，說明神經(jīng)根受壓8第8頁頸椎病檢查2.臂叢牽拉試驗(yàn)（Eaten試驗(yàn)）：患者坐位，頸部前屈，檢查者一手抵于患側(cè)顳頂側(cè)，一手握住患側(cè)手腕，向相反方向牽拉，如患肢出現(xiàn)疼痛或麻木感為陽性，提醒臂叢神經(jīng)受壓9第9頁頸椎病分型1、頸型2、神經(jīng)根型3、脊髓型4、椎動脈型5、交感神經(jīng)型6、混合型10第10頁1、頸型頸椎病臨床體現(xiàn)

多數(shù)由于風(fēng)寒、潮濕、枕頭不適或臥姿不當(dāng)，頸肌勞損，頭頸部長時(shí)間單一姿勢或過度疲勞造成頸椎間盤。棘突間及肌肉、韌帶等勞損所致。體現(xiàn)：頭、肩、頸、臂疼痛及對應(yīng)壓痛點(diǎn)。活動頸部有“嘎嘎”響聲，頸部僵硬不適、疼痛11第11頁2、神經(jīng)根型頸椎病臨床體現(xiàn)

是由頸椎間盤側(cè)后方突出、關(guān)節(jié)突移位、骨質(zhì)增生或骨贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。臨床體現(xiàn)（1）受壓迫或刺激頸脊神經(jīng)有刀割樣疼痛（2）頸部活動有不一樣程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵（3）患側(cè)上肢無力、持物重墜。上肢放射性疼痛、麻木發(fā)病率最高，約占30%-60%。12第12頁3、脊髓型頸椎病臨床體現(xiàn)

由頸椎間盤突出物刺激或壓迫交感神經(jīng)纖維，反射性引發(fā)脊髓血管痙攣，缺血而產(chǎn)生脊髓損害癥狀。體現(xiàn)：（1）四肢麻木、酸脹、燒灼感、僵硬無力（2）頭疼、頭昏、大小便變化（排尿、排便困難、排便無力或便秘等）（3）重者活動不便，走路不穩(wěn)(踩棉花感)，甚至出現(xiàn)癱瘓。13第13頁

椎間關(guān)節(jié)退變壓迫并刺激椎動脈，引發(fā)椎基底動脈供血不足癥狀。體現(xiàn)：（1）頭過伸或轉(zhuǎn)向某一位置時(shí)，出現(xiàn)位置性眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾等（2）猝然摔倒，摔倒時(shí)，神志多清楚。

4、椎動脈型頸椎病臨床體現(xiàn)14第14頁5.交感神經(jīng)型頸椎病臨床體現(xiàn)由于椎間盤退行性變和節(jié)段性不穩(wěn)定等原因，從而對頸椎周圍交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)抑制癥狀臨床體現(xiàn)：為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。15第15頁頸椎病治療1.藥品治療

可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)定劑、維生素如B1、B12，活血止痛膠囊口服活血止痛，對癥狀緩和有一定效果。16第16頁頸椎病治療

2.按摩推拿療法能緩和頸肩肌群擔(dān)心及痙攣，緩和神經(jīng)根及軟組織粘連癥狀。脊髓型頸椎病一般嚴(yán)禁重力按摩，不然極易加重癥狀，甚至可造成截癱，一般推薦手術(shù)治療。17第17頁3、針灸治療

針灸法常取風(fēng)池、天柱、肩井、大椎、曲池、列缺、合谷，再配以阿是穴每次可留針20～30分鐘，每天1次。18第18頁4、中藥薰蒸通過熱、藥、壓力三者之間協(xié)同作用來取效，熱能疏通腠（cou）理，開發(fā)毛孔，活血通絡(luò)作用。通過汽化藥液分子在壓力作用下向患部肌膚進(jìn)行噴射，通過擴(kuò)張毛孔，疏松肌膚滲入患部，不但有助于藥品吸取，同步對患部具有按摩治療作用。19第19頁5、針刀治療

小針刀療法操作特點(diǎn)：用針刀深部刺入到病變處進(jìn)行松解、剝離有害組織，以達(dá)成止痛祛病目標(biāo)。作用：松解粘連，改善循環(huán)、促進(jìn)致痛物質(zhì)代謝、緩和痙攣、減輕疼痛。20第20頁6、艾灸艾灸法應(yīng)用其溫?zé)岽碳て鸬綔亟?jīng)痛絡(luò)、溫經(jīng)散寒、加強(qiáng)機(jī)體氣血運(yùn)行，達(dá)到治療目。21第21頁7、放血療法

放血療法，又稱“針刺放血療法”，是用針具刺破或劃破人體特定穴位和一定部位，放出適量血液，以治療疾病一種辦法。頸椎病放血取穴：大椎、肩井為主，經(jīng)常也可配入痛點(diǎn)放血，均能夠收到良好效果。作用：疏通經(jīng)脈，調(diào)氣理血，促邪外出，緩和麻木，化瘀等作用。22第22頁頸椎病護(hù)理措施23第23頁1.臥床休息要注意枕頭選擇和頸部姿勢。應(yīng)選用硬度適中，圓柱形或有坡度方形枕頭。慣于仰臥位休息患者，可將枕頭高度調(diào)至12～15cm，將枕頭置于頸后，頭部略微后伸，使得頸椎得到較好托承；慣于側(cè)臥位休息患者，可將枕頭調(diào)到與肩等高水平，維持頸椎正常生理曲度，使頸部和肩胛肌肉放松，緩和頸部肌肉痙攣。24第24頁2.頸圍和頸托

頸圍和頸托可起到制動和保護(hù)頸椎作用，減少對神經(jīng)根刺激，減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng)，并有助于組織水腫消退和鞏固療效，避免反復(fù)發(fā)作。但長期使用頸圍和頸托會引發(fā)頸背部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，因此應(yīng)注意佩戴時(shí)間。25第25頁3.牽引治療

主要用于頸椎椎間盤突出或膨出神經(jīng)根型頸椎病，也可用于椎動脈型和交感型。目標(biāo)：1、處于痙攣枕頭肌肉放松。2、增大椎間隙，緩和椎間盤組織外突壓力。3、開大椎間孔，使神經(jīng)根和動、靜脈所受壓迫、刺激得以緩和。26第26頁

（1）牽引方式：常用枕頜布帶牽引法，較多用坐位牽引。（2）牽引重量：間歇牽引重量能夠是本身體重10%～20%，連續(xù)牽引則應(yīng)合適減輕。初始重量較輕，多數(shù)為6～15牽引力，牽引過度（牽引力超出20）也許引發(fā)肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷。年輕力壯者選用重量可重些，年老體弱者應(yīng)選擇較輕重量。

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（3）牽引時(shí)間：連續(xù)牽引一般20min，間歇牽引20～30min為宜，每天1次，7～10天為一療程。年輕力壯者牽引時(shí)間可合適長些，而年老體弱者要合適縮短。（4）牽引禁忌癥：牽引后有顯著不適或癥狀加重；脊髓受壓顯著、年邁椎骨關(guān)節(jié)退行性變嚴(yán)重、椎管顯著狹窄、韌帶及關(guān)節(jié)囊鈣化骨化嚴(yán)重者。牽引過程中要注意觀測和問詢患者反應(yīng)，如有不適或癥狀加重者應(yīng)立即停頓牽引。28第28頁頸椎病健康指導(dǎo)29第29頁1、糾正頸部不良姿勢

要求坐有坐相，站有站相，盡可能保持頸部及腰部平直。避免長時(shí)間伏案書寫，每30--60分鐘向遠(yuǎn)方眺望半晌，或進(jìn)行頸部鍛煉，以消除疲勞?？勺鲆环N與桌面呈15°-30°斜面工作板或斜面桌使用，減少頸椎前屈程度。30第30頁2、睡姿

平臥位和側(cè)臥位為最佳體位。采取俯臥位是及其不科學(xué)，應(yīng)當(dāng)加以改正。姿勢不對，起來重睡31第31頁3、飲食

由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引發(fā)，因此頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E飲食為主。其中鈣是骨主要成份，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺乏營養(yǎng)素。維生素B、E則可緩和疼痛。解除疲勞。另外，如頸椎病屬濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡(luò)果菜；如屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些狗肉、羊肉。32第32頁4、保暖

注意頸肩部保暖，冬天出門時(shí)最佳穿